Tipos de Hipercromias na Pele

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Hipercromias
Hipercromias congênitas
Com melanócitos na epiderme:
Efélides (sarda): máculas castanho claras, pequenas, distribuídas em áreas expostas, tem caráter hereditário, pioram com exposição solar. Número normal de melanócitos com hiperprodução de melanina. 
Mácula melanótica labial: sarda no lábio, geralmente no inferior, é única. 
Fototipo 1 e 2.
Lentigo: manchas hipercrômicas, pontudas, contornos nítidos, surgem nos primeiros anos de vida, sem qualquer alteração com exposição solar (maior do que sardas). Tem característica progressiva, é maior no adulto.
Histopatologia: numero de melanócitos aumentados com hiperprodução de melanina.
Lentiginose múltipla: lentigos disseminados por toda a pele, presente ou não ao nascimento, poupa mucosas. Associação com varias síndromes: Moynahan > Leopard – autossômica dominante; NAME – tem nevos; LAMB.
Nevo spillus: placa castanha clara com pontos escuros no interior. Macula hipercrômica de limites bem definidos e bordos irregulares. Não tem malignidade. 
Mancha melânica (café com leite): mancha comum, máculas cor castanho claro a escuro, tamanhos variados, únicas ou múltiplas, aumentando de melanina sem aumento de melanócitos, associação com síndromes. Aparece na infância. 
Dependendo da localização pode ocorrer neurofibromatose e Sd. De Albright – deformidade na parte óssea, a mancha aparece no local comprometido. 
Incontinência pigmentar de Bloch-Sulzberger: autossômica dominante, ligado ao sexo (X), sexo masculino não sobrevive. Tem 3 estagios:
1ª vesico-bolhoso
2ª papulo-verrucoso
3ª pigmentar – contornos que podem seguir dermatómos, estrias. 
Síndrome de Peutz-Jeghers: autossômica dominante, manchas semelhantes a sardas em dorso das mãos, perioral, lábios, periorbital e mucosa oral. Pesquisar histórico de polipose intestinal. 
Com melanócitos na derme:
Mancha mongólica: geralmente única, macula azul acastanhada, região lombosacra, ao nascimento, mais comuns em orientais. Fototipo 1, 2 e 3. 
Ela desaparece com o crescimento. 
Nevo de Ota e Ito: macula castanha azulada, frequente em orientais, unilateral, 1º e 2º ramo trigêmeo, pigmentação ocular, palato e mucosa nasal. Ele não desaparece. 
Na face: OTA
Ombros, dorso e tronco : ITO
Hipercromias adquiridas
Melanose solar: bronzeamento, efeito cumulativo de RUV, após 3ª-4ª década de vida, cor castanho claro, áreas fotoexpostas.
Número de melanócitos aumentados e capacidade de produção da melanina, também melanócitos em macrófagos da derme. 
Nevo de Becker: placa hiperpigmentadas e hipertricosa, sexo masculino, adolescência, geralmente no ombro, região cervical.
Melanodermias por infecções/afecções cutâneas
Todas com numero normal de melanócitos porem com melanina aumentada.
Pode surgir por acne, sífilis, líquen plano, herpes zoster, coçadura. Por medicamentos como cloroquina, psoralênicos, ACHO (anticoncepcionais). E por contato com plásticos, borracha, couro.
Fitofotodermatose: manchas castanhas de formato bizarro pelo contato com furocumarina (limao, laranja). Inicia com lesões eritematobolhosas e posterior hipercromia em áreas exposta.leti linda bom estudo bjs 
O danilo é ruim 
Melasma: manchas acastanhadas mais frequente em mulheres, áreas fotoexpostas, a partir dos 25 anos. Geralmente no rosto, tem caráter progressivo e recidiva frequente. 
Multifatorial: genética/constitucional, hormonal, cosméticos, exposição solar.
Classificação pela luz de Wood: epidérmico, dérmico, misto e inaparente. 
Hipercromias não melânicas
Dermatite ocre: deposição de hemossiderina na derme, mais frequente na derme, tende a ser bilateral, onde tem extravasamento de hemaceas. 
Carotenemia: deposito de caroteno, por ingesta, incapacidade de transformação em vit. A (DM, hipertireoidismo), mais evidente em palma das mãos e plantas dos pés.
Icterícia: hiperbilirrubinemia, pigmento biliar na pele, mucosas e escleras.
Argiria: raro, por impregnação de sair de prata na pele, cor cinza azulada difusa, mais evidente na face, mãos e unhas. 
Ocronose exógena: pode ocorrer por uso prolongado de produtos derivados de fenol, hidroquinona, resorcina, cor castanho escura.
Ocronose endógena: alcaptonuria, autossômica recessiva, cor castanho-cinza ou preto em orelhas, nariz, escleras, joelhos. 
Inibição ou falta da enzima oxidase do acido homogestisico. 
Crisíase (sais de ouro), hidrargiria (derivados mercuriais), bismuto, quinacrina (antimaláricos), amiodarona, tatuagens.