Síndromes compressivas resumo

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Síndromes compressivas – túneo no carpo
Alterações própria dos indivíduos – diabetes, hipotireoidismo;
Patologia + sistêmica;
Relacionada ao trabalho;
Mulher tem a tendência maior de desenvolver a doença por causa do túneo que é menor;
Síndrome mais comum;
Com o tempo compromete a mão como um todo;
Face palmar dos dedos – polegar, indicador, dedo médio e porção mais lateral do 4° dedo (radial);
Hipotrofia tênar – comprometimento motor, musculo abdutor curto do polegar;
Teste de tinel (paciente sente um choque elétrico que acaba se irradiando até os dedos);
Teste de Phalen – mais 2 minutos, paciente começa a sentir uma dormência, principalmente no dedo mínimo;
Teste de Durkan - comprimir por 30 s
 
Fatores internos
Aumento de volume interno do túnel e aumento pressão dentro do túnel 
Ex: tendinite dos músculos flexores profundos dos dedos
Diagnostico 
Sintomatologia leve intermitente 
Inicialmente começam a ter dor, mas não apresentam nenhuma alteração eletro neurofisiológica 
Reversível – pacientes acordam durante a norte sentindo formigamento na mão, mas pequenos movimentos fazem com que a dor passe
Durante o dia o paciente só vai apresentar sintomas se fizer um esforço maior
Teste de phalen, phalen reverso 
Sintomatologia moderada 
Paciente já tem alteração de condução nervosa (eletroneuromiografica) vai gerar perda sensitiva do paciente – fraqueza, dormência, acordar várias vezes durante com dor
Teste dão positivo – tinel
Sintomas com pequenos esforços
Parcialmente reversível 
Sintomatologia persistente e grave
Retardo da condução nervosa 
Desmielinização axonal com atrofia do axônio – perde mielina no axônio e atrofia do axônio (perde mielina no axônio e atrofia axonal – comprometimento neurológico verdadeiro)
Mesmo com o tratamento cirúrgico não é reversível 
Bloqueio agudo neurofisiológico – bloqueio inicial que é quando começa todo processo da sintomatologia do túnel do carpo
Lado oposto do lado que escreve
Teste de sensibilidade
Critério de diagnostico 
Critério maior – dor, parestesias, alteração de sensibilidade
Critério menor – teste de tinel, phalen, exacerbação noturna, perda motoras e tempo de condução