Casos clinicos resolvidos

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NUT 245- Terapia Nutricional 
Leia os casos clínicos e faça a prescrição TNE. 
 
 CASO CLÍNICO 1: 
Paciente do sexo masculino, 70 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2, 
internou no CTI com diagnóstico de AVE Isquêmico e Pneumonia. O paciente 
evoluiu com Insuficiência respiratória, sendo necessária a intubação oro traqueal. 
Temperatura corporal 40ºC, acamada. Sonda nasogástrica foi posicionada. Pela 
avaliação nutricional: peso 67Kg, altura 1,70m. Faça a prescrição da TNE. 
Estado Nutricional: Eutrófico (IMC= 23,18 Kg/m2 ) 
TMB= 66,5 + 13,8 x Peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6,8 x idade (anos) 
TMB=66,5+13,8 x 67+5 x 170 – 6,8 x 70 = 1.351,1 Kcal 
GET=1351,1 x 1,2 x 1 x 1,3 = 2.1077,71Kcal 
Proteínas: 1g/Kg/dia= 67g de proteínas 
Volume hídrico: 1mL/Kcal = 2017,71 mL 
Via de acesso: nasoenteral (nasogástrica) 
Posicionamento da sonda: pré-pilórico 
Tipo de dieta: Especializada, polimérica 
Método de administração: Intermitente gravitacional 
Volume a ser infundido da dieta: DC=1.0; 2107,71/1= 2107,71 mL de dieta 
Fracionamento: 4 – 6 x dia: 2107,71/6= 351,28mL 
Volume a iniciar: 100 a 150 mL por horário, e aumentar gradativamente até 
atingir os requerimentos, a cada 24 horas. 
CASO CLÍNICO 2: 
MDF, 45 anos, masculino, negro, hospitalizado para tratamento de câncer de 
esôfago. Está em tratamento quimioterápico, apresentando quadro diarreico, 
hiporexia devido às alterações do paladar, náuseas e algumas vezes êmese. Na 
última semana foi realizado uma cirurgia no esôfago para retirada do tumor. 
Paciente afebril, acamada. O seu peso é 62Kg, Altura 1,75m, sem aceitação por 
via oral. Prescreva a TNE. 
Estado Nutricional: Eutrófico (IMC= 20,24 Kg/m2 ) 
TMB= 66,5 + 13,8 x Peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6,8 x idade (anos) 
TMB=66,5+13,8 x 62+5 x 175 – 6,8 x45 = 1491,1 Kcal 
GET= 1491,1x 1,2 x1,1x1= 1968,25 Kcal 
Proteínas: 1g/Kg/dia= 62g de proteínas 
Volume hídrico: 1mL/Kcal = 1968,25 mL 
Via de acesso: ostomia (jejunostomia) 
Posicionamento da sonda: pós-pilórico 
Tipo de dieta: Especializada, oligomérica 
Método de administração: Intermitente gravitacional 
Volume a ser infundido da dieta: DC=1.0; 1968,25/1= 1968,25mL de dieta 
Fracionamento: 6-8 x dia- 1968,25: 8= 246,03mL 
Volume a iniciar: 40 a 60 mL/hora e aumentar até atingir os requerimentos, a 
cada 8 horas. 
CASO CLÍNICO 3: 
Uma mulher de 72 anos, cardiopata e hipertensa crônica deu entrada no serviço 
de urgência e emergência de um hospital público, com diagnóstico de AVC 
(acidente vascular cerebral). Na admissão não responde às solicitações verbais 
e a família refere dificuldade para deglutir alimentos sólidos, pastosos e líquidos, 
o que caracteriza um quadro de disfagia, com perda ponderal acentuada. 
Capacidade do trato gastrointestinal com processo absortivo gravemente 
prejudicado na região do jejuno. Afebril, acamada, paciente crítico. De acordo 
com a MAN, encontra-se em desnutrição (peso: 55 Kg, altura: 1,68m). 
Considerando a terapêutica através de suporte nutricional, prescreva a TNE. 
Estado Nutricional: Baixo peso (IMC= 19,48 Kg/m2 ) 
TMB= 655,1 + 9,5 x 67,73 + 1,8 x 168 – 4,7 x 72 
TMB= 1262,53 Kcal 
GET= 1262,53 x 1,2x 1x 1=1515,03 Kcal 
Proteínas: 1,5/Kg/dia=101,59 g de proteínas 
Volume hídrico: 1mL/Kcal = 1515,03 mL 
Via de acesso: nasoduodenal 
Posicionamento da sonda: pós-pilórico 
Tipo de dieta: Especializada, oligomérica/monomérica 
Método de administração: Intermitente gravitacional 
Volume a ser infundido da dieta: DC=1,5; 1515,03/1,5= 1010,02mL de dieta 
Fracionamento: 6 -8x dia- 1010,02:6=168,33 mL 
Volume a iniciar: 40 a 60 mL/hora e aumentar até atingir os requerimentos, a 
cada 8 horas.