Exercícios de Revisão em Enfermagem Obstétrica

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CURSO DE ENFERMAGEM
Exercício de Revisão 
ENF-OBST
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1)Para uma assistência de pré-natal efetiva, deve-se procurar garantir a realização de testes rápidos na unidade básica de saúde, assim como apoio laboratorial, garantindo a realização de alguns exames de rotina. Dentre os exames de rotina, é correto afirmar que são realizados no pré-natal:
a)PCR, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para hepatite B (HbsAg).
b)Hemograma, Tipagem sanguínea e fator Rh,Coombs indireto (se for Rh negativo), Glicemia em jejum, TGO (AST) e TGP (ALP).
c)Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR, TSH e T4 livre.
d)Sorologia para hepatite B (HbsAg), Urocultura + Urina tipo I, Ultrassonografia obstétrica, Ácido úrico.
e)Toxoplasmose IgM e IgG, Tipagem sanguínea e fator Rh,Urina tipo I e Urocultura, Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação).
2) A consulta de enfermagem é uma atividade independente, realizada privativamente pelo enfermeiro, e tem como objetivo propiciar condições para a promoção da saúde da gestante e a melhoria na sua qualidade de vida. Dentre as atribuições do enfermeiro na atenção à gestante no pré-natal de baixo risco, está
a)Realização da consulta odontológica de pré-natal de gestação de baixo risco.
b)Avaliação e tratamento das gestantes que apresentam sinais de alarme.
c)Prescrição de medicamentos padronizados para o programa de pré-natal (sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para tratamento das DST, conforme protocolo da abordagem sindrômica).
d)Realização de consulta de pré-natal de gestação de alto risco intercalada com a presença do(a) médico(a).
e)Avaliação da saúde bucal da gestante e prescrição do tratamento, observando os cuidados indicados em cada período da gravidez.
3) Gestação de Alto Risco é “aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada. São fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré- natal de alto risco, EXCETO
a)doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia).
b)antecedentes familiares com trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
c)hipertensão arterial crônica e/ou caso de paciente que faça uso de anti-hipertensivo(PA>140/90mmHg antes de 20 semanas de idade gestacional – IG).
d)portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis terciária e outras DSTs (condiloma).
e)USG com malformação fetal.
4)É fator de risco que indica encaminhamento
da gestante à urgência/emergência obstétrica
a)idade menor que 15 e maior que 35 anos.
b) infecção do trato urinário.
c)anemia.
d)nuliparidade e multiparidade.
e) descolamento prematuro de placenta.
5) O calendário de atendimento durante o pré-natal deve ser programado em função dos períodos gestacionais que determinam maior risco materno e perinatal. Sempre que possível, as consultas devem ser realizadas conforme o seguinte cronograma:
a)até 28ª semana – mensalmente; Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; Da 36ª até a 41ªsemana – semanalmente.
b) até 30ª semana – mensalmente; Da 30ª até a 35ª semana – quinzenalmente; Da 35ª até a 41ª semana – semanalmente.
c)até 14ª semana – mensalmente; Da 14ª até a 30ª semana – quinzenalmente; Da 30ª até a 41ª semana – semanalmente.
d)até 28ª semana – mensalmente; Da 28ª até a 34ª semana – quinzenalmente; Da 34ª até a 41ª semana – semanalmente.
e)até 26ª semana – mensalmente; Da 26ª até a 36ª semana – quinzenalmente; Da 36ª até a 41ª semana – semanalmente.
6) O método para a estimativa da idade
gestacional depende da data da última
menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual referido pela mulher.Hipoteticamente, considerando a DUM dia 17/04/2014 e, sendo hoje dia 20/10/2014, qual é a idade gestacional dessa gestante hoje?
a)26 semanas e 4 dias.
b)26 semanas e 5 dias.
c)25 semanas e 4 dias.
d)25 semanas e 5 dias.
e)27 semanas.
7) Ao calcular a idade gestacional de
paciente, o enfermeiro percebe que a data e o período do mês da última menstruação são desconhecidos. Sendo assim, a idade gestacional e a data provável do parto serão, inicialmente, determinadas por aproximação, basicamente pela medida da altura do
fundo do útero e pelo toque vaginal, além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que habitualmente ocorrem entre 18 e 20 semanas. Pode-se utilizar a altura uterina e o toque vaginal,considerando-se os seguintes parâmetros:
a)na 12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na altura da cicatriz umbilical.
b) na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da sínfise púbica.
c)a partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, esse parâmetro torna se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional.
d) até a 8ª semana não ocorre alteração do tamanho uterino.
e)na 6ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal.
8)Calcula-se a data provável do parto levandose em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas,a partir da data da última menstruação),mediante a utilização de calendário.
Considerando a data da última menstruação dia 27/01/2016, calcule a data provável do parto de acordo com a Regra de Näegele.
a)Data provável do parto dia 20/11/2016.
b)Data provável do parto dia 27/10/2016.
c)Data provável do parto dia 27/11/2016.
d)Data provável do parto dia 03/10/2016.
e)Data provável do parto dia 03/11/2016.
9)Um dos objetivos da palpação obstétrica e da medida da altura uterina (AU) é identificar o crescimento fetal e diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a AU e a idade gestacional. Em relação a essa técnica, assinale a alternativa correta.
a)Identifica o crescimento e a estatura fetal.
b)Diagnostica o peso fetal a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional.
c)Identifica a situação e a apresentação fetal.
d)A medida da altura uterina deve ser realizada antes da palpação obstétrica.
e)A situação longitudinal reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade gestacional.
10) A técnica para palpação abdominal (Manobra de Leopold) consiste em um método palpatório do abdome da gestante seguido de 4 passos. De acordo com essa técnica, numere os passos na ordem sequencial correta para a realização da Manobra de Leopold e assinale a alternativa correta.
( ) Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as pequenas partes do
feto.
( ) Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa.
( ) Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas,deslizando-as em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. As situações que podem ser encontradas são: longitudinal
(apresentação cefálica e pélvica),transversa (apresentação córmica) e oblíquas.
( ) Explore a mobilidade do polo que se apresenta no estreito superior pélvico.
a)1 – 2 – 3 – 4.
b)4 – 2 – 3 – 1.
c)4 – 3 – 2 – 1.
d)2 – 1 – 4 – 3.
e)2 – 3 – 4 – 1
11) A acentuada diminuição do volume do líquido amniótico, diagnosticada quando o volume se apresenta inferior a 250ml, entre a 21ª e a 42ª semanas gestacionais, e que é incidente em cerca de 3,9% a 5,5% das gestações,
denomina-se.
a)oligodramnia.
b)polidramnia.
c)macrossomia.
d)retardo de crescimento intrauterino (RCIU).
e)diabetes gestacional.
12)Conceitua-se gravidez pré-termo aquela cuja idade gestacional encontra-se em quantas semanas? Anulada
a)Entre 22 semanas (ou 154 dias) e 37 semanas (ou 259 dias).
b)Entre 20 semanas (ou 140 dias) e 37 semanas (ou 259 dias).
 c) Entre 22 semanas (ou 154 dias) e 36 semanas (ou 252 dias).d)Entre 20 semanas (ou 140 dias) e 38 semanas (ou 266 dias).
e)Entre 20 semanas (ou 140 dias) e 34 semanas (ou 238 dias).
13) Considerando a primeira semana de desenvolvimento humano durante a gestação, analise as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. A medida que o ovo passa pela trompa, em direção ao útero, sofre rápidas divisões mitóticas (segmentação), que são responsáveis pela formação de blastômeros.
II. No terceiro dia após a fertilização, o ovo com 16 ou mais blastômeros é denominado zigoto que entra na cavidade uterina.
III. No quinto dia há formação da vesícula vitelina secundária.
IV. No final da primeira semana, o ovo está superficialmente implantado no endométrio.
Estão corretas as afirmativas:
a) Apenas a afirmativa I está correta
b) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
c) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
d) Apenas as afirmativas II e III estão corretas
e) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
14)Considerando as alterações encontradas na gravidez durante o exame físico obstétrico, analise as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. O sinal de Jacquemier ou de Cladwick é caracterizado pela dilatação circunscrita de vasos sanguíneos, exagerados pela influência da gestação, o que resulta na presença de edema em membros inferiores.
II. A hiperpigmentação da linha alva ocorre principalmente em mulheres de pela mais escura, chamada de linea nigra.
III. Junto ao limite do couro cabeludo, ocorre a formação de lanugem, que constitui o sinal de Halban.
IV. O sinal de Hunter é a presença da aréola gravídica, que é a aréola secundária, menos pigmentada, de limites imprecisos, do que a aréola primária.
Estão corretas as afirmativas:
a)As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
b) As afirmativas II, III e IV estão corretas
c) Apenas a afirmativa II está correta
d) As afirmativas I, II e III estão corretas
e) Apenas as afirmativas II e III estão corretas
15) O diagnóstico laboratorial de gestação é baseado na detecção de HCG (gonadotrofna coriônica humana).
Analise as afrmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) A detecção de HCG pode ser urinário ou sérico. Ambos têm alta sensibilidade, entretanto, testes urinários são menos sensíveis que os séricos.
( ) A produção de HCG aumenta uniformemente durante o primeiro trimestre da gravidez, atingindo seu máximo por volta da 10ª semana da gestação.
( ) Em casos de gravidez ectópica, os níveis de HCG estão elevados.
( ) Além da finalidade de detectar a gravidez em seu início,o exame de HCG sérico é utilizado para determinar a adequação da produção hormonal na gravidez de alto risco.
a) V, F, F, F
b) F, V, V, F
c) V, V, V, V
d) F, F, F, F
e) V, V, F, V
16) Para técnica de palpação obstétrica, de acordo com as manobras de Leopold, analise as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. O primeiro tempo tem a finalidade da determinação da Altura do Fundo do útero (AFU) e da relação com os pontos de referência: a sínfise púbica, a cicatriz
umbilical, o apêndice xifoide e os rebordos costais, identificando a região fetal que ocupa o fundo uterino.
II. O segundo tempo é a exploração da escava, que possibilita identificar se existe apresentação fetal no estreito superior da bacia.
III. Tem objetivo determinar o crescimento fetal e
diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional.
IV. Para a técnica correta, a gestante deve estar em decúbito dorsal, com os membros superiores paralelos ao tronco, os membros inferiores estendidos, o ventre descoberto e a bexiga vazia.
Estão corretas as afirmativas:
a) Apenas as frases I e IV estão corretas
b) Apenas a frase IV está correta
c) Apenas a frase III está correta
d) As frases I, II e IV estão corretas
e) Apenas as frases I e II estão corretas
17) Considere uma gestante com idade gestacional (IG)calculada para o dia de hoje em 18 semanas e 5 dias, a partir da data da última menstruação (DUM) e que nesta data seu resultado de ultrassonografa obstétrica indicou IG = 14 semanas e 2 dias (mais ou menos uma semana). Assinale a alternativa correta.
a) Considerando a margem de erro da ultrassonografa, há erro de data e a data provável do parto inicialmente calculada deverá ser revista
b) Considerando a margem de erro da ultrassonografa há erro de data, mas a data provável do parto inicialmente calculada pode ser mantida
c) Esse resultado de ultrassonografa não pode ser usado para cálculo da idade gestacional, visto o exame ter sido realizado tardiamente
d) Não há erro de data e a DUM permanece como base para cálculo da idade gestacional até o parto
e) Ambas as idades gestacionais estão corretas e deverão ser utilizadas no seguimento pré-natal
 
18)Considerando o exame físico obstétrico durante a consulta de enfermagem, assinale a alternativa correta.
a) Os batimentos cardíacos fetais (BCF) podem ser percebidos a partir da 8ª semana de gestação
b) O toque retal pode ser unidigital, bidigital ou manual, sendo realizado, exclusivamente, no período do trabalho
de parto
c) A circunferência abdominal é avaliada acima do nível da cicatriz umbilical, sendo que a gestante a termo, não obesa, tem cerca de 100 a 112 cm
d) A altura uterina é estimada tendo o cuidado de reconhecer a resistência óssea do púbis e delimitar, sem comprimir, o fundo do útero, com a borda cubital da mão. A fita métrica mede o arco uterino
e) Durante a gestação são observadas as contrações fisiológicas chamadas de metrossístoles regulares. No momento do parto, ocorrem as contrações de BraxtonHicks, traduzindo a atividade uterina do trabalho de parto
19) O diagnóstico precoce da gestação é fundamental para uma assistência pré-natal de qualidade. O diagnóstico é baseado em dados clínicos e testes laboratoriais.
Considerando o diagnóstico laboratorial da gravidez, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. É baseado na detecção de HCG (gonadotrofina coriônica humana).
II. O HCG é produzida pelo trofoblasto e aparece na circulação materna pouco após a implantação trofoblástica, tornando-se detectável no plasma e na
urina de 8 a 9 dias após a ovulação.
III. O níveis de HCG crescem, exponencialmente, a partir da 10a semana, atingindo um pico por volta da 28ª semana de gestação.
IV. Níveis plasmáticos de HCG maiores que 5 mUI/mL é considerado resultado positivo de gravidez.
a)As frases I, II, III e IV estão incorretas.
b)As frases I e II estão corretas
c)Apenas a frase I está correta
d)Apenas a frase IV está correta
e As frases III e IV estão corretas
20) Segundo as modificações sistêmicas na mulher ocorridas na gravidez, assinale a alternativa correta.
a) Uma das alterações renais é a diminuição no fluxo plasmático renal
b) Uma das alterações hematológicas é a diminuição do número de hemácias
c) Uma das alterações respiratórias é o aumento da capacidade residual funcional
d) Uma das alterações de pele e fâneros é a hipotricose
e) Uma das alterações cardiovasculares é o aumento da resistência periférica
21) São alterações fisiológicas observadas no organismo materno durante a gravidez exceto:
a) o aumento da parede uterina que observa-se predominantemente no colo uterino visando ocluir a passagem precoce do feto.
b) as contrações de Braxton-Hicks que são
observadas apenas no terceiro trimestre da gravidez,
c) a hipertrofia do miométrio, as paredes do útero por volta dos 8 meses tornan-se mais finas preparando-se para o parto.
d)as erosões do colo, comum durante a gravidez que representam uma extensão das glândulas endocervicais em proliferação e do epitélio endocervical colunar.
e) a maturação da parede uterina para receber o feto, emboraa ovulação não cesse. 
22) Sobre os estágios de crescimento e desenvolvimento fetal é correto afirmar que:
a)O estágio mais crítico do desenvolvimento físico é o embrionário.
b)No estágio embrionário ocorre o refinamento da função organica.
c)No estágio fetal ocorre a organogênese.
d)No estagio embrionário desenvolvem-se as membranas embrionárias.
e) na fase embrionária todo sistema orgânico já está
presente.
23)Considerando a avaliação da frequência cardíaca fetal por ultra som é correto afirmar que:
a) ele não diferencia arritmias pois não mede a movimentação cardíaca
b) as reflexões do ultrassom produzem padrões verdadeiros de frequência cardíaca fetal, são assim fortes e presentes.
c) a movimentação materna e fetal não interfere no registro como na avaliação cardíaca fetal por eletrodos.
d) o tamanho materno pode limitar a capacidade de avaliação da frequência cardíaca fetal.
e) ele restringe a liberdade de movimentação da paciente.
24) É um sinal ou sintoma presuntivo de gravidez:
a) sinal de Goodell.
b) sinal de Chadwick.
c) contrações de Braxton – Hicks.
d) leucorréia.
e) linha nigra. 
25)Quanto as intervenções de enfermagem na gestante, durante uma consulta de pré natal, visando minimizar
a dor durante este período, analise as afirmativas a seguir e assinale a incorreta.
a) Instruir a mulher a lavar as mamas e mamilos apenas com água.
b) Informar à gestante que a ingesta de cálcio e sódio pode aumentar as cãibras nas pernas.
c) incentivar gestante quanto a realizar períodos de repouso com as pernas elevadas.
d) Instruir à gestante a dorsifletir o pé, enquanto se aplica a pressão nos joelhos, a fim de retesar as pernas para o alívio da cãibras.
e) Instruir a gestante as técnicas para exercícios de movimentação do quadril.
26) O pré-natal é a assistência na área da enfermagem e da medicina prestada à gestante durante os nove meses de gravidez, visando evitar problemas para a mãe e a criança nesse período e no momento do parto. A propósito desse acompanhamento, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Quando o parto não ocorre até a 41.ª semana, é necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.
( ) É recomendado que o pré-natal tenha início até a 15.ª semana de gestação, a fim de que seja reconhecido como captação precoce.
( ) As consultas deverão ser mensais até a 18.ª semana, quinzenais entre 18 e 36 semanas e semanais até o
nascimento, quando o pré-natal for de baixo risco.
( ) O número adequado seria igual ou superior a 6 (seis) consultas pré-natais.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo.
a) F, V, F, F.
b) V, F, V, V.
c) F, F, V, V.
d) V, F, F, V.
27) Regra de Naegele é uma forma padronizada de calcular a data provável do parto (DPP) de uma gestante. De acordo com essa regra, a data provável do parto para uma gestante cujo primeiro dia da última menstruação
aconteceu em 2/5/2014 é
a) 9/2/2015.
b) 6/1/2015.
c) 9/1/2015.
d) 14/2/2015.
30) De acordo com o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, é critério fundamental para o acompanhamento pré-natal a solicitação dos seguintes exames:
a)Urina tipo II; Hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht).
b) Glicemia de jejum; Teste anti-HIV com aconselhamento pré-teste, mas sem a necessidade do consentimento da mulher.
c) IgM para toxoplasmose; sorologia para hepatite A (HAsAg).
d) Grupo sanguíneo e fator Rh (quando não realizado anteriormente); sorologia para sífilis (VDRL).
31) Sobre vacinação na gravidez:
I. A vacina dT é indicada para a proteção da gestante contra o tétano acidental e a prevenção do tétano neonatal.
II. A vacina dT deve ser aplicada como reforço na situação de esquema completo (3 ou mais doses) e a última
dose administrada há mais de 5 anos e menos de 10 anos.
III. É considerada contra-indicação a vacina dT Síndrome de Guillan-Barré nas 6 semanas após a vacinação anterior contra difteria e/ou tétano.
IV. A vacina contra raiva humana é contra-indicada durante a gestação.
O item correto é:
a) Somente I e II são corretos.
b) Somente I, II e III são corretos.
c) Todos os itens são corretos.
d) Somente o item IV é correto.
32) Chamado pré-natal é a assistência prestada à gestante durante os nove meses de gravidez, visando melhorar e evitar problemas para a mãe e a criança nesse período e no momento do parto. 
a) Durante o exame físico na primeira consulta de pré-natal , o enfermeiro deve avaliar quais itens?
b)Quais exames devem ser solicitados?
33)Durante o pré natal quais dados devem ser controlados na mãe e no feto?
34) Quando o sulfato ferroso e o acido fólico devem ser prescritos para gestante? 
35)Quanto começa e quanto se encerra o acompanhamento da mulher no ciclo grávido-puerperal ?
36)Qual a conduta mais adequada quando uma gestante de 20 semanas só tomou uma dose de DT e nenhuma de Hep B?