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AVALIANDOS DIETO I 31/05/2015 1a Questão (Ref.:201505995207) Pontos: 0,1 / 0,1 O objetivo da Avaliação Nutricional é identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Sobre os métodos de avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, analise as acertivas abaixo: ( ) A Anamnese Nutricional fornece informações que são registradas em formulário com roteiro de questões pré-definidas que tem por objetivo traçar o diagnóstico do paciente. ( ) Antropometria, Composição Corporal e Parâmetros bioquímicos são considerados métodos subjetivos de Avaliação do Estado nutricional. ( ) O exame físico tem como desvantagem a detecção em estágios tardios da doença; ( ) A avaliação Subjetiva Global é um método de fácil execução, que não exige recursos dispendiosos, por isso é considerado um método objetivo de avaliação nutricional. ( ) Os métodos de consumo alimentar são classificados em retrospectivos, Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) e prospectivos, registro alimentar pesado. Marque a sequencia correta: V-F-F-V-F F-V-V-F-V F-F-V-V-V V-V-F-F-V V-F-V-F-V Respondido em 07/05/2019 20:51:19 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201505202981) Pontos: 0,1 / 0,1 A respeita da Inanição, avalie as alternativa e assinale a alternativa CORRETA. I.Na inanição, os adultos podem perder mais de metade do peso do seu corpo e as crianças ainda mais. II.A perda de peso proporcional é maior no fígado e nos intestinos, moderado no coração e nos rins e menor no sistema nervoso. III.Os sinais mais óbvios de emagrecimento extremo são o desgaste das áreas onde o corpo de forma normal armazena gordura, a redução do volume muscular e a constatação de ossos protuberantes. IV.A pele torna-se delgada, seca, pouco elástica, pálida e fria. O cabelo fica ressequido, empobrece e cai com facilidade. A maioria dos sistemas do organismo vê-se afetados. A inanição total é mortal em 8 a 12 semanas. ( ) Todas as alternativas são verdadeiras ( ) Apenas as alternativas I e III são verdadeiras ( ) Apenas as alternativas I, II e IV são verdadeiras ( ) Apenas as alternativas III e IV são verdadeiras ( ) Apenas as alternativas II e III são verdadeiras Respondido em 07/05/2019 20:46:54 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201505197783) Pontos: 0,1 / 0,1 A inanição refere-se à privação alimentar e apresenta características metabólicas diferenciadas da condição de estresse. É correto afirmar: Todas as afirmativas anteriores estão corretas. Uma das principais diferenças entre inanição aguda e crônica é a formação de corpos cetônicos, que acontece na fase crônica. Na inanição aguda ocorre rápida perda ponderal e hipoglicemia (inicialmente). Na inanição aguda há exaustão do glicogênio muscular e hepático, mas por outro lado gliconeogênese e o paciente também pode cursar com hiperglicemia. A proteólise é mais intensa na inanição crônica, do que na aguda. Respondido em 07/05/2019 20:52:45 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201505197798) Pontos: 0,1 / 0,1 A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar: Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular. Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura. O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente. Respondido em 07/05/2019 20:45:23 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201505197795) Pontos: 0,1 / 0,1 Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar: Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral. Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica. A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo músculo-esquelético. A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto apresenta pouca aplicação na prática clínica. O marasmo está relacionado a uma deficiência energética que na infância tem como consequência: Atraso no crescimento Edema generalizado Querotomalácia Infiltração gordurosa no fígado; Baixo nível de proteína plasmática; Respondido em 07/05/2019 21:04:48 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201505197887) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional, independente do seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente: 480-490 mOsm/ L 610-620 mOsm/ L 280-290 mOsm/ L 330-340 mOsm/ L 420-430 mOsm/ L Respondido em 07/05/2019 20:57:40 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201505197836) Pontos: 0,1 / 0,1 Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de: 2130 kcal/ d 1440 kcal/ d 2485 kcal/ d 160 kcal/ d 640 kcal/ d Respondido em 07/05/2019 20:56:36 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201505862901) Pontos: 0,0 / 0,1 Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta. A nutrição enteral artesanal é seguramente estéril e amplamente utilizada nos hospitais. Em sistema aberto, a nutrição enteral é estéril e não existe definição de horário para sua administração. A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo. A administração da nutrição enteral em sistema aberto deve ser contínua, pois sua validade é indefinida. Em sistema fechado, a nutrição enteral requer manipulação prévia, e sua administração pode ser tardia, pois não há riscos de contaminação. Respondido em 07/05/2019 21:00:55 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201506111110) Pontos: 0,1 / 0,1 (UNIRIO, 2015 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) A gastrite ocorre quando anormalidades químicas, infecciosas ou neurais perturbam a integridade da mucosa do estômago. A causa mais comum de gastrite é: Infecção por Helicobacter pylori. Tabagismo. Uso crônico de aspirina. Uso de esteroides. Ingestão de bebidas alcoólicas. 1a Questão (Ref.:201506255108) Pontos:0,1 / 0,1 Considere o seguinte caso: Paciente do sexo masculino, 38 anos, advogado, 3 meses de pós--operatório de cirurgia bariátrica (realizou técnica cirúrgica de Capella, onde ocorre uma gastrectromia parcial e desvio de parte do duodeno). Sua dieta já atingiu a consistência sólida, sobre a qual ele refere consumo de todos os grupos alimentares, apresentando algum desconforto quando consome alguns tipos de carne. Seus exames apontam para uma anemia ferropriva e hipocalcemia. Considerando os aspectos que interferem nas fases da nutrição (alimentação, digestão, absorção, metabolização e excreção de nutrientes), considere as asserções abaixo e, em seguida, assinale a opção correta: I. A intolerância à carne se deve ao fato de que a digestibilidade das proteínas animais é inferior às proteínas de origem vegetais. II. A anemia ferropriva e hipocalcemia justificam-se pela associação de fatores relacionados à alteração do pH gástrico, que por sua vez pode comprometer a absorção duodenal dos referidos nutrientes que dependem da acidez para se tornarem mais solúveis. III. A anemia ferropriva e hipocalcemia ocorreram principalmente pela insuficiência de consumo de alimentos fontes de Ca e Fe, aliados à alta excreção urinária destes nutrientes. IV. Dieta rica em cálcio e ferro aliado a suplementos orais de Ca e Fe contribuem intensamente para terapêutica da anemia e hipocalcemia no paciente. V. Dieta líquida resolveria o problema, pois os nutrientes estarão mais hidrolisados e consequentemente serão mais bem absorvidos. Todas estão corretas. Apenas I, III e IV estão corretas Apenas V está incorreta Apenas I, II e IV estão corretas Apenas II está correta Respondido em 07/05/2019 21:10:34 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201506111586) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação a Doença de Crohn, assinale a alternativa CORRETA: Diarréia, cólicas, artrite, anemia e mucosite são manifestações extraintestinais Surge, geralmente, após os 60 anos de idade. É exclusivamente relacionada ao intestino baixo A fístula é uma intercorrência frequente Somente a mucosa intestinal é acometida, sem manifestações extraintestinais Respondido em 07/05/2019 21:09:29 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201506116900) Pontos: 0,1 / 0,1 Os critérios diagnósticos para a síndrome metabólica, considerando a população brasileira, envolvem a avaliação de: Pressão arterial sistêmica, HDL-colesterol, triglicerídeo sérico, glicemia de jejum e obesidade abdominal Obesidade abdominal, colesterol sérico total, HDL-colesterol, glicemia de jejum e IMC Glicemia de jejum, HDL-colesterol, triglicerídeo sérico, colesterol total e obesidade abdominal Obesidade abdominal, triglicerídeo sérico, LDL-sérico, IMC e pressão arterial sistêmica Pressão arterial sistêmica, LDL-colesterol, triglicerídeo sérico, glicemia de jejum e obesidade abdominal Respondido em 07/05/2019 21:13:51 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201505200336) Pontos: 0,1 / 0,1 MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata ter grande apetite e muita dificuldade para emagrecer. Informa estar engordando desde a gravidez (20 anos), já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de um restritivo consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir: Dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição qualiquantitativa dos alimentos. Dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e encaminhamento ao médico. Orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução do estômago. Dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física aeróbica orientada por profissional graduado. Perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de encaminhamento para apoio psicoterápico. Respondido em 07/05/2019 21:11:46 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201505200331) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a primeira infância e durante a fase adulta, podemos ter um aumento de gordura corpórea, levando à instalação do quadro clínico de obesidade. O aumento de massa de gordura em cada uma destas fases é caracterizado como, respectivamente: Hiperplásica e hipertrófica Normoplásica e hipotrófica Hiperplásica e hipotrófica Hipoplásica e hipotrófica Normoplásica e hipertrófica 1a Questão (Ref.:201506179843) Pontos: 0,1 / 0,1 (NUTRICIONISTA-PREF. MONTES ALTOS/MA-2012- FUNDAÇÃO MACHADO DE ASSIS). Quanto à anorexia nervosa, pode-se afirmar que: A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar grave, complexo e com alto grau de mortalidade, em que o individuo se recusa em manter um peso minimamente normal para a idade e altura. Há alguns casos em que o paciente não consegue atingir as necessidades nutricionais somente pela via oral. No entanto, não é indicada a utilização da nutrição enteral. O ganho de peso do paciente com anorexia nervosa não deve ser controlado, a fim de reduzir a ansiedade desse paciente e permitir que o trato gastrointestinal se adapte à realimentação. O tratamento nutricional da anorexia nervosa não visa o restabelecimento do peso, e sim normalização do padrão alimentar, da percepção de fome e saciedade e correção das sequelas biológicas e psicológicas da desnutrição. No paciente com anorexia nervosa, inicia-se uma ingestão calórica entre 30 a 40 caloria/kg/dia, podendo atingir até 70 a 100 caloria/kg/dia com a progressão do tratamento. A proporção de macro e micronutrientes deve ser diferente às recomendadas para populações saudáveis. Respondido em 24/05/2019 21:40:58 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201506262889) Pontos: 0,0 / 0,1 A DRGE é uma ¿afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago ou órgãos adjacentes a ele, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extra-esofagianos associados ou não a lesões teciduais¿ (Consenso Brasileiro, 2000). Considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas, avalie as afirmações a seguir I- Hipolipídica (<20% do VET), uma vez que a colecistocinina aumenta a pressão do EEI; II- Fracionamento e volume aumentados, para favorecer o aporte calórico; III- Excluir: café, mate, chá preto, bebidas alcoólicas, carminativos (hortelã, menta),chocolate (teobromina), pois promovem redução na pressão do EEI IV- Ofertar líquidos, principalmente no almoço para favorecer digestão; V- Restritas em alimentos que irritam a mucosa inflamada como: sucos e frutas ácidas, tomate, condimentos picantes. É correto apenas o que se afirma em I, III e V I, III e IV I, II e V II, IV e V III e V Respondido em 24/05/2019 21:42:53 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201506116940) Pontos: 0,1 / 0,1 Constitui uma característica da dieta para tratamento do refluxo gastroesofágico: Dieta rica em potássio que aumenta a pressão do esfincter esofagiano inferior. Dieta normolipídica, tendendo à hipolipídica, pois induz à liberação de colecistoquinina que diminui a pressão do esfincter esofagiano inferior. Dieta hiperglicídica,pois os carboidratos não alteram a pressão do esfincter esofagiano inferior. Dieta hipoproteica, em decorrência da liberação de gastrina que auxilia no aumento da pressão do esfincter esofagiano inferior e na cicatrização. Dieta hipocalórica com intuito de diminuir a pressão intra-abdominal e, com isso, aumentar a pressão do esfincter esofagiano inferior. Respondido em 24/05/2019 21:45:32 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201505201388) Pontos: 0,1 / 0,1 O glúten é um polipeptídeo existente em alguns alimentos e é dividido quimicamente em 4 classes de proteínas (gliadina, gluteína, albumina e globulina). A gliadina contém cerca de 40 diferentes componentes, parecendo mais tóxico a alfa e beta-gliadina. Uma dieta isenta de gliadina, restrita de glúten, prescrita para o espru celíaco, pode conter: Arroz, centeio, inhame, farina de soja; Inhame, cevada, amido de milho, centeio; Fubá, batata, aveia, mandioca; Cevada, mandioca, aveia, amido de milho; Batata, fubá, farinha de soja, arroz; Respondido em 24/05/2019 21:46:37 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201505201907) Pontos: 0,1 / 0,1 O tratamento efetivo da fístula do Sistema Gastrointestinal (SGI) é tanto mais difícil quanto mais alto for o segmento intestinal de onde provém, quanto maior for a descarga de conteúdo intestinal e quanto mais grave forem a infecção e outras complicações associadas. Indica-se: Todo paciente com fístula no SGI tem indicação de Terapia de Nutrição Parenteral; Todas as afirmativas anteriores estão corretas; A alimentação via oral é normalmente a primeira escolha para nutrir o paciente por ser mais fisiológica, independente da localização da fístula; Fístula de alto débito no jejuno contraindica a Terapia de Nutrição Enteral com sonda transpilórica; Para favorecer o fechamento espontâneo da fístula, o paciente deve permanecer em dieta zero, por tempo indeterminado; FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I Aluno(a): CICERA DAS GRAÇAS TOME SOUZA 201505082651 Acertos: 2,0 de 2,0 17/03/2019 1a Questão (Ref.:201505199075) Acerto: 0,2 / 0,2 A avaliação é o primeiro passao da conduta dietoterápica. Com relação os parâmentros antropométricos, a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente: reserva protéica somática e reserva adiposa reserva proteica visceral e obesidade reserva adiposa e reserva de proteica visceral obesidade e desnutrição reserva adiposa e reserva proteica somática 2a Questão (Ref.:201505197780) Acerto: 0,2 / 0,2 A desnutrição é um estado mórbido secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais. É correto afirmar: A atrofia intestinal pode ser considerada uma complicação da desnutrição, onde ocorre prejuízo no número de enterócitos e maior capacidade absortiva. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. As causas primárias e secundárias da desnutrição referem-se: a) a uma falha fisiológica; b) à alimentação, respectivamente. No último estudo brasileiro sobre desnutrição hospitalar (IBRANUTRI, 99/00) evidenciou-se esta ocorrência em 38% dos pacientes. A desnutrição iatrogênica é de causa não intencional e pode estar relacionada a não observação da ingestão alimentar do indivíduo hospitalizado. 3a Questão (Ref.:201506262001) Acerto: 0,2 / 0,2 Entre os métodos de avaliação do estado nutricional, a utilização da avaliação global subjetiva (ASG) tem sido útil para a classificação do grau de desnutrição em pacientes hospitalizados. As alternativas a seguir constituem parâmetros de avaliação dessa técnica com exceção de: Diagnóstico da doença de base medidas de dobras cutâneas Alteração do peso e presença de edema e ascite Sintomas gastrintestinais e perda da gordura subcutânea Alteração do peso e ingestão alimentar Capacidade funcional e exame físico 4a Questão (Ref.:201505197788) Acerto: 0,2 / 0,2 O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar: Não há possibilidade do paciente apresentar síndrome da realimentação e/ ou overfeeding. Overfeeding. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. Síndrome da realimentação. Administração de energia e substratos em excesso, ou seja, além daquele valor determinado para manter a homeostase metabólica. Pode ocorrer falência múltipla de órgãos. Todas as afirmativas estão corretas Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. 5a Questão (Ref.:201506244108) Acerto: 0,2 / 0,2 O diagnóstico nutricional deve constituir a primeira etapa no tratamento de pacientes acometidos de diferentes doenças. Quanto aos métodos de avaliação nutricional em clínica, assinale a afirmativa INCORRETA. Os exames bioquímicos complementam a avaliação dos pacientes internados. O inquérito dietético fornece uma idéia geral sobre os hábitos alimentares do paciente. O conjunto dos resultados da avaliação permite relacionar o estado nutricional com a enfermidade. Os indicadores antropométricos podem ser usados em todos os pacientes hospitalizados. A avaliação subjetiva global é uma ferramenta importante no diagnóstico nutricional 6a Questão (Ref.:201505918255) Acerto: 0,2 / 0,2 Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas referentes aos métodos de avaliação do estado nutricional. Os testes cutâneos não permitem avaliar a imunidade celular por meio da hipersensibilidade cutânea tardia a antígenos específicos e ao índice prognóstico nutricional. A utilização das medidas das dobras cutâneas é bastante confiável como método de avaliação do estado nutricional em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva (UTI). As medidas das dobras cutâneas podem ser úteis para avaliar mudanças a longo prazo, nas reservas de tecido adiposo subcutâneo, em pacientes que recebem terapia nutricional A albumina sérica é utilizada como padrão-ouro de avaliação do estado nutricional em pacientes politraumatizados (na primeira semana pós-traumatismo), uma vez que possui meia-vida de aproximadamente 20 dias. A Proteína C Reativa é uma das principais ptn de fase aguda, tendo sua concentração diminuída rapidamente no estresse agudo (4 a 6h depois do trauma). 7a Questão (Ref.:201505348677) Acerto: 0,2 / 0,2 Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que: a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda. a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática. a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta. o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentadopara sepse e morte. a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal. 8a Questão (Ref.:201506275367) Acerto: 0,2 / 0,2 A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta. A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes. A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos sólidos. Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutição. No tratamento a longo prazo, a alimentação por sonda nasogástrica é a melhor opção. As afirmativas estão corretas. 9a Questão (Ref.:201505204113) Acerto: 0,2 / 0,2 É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é: O feijão branco. A maçã. A soja. A aveia. A castanha do Pará. 10a Questão (Ref.:201505201327) Acerto: 0,2 / 0,2 Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição? Pela presença de doença articular associada; Pela diminuição das perdas gastrointestinais; Pela desidratação; Pelo dano hepático severo. Pela infecção associada;
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