Avaliação neurológica

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Avaliação neurológica
Estado Mental
Cooperativo
Orientação: idade, endereço, datas...
Memória recente e remota
Estado emocional
Linguagem 
Disartrias
Disfagias
Afasias 
Trofismo 
Nutrição e o desenvolvimento dos músculos.
Responsável: 2º neurônio motor
INSPEÇÃO: depressões, abaulamentos ou normal
PALPAÇÃO: confirmação da inspeção
PERIMETRIA: pequenos lesados
Trofismo - ACHADOS
Hipertrofia Hipotrofia
Atrofia 
Neuropática 
Miopática 
Pseudo-hipertrofia
Força Muscular 
Sistema Piramidal
Motricidade voluntária, habilidades e movimentos delicados.
Sistema Extrapiramidal
Manutenção do tônus, marcha e controle dos movimentos.
Força Muscular 
Espasticidade severa, utiliza-se a isometria para avaliar.
Tabela de Oxford não se aplica a espasticidade.
MANOBRAS DEFICITÁRIAS
Manobras Deficitárias
Prova de Mingazzini para membros inferiores
PROVA DE BARRÉ
Prova de Mingazzini para membros superiores
Manobras Deficitárias
TÔNUS MUSCULAR
Inspeção 
Palpação: consistência – rígida ou amolecida
Movimentação passiva
Fácil: redução do tônus
Difícil: aumento
e depressões
Reflexos 
A atividade reflexa se traduz por uma resposta (motora ou não) independente da volitividade, desencadeada imediatamente após um estímulo ou não.
Proprioceptivos
 
Exterocetivos
Visceroceptivos
Fásicos
Tônicos
Cutâneos
Mucosos
Reflexos Proprioceptivos
São conhecidos como reflexos profundos e devem ser divididos em miotáticos e labirínticos.
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Profundo do Orbicular das Pálpebras ou Nasopalpebral
 Localização: Ponte – nervo facial.
 Posição: Sentado ou em DD
 Teste: Estimula na região frontal (glabela).
 Resposta: Fecha os olhos.
 Abolido: Lesão do nervo facial.
 Hiperativo: Parkinson
Reflexo Profundo do Orbicular das Pálpebral
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Orbicular dos Lábios ou Oro-orbicular
 Localização: Ponte – trigêmio e facial
 Posição: Sentado, em pé ou em DD
 Teste: Estimula no lábio superior na linha axial.
 Resposta: Contração dos músculos peribucais com projeção dos lábios para frente.
 Abolido: Lesões dos destes nervos.
Reflexo Orbicular dos Lábios
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Masseteriano ou Mandibular
 Localização: Ponte – nervo trigêmio.
 Posição: Sentado, em pé ou em DD, com a boca entreaberta.
 Teste: Estimula na região do mento.
 Resposta: Elevação da mandíbula (fecha a boca).
 Abolido: Lesão desse nervo.
Reflexo Masseteriano
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Bicipital
 Localização: nervo musculocutâneo
 Posição: Sentado ou em pé com o braço em semiflexão e antebraço supinado.
 Teste: Estimula o tendão do bíceps.
 Resposta: Contração do bíceps e supinação do antebraço.
 
Reflexo Biciptal
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Tricipital
 Localização: nervo radial
 Posição: Sentado ou em pé com o braço em abdução de 90° e flexão do cotovelo.
 Teste: Percute-se o tendão distal do tríceps.
 Resposta: Extensão do antebraço.
 
Reflexo Triciptal
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Estilorradial ou braquirradial
 Localização: nervo radial.
 Posição: Sentado ou em pé com o antebraço semifletido, o punho em ligeira pronação e apoiado na mão do examinador.
 Teste: Percute-se o processo estilóide do rádio.
 Resposta: Contração do braquirradial com flexão e ligeira pronação do antebraço.
Reflexo Estilorradial
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Cubital
 Localização: nervos medianos e ulnar .
 Posição: Sentado ou em pé com o antebraço semifletido, o punho em ligeira pronação e apoiado na mão do examinador.
 Teste: Percute-se o processo estilóide da ulna.
 Resposta: Pronação com adução e flexão do punho e flexão dos dedos.
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo dos Flexores dos Dedos
 Localização: nervo radial.
 Posição: Sentado ou em pé com o antebraço semifletido, o punho em supinação e apoiado na mão do examinador.
 Teste: Percute-se a superfície palmar das falanges e/ou metacarpo.
 Resposta: Flexão dos dedos.
Reflexo dos Flexores dos dedos
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Patelar ou Rotuliano
 Localização: nervo femoral .
 Posição: Sentado com as pernas pendentes ou cruzadas, ou em DD com a perna fletida sobre a mão do examinador.
 Teste: Percute-se o tendão patelar.
 Resposta: Extensão da perna com contração do quadríceps.
Reflexo Patelar
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo Aquileu ou Aquiliano
 Localização: nervo tibial.
 Posição: Sentado, em pé ou em decúbito ventral com ligeira dorsoflexão do pé.
 Teste: Percute-se o tendão de Aquiles.
 Resposta: Contração do tríceps sural com flexão plantar.
Reflexo Aquileu
Reflexos Miotáticos Fásicos
Reflexo dos Adutores da Coxa
 Localização: nervo obturatório.
 Posição: DD, com os MMII semifletidos, coxas em ligeira abdução ou sentado com os membros pendentes.
 Teste: Percute-se o côndilo medial do fêmur.
 Resposta: Contração dos adutores da coxa.
Reflexo dos Adutores da Coxa
Reflexos Cutânos
Reflexo Cremastérico
 Localização: medular L1/L2.
 Posição: DD com os MMII em extensão e abdução das coxas.
 Teste: Estimulação na porção supero-interna da coxa.
 Resposta: Elevação do testículo ou grande lábio ipsolateral.
Reflexo Cremastérico
Reflexos Cutânos
Reflexo Cutâneo-plantar em flexão
 Localização: pirâmides
 Posição: DD com as pernas extendidas.
 Teste: Estimulação na região plantar do pé, na superfície externa com objeto pontiagudo.
 Resposta: Flexão plantar dos artelhos. 
Quando houver extensão do hálux – sinal de Babinski.
Reflexo Cutâneo-plantar em flexão