AULA 01- Fisiologia renal

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Fisiologia
Renal
Profa. Cristina Maria Henrique Pinto
CFS/CCB/UFSC
2005
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Fisiologia
Renal
Primeira parte:
Conceitos gerais e filtração glomerular
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Vários esquemas e animações utilizados aqui foram retirados de sites cujos endereços são referidos no canto inferior direito do slide.
Algumas outras referências:
Curso de Medicina do ICB/USP
Fisiologia Renal
Urinary; Fluids & Electrolytes
Boston University
Veja mais em:
Material didático de Renal
 dicas de sites didáticos
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Atenção:
Esta apresentação possui animações.
Veja no modo de “apresentação” ou tecle shift+F5
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 Regulação do balanço de água e íons inorgânicos:
(Na+, Cl-, H+, HCO3-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...)
regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A.
regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo)
 Secreção de hormônios:
	Calcitriol Renina; Eritropoietina
 Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas).
 Gliconeogênese (em jejum prolongado).
FUNÇÕES RENAIS
A manutenção do meio interno através da:
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Órgãos responsáveis pela manutenção do meio interno
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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A manutenção do meio interno pelos rins
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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A manutenção do meio interno pelos rins
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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A manutenção do meio interno pelos rins
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
*
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
Os vasos sangüíneos renais
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
região cortical
região
medular
O Néfron
(1.000.000 em cada rim)
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Cristina, 1999
Os vasos sangüíneos renais
Veja animação online em: http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.swf
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3- Arteríola aferente
4- Arteríola eferente
5-Túbulo contorcido proximal
2-glomérulo
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/wa_urinary/0
9- vasos retos (capilares peritubulares)
M
E
D
U
L
A
R
C
O
R
T
I
C
A
L
1-Cap. de Bowman
8- Alça de Henle fina
7: ducto coletor cortical
Capilares peritubulares
6-Túbulo Contorcido distal
ducto coletor medular
*
Variação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneos renais
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
*
Túbulos Contorcidos Distais
Vasos peritubulares
Túbulos Contorcidos
 proximais
As estruturas encontradas na região cortical renal
Arteríolas
 eferente
aferente
Corpúsculos renais
Ductos coletores corticais
Alças de Henle
córtex renal
medular renal
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/
*
Ductos coletores medulares
Vasos retos
Alças de Henle
 (porções finas e espessas)
medular renal
As estruturas encontradas na região medular renal
córtex renal
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/
*
Mecanismos renais de manipulação do plasma
*
Mecanismos renais de manipulação do plasma
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Todo o plasma é filtrado
60 vezes por dia
180 litros de plasma são filtrados por dia
Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma
Excreção diária (média): 1,5 litros de urina
O quê acontece com os 
178,5 litros filtrados por dia?
Filtração Glomerular
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Mecanismos renais de manipulação do plasma Reabsorção tubular
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
178,5 litros /dia
Filtração
Reabsorção
Reabsorção
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Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não excretada
Ex: Glicose e AAs
totalmente reabsorvida
Parcialmente filtrada
Parcial/te excretada
Ex.: água e íons
parcialmente reabsorvida
Substância Z
Total/te excretada
Ex: catabólitos e xenobióticos
totalmente secretada
Parcialmente filtrada
Substância X
Substância Y
*
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
 Permeabilidade seletiva (kf)
(características da membrana de filtração)
Pressão efetiva de filtração (PEF)
(diferença entre as pressões no glomérulo e no espaço na cápsula de Bowman)
F. G. = kf x PEF
*
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
 Permeabilidade seletiva (kf)
(características da membrana de filtração)
kf constante de permeabilidade:
-Permeabilidade (características da membrana de filtração)
-Superfície disponível para a filtração
kf : 12,5 ml / min x mmHg
(valor estimado para o Homem)
*
O glomérulo
http://education.vetmed.vt.edu/
Arteríola aferente
Arteríola eferente
Características da membrana de filtração:
Permeabilidade glomerular
*
http://education.vetmed.vt.edu/
Características da membrana de filtração: 
o glomérulo: lâmina basal e as fenestras
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Podócitos (cápsula de Bowman) e seus
prolongamentos, pedicélios e fendas
http://education.vetmed.vt.edu/
*
Características da membrana de filtração
Podócito
Fenestra ou
ou fendas
pedicélios
céls. endoteliais
hemácia
*
espaço capsular
Luz do capilar
Ph
Pc
Po
PEF = 10 mmHg
Pressão hidrostática
60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
fenestra
fenda
Pressão oncótica
32 mmHg
Pressão capsular
18 mmHg
Pressão efetiva de filtração: 10 mmHg
Membrana basal
Céls. endoteliais
pedicélios
*
0
 UF1
 UF2
 UF3
 UF4
 UF5
 UF6
mmHg
http://fisio.icb.usp.br
DETERMINANTES DA UFG:
Pressão hidrostática glomerular (Ph)
espaço capsular
comprimento do glomérulo
ptn plasm.
Pressão hidrostática capsular (Pc) 
+
Pressão coloidosmótica 
(Po)
Pressão efetiva de filtração
Pressão efetiva
de filtração
luz do capilar
*
Valores dos fatores determinantes da
Filtração Glomerular:
F. G. = kf x PEF
constante de permeabilidade
12,5 ml / min x mmHg
Pressão efetiva de filtração
10 mmHg
x
 Taxa de Filtração Glomerular (TFG): 125 ml/min
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Taxa de Filtração Glomerular:
125 ml de filtrado são formados pelos 2 milhões de néfrons a cada minuto.
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Regulação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) - Mecanismos renais
Intrínsecos:
Mecanismo miogênico: intrínseco da arteríola aferente que contrai quando aumenta a pressão hidrostática, Ph (eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente)
-Mecanismo Túbuloglomerular: envolve o Aparelho Justaglomerular. 
No aumento da Ph: mácula densa estimula a secreção de vasoconstrictores (adenosina) - eficiente.
Diminuição da Ph: não tem efeito eficiente local.
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http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm
|
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Regulação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) - Mecanismos renais
Intrínsecos:
Mecanismos miogênico e Túbuloglomerular 
Extrínsecos:
-Influência S. N. Simpático
inervação das arteríolas aferente e eferente.
Influência é proporcional à queda da PA
-Liberação de Renina p/ formação de ANG II
Influencia o tônus das arteríolas aferente e eferente mas é pouco eficiente (predomínio do SP).
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http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm
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Variação da TFG na alteração da PA
TFG
*
Variação da TFG na alteração da PA
 
Auto-regulação renal
TFG
*
Variação da TFG na alteração da PA
 
Auto-regulação
renal
Mas como fica a formação de urina?
TFG
*
Autoregulação renal da
TFG 
na variação da PA
Fluxo urinário
ø UR
(ml/min)
Pressão arterial (mmHg)


TFG
*
Variação da TFG na alteração da PA
TFG
*
Variação da TFG na alteração da PA

Auto-regulação renal
TFG
*
Variação da TFG na alteração da PA
TFG
Influência de mecanismos extrínsecos:
SP e ANGII
Mas como fica a formação de urina?
*
Autoregulação renal da
TFG 
na variação da PA
Fluxo urinário
ø UR
(ml/min)
Pressão arterial (mmHg)


*
Variação da TFG na alteração da PA
TFG
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
*
Variação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
TFG
 
Auto-regulação renal
*
Variação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
 
Auto-regulação renal
Mas como fica a formação de urina?
*
Variação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90

Auto-regulação renal
TFG
*
Variação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
TFG
Influência de mecanismos extrínsecos
ANGII e SP
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FISIOLOGIA RENAL
continua em:
Regulação da filtração glomerular 
(resumo da apresentação do CD-ROM – ADAM)
Mecanismos tubulares I 
Mecanismos tubulares II
(estes arquivos são resumos das apresentações em sala de aula. Estão divididos em 4 partes, disponíveis no site
da Profa. Cristina )