AULA 5-AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

Prévia do material em texto

SDE3765- AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Avaliação da Composição Corporal
Indicadores de Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Quais são as razões para avaliação da composição corporal?
▪ Monitorar mudanças na composição corporal (participantes de programas de perda de peso 
ou em desportistas)
▪ Auxiliar na determinação do peso corporal saudável e nas recomendações alimentares
▪ Monitorar o crescimento e a maturação das crianças
▪ Estimar a composição corporal de atletas (lutadores, levantadores de peso e fisiculturistas)
▪ Diagnosticar possíveis anormalidades nutricionais no ambiente clínico
Kamimura MA et al., 2014
Modelo de Dois Compartimentos
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
O acompanhamento longitudinal dos compartimentos corporais, de massa magra e de gordura corporal, 
possibilita compreender suas modificações resultantes de várias alterações metabólicas, além de identificar
precocemente os riscos à saúde
Kamimura MA et al., 2014
Composição corporal refere-se à distribuição e à quantidade dos componentes do peso total do corpo
Modelo de Dois Compartimentos
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ A maioria dos estudos considera a divisão em dois componentes : gordura corporal e massa livre
de gordura
▪ Gordura Corporal: presente em dois locais de depósito ou reserva: Gordura essencial (que é a
gordura acumulada na medula óssea, no coração, pulmões, fígado, baço, rins, intestinos, músculos e
SNC) e Gordura não essencial (gordura acumulada no tecido adiposo (tecido adiposo que protege os
órgão internos contra o traumatismo) e gordura subcutânea)
Rosado E, 2008
Modelo de Dois Compartimentos
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ A maioria dos estudos considera a divisão em dois componentes : gordura corporal e massa livre
de gordura
▪ Massa Livre de Gordura: pode ser definido como massa magra (baseada em proporção de água,
mineral e matéria orgânica, incluindo a quantidade não determinada de lipídios essenciais) e massa
livre de gordura (constituída pelo peso corporal com ausência de toda a gordura existente)
Rosado E, 2008
Modelo de Dois Compartimentos
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ MASSA GORDA MG= MCT (peso) x % G 
▪ MASSA MAGRA MM= MCT-MG 
Exemplificando:
Mulher com 56 kg e 20% de gordura corporal
Rosado E, 2008
Modelo de Dois Compartimentos
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ MASSA GORDA MG= MCT (peso) x % G 
▪ MASSA MAGRA MM= MCT-MG 
Exemplificando:
Mulher com 56 kg e 20% de gordura corporal
▪ MASSA GORDA (Kg) = 56 X 0,2 = 11,2 kg 
▪ MASSA MAGRA (Kg) = 56 – 11,2 = 44,8 kg
Rosado E, 2008
Diferenças na Composição Corporal em Função do Gênero
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Rosado E, 2008
Métodos para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ Direto: dissecção de cadáveres
▪ Indiretos: absorciometria radiológica de dupla energia (DEXA); densitometria corporal, água
corporal total, tomografia computadorizada; ressonância magnética; análise de ativação de
nêutrons; água corporal total; contagem total de potássio
▪ Duplamente Indiretos: técnicas de avaliação da composição corporal (dobras cutâneas e
circunferências); bioimpedância elétrica
DEXA
Kamimura MA et al., 2014
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Kamimura MA et al., 2014
Direto
▪ Dissecção de Cadáveres: avaliação direta mais profunda da composição corporal foi o
Estudo da Análise de Cadáver de Bruxelas (CAS), no qual mais de 30 cadáveres foram
estudados entre 1979 e 1983
✓ O CAS ajudou a validar vários métodos in vivo : estatura recumbente, pesagem
hidrostática, circunferências,...
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Rosado E, 2008
Indireto
▪ Pesagem Hidrostática: determina a gordura corporal pela densidade corpórea. Considerada
padrão ouro. Quanto menos a pessoa pesar debaixo da água, maior será sua gordura corporal,
pois a gordura é menos densa e flutua mais
▪ O método assume que os componentes têm densidades diferentes e que são constantes
✓ Gordura 0,9007 g/cm³ 
✓ Massa Magra 1,1000 g/cm³ 
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Kamimura MA et al., 2014
Indireto
▪ Pesagem Hidrostática
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Martins C, 2012
Pesagem Hidrostática
Pontos Fortes Pontos Fracos
Não é invasivo Pouca praticidade, alto custo, pouca disponibilidade
Alta acurácia e reprodutibilidade Requer operadores habilitados e experientes
Apresenta variação mínima intra e inter-
avaliador
Exige cooperação, treinamento e capacidade do avaliado
Pode ser repetido várias vezes na mesma pessoa Não é indicado para enfermos, crianças e idosos
Gás no trato gastrointestinal afeta os resultados
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Rosado E, 2008
Indireto
▪ Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA): técnica recente de varredura que
estima com precisão os minerais do osso, a gordura e a massa livre de gordura
Absortometria Radiológica de Dupla Energia
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Martins C, 2012
DEXA
Pontos Fortes Pontos Fracos
Não é invasivo. Exploração de corpo inteiro leva 
de 20 a 35 minutos
Custo relativamente alto
Baixa dose de radiação; seguro Não mede a água corporal
Não apresenta variação intra e inter-avaliador; 
alta precisão
Diferentes fabricantes apresentam diferentes resultados
Não exige cooperação do avaliado: crianças, 
idosos e enfermos
Sofre influência de grandes variações da hidratação (ex. 
pacientes agudos)
Não necessita de preparo especial, como o 
jejum
Largura da maca e abrangência do escaner podem não 
permitir a avaliação do corpo inteiro de grandes obesos e 
pessoas altas
DEXA- absorciometria radiológica de dupla energia
Métodos para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Kamimura MA et al., 2014
Métodos Indiretos Características
Análise de Ativação de Nêutrons Técnica analítica baseada em reações nucleares . Permite a medida do conteúdo 
corporal de cálcio, iodo, hidrogênio, sódio, cloreto, fósforo, nitrogênio
Contagem do Potássio Corporal Total Mede o potássio corporal total, permitindo estimativas da massa muscular. 
Método semelhante ao DEXA
Diluição de Isótopos Mede a água corporal total e apartir daí estima a massa gorda e a massa magra
Tomografia Computadorizada Precisa na configuração de massa tecidual e de gordura, especialmente na região
abdominal
Ultrassonografia Permite a quantificação da composição corporal
Ressonância Nuclear Magnética Identifica por meio da emissão de radiação eletromagnética, o tecido adiposo
total, o subcutâneo e o tecido muscular
DEXA- absorciometria radiológica de dupla energia
Métodos para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Giglio J et al., 2018
A mensuração da circunferência
muscular do braço mostrou uma
boa correlação com tomografia
computadorizada na avaliação
da massa muscular em pacientescom doença renal crônica sem
diálise
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Duplamente Indireto
▪ Bioimpedância Elétrica (BIA) ou Impedância Bioelétrica: é um dos métodos de avaliação da
composição corporal mais comercializados no mundo (rotina e pesquisas científicas)
✓ Não mede diretamente a composição corporal
✓A BIA estima a composição corporal através de equações matemáticas
✓Gera uma corrente elétrica, alternada, fraca, imperceptível, inofensiva, que passa pelo corpo
através de eletrodo
Kamimura MA et al., 2014
Equipamento INBODY570- Ottoni
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Bioimpedância Elétrica- posicionamento dos eletrodos tetra polar
Kamimura MA et al., 2014
Equipamento Treta polar com 8 eletrodos
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Preparo para realização do exame (BIA): jejum absoluto de no mínimo 4h antes do teste; não
fazer exercícios físicos ou sauna nas 24h anteriores; urinar 30 minutos antes; não consumir álcool
e/ou bebidas contendo cafeína nas 48 h anteriores; não fazer uso de diuréticos há menos de 7 dias
do teste; estar fora do período menstrual; não possuir marca-passo; remover acessórios, adornos
e peças contendo metal
Kamimura MA et al., 2014
Biodynamics Modelo 310e Omron HBF306: Braço-Braço
Equipamento TANITA TBF110: Perna-Perna Equipamento Treta polar Equipamento Portátil Bipolar
BIA- bioimpedância elétrica
Princípios da Bioimpedância
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Barbosa-Silva, 2005
GORDURA E OSSOS MÚSCULO
Baixo conteúdo iônico
Baixa condutividade
Rica em água e eletrólitos
Alta condutividade
ALTA RESISTÊNCIA BAIXA RESISTÊNCIA
REACTÂNCIA= CELULARIDADE
Componentes Z (impedância) = Resistência (R) e Reactância (Xc)
IMPEDÂNCIA = 
medida
Princípios da Bioimpedância
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ Ângulo de fase (AF): utilizado como indicador da integridade da membrana e distribuição
de água nos espaços intra e extracelular. Ferramenta de desnutrição e prognóstico clínico.
Pode variar de 0 a 90 graus. AF baixo reflete menor sobrevida no câncer, AIDS,
hemodiálise, doença pulmonar obstrutiva crônica
✓ AF= arco-tangente (Xc/R)*180/π
Kamimura MA et al., 2014
Método para Avaliação da Composição Corporal
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
Martins C, 2012
BIA
Pontos Fortes Pontos Fracos
Não é invasivo; seguro Sofre influência do estado de hidratação
Portátil; rápido; simples; exige pouca 
manutenção
Não detecta variações no volume hídrico na cavidade 
abdominal (ascite)
Alta reprodutibilidade e acurácia em pessoas 
saudáveis
Não detecta variações na geometria corporal (gestantes, 
obesidade andróide)
Dependendo do equipamento, custo 
relativamente baixo
Não foi validado para populações enfermas
Treinamento fácil do avaliador; não exige 
experiência
Equipamentos, geralmente, não revelam as equações ou 
modelos matemáticos utilizados
BIA- bioimpedância elétrica
Considerações Finais
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ Todos os métodos de avaliação da composição corporal realizados in vivo são estimativas
derivados de algum princípio físico ou biológico
▪ Os modelos de bioimpedância segmentar mão-a-mão e perna-a-perna não determinam com
exatidão o percentual de massa gorda
▪ Nas enfermidades agudas graves, a avaliação da composição corporal por bioimpedância não
é garantido. Interpretar com cautela, caso seja feita uma única medição
▪ A DEXA é um método acurado para medir a composição corporal total e regional, incluindo
estimativa da massa livre de gordura, da massa gorda e do conteúdo mineral ósseo
DEXA- absorciometria radiológica de dupla energia
Bibliografia Complementar 
Avaliação Nutricional
AULA V: AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
▪ Davis, ABV. Avaliação Nutricional. Rio de Janeiro: SESES, 2016.
▪ Rosa, G; Palma, A. G. de C. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional do Paciente
Hospitalizado: uma abordagem teórico-prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
Assuntos da próxima aula:
1. Peso ao nascer
2. Anamnese alimentar na fase pré-escolar
3. Estimativa da estatura
4. Índices antropométricos por faixa etária