Ausculta do coração nos defeitos orovalvares adquiridos e nas anomalias congênitas

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Ausculta do coração nos defeitos orovalvares adquiridos e nas anomalias congênitas
Estenose Mitral
Ocorre dificuldade para a abertura das valvas, gerando grande gradiente de pressão entre o átrio e o ventrículo. Para a pressão atrial vencer a pressão ventricular, será preciso mais força do que o comum, e o mesmo ocorre para o seu fechamento, gerando ruído mais intenso (Hiperfonese). Pode ocorrer por moléstia reumática ou degeneração senil com calcificação dos folhetos.
Ocorre Hiperfonese da primeira bulha devido aos motivos citados acima. Essa fica com som metálico e seco pelo enrijecimento dos folhetos.
Ocorre Hiperfonese da segunda bulha devido à elevação da circulação sistêmica.
Após a segunda bulha, na diástole, o fechamento da válvula mitral gera um estalido.
Gera sopro diastólico e ejetivo.
Audível apenas na área mitral.
Insuficiência Mitral
É a incapacidade das valvas de se fecharem adequadamente durante a sístole. Pode ser orgânica (que atinge diretamente a valva) como o mal reumático ou funcional (atinge o miocárdio) como infarto, miocardiopatias, etc.
Sopro sistólico de regurgitação na área mitral e se irradia para a axila
A primeira bulha fica mascarada pelo sopro
A segunda bulha pode ser hiperfonética se ocorrer aumento da pressão no território pulmonar.
Estenose aórtica
Ocorre por mal reumático, alteração congênita e por degeneração senil.
Ausculta-se, no foco aórtico um sopro sistólico de ejeção que irradia para o pescoço.
A segunda bulha no foco aórtico costuma estar diminuída (hipofonese)
Insuficiência aórtica
Sopro diastólico de regurgitação, auscultado no foco aórtico, na borda esternal, no foco tricúspide e, por vezes, no mitral.
Ocorre Hiperfonese da segunda bulha.
Insuficiência tricúspide
Mais frequentemente de causa funcional do que orgânica. Quando ocorre de forma orgânica, é devido ao mal reumático.
Gera um sopro sistólico de regurgitação, auscultado no foco tricúspide e irradiando em raio de roda, chegando no foco mitral.
Para diferenciar: Manobra de Rivero-Carvallo: respira fundo e segura. O sopro ficará mais intenso no foco tricúspide.