Questões de Ortodontia

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QUESTÕES DE ORTO
1) Na análise da dentição de Moyers para sabermos o ER lançamos mão da tabela de probabilidades de 50%, o que isso significa? 
- Usamos a tabela 50% por ser uma estimativa mais precisa, é um valor médio. Não usamos um valor maior porque a tabela já superestima os valores. 
2) Em relação ao EP ao fazermos a medição o Leeway space (é a diferença entre o somatório c, 1º m e 2º m com o somatório a distância MD do C, 1ºM e 2ºM) esta incluído?
- Sim, o Leeway space está dentro dos espaços presentes (Ep). Como o somatório do c , 1º m e 2º m é maior do somatório dos C, 1º PM e 2º PM há uma diminuição no perímetro do arco que é chamado de leeway space.
Análise de moyers:
Somatórios incisivos inf. Permanentes = somatório C, 1º PM,2º PM
Portanto, o leeway space = Ep - Er (soma dos II)
DM = Ea-Er
DM = Ep-Er
OBS: se DM = 0, logo Ea = Ep
3) Criança perdeu precocemente o 2º molar decíduo, o que se espera?
- Não terá o guia para erupção do 1º molar permanente, o qual irá mesializar.
 Vai diminuir o perímetro da arcada, reduzindo os espaços para erupção dos dentes permanentes e com isso acelerará a erupção do 2 ºmolar permanente.
4) Qual o método utilizado para saber a idade óssea do paciente?
- Radiografia carpal (mão e punho).
5) Com que idade devemos tratar a criança?
- Na época da dentição mista, exceção MC (tratar o mais precocemente), antes do 3º pico de crescimento.
6) Questão de v ou f:
(F) paciente que apresenta interposição lingual ao deglutir devido a uma MAA, deve corrigir a deglutição com fonoaudióloga antes de corrigir a MAA (Just: a deglutição atípica não causa MAA)
(v) A MAA dento alveolar causada por hábito pode ser tratada com placas de acrílico reeducadoras e impedidoras.
(F) paciente com 7,5anos, DMIE=0 e DMID=0, não apresenta ant. inf, tem como indicação de tto supervisão de espaço inf. Sem necessidade de instalação de arco lingual de Nance. (Just: precisa do arco lingual de nance)
(V) Quando a mordida cruzada funcional não é tratada ma época certa, ela se tornará uma mordida cruzada dento-alveolar, exigindo placas com parafuso expansor para a correção da mesma.
(V) Paciente com 7,5anos, perdeu precocemente o 85 e DMID=0 e DMIE=0 tem como indicação de tto a colocação de um mantedor de espaço para a irrupção do 45, sendo q este mantedor ficará em boca até o 45 estar na fase 8 de Nolla e após será substituído por um outro arco lingual de nance, afim de manter o diâmetro do arco. Este arco inf. será removido após a completa irrupção dos dentes.
(F) a placa com mola helicoidal é indicada para descruzar dentes anteriores e posterior, sendo que para os post. é somente indicada quando há cruzamento dentário em ambas as arcadas (Just: em uma só arcada).
(V) quando há indicação de exodontia de um dente decíduo precoce por motivos de cárie, deve-se fazer antes da exo a análise da dentição mista e planejamento da manutenção ou recuperação do espaço. Caso seja indicada manutenção de espaço, o aparelho deve ser colocado logo após a exo.
(F) um mantenedor de espaço tem como característica a manutenção de espaço no sentido M-D e C-O. Esse aspecto é observado no aparelho quando o acrílico fica abaixo da crista marginal dos dentes adjacentes ao dente perdido precocemente. (Just: fica ao nível da crista marginal)
7) Quando devemos encaminhar o paciente para o especialista? Qual a fase de idade e crescimento correspondente?
- Idade:
 Sexo fem: 11/12anos
 Sexo masc: 13/14anos
 No 2º surto puberal, corresponde ao 3º pico de crescimento:
 Sexo femenino: 10/12anos
 Sexo masc: 12-14anos
8)Quais as características de classe II divisão 1:
- IS vestibularizados, arcada em forma de “v”, geralmente associado a um hábito bucal (respiração bucal, sucção dos dedos), interposição dos lábios, pode ter apinhamento dos anteriores inferiores; mordida profunda.
7) Classificação dos tipos de maloclusões:
1. Classe I: Cúspide MV do 1º MS oclui no sulco MV do 1º MI.
subdivisão
2. Classe II : Sulco MV do 1º MI oclui posteriormente à cúspide MV do 1º MS
a) divisão 1: IS labioversão exagerada, apresentam inclinação axial vestibular. “LIMPA TRILHO”
b) divisão 2: ICS quase em posição normal ântero-posteriormente ou apresentam uma leve linguoversão, enquanto os ILS apresentam uma inclinação labial e mesial. Em pacientes braquiofacial.
             
Obs: SUBDIVISÃO: quando a distoclusão ocorre apenas de um lado do arco dentário, a unilateralidade é expressa como uma subdivisão de sua divisão.
A subdivisão utilizada para localizar a má oclusão.
Ex: Classe II, divisão 1, subdivisão direita (D).
3. Classe III: Sulco MV do 1º MI oclui anteriormente à cúspide MV do 1º MS. 
Subdivisão
9) O que acontece com a distância intercanina e o perímetro do arco mandibular segundo Moyers?
- Distância intercanina: aumento ligeiro na mandíbula devido ao movimento dos caninos decíduos ocupando o espaço dos primatas (erupção dos I permanentes empurram os C decíduos para o espaço dos primatas).
 O perímetro do arco diminui com a mesialização dos 1º molares permanentes e inclinação lingual dos ICI.
10)Quais os mecanismos que permitem o alinhamento dos I inf permanentes?
- Aumento na distância intercanina, presença do Leeway space, vestibularização, arco tipo I de baume, pequeno aumento na largura da arcada.
11) Quais as características da dentição decídua que permitem o desenvolvimento da dentição permanente?
- Espaço dos primatas, arco tipo I de baume, Leeway space, relação distal do 2º molar decíduo serve de guia para a erupção do 1º molar permanente.
12) Quais as características de MAA?
- É um tipo de maloclusão em que há alterações na DV, não havendo contato anterior dos arcos quando em oclusão cêntrica, causa problemas estéticos, funcionais, como deglutição, mastigação e na fonação.
13) Como se faz a análise da discrepância de modelo superior segundo Moyers?
DM = (Epa+Epp) - (Era+/-Erp)
DM = discrepância
Epa = espaço presente anterior
Epp = espaço presente posterior
Era = espaço requerido anterior
Erp = espaço requerido posterior
14)Quais são segundo Andrews, os conceitos da oclusão normal permanente?
- São as 6 chaves de oclusão:
1) relação intra-arcos: a cúspide MV do 1º MS oclui no sulco MV do 1º MI
2) angulação da coroa
3) inclinação da coroa
4) ausência de rotações dentárias.
5) contatos proximais justos
6) uma curva de spee leve
15)Quais as indicações de supervisão de espaço?
DM = 0 (EP=ER) Manter o espaço até a erupção de todos os dentes do quadrante.
DM – (EP menor ER) Tratamento ativo. Recuperação de espaço.
DM+ (EP maior ER) Não devemos nos preocupar. Colocar um aparelho passivo e se a discrepância for grande permitir a migração.
16) Paciente 8 anos e quatro meses, sexo masculino. Tem aspecto facial normal em MIH apresenta MC posterior. Unilateral de um bloco de dentes. Quais são os possíveis fatores etiológicos dessa má-oclusão?
- Atresia maxilar, respiração bucal, erupção ectópica, retenção prolongada dos dentes, interferência de cúspides, bloqueios por perda de espaço.
17) Desenhe e descreva como ficam os contatos oclusais de molares com seus antagonistas e seus adjacentes nas classes I, II e III.
- Classe I - Cúspide MV do primeiro MS oclui no sulco V
 Classe II - mandíbula e correspondente arco estão mais para distal em relação à estrutura craniana. A cúspide MV do primeiro MS oclui na frente do sulco V do primeiro MI. 
 Classe III- Mandíbula e dentes + para distal.
Obs. Ver desenhos na folha.
18) Na dentição decídua um paciente apresenta os segundos molares em plano terminal reto. Como se apresentarão os primeiros molares permanentes na dentição mista? Como são as possíveis probabilidades de os primeiros MP ficarem na dentição permanente?
Plano terminal reto: classe I e II
Obs:
Degrau M - classe I e II			Degrau D - Classe II19) Explique qual a relação da respiração bucal, dos hábitos de sucção de dedo ou chupeta com MC posterior:
- Lábio superior desse paciente é hipotônico e inferior hiperativo, ocorrendo uma falta de vedamento que induz a uma respiração bucal que tem como conseqüência uma maxilar atrésica causando mordida cruzada posterior.
20) Os incisivos permanentes inferiores irrompem apinhados. Quais as alterações que ocorrem a fim de que eles se alinhem? Relacione esse caso com a ortodontia.
- Pequeno aumento na largura da arcada, pode haver um espaço interdental, caninos com movimento distal (espaço primatas), leeway space, desenvolvimento do osso alveolar
21) Oclusão normal. Assinalar as relacionadas.
(X) Chave de canino corresponde ao contato com plano inclinado D do canino superior que com o plano inclinado M da cúspide V do primeiro PMI e o plano inclinado M do canino superior oclui com o plano inclinado D do canino inferior.
(X) O plano inclinado M da cúspide L do primeiro PMI não tem oclusão com o antagonista.
( ) Todos os dentes superiores ocluem com 2 dentes inferiores.
( ) Apresenta curva de Wilson no sentido ântero-posterior.
( ) Apresenta inclinação progressiva das coroas dos dentes inferiores no sentido V de canino até molar.
22) Paciente com o 46 posicionado M em relação ao 16, chave de molar no lado E, prognatismo mandibular e relação incisal de topo. Qual a classificação dessa má - oclusão segundo Angle?
Classe III, ????
23) Paciente com 5 anos, dentição decídua, hábitos de sucção de chupeta , MAA, deglutição atípica. Em RC as linhas médias superior e inferior coincidem. Contato entre os dentes 53 e 83. Em OC apresenta MC unilateral com desvio da linha média. Qual o diagnóstico e o tratamento?
- Remoção do hábito de sucção da chupeta.
Paciente com MC funcional, bloqueio dos CS – tratamento: desgaste do C superior para descruzar a mandíbula (se o aparelho não adiantar).
Para mordida aberta anterior – placas reeducadoras e impedidoras de deglutição atípica.
24) Paciente do sexo feminino, 16 anos e 3 meses, apresenta uma má- oclusão de Classe 2 com 2 mm de sobressaliência e 5mm de sobremordida, o arco inferior não apresenta apinhamento, porém há uma suave curva de spee . No arco superior existe uma inclinação acentuada para vestibular do IS. Análise cefalométrica demonstrou um acentuado crescimento maxilar para anterior e uma mandíbula curta. Nesse caso podemos redirecionar o crescimento facial para equilibrar as bases ósseas. Quais os procedimentos que você faria?
- Paciente já passou do pico de crescimento, devemos encaminhar para um especialista.
25) Defina a importância da lactação como uma matriz funcional presente nos seis primeiros meses de vida.
- A lactação natural atua através de músculos da ATM, desenvolvendo e estimulando o crescimento mandibular, assim no final de 6 meses haverá uma relação Antero -posterior e equilíbrio entre os rodetes gengivais. Estimula os reflexos de sucção, deglutição e plenitude alimentar, onde comanda o fim da sucção. É uma necessidade fisiológica e conduz à nutrição e bem-estar 
26) Uma criança com 6 anos de idade. O que se pode esperar a partir dessa fase como modificações durante o desenvolvimento da oclusão?
- Fase de transição, distância intercanina maior, distância interpremolar maior, distância intermolar maior, sobremordida menor, sobressaliência maior, perímetro ( menor na mandíbula e maior na maxila), comprimento.
27) Criança 6 anos. Considerando que essa criança perdeu precoce o 2º molar decíduo, o que se pode esperar?
- O 2º molar decíduo serve como guia para a dentição permanente, espera-se com sua perda que ocorra mesializacão do primeiro molar permanente modificando então a correta disposição dos dentes no arco. Relações terminais:
Reto: classe I ou II
Degrau mesial: Classe I ou III
Degrau distal para a mandíbula: classe II
28) Criança 2 anos que possui amamentação artificial. O que pode ocorrer em relação às arcadas maxilar e mandibular?
Grande concentração no músculo bucinador desequilibrando a harmonia da arcada, alterando a posição V dos dentes, não há correto desenvolvimento da mandíbula e maxila, movimentos rítmicos da língua não reduzidos, abertura excessiva de boca, bico em contato apenas com vermelhidão do lábio, podendo causar deglutição atípica e induzir a respiração bucal.
29) Menina com 8 anos de idade e apinhamento dos incisivos inferiores, quais os possíveis acontecimentos para o alinhamento dos dentes?
- Distalização dos caninos, espaço interdental, aumento da largura da arcada, crescimento residual da mandíbula, desenvolvimento do osso, mecanismo de compensação anterior.
30) Como-se dá o desenvolvimento da dentição decídua? Quais são as características? Explique:
- No período pré-dental: odontogênese dos dentes decíduos
- No período pós-dental e pré-dental: a criança nasce normal sem dentes. É um período também conhecido com fase dos rodetes gengivais. Esse período se caracteriza por: presença de abaulamentos ósseos onde estão implantados os dentes decíduos cobertos apenas por tecido conjuntivo fibroso, há uma posição “D” do rodete inferior em relação ao superior - maior posição fisiológica em relação ao parto e lactação, o período edêntulo dura até o 6º mês de vida, dando inicio a biogênese da dentição decídua (4 fases): 
1 - erupção IS e I inf, sobremordida profunda, amplos movimento mandibular, ATMs rudimentares (rasas), guia incisal.
2 - erupção do 1º MS e I, primeiro levante da mordida, sentido de oclusão 1° definição de ATM, modificação da sobremordida profunda inicial para posição de ????
3 - erupção do canino superior e inferior, guia canina, espaço dos primatas.
31) Quais são as modificações que ocorrem durante o desenvolvimento da oclusão?
- Distância intercanina (aumento ligeiro na maxila e mandíbula pela inclinação do canino decíduo e do espaço dos primatas).
 Distância intermolar (↑ligeiro refletindo num alargamento ???)
 Perímetro (maxila ↑: V dos Is; e mandíbula ↓: M dos molares, 2 dos Is é resultante póstero-anterior de forças de oclusão)
 Comprimento (maior em função do crescimento facial)
 Sobressaliência maior
 Sobremordida (menor com o 3º levante de oclusão)
 Distância interpremolares maior
32) Paciente com 6 anos, perde precocemente 54, 55, 64 e 65. Qual a fase de desenvolvimento que este paciente se encontra? Quais suas características e o que pode acontecer na maxila?
- Fase de transição mista: o canino decíduo vai distalizar (pode apinhar os PM)
 Com a perda destes decíduos ficará sem a guia p/ erupção do primeiro molar permanente, que quando erupcionar vai mesializar e vai alterar a erupção dos 2º Ms permanentes.
* redução do perímetro do arco.
* nos dentes anteriores ( instalação de hábitos.
* problemas psicossociais.
33) A mandíbula possui um mecanismo de ossificação semelhante aqueles da epífise dos ossos longos. Que tipo de ossificação que é, como se dá o crescimento da mandíbula e qual o sentido de desenvolvimento? 
- Ossificação endocondral. Ocorre na região de côndilo mandibular: é importante para manter a mandíbula em justaposição funcional com a base do crânio.
 Crescimento: endocondral (côndilo e sutura ??? intramembranosa (corpo, ramo, processo alveolar e toda ....
 Sentido:
Côndilo mandibular: crescimento endocondral para superior e posterior p/ manter justaposição funcional c/ base de crânio em resposta ao deslocamento da mandíbula p/ frente e p/ baixo, contribuindo p/ o comprimento geral da mandíbula.
Ramo e corpo: reabsorção no bordo anterior do ramo e oposição no bordo posterior: contribui p/ o comprimento do corpo e da mandíbula em geral, além da altura.
Processo alveolar: remodelação controlada pela irrupção dental que promove ↑ da altura e da ↑largura pela aposição periostal.
 A tendência predominante de crescimento da md é geral que é posterior, mas ocorre deslocamento no sentido dento alveolar.34) O que é matriz funcional?
- Estruturas associadas ao osso e cartilagem que determina a seu crescimento.
 Matriz de tecido mole (matriz funcional) é a determinante primário do crescimento do osso e cartilagem que são seus seguidores. O código genético p/ o crescimento esquelético esta fora do esqueleto ósseo.
Ex. o dente é a matriz funcional p/ que ocorra crescimento do osso alveolar.
35) O que causa (etiologia) MAA (mordida aberta anterior)?
- Padrão esquelético anômalo ( padrão vertical de cresc. predispondo a abertura da mordida; anomalia de desenvolvimento do processo fronto-nasal; sucção de dedo/objetos; macroglossia; traumatismo na região de pré-maxilar; hábitos deletérios ( respiração bucal; alterações congênitas ou adquiridas.
36) Paciente com problemas de maloclusão, succiona dedos e chupa chupeta. No ex. clínico observaram deglutição atípica provável: classe II, MAA, MC posterior. Qual o tratamento?
- Tto: respiração bucal: encaminhar p/ otorrino; 
 - Tto p/ MC posterior: aparelho com batente (tiras interferências ???) e com expansor p/ expandir a arcada).
 
 Tto p/ MAA: 
remover hábitos viciosos,
conter a ação deletéria da língua sobre dentes durante função de repouso através de placas reeducadoras e impedidoras.
Orientação fonoaudiológica necessária.
37) Quais são as limitações da classificação de Angle? 
- O sistema de classificação de Angle é baseado nas relações ântero-posterior dos maxilares, não leva em consideração as discrepâncias no plano vertical ou lateral; considera o 1º MS na arcada na posição correta (o que não se confirma posteriormente). Deixa de elucidar os aspectos ósseos e musculares, não é aplicada p/ dentes decíduos, não descreve subtipos. Estritamente dentária, imprecisa e não faz a avaliação no sentido vertical, transversal e funcional.
38) Por que não podemos analisar uma má oclusão só por posição dentária?
- Porque deixa de elucidar os aspectos ósseos, musculares e articulares;
 Porque a má oclusão é cruzada por diversos fatores hereditários, traumatismo, agente físico, hábitos, enfermidades... que com o tempo (contínuo ou intermitente) age sobre os dentes, ossos, cartilagens, tec. moles, neuromusculatura, músculos, produzindo má oclusão, disfunção (DTM).
39) Qual a importância de analisar ortodonticamente um paciente em RC?
- O que parece ser mordida cruzada, quando levada em RC pode ser verificado que ocorre um toque prematuro que se adaptou a esta mordida. Posição de ??? bilateral ortopédica da mandíbula ( posição mais ântero-superior na fossa articular.
40) Diferença entre classe III falsa e verdadeira; e qual o tto indicado p/ classe III verdadeira?
Falsa: classe I com cruzamento anterior e C bloqueado sem comprometimento esquelético. Pode haver cruzamento uni ou bilateral, anterior e posterior.
Verdadeira: 1° MI mesialmente ao superior, estando toda arcada colocada p/ mesial; I inf com severa inclinação lingual. Pode ocorrer só de um lado. Tto: uso de mentoneira p/ tentar parar o crescimento mandibular quando em fase de crescimento, após fase de crescimento: cirurgia ortognática.
41) Explicar os movimentos de crescimento da maxila e mandíbula:
- Deslizamento: aposição e a reabsorção em direção a superfície de oposição
 Deslocamento:
 Primário( osso em função de seu próprio crescimento
 Secundário( osso em função do crescimento do osso adjacente.
42) Qual a relação existente entre cartilagem de Meckel e desenvolvimento do osso mandibular?
 - A cartilagem de Meckel se localiza na mandíbula e dá suporte e sustentação p/ posição do osso da mandíbula. A cartilagem existente na mandíbula é responsável pela ossificação (crescimento) endocondral que ocorre nos côndilos mandíbula e sínfise mandibular.
43) Que tipo de ossificação e como ocorre no corpo e ramo da mandíbula?
- Intramembranosa: as células mesenquimais indiferenciadas se transformam em odontoblastos que depositam matriz intercelular (osteóide) ocorrendo a calcificação.
CMI ( odontoblastos ( matriz ( calcificação.
44) Por que ocorre desvio da linha média quando o 1° M permanente é perdido precocemente?
- A tendência dos PM distalizarem porque não tem comprimento anterior de forças, que foi perdida com a perda do 1Molar.
45) Qual a importância do mecanismo do bucinador?
- Mantém a harmonia do arco, determina a posição V-L dos dentes, dá equilíbrio a arcada.
46) Quais as causas de MCA (mordida cruzada anterior)?
- Falta de desgaste fisiológico dos caninos decíduos - postura mandibular desviada
 Erupção ectópica dos dentes perm. e pode ser causada por retenção prolongada do dente decíduos. 
 Traumatismo na região anterior da maxila
 Hábito de interposição de lábio superior / uso incorreto de chupeta
47) Qual é a melhor abordagem para diastema interincisal, desconsiderando os pré-requisitos considerando: erupção dentária, fechamento de espaço anterior, terapêutica cirúrgica?
- Partiremos p/ redução de diastema interincisal depois que houverem erupcionado os IL e C (permanente). Caso isso não tenha ocorrida somente reduziremos o diastema, então se o ápice dos IC estiverem fechados.
 Fechamento do espaço anterior com braquetes nos IC e borracha, placa de acrílico e mola pegando IC (distal).
 Terapêutica cirúrgica: devemos antes observar se o freio é hipertrófico, fechamos o espaço e observamos, se ficar sobrando tecido gengival para acumular placa e inflamar, faremos então a frenectomia com divulsão das fibras.
48) Analisar as figuras a baixo e descreva: (ver figuras nas folhas)
a) os principais centros de crescimento da maxila e mandíbula?
- Maxila: tuberosidade, base de crânio, sincondroses, processo alveolar.
 Mandíbula: côndilo, processo alveolar.
b) os tipos de reposição óssea associadas ao crescimento do crânio facial
- Maxila: intramembranosa, suturas int (aposição); sup palato, endocondral, processo alveolar, tuberosidade; endocondral (septo nasal).
 Mandíbula: endocondral (côndilo); intramembranosa: (ramo ( posterior - aposição; anterior - reabsorção), corpo mandibular, processo alveolar
c) a direção (tendência) predominante do crescimento facial e as características faciais.
- Divisão de cima p/ trás
 DOLICOFACIAL: cresce p/ trás (parte posterior do côndilo= descola mandíbula no sentido horário).
 BRAQUIOFACIAL: cresce p/ cima (parte superior do côndilo = desloca sentido anti-horário) 
 MESOFACIAL: Crescimento equilibrado
49) Tweed classificou os padrões de crescimento facial em tipo A, B e C (subdivisões). Ricketts determinou os tipos faciais em mesofacial, braqui e dolico e Bjork observou o sentido de rotação horário e anti-horário da face. Qual a importância da determinação da direção do crescimento facial no diagnóstico/planejamento ortodôntico?
- Para podermos entender melhor o que ocorre na face do paciente, pois muitas das maloclusões são decorrentes de desarmonias no crescimento das bases ósseas, assim veremos se há necessidade de aplicação da ortopedia facial durante os períodos ativos de crescimento crânio-facial. Afinal, paciente dolico facial tem mais tendência a ser classe III, braqui classe II e meso classe I (maior equilíbrio).
50) Após analisar os fatores abaixo, assinale aquelas que correspondem aos mecanismos de compensação dos segmentos anterior (A) e posterior (P) dos arcos dentários, presentes no período de desenvolvimento da oclusão: 
(P) Volume dentário
(P) Espaço livre de Nance
(A) Aumento da inclinação do dentes anteriores
( ) Cáries e perdas precoces dos dentes decíduos
(A) Arco tipo I de Baume – espaço dos primatas
(P) Plano terminal degrau mesial para os 2º molar decíduo
(P) Seqüência favorável de erupção
(A) Dimensão transversal dos arcos dentários
(P) Crescimento mandibular 
51) A equação de Dockrell (1952), modificada por Moyer (1979), é uma expressão sintetizada do mecanismo pelo qual se originamquaisquer tipos de problemas de oclusão: 
 Agem no afetando produzindo
Causas tempo tecidos efeitos 
Relacione as alternativas relacionadas aos efeitos:
Alterações no tecido neuromuscular (3) displasia
Alterações nos dentes (1) má função
Alterações nos tecidos ósseos e cartilaginosos (2) maloclusão
52) Faça um paralelo entre as 2 afirmativas:
 “Deglutição atípica não causa mordida aberta” e “Postura ou repouso da língua para frente pode afetar a posição dentária horizontal ou vertical” 
- A deglutição atípica não causa mordida aberta, pois se fecharmos a mordida, melhoraremos a mordida aberta. E a deglutição com interposição da língua (atípica) ocorre em qualquer idade com os incisivos mal posicionados, sendo chamada de deglutição adaptada. O que é diferente daquele paciente que tem hábitos de postura ou repouso da língua que afeta a posição dos dentes. Posição da língua ao deglutir não provoca mordida aberta, pois é uma deglutição adaptada.
	Pacientes com mordida aberta acabam realizando deglutição atípica, uma adaptação, segundo a tríade duração/frequência/intensidade, a deglutição é de pequena duração, não causando efeito danoso de mordida aberta. Já no caso de postura-hábito, a freqüência e duração são altas, podendo afetar a posição dos dentes (ex.: mordida aberta)
53) Paciente apresenta o plano inclinado M da cúspide MV do 1º MS ocluindo com o plano inclinado D da cúspide MV do 1º MI no lado D, IS com vestíbulo-versão, overjet de 5 mm; no lado esquerdo, o plano inclinado M da cúspide MV do 1º MS ocluindo com o plano inclinado M da cúspide MV do 1º MI. Qual a maloclusão desse paciente seguindo a classificação de Angle?
 - Classe II, divisão 1, subdivisão E
54) Selecione a seqüência correta para fazer a analise de Moyers para o arco superior:
( ) dividir o somatório dos IS por 2
( ) medir a distância da face D do ILS, após o apinhamento, até a M do 1º MS
( ) medir a distância da face D do ILI, após o apinhamento, até a M do 1º MI
( ) dividir o somatório dos I Inf por 2
( ) ir na tabela de Moyers a 50% através do somatório dos I Inf
( ) ir na tabela de Moyers a 50% através do somatório dos IS
( ) fazer somatório dos IS
( ) a discrepância do modelo é dada pela diferença entre espaço presente e o espaço avaliado
( ) fazer somatório dos I Inf
55) Se a DMI for 2 mm e o Leeway space for de 4 mm lateralmente e houver perda dos dentes 75 e 85, pergunta-se: qual será a DMI após a erupção de todos os dentes considerando 2 possibilidades: com e sem o uso de mantenedores de espaço.
- Com mantenedor: com a perda dos 75 e 85 e uso de mantenedor, a discrepância irá se manter constante, ou seja, 2 mm.
 Sem mantenedor: com a perda dos 75 e 85 e sem o uso de mantenedor, a discrepância irá diminuir, ficará DMI < 2mm, podendo até ficar negativa devido a mesialização do 1º M permanente.
 
 56) Paciente com 8 anos: dentição normal com diastema entre os ICS. Você intervirá e como faria se fosse intervir?
 - Não, pois não se pode intervir porque o paciente está na fase do patinho feio.
57) O que é Leeway space e quais as causas de apinhamento dentário?
- É a diferença entre o somatório dos C, 1º e 2º m decíduos e o somatório dos C, 1º e 2º PM permanentes. Na arcada superior sobra 1,8 mm – 0,9; e na arcada inferior sobra 3,4 mm – 1,7.
 O 2º m decíduo é o responsável pelo Leeway space que mantém o espaço para evitar apinhamento. Este é causado pela falta de espaço para acomodar os dentes
 Fatores etiológicos: discrepância óssea, perda de espaço na arcada devido: seqüencia anormal de erupção, perda precoce de decíduos, cáries proximais.
 
58) Quais as características que indicam apinhamento dos incisivos?
- Falta de espaço na dentição decídua (arco tipo II de baume), apinhamento dos I permanentes na dentição mista, perda prematura do C decíduo.
59) Qual o tratamento para perda de um C decíduo?
- Tirar o C do outro lado para impedir a migração da linha média e coloca-se um arco lingual (mantenedor de espaço) para manter o perímetro do arco. 
60) O que significa surto do crescimento puberal? Qual o método para previsão? Existe dimorfismo sexual quanto ao início do surto?
- Nas mulheres inicia por volta dos 10, 10 ½ e nos homens inicia por volta dos 11, 11 ½ anos.
 Ocorre concomitantemente com a fase de puberdade
 O método para previsão é a radiografia carpal, em que é avaliado o crescimento esquelético.
 Ocorre dimorfismo pelo fato de as mulheres iniciarem a puberdade antes dos homens.
61) O que é deglutição atípica (interposição lingual) e qual o tratamento?
 - É um apoio ou pressão da língua sobre toda metade da superfície lingual dos incisivos ou cúspides, tanto superior quanto inferior, ou a projeção da língua entre os dentes anteriores superiores e inferiores durante o repouso (MAA) ou em função (deglutição).
 Tto: reposicionamento lingual a partir de placas reeducadoras e impedidoras, juntamente com a mioterapia (fono).
62) Qual a função da placa reeducaroda e impedidora?
- Reeducaroda (diurna): repouso ( mantém a língua em posição de não projeção; função: romper o contato entre a língua e os dentes.
 Impedidora (noturna): repouso ( dificulta a interposição da língua; função: dificulta o hábito de deglutição.
63) Qual a importância da diferença existente entre o Leeway space superior e inferior?
- Quando da erupção dos 1º MS e I, se os mesmos ficam em posição de topo, plano terminal reto e há possibilidade de um ajuste tardio para correta relação de oclusão entre os 1º MS, quando se dá a troca dos molares decíduos pelos PMs. O Leeway space é maior no arco inferior e permite um movimento para os molares maior do 1º MI, estabelecendo chave de oclusão dos 1º M. Os PMIs são mais estreitos que os PMSs. Proporciona uma relação de classe I após a erupção do 1º M.
64) Qual as características clínicas da classe II divisão 2?
- Relação de molares classe II (disto-oclusão), lingualização ou verticalização dos IS, perfil de face reto ou levemente convexo, associado a mordida profunda anterior.
65) Paciente classe II, dolicofacial com sobremordida de 5 mm. O que fazer?
- Encaminhar para um especialista. Não deveria colocar placa de batente anterior, pois não iria extruir os Ms e aumentar a DV, o que pioraria seu padrão facial.
66) Quais as possíveis causas da MC (mordida cruzada)?
- Erupção dos 1º MS antes do 1º MI, hábito de dormir com o braço sobre a face, hábitos bucais como sucção de dedos ou chupeta, C decíduo irrompe antes do 1º molar decíduo.
67) Relacionar cárie como fator etiológico de maloclusão:
- Presença de cárie nas proximais diminui o perímetro do arco, pode ser resposta pela perda precoce dos dentes decíduos, inclinação dos permanentes e erupção prematura dos mesmos.
68) Criança com 6 anos:
a) O que se espera a partir dessa fase como modificação durante o desenvolvimento da oclusão?
- A criança está na fase de transição (dentição mista) na qual ocorre erupção do 1º M permanente, ocorrendo o 2º levante de oclusão.
 Há também: sobremordida, sobressaliência, perímetro do arco diminuído, formação das curvas de Spee e de Wilson, distância intercanina e interpremolar aumentadas.