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QUESTÃO 01
O que é quantificado pela medida de depuração (clearence) de creatina?
Alternativa:
C) O ritmo de filtração glomerular renal.
A depuração de creatinina é uma medida útil para estimar a taxa de filtração
glomerular dos rins, avaliando se o rim está ativo, um indicador de função vital saudável.
QUESTÃO 02
Analise as afirmativas abaixo:
I. O sangue é considerado um sistema complexo e relativamente constante, constituído de elementos sólidos (células sanguíneas), substância líquida (soro ou plasma) e elementos gasosos (O2 e CO2).
II. Quando o sangue colhido é tratado com anticoagulante não ocorre à coagulação.
Então o material é centrifugado e o sobrenadante é conhecido como soro.
III. Para a maioria das determinações bioquímicas a amostra de escolha é o sangue
venoso (sangue que circula da periferia para o centro do sistema circulatório - coração) porsua facilidade de obtenção.
Estão corretas:
Alternativa:
B) I e III somente.
Porque, o plasma corresponde ao sangue total, com exceção das células que o
constitui. Já o soro, seria o sangue total com exceção das células e dos elementos de coagulação. Podendo-se dizer que o soro é, basicamente, o plasma sem o fibrinogênio.
O sangue é composto basicamente de água (aproximadamente 90%), e pode ser dividido em plasma e células. É no plasma sanguíneo que encontramos alguns componentes orgânicos e outros inorgânicos. Os orgânicos correspondem às proteínas (albumina, globulina e fibrinogênio), nitrogenados não protéicos (uréia, amônia, aminoácidos, entre outros), açúcar (glicose), gorduras (colesterol, triglicerídeos, fosfolipídios e ácidos graxos).
Já os inorgânicos são o cloro, iodo, fósforo, potássio, sódio, magnésio, ferro e sulfato.
QUESTÃO 3:
A pancreatite aguda envolve enzimas proteolíticas do tubo digestivo. Essa condição é causada pela obstrução da via normal de secreção do suco pancreático no intestino e conversão prematura dos zimogênios das enzimas proteolíticas em suas formas ativas no interior das células pancreáticas. Isso resulta no ataque dessas enzimas poderosas ao próprio tecido pancreático, provocando uma destruição do órgão, condição séria, dolorosa e, não raramente, fatal.
Analise as proposições abaixo.
I. As atividades da amilase de forma S e lipase no soro são usadas exclusivamente para o diagnóstico de desordens pancreáticas.
II. Os níveis de amilasemia voltam ao normal após os níveis de lipasemia em uma pancreatite aguda.
III. Os níveis de amilase de forma P no soro aumentam em uma pancreatite aguda.
Está correto o que se afirma em:
A) I.
B) III.
C) I e II
D) I e III
E) I, II e III
RESPOSTA:
B: III.
Justificativa: Porque nos primeiros dias do quadro clínico, esta forma encontra-se aumentada na pancreatite. A 1 está incorreta porque o diagnóstico por meio do nível destas enzimas pode ser utilizado na pancreatite aguda, mas também na gravidez ectópica e perfurações intestinais.
A II está incorreta, pois a lipase continua aumentada por mais tempo que a amilase.
Questão 4:
A glicina e a arginina estão envolvidas na síntese de creatina, um importante constituinte do músculo. Informações sobre a velocidade de síntese e degradação (turnover) de creatina e sua excreção como creatinina são úteis em muitas situações clínicas. Quando os músculos estão em repouso, praticamente toda a creatina está fosforilada. É a fosfocreatina que espontaneamente, e não enzimaticamente, produz creatinina, por ciclização e perda de um fosfato inorgânico.
Analise as proposições abaixo:
I. A creatina é um composto nitrogenado não proteico produzido no fígado e transportado para os músculos.
II. A creatinina é produzida como resultado da desidratação não enzimática da creatina.
III. A creatinina difunde do músculo para o plasma de onde é removida por via fecal.
Está correto o que se afirma em:
A) I.
B) II.
C) I e II
D) II e III
E) I e III
RESPOSTA:
C: I, II
Justificativa: A fração nitrogênio não protéico sérico é formado por todos os compostos nitrogenados exceto proteínas. A creatina, por sua vez, é sintetizada no fígado, rim e pâncreas, e é transportada para as células musculares e cérebro. A creatina-P é instável e sofre degradação lenta tanto a creatina fosfato como a creatina em condições fisiológicas, espontaneamente perdem o ácido fosfórico ou água, para formar seu anidrido, a creatina. A creatinina é excretada pela célula muscular para o plasma, e deste para a urina, sua excreção só se realiza por via renal (filtração glomerular) uma vez que ela não é reabsorvida nem reaproveitada pelo organismo
QUESTÃO 5) 
Diabetes Melito é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente sua função. Caracteriza-se por hiperglicemia crônica, com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas. Analise as proposições abaixo: 
I.	O Diabetes do tipo I é caracterizado pela destruição das células produtoras de insulina nas ilhotas pancreáticas. 
II.	O Diabetes do tipo II resulta, em geral, de graus variáveis da resistência à insulina e deficiência relativa de secreção de insulina. 
III.	O Diabetes gestacional é caracterizado pela diminuição da tolerância à glicose, diagnosticada na gestação, e que persiste após o parto. 
Está correto o que se afirma em: 
A)	I. 
B)	II. 
C)	II e III. 
D)	I e III. 
E)	I e II. 
JUSTIFICATIVA: O termo Diabetes tipo 1 indica destruição da célula beta que eventualmente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte. A destruição das células beta é geralmente causada por processo auto-imune, que pode ser detectado por autoanticorpos circulantes como anti-descarboxilase do ácido glutâmico (antiGAD), anti-ilhotas e anti-insulina, e, algumas vezes, está associado a outras doenças auto-imunes como a tireoidite de Hashimoto, a doença de Addison e a miastenia gravis. Em menor proporção, a causa da destruição das células beta é desconhecida (tipo 1 idiopático). O desenvolvimento do diabetes tipo 1 pode ocorrer de forma rapidamente progressiva, principalmente, em crianças e adolescentes (pico de incidência entre 10 e 14 anos), ou de forma lentamente progressiva, geralmente em adultos, (LADA, latent autoimmune diabetes in adults; doença auto-imune latente em adultos). Esse último tipo de diabetes, embora assemelhando-se clinicamente ao diabetes tipo 1 autoimune, muitas vezes é erroneamente classificado como tipo 2 pelo seu aparecimento tardio. Estima-se que 5-10% dos pacientes inicialmente considerados como tendo diabetes tipo 2 podem, de fato, ter LADA. O diabetes gestacional é sim iniciada pela diminuição da tolerância a glicose, no qual pode ser diagnosticada durante a gestação. Entretanto não persiste após o parto.
QUESTÃO 6)
A icterícia é característica de várias patologias, ou seja, é um sinal clínico. Determine qual doença abaixo NÃO inclui a icterícia.
A)	Cirrose.
B)	Anemia hemolítica.
C)	Hepatite.
D)	Obstrução das vias biliares.
E)	Fenilcetonúria.
JUSTIFICATIVA
A icterícia é definida como a presença de uma cor amarelada na pele, nas membranas mucosas ou nos olhos, que não ocorre na fenilcetonúria que é uma rara doença genética, identificada pelo acúmulo de fenilalanina devido ao defeito ou ausência da enzima hidroxilase. Ela é essencial para a conversão do aminoácido em tirosina, proteína ativa na síntese de melanina. Na maior parte das vezes a icterícia é sinal de algum problema no fígado, vesícula biliar ou no pâncreas. 
QUESTÃO 7)
Paciente de 25 anos, sexo masculino, sempre teve boa saúde. Mas, há cerca de um mês (quando voltou da praia) vem sentindo apatia, náuseas, dor de cabeça e vômito. Há uma semana vem apresentando febrícula e mal estar e dois dias atrás notou que a urina estava escura e as fezes descoradas. Foram solicitados exames de enzimas hepáticas e bilirrubina. Considere os seguintesdados:
ALT = 1320 UI/L (normal = 7 a 27)
AST = 650 UI/L (normal = 16 a 40)
FALC = 80 UI/L (normal = 13 a 43)
Bil. Total = 6,8 mg/dL (normal 0,2 a 1,3)
BD = 4,0 mg/dL (normal 0,0 a 0,3)
BI = 2,8 mg/d	L (normal = 0,0 a 1,1)
A)	O paciente apresentará estercobilinogênio diminuído.
B)	O exame de urina do paciente apresentará negativo para bilirrubina.
C)	A bilirrubina direta aumenta no plasma devido ao fato de ser uma causa pré-hepática.
D)	Considerando-se os resultados de ALT e AST pode-se concluir que o paciente apresenta uma atrofia muscular.
E)	Ocorreu um erro laboratorial e o resultado correto da Bil. Total seria de 1,2 mg/dL.
JUSTIFICATIVA
O urobilinogênio remanescente no intestino (estercobilinogênio) é oxidado a estercobilina, substância de cor marrom que dá as fezes sua cor característica. Uma quantidade aumentada de bilirrubina formada na hemólise, leva a uma concentração aumentada de urobilinogênio no intestino. Em doenças hepáticas (como a hepatite) o ciclo enterohepático do urobilinogênio é inibido, o que aumentada ainda mais os níveis intestinais de urobilinogênio. Numa obstrução biliar, uma baixa quantidade de bilirrubina conjugada chega ao intestino para a conversão a urobilinogênio. Com uma limitada quantidade de urobilinogênio disponível para reabsorção e excreção, a quantidade de urobilina encontrada na urina é baixa. Altas concentrações, no fígado, de bilirrubina conjugada, que é solúvel, entram na circulação onde são excretadas através dos rins. Esses mecanismos são responsáveis pela urina escura e fezes claras observadas na obstrução biliar.
8) Alternativa: B
Justificativa: A isoenzima CK-MB é a opção mas adequada neste caso, pois ela possui elevada sensibilidade e especificidade para diagnósticos de lesões no músculo cardíaco, possibilitando o diagnóstico de um possível infarto.
9) O edema, definido como acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial, devido ao desequilíbrio entre pressão hidrostática e osmótica, acha-se relacionada à redução de uma proteína plasmática. Que proteína é essa? 
a) Gamaglobulinas
b) Proteína C reativa 
c) Albumina 
d) Ceruloplasmina
e) Todas as proteínas plasmáticas têm como função principal manter a pressão osmótica do plasma.  
Alternativa: C 
JUSTIFICATIVA: A insuficiência na produção de quantidades normais de proteínas ou o vazamento dessas proteínas do plasma para o interstício provocam uma diminuição da pressão coloidosmótica do plasma. Isso leva ao aumento da filtração capilar através do corpo e o edema extracelular. O edema é uma resposta a alguma doença, incluindo aquelas do coração, dos pulmões, do fígado, dos rins ou tireoide. A pressão osmótica plasmática reduzida pode resultar da perda excessiva ou síntese reduzida de albumina, a proteína sérica mais responsável pela manutenção da pressão osmótica coloidal. Uma causa importante de perda de albumina é a síndrome nefrótica, caracterizada por parede capilar glomerular permeável e edema generalizado. 
10)
Justificativa: A alternativa correta é a letra C. A preposição I está incorreta, pois a bilirrubina indireta ou não conjugada é apolar e insolúvel em água, a preposição III está incorreta, já que a icterícia pré-hepática (hemolítica) resulta da presença excessiva de bilirrubina não conjugada no sangue circulante e a preposição IV também está incorreta porque a icterícia pós-hepática (obstrutiva) resulta da presença excessiva de bilirrubina conjugada.