cerebelo- prof Gustavo

Prévia do material em texto

CEREBELO
Localização do cerebelo: Abaixo do dentório, na região occipital.....- ouvir gravação
O cerebelo tem 3 superfícies: 
tentorial (adjacente a tenda do cerebelo)
petrosa (contato com a parte petrosa do crânio) 
Sunoccipital (em contato com a escama do osso occipital)
O cerebelo tem 3 lobos principais: anterior, posterior e floculonodular (equilíbrio e movimentação dos olhos)
Fissura primária: divide em lobo anterior e posterior
A fissura pósterolateral divide o floculonodular de outras estruturas:
Córtex cerebelar- a substância cinzenta recobre a substância branca
Tem células de purkinje que possuem tamanho elevado
No cerebelo assim como no tronco encefálico tem a presença de núcleos: 
fastígio, interpósito, denteado
O fastigio fica na linha média, o interpósito fica entre os 2 núcleos e o denteado é mais lateral. 
Pedúnculo: liga o cerebelo ao tronco encefálico, tem o superior ( apenas vias eferentes- sai do cerebelo para o mesencéfalo, médio ( saem da ponte para o cerebelo) e o inferior tem as duas fibras. 
Circuito cerebelar
Fibras trepadeiras e fibras musgosas (vem da medula ou do tronco encefálico) entram no cerebelo. COMPLETAR COM O SLIDE
As musgosas fazem sinapse com as células de purkinje, as modulando. 
Funções do cerebelo: equilíbrio, controle dos movimentos voluntários, aprendizagem motora e funções cognitivas. 
Divisão filogenética:
arquicerebelo (ciclóstomo): equilíbrio no meio líquido. 
O paleocerebelo (peixes)- promovia movimentos mais elaborados. 
Neocerebelo- pelos mamíferos: movimentos mais elaborados, capaz de fazer movimentos assimétricos. 
Divisão funcional do cerebelo:
 vestibulocerebelo (região mais rudimentar, relacionado ao equilíbrio e movimentação ocular)- função localizada no flóculolobular e nos núcleos vestibulares 
espinocerebelo (controle do movimento) no vermecerebelar (linha média) utiliza o núcleo fastigeo e núcleo interpósito- vai controlar a musculatura da linha média- axial) e no hemisfério intermediario (região paramediana- lateral linha média, controla a musculatura apendicular)
cerebrocerebelo (região que promove o planejamento do movimento), o núcleo é o denteado.
?????????????? ESCUTAR AUDIO 25 MIN
VESTIBULOCEREBELO: manutenção do equilíbrio/ coordena movimentos oculares, fascículo vestibulocerevelar, vestíbuloespinhais (m. extensora ......)
ESPINOCEREBELO: região intermediária da junção. Responsável por coordenar os movimentos do esqueleto axial e membros
TRATO ESPINOCEREBELAR- anterior e posterior
INTERPÓSITO: rubroespinhal e interpósito-tálamo cortical
Espinocerebelar anterior -> sinais motores (eferente) -> pedúnculo cerebelar médio
Espinocerebelar posterior -> sinais propioceptivos * (aferente) -> pedúnculo cerebelar inferior 
 *Sinais propioceptivos- permite saber a posição que o braço está, a velocidade que fez o movimento sem olhar para o membro. São captados na medula pelo trato espinocerebelar posterior. São depois que fez o movimento. Não chegam ao córtex.
VER QUAL ESTÍMULO CONTINUA OCORRENDO.
O interpósito rubroespinhal vai comandar a musculatura proximal e o interpósito......
Cerebrocerebelo:
Neocerebelo 
Planejamento do movimento, funções cognitivas, a via cortiço-ponto-cerebelar
O estímulo sai do núcleo denteado, vai para o tálamo e depois pro córtex dento-tálamo-cortical. Todo estímulo passa pelo tálamo, uma lesão nele, faz causar uma perda de sensibilidades viscerais e conscientes. 
É áreas psíquicas superiores = áreas de associação cortical 
 A vontade de fazer o movimento gera na área psíquica superior passa pelo trato córtico ponto cerebelar e chega no núcleo denteado. O hemisfério lateral do cerebelo vai processar essa vontade e ver qual músculo vai precisar contrair e qual relaxar, esse planejamento volta pelo córtex motor secundário (49 min- escutar o caminho do trato) e ele passa para o córtex motor primário. COMPLETAR COM O SLIDE
Na região do neocerebelo é feita o planejamento do movimento.
O núcleo rubro facilita o movimento de flexão e o núcleo de extensão é o .... 40 MIN
O córtex motor primário faz o que o córtex motos secundário e suplementar manda. 
Aprendizagem motora: movimentos repetitivos, fibras trepadeiras modulam as células de purkinje através da via córtico-olivo-cerebelar. Ex: dirigir, aprender a dirigir. 
O cerebelo faz o planejamento motor e o córtex realiza apenas o desejo de realizar, é a vontade. 
Realização de movimentos: 1 tem que fazer planejamento, execução, fazer a comparação entre o planejamento e a execução, correção.
Planejamento dos movimentos: o desejo é criado na área psíquica, é mandado para o cerebelo, ele planeja o movimento e vai para o córtex motor secundário (olhar slide).
Comparação: feito pelo espinocerebelar anterior, ele compara o estímulo motor e a forma que foi executada. Vai saber qual sinal motor o córtex motor manda para (1 hora).
SÍNDROMES CEREBELARES: 
Sinais sempre ipsilateral a lesão, porque as fibras cruzam 2x
Sempre terá incoordenação motora ou desequilíbrio, não será perda sensitiva
COMPLETAR 
MOTIVOS DE LESÕES: Pode ser por avc, intoxicação por álcool- tem grande capacidade de intoxicar a fibra de purkinje, por isso que uma pessoa alcoolizada perde a coordenação motora. 
Paciente com nistagmo vai ter lesão no vestibulocerebelo. O nistagmo é a movimentação involuntária do globo ocular. Não precisa pedir um exame de fundo de olho, pois apenas os sintomas estão no olho, o problema mesmo está no cerebelo.
A marcha ataxia é lesão no espinocerebelo vermecerebelar, porque a lesão é na musculatura axial.
Ataxia apendicular é lesão no espinocerebelar, mas na região paramediana. O mecanismo de comparar e corrigir o movimento não está funcionando. 
Disdiadococinesia- não consegue planejar o movimento no cerebelo, sendo mais especificamento no neocerebelo.