Aula - Fios de sustentação Nepuga

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Aula de Fios de 
Sustentação Absorvível 
Dra. Ana Carolina Puga 
Legislação Biomédica 
RESOLUÇÃO No 197, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2011. 
• Dispõe sobre as atribuições do profissional Biomédico no 
Exercício da Saúde Estética e Atuar como Responsável Técnico de 
Empresa que Executam Atividades para fins Estéticos. 
• CONSIDERANDO que procedimentos invasivos não-cirúrgicos na 
área de estética são também de competência dos profissionais da 
área de saúde, dentre eles estando inserido o biomédico; 
 
Resolve: 
• Art. 1o - Habilitar o profissional Biomédico na área de saúde 
estética, desde que especializado podendo participar 
individualmente e/ou em equipes. 
• Art. 2o - O Biomédico, obrigatoriamente zelar-se-a ̀ pelo sigilo 
absoluto destas atividades, respeitando a liberdade e a 
independência de outros profissionais, como integrante da 
equipe multiprofissional, executando-se no cumprimento do 
dever legal. Ainda, deverá estar devidamente inscrito no 
respectivo Conselho Regional, e observando os preceitos éticos 
da profissão. 
 
Normativa CFBM nº004/2015, 
05/11/15 
• CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de 
Biomedicina disciplinar o exercício profissional 
Biomédico e zelar pela boa prática biomédica no país; 
 
Normativa CFBM nº004/2015, 
05/11/15 
• CONSIDERANDO que procedimentos invasivos não 
cirúrgicos na área de estética são também de competência 
dos profissionais da área de saúde, dentre eles estando 
inserido o Biomédico; 
Normativa CFBM nº004/2015, 
05/11/15 
• CONSIDERANDO o disposto na Resolução no 197, de 21 de 
fevereiro de 2011, do CFBM, que dispõe sobre as atribuições do 
profissional Biomédico no exercício da Biomedicina Estética e 
atuar como responsável técnico de empresa que executa 
atividades para fins estéticos; 
 
 
• CONSIDERANDO o disposto na Resolução no 241, de 29 de maio 
de 2014, do CFBM, que dispoe sobre atos do profissional 
Biomédico com habilitação em Biomedicina Estética e 
regulamenta a prescrição por este profissional para fins estéticos; 
 
 
Normativa CFBM nº004/2015, 05/11/15 
Normativa CFBM nº004/2015, 
05/11/15 
• CONSIDERANDO que a Anvisa editou a RDC 185, de 22 de outubro de 
2001, visando atualizar os procedimentos para registro de produtos “ 
correlatos” de que trata a Lei o 6.360, de 23 de setembro de 1976, o 
Decreto no 79.094, de 5 de janeiro de 1977 e a Portaria Conjunta 
SVS/SAS no 1, de 23 de janeiro de 1996. 
Normativa CFBM nº004/2015, 
05/11/15 
• CONSIDERANDO a decisão do Plenário 
em sua 109a Reunião Plenária de 05 
novembro de 2015, RESOLVE: 
 
 
• Art. 1o - Definir que os procedimentos de fios de 
sustentação tecidual para fins estéticos podem ser 
realizados por Biomédicos habilitados no exercício da 
Biomedicina Estética. 
 
• Art. 2o - Os fios de sutura para fins estéticos utilizados pelos Biomédicos 
habilitados no exercício da Biomedicina devem ser absorvíveis, 
hipoalergênicos, biocompatíveis, estéreis, de uso único e individual, 
devidamente aprovados pela Anvisa, devem ser implantados em planos 
dérmicos, subcutâneos até supraperiostal, sendo vedada a implantação 
de fios de sutura para fins estéticos definidos como “permanentes ” e 
ou “definitivos”. 
 
• Art. 3o Os profissionais Biomédicos somente poderão 
realizar procedimentos para implantação de fios de suturas 
para fins estéticos que amoldam-se às definições e 
classificações estabelecidas pela Anvisa, sendo vedada a 
utilização de técnicas que exijam procedimento invasivo 
cirúrgico, mesmo que o produto seja absorvível. 
 
• Art. 4o - O procedimento descrito nesta normativa deve 
ser realizado por Biomédico esteta em estabelecimento 
que possua Alvará de Licença Sanitária. 
A BUSCA PELA ETERNA JUVENTUDE... 
 Desde épocas remotas que a humanidade busca encontrar a 
“pílula da juventude”, exatamente aquela que viria retardar os males do 
envelhecimento. 
 
 O avanço da medicina, mais especificamente no campo da 
cirurgia plástica, traz constantemente novas técnicas que visam 
aproximar as pessoas da realização desse antigo sonho. 
 
 Entre as mais modernas técnicas, temos os fios biodegradáveis 
que podem melhorar o resultado ou postergarem as execuções das 
cirurgias plásticas. 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
• Fazer anamnese simples - histórico do paciente (na dúvida 
pedir avaliação para um médico, fazer exames , etc... ) 
• Conhecer anatomicamente a região que estamos aplicando, 
identificando onde passam os vasos, para que estes não 
sejam perfurados 
• - Suspender dias antes qualquer substância que possa 
interferir na coagulação sanguínea: ácido salicílico, anti-
inflamatórios, antiagregante plaquetário, vaso dilatadores, 
etc... 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
• No momento da aplicação, quando for usar anestésico, sempre 
conter vasoconstrictor e aplicar compressas geladas previamente e por 
alguns minutos após aplicação 
• Manter a cabeça sempre mais elevada que o corpo 
• Boa higienização ( sabão, álcool, cloroxedine ) 
• Agulhas de pequeno calibre (menor dor e diminui risco de sangramento 
e infecção ) 
• Evitar aplicações perto de acnes, espinhas, etc... 
• Evitar hipercorreção, pois aumenta a expectativa e vai ceder mais rápido. 
 
 
 
 
1- INFLAMATÓRIAS - 
 
Usar corticoide tópico e/ou oral e/ou injetável 
 
COMPLICAÇÕES RECENTES E TRATAMENTOS 
2- NATUREZA TÉCNICA : 
• presença de pápulas, e/ou nódulos . Usar produtos tópicos, sem massagear, 
 pois perderemos o efeito. 
• erro de posicionamento do produto . Não tem como retirar. Perderemos o fio. 
• pregueamento excessivo pós aplicação . Aguardar que acomoda . 
• tracionamento da derme para profundidade. Aguardar. Pós 30 dias, 
massagear 
 e/ou preencher. 
 
3- SANGRAMENTO - Podendo ser imediato e/ou permanecer por dias ou 
semanas, formando equimoses ou hematomas, acompanhado por dor, edema e 
eritema. 
• Compressão do vaso por no mínimo 5 minutos, ao menor sinal de 
sangramento. 
• Compressas geladas por 3 dias. 
• Repouso com a região. 
• Não receber estímulo de luz, pois poderá pigmentar definitivamente. 
• Utilizar Reparil e/ou Hirudoid de 2/2 horas para facilitar absorção das 
manchas. 
• Caso extremo de hematoma, deverá ser drenado. 
 
4- EDEMA: 
Usar compressas geladas. 
Repouso com a região. 
Reparil e/ou Hirudoid gel de 2/2h 
Evitar injeções de anestésico no canal do fio, 
somente na entrada e saída. 
 
5- PRODUTO VISÍVEL OU PALPÁVEL: 
 
Usar pomada de corticoide, fazendo leve massagem. 
 
6- DESLOCAMENTO OU EXTRUSÃO DO PRODUTO: 
 
Técnica inadequada. 
Incompatibilidade do material injetado com a imunidade do 
hospedeiro. 
 
7- INFECÇÃO: 
Existem outras forma de se evitar uma infeção. Precisa ter cuidados 
na aplicação, assepsia devida, e boa biossegurança durante a prática, 
tudo isso já é uma prevenção, além disso logo após a colocação dos 
fios você deve ficar observando os sinas subclínicos, como calor local 
intenso, vermelhidão e surgimento de pús local. 
Se observado tudo isso pode já entar com algumas técnicas que irão 
ajudar neste inicio antes do surgimento da infeção de fato. 
Caso você não consiga evitar a infecção, que é uma complicação rara 
e facilmente evitável, deverá ter o apoio de um médico ou dentista 
para auxilia-lo nesta fase já patológica, nao mais estética.O Recomendado é: 
Tratar com anti-inflamatórios e antibióticos ao menor sinal de 
inflamação e Infecção. 
Se a ferida for flutuante - drenar , cultura . 
Normalmente optar por uma quinolona (ciprofloxacina, norflox) 
 macrolídeo (eritromicina, azitromicina, claritromicina) 
após o uso de antibióticos - intralesional corticóide 
COMPLICAÇÕES TARDIAS E TRATAMENTOS 
1. Edema, hematoma. 
2. Produto visível e/ou palpável. 
3. Assimetria. 
4. Hipersensibilidade tardia granuloma de corpo estranho. Evitar aplicação dos fios 
próximos a produtos de origem e natureza diferentes, em especial os permanentes PMMA 
já implantado. Lembre-se que um implante prévio, principalmente os permanentes, já 
estão em equilíbrio com os tecidos adjacentes e a imunidade do indivíduo. 
5. Qualquer aplicação no mesmo lugar poderá alterar este equilíbrio e causar uma 
resposta imunológica exacerbada. 
6. Nódulos, granulomas. 
7. Cicatrizes hipertróficas – desprezível, pois é puntiforme. 
 Ouro 
 Nylon 
 Silicone 
 Russo 
 Silhouette 
 Miracu 
TIPOS DE FIOS 
 Na década de 90, os fios de ouro foram a primeira técnica de 
tratamento da flacidez facial sem cirurgia, colocados na camada de gordura 
logo abaixo da pele com o objetivo de retardar o envelhecimento e a flacidez. 
 
 A técnica consiste na colocação de pequenos emaranhados de fios de 
ouro sob a pele, mas com frequência pode causar inflamação e irregularidades 
na superfície do rosto, não é recomendado pela Sociedade Brasileira de 
Cirurgia Plástica. 
 
 O BIOMÉDICO ESTÉTA, FARMACÊUTICO ESTETA não podem fazer 
este FIO. 
 
FIOS DE OURO: 
FIO RUSSO: 
SUTURA SILHOUETTE 
SUTURA SILHOUETTE 
 A Sutura Silhouette é composta de um material 
reabsorvível: fio – ácido polilático e os cones de ácido lático e 
copolímero glicólico, que no tecido subcutâneo, estimula a 
ativação dos fibroblastos e a produção de colágeno. 
O silhouette é produzido nos EUA desde 2005 e introduzido 
no Brasil em 2013. 
1. A agulha tem uma marcação de introdução de 0,5 cm, pois se for mais superficial, 
tracionaremos a derme e haverá depressão e se for mais profunda, 
poderemos pegar a musculatura e plexos vasculonervosos. 
 
2. Na marcação devemos respeitar a distância correta entre os orifícios 
de entrada e saída. 
 
3. Não colocar o ponto de entrada onde há a flacidez, 
pois é neste ponto que haverá a tração de 2 cm. 
 
4. Corrigir a face na ordem errada: - primeiro região malar, 
segundo mandibular e terceiro cervical. 
 
5. Ao retirar a marcação das canetas, forçar a pele desfazer o efeito da tração. 
COMPLICAÇÕES COM 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO: 
ÁREAS DE APLICAÇÃO DA SUTURA 
SILHOUETTE 
 
INSERÇÃO DO FIO SILHOUETTE 
SUTURA 
SILHOUETTE 
COMPLICAÇÕES 
NO PÓS APLICAÇÃO 
• lavar o rosto esfregando antes dos 5 primeiros dias. 
• fazer tratamentos faciais e massagens nos 21 primeiros dias. 
• fazer esportes com contato físico, saunas -21 primeiros dias. 
• fazer tratamentos odontológicos nos 21 primeiros dias. 
• fazer movimentos faciais excessivos ao mastigar, conversar, 
nos 21 primeiros dias. 
• realizar qualquer tratamento que cause resposta inflamatória 
antes de 15 dias. 
 Os fios Filbloc, também conhecido como Happy Lift ou Fio 
Italiano, de origem italiana, compostos por poliláctico-
caprolactona, substância hipoalergênica modificada para durar de 
12 a 15 meses após o implante. Os fios são totalmente absorvíveis, 
o efeito lifting e revitalizante não desaparece graças a reação de 
fibrose induzida pelas garras, produção de colágeno e elastina, 
podendo durar até 6 anos. 
SUTURA FILBLOC ® 
 
SUTURA FILBLOC ® 
 
• Sutura Filbloc® Diferente da maioria, as “farpas” tem uma só 
direção de forma e o fio é inserido com uma agulha reta e sem 
necessidade de uma cânula. Os fios possuem tamanhos diversos 
(7, 12, 23 e 35 cm.) conforme a região face em que são usados. 
Eles são postos com mínimas incisões na pele, sem cicatrizes. 
Inseridos, os fios são fixados em formato de guarda-chuva. Com 
esta tração, trazem consigo o tecido flácido que se apoia nos 
tecidos subjacentes sem trauma adicional. 
 
1. aumenta fibroblastos 
2. melhora elasticidade da pele 
3. aumenta fibras colágenas 
4. melhora textura, tônus e cor da pele 
5. aumenta fibras elásticas 
6. ação anti-oxidante 
7. aumenta vascularização 
8. aumenta matriz de ácido hialurônico 
9. efeitos visíveis em 30 dias, 
10. com melhora gradativa nos 9 a 15 meses 
SUTURA FILBLOC ® 
 
FILBLOC FREE FLOATING 
APLICAÇÃO RAPIDA 
O procedimento é rápido, seguro e fácil de executar. 
Não exige qualquer incisão na pele, os fios são inseridos 
través agulha injetada no tecido subcutâneo sob 
anestesia local. 
 
Um aumento do nível de ácido hialurônico, colágeno e 
elastina é visível graças a fibrose induzida pela particular 
e específica forma do farpada do fio. 
FILBLOC FREE FLOATING 
FILBLOC FREE FLOATING 
FILBLOC FREE FLOATING 
APLICAÇÃO RAPIDA 
Resultados Simétricos 
O Double Needle é um fio bidirecional com garras convergentes. Ele é agulhado nas duas 
extremidades com agulhas retas. 
 
O Double Needle é inserido na subderme e o design do fio permite que os cirurgiões 
tracem percursos com voltas e semicírculos. O Double Needle tem duas apresentações: 
12cm e 23cm em caixas com 6 unidades. 
FILBLOC DOUBLE NEEDLE 
FILBLOC DOUBLE NEEDLE 
FILBLOC DOUBLE NEEDLE 
FILBLOC DOUBLE NEEDLE 
ANCORE SUA IDADE 
Lifting Total 
 
O Ancorage é um fio absorvível de garras unidirecionais dotado de uma agulha reta em 
uma ponta e uma agulha curva na outra para fazer a ancoragem. 
Para o lifting do terço médio, o cirurgião faz uma pequena incisão perto da orelha e 
introduzir os fios seguindo os traçados previamente marcados para criar uma forte e 
firme estrutura de amarração dos tecidos. Os fios são unidos como um leque e através 
de tensão os tecidos são erguidos. Ancorage: • Caixa com 10 unidades. • 31cm. 
FILBLOC ANCORAGE 
 Após um procedimento com FILBLOC o paciente deve 
reduzir a atividade muscular facial por 2 a 3 semanas. 
Esportes ficam proibidos e massagem facial deve ser 
evitada por um mês. 
 
 Pode ser realizado em ambulatório, e normalmente 
necessita de 15 a 40 minutos. É realizado com anestesia 
local, e os pacientes podem retomar suas atividades 
costumeiras imediatamente. 
 MEDICAÇÕES PREVENTIVA PÓS TRATAMENTO 
1- Antibiótico - Azitromicina 500mg = 1cp/dia/3 dias 
 
 2- Antiinflamatório - Feldene S.L. = 12-12h/3 dias 
 
3- Analgésico - Dipirona = 40 gts 6/6h enquanto dor 
 
4- Colágeno pó = 1 medida 30 min, antes almoço 
 jantar indefinidamente 
São fios absorvíveis de Polidioxanona, uma técnica inovadora para o 
aumento da vitalidade das células. Sua absorção se dá em até 90 
dias, porém o efeito estético se mantém por 2-3 anos. 
 
PDO é uma técnica de tratamento de pele criada pelos asiáticos que 
já conquistou o mundo. É realizada há mais de dois anos na Europa, 
Ásia e nos Estados Unidos e também no Brasil. 
 
Algumas marcas estão entrando no Brasil. 
FIOS ABSORVÍVEIS PDO 
POLIDIOXANONA 
• Os fios são colocados sob a pele com uma técnica inovadora, e 
praticamente indolor, muito rápida e segura. A inserção dos fios 
leva à produção de fibras colágenas produzindo aumento da 
elasticidade da pele e da vitalidade das células cutâneas. 
 
• É indicado para rugas, flacidez e perda de viço da pele. 
 
• Diferentemente dos fios Sutura Silhouette , Filbloc, que tem 
efeito tensor imediato, o PDO começa a apresentar efeito na 
pele depois de2 semanas, quando a produção de colágeno se 
torna intensa. 
 Rugas Nasogeniano, 
 Lábios, Pálpebras 
 Pés de galinha, 
 Código de Barras, 
 Glabela 
 Sobrancelhas Arqueadas, 
 Perfil da face (V) 
 Área Peri-auricular, 
 Abdômen, 
 Antebraço, 
 Peito 
Hips, 
 Mãos 
 Pescoço e Decote 
 Nádegas, 
 Parte Interna das Coxas 
 Axilas, 
 Joelhos 
Otimização da textura 
Aumento do metabolismo da pele 
A ativação da circulação linfática 
Aumento da circulação de tecidos circundante 
Estimulação banda e tecido mole longo prazo 
Criação de colágeno e normalização 
Retardar o envelhecimento da pele 
Remodelação da silhueta 
Elasticidade do tecido e facelift 
Brilho da pele 
BENENEFÍCIOS DO FIO PDO 
Sorte 
é quando a 
preparação encontra a 
oportunidade 
 
Ana Carolina Puga! 
 
drapuga@gmail.com 
Um Feliz final e curso para vocês. 
• https://www.youtube.com/watch?v=VNayjMUN4jQ 
 
• Uma mensagem acima de agradecimento. 
 
• Desejo a todos muitas oportunidades, pois 
preparados vocês já estão. 
 
• Ana Carolina Puga