2018- REVALIDAÇAO UFMT- corrigida

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Instruções 
 
LEIA COM ATENÇÃO 
 
 
1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 37, é composto de duas partes: 
 
� PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com quatro 
alternativas, assim distribuídas: 
• 01 a 10 – Clínica Cirúrgica 
• 11 a 20 – Clínica Médica 
• 21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia 
• 31 a 40 – Pediatria 
• 41 a 50 – Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva 
 
� PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas: 
• 01 e 02 – Clínica Cirúrgica 
• 03 e 04 – Clínica Médica 
• 05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia 
• 07 e 08 – Pediatria 
• 09 e 10 – Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva 
 
2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua. 
 
3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas da Parte I – Questões Objetivas 
 
As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta não 
porosa para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção. O Cartão de Respostas não será substituído 
por erro ou dano do candidato. 
 
3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida no 
CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente. 
 
Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida. 
 
N.º da 
Questão 
 
A 
 
B 
 
C 
 
D 
 
 
 
3.2. Marque apenas uma alternativa para cada questão. 
 
3.3. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação. 
 
3.4. Não rasure nem amasse o CARTÃO DE RESPOSTAS. 
 
 
4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho neste caderno disponíveis logo após cada 
questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas nas FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas. 
Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa. 
 
5. Não haverá substituição de FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas por erro ou dano do candidato. 
 
 
6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS das 
questões objetivas e das FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas. 
 
 
7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2 (duas) horas do início da Prova Escrita. O candidato 
que insistir em sair da sala de Prova, antes de decorridas as referidas 2 (duas) horas, deverá assinar Termo de Ocorrência, declarando 
desistência do processo, que será lavrado pelo Coordenador do estabelecimento. 
 
8. Na página 37 deste Caderno de Prova, encontra-se a Folha de Anotação do Candidato, a qual poderá ser utilizada para a transcrição 
das respostas das questões objetivas. Essa folha poderá ser levada pelo candidato para posterior conferência com o gabarito somente 
após decorridas 2 (duas) horas do início da prova. 
 
 
9. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e o CARTÃO DE 
RESPOSTAS das questões objetivas e as FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser 
levado pelo candidato somente na última meia hora de prova. 
1 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS 
 
Clínica Cirúrgica 
 
 
QUESTÃO 01 
 
Paciente 65 anos, com carcinoma espinocelular de lobo superior do pulmão direito é submetido à 
toracotomia posterolateral direita. Durante o procedimento cirúrgico, o paciente é mantido com intubação 
seletiva e ventilação monopulmonar à esquerda. Nessa situação, ocorrerá no pulmão 
(A) direito o efeito espaço morto, com atelectasia do pulmão esquerdo e hipertensão arterial pulmonar 
esquerda. 
(B) direito o efeito espaço morto, com ventilação do pulmão contralateral e tendência à diminuição da 
pressão parcial de oxigênio. 
(C) direito o efeito shunt, com atelectasia do pulmão direito e tendência ao aumento da pressão parcial de 
gás carbônico. 
(D) esquerdo o efeito shunt, com ventilação do pulmão esquerdo e aumento da concentração de bicarbonato 
no sangue arterial. 
 
 
QUESTÃO 02 
 
Paciente 27 anos, masculino, estivador, apresenta abaulamento da região inguinal, muito próximo ao púbis, 
que aumenta com a manobra de Valsalva, comprometendo o ânulo inguinal superficial. ____________ 
preconizava que a reconstrução da parede abdominal nas hérnias inguinais ____________________ deveria 
ser feita com a sutura do(a)__________________ ao ligamento __________________ . 
 
As lacunas são corretas e respectivamente preenchidas com: 
(A) Bassini; indiretas; ligamento de Gimbernat; inguinal. 
(B) McVay; diretas; fáscia transversalis; pectíneo ou de Cooper. 
(C) Andrews; diretas; ligamento de Gimbernat; pectíneo ou de Gilbert. 
(D) Zimmerman; diretas; músculo oblíquo externo; inguinal. 
 
 
 
QUESTÃO 03 
 
Paciente 13 anos, masculino, hígido, vítima de ferimento corto-contuso com três centímetros de extensão em 
região mentoniana, profundo, com sangramento discreto, após queda da própria altura, há cerca de duas 
horas. Considerando o ferimento descrito no caso clínico, é correto afirmar que a fase 
(A) fibroblástica é a última a acontecer, inicia-se quarenta e oito horas após o trauma e compreende a 
liberação de fatores de crescimento pelas plaquetas. 
(B) exsudativa é a primeira a ocorrer, dura cerca de quatro dias e compreende a hemostasia, a migração de 
leucócitos e a epitelização. 
(C) Proliferativa é primeira a ocorrer, inicia-se uma semana após o trauma e compreende a hemostasia, a 
granulação e a contração da ferida. 
(D) exsudativa é a última a ocorrer, dura cerca de dez dias e compreende a síntese de colágeno, a granulação 
e a contração da ferida. 
 
 
2 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 04 
 
Paciente masculino, 22 anos, encaminhado ao serviço de Pronto Socorropelo Serviço Médico de Urgência 
(SAMU), vítima de acidente motociclístico há trinta minutos, tendo colidido com poste de energia elétrica. À 
admissão: regular estado geral; pressão arterial 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca 60 batimentos por 
minuto; frequência respiratória 14 movimentos por minuto; consciente; contactuando, referindo dor 
precordial intensa. Escala de coma de Glasgow igual a 15. Ausência de motricidade em membro inferior 
direito e de sensibilidade abaixo do plano da sínfise púbica no membro inferior esquerdo. A lesão produziu 
hemisecção medular 
(A) esquerda, acometendo o corno posterior cinzento da medula, a partir de T8. 
(B) esquerda, acometendo os fascículos grácil e cuneiforme, a partir de T6. 
(C) direita, acometendo os fascículos grácil e espinotalâmico, a partir de T10. 
(D) direita, acometendo os tratos corticoespinais e espinotalâmico, a partir de T10. 
 
 
QUESTÃO 05 
 
O protocolo multimodal ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é um programa que visa 
acelerar a recuperação pós-operatória dos pacientes. Nesse sentido, uma premissa do protocolo ACERTO é: 
(A) Realização de preparo de colon para ressecções de intestino grosso. 
(B) Restrição do uso de cateter peridural para não provocar íleo adinâmico. 
(C) Restrição de líquidos intravenosos no período perioperatório. 
(D) Realimentação após a constatação de retorno de ruído hidroaéreos. 
 
 
QUESTÃO 06 
 
J.G.J., 55 anos, feminina, hipermétrope, chega ao Pronto Socorro Municipal no plantão noturno com visão 
embaçada, dor ocular intensa, náusea, vômito, bradicardia e sudorese. O quadro clínico apresentado deve-se 
(A) ao glaucoma agudo. 
(B) ao descolamento de retina. 
(C) ao macroadenoma de hipófise. 
(D) à síndrome de Behçet. 
 
 
QUESTÃO 07 
 
A Epistaxe é considerada a emergência mais comum em otorrinolaringologia, ocorrendo pelo menos uma vez 
em até 60% da população. A maioria desses episódios é de intensidade leve e autolimitada. Sobre a Epistaxe, 
assinale a afirmativa correta. 
(A) Apresenta distribuição bimodal, sendo mais frequente em menores de 10 anos e em maiores de 45 anos. 
(B) A maioria dos estudos evidencia uma variação sazonal na incidência, sendo mais frequente no verão. 
(C) A Epistaxe posterior é a mais comum, ocorrendo em 90 a 95% dos casos e tende a ser de menor 
intensidade e mais autolimitada. 
(D) A cauterização química ou elétrica é o tratamento de escolha mesmo que o ponto de sangramento não 
seja identificado. 
 
 
 
3 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 08 
 
A Epifisiólise é caracterizada pelo alargamento e consequente enfraquecimento da camada hipertrófica da 
placa de crescimento proximal do fêmur. Mediante o estresse mecânico local, propicia o escorregamento da 
Epífese em relação ao colo femoral ou vice-versa. Qual alteração do movimento do quadril é mais 
característica de uma Epifisiólise? 
(A) Aumento da flexão e diminuição da rotação medial. 
(B) Extensão aumentada e diminuição da abdução. 
(C) Flexão diminuída e diminuição da rotação. 
(D) Flexão diminuída e aumento da rotação medial. 
 
 
 
QUESTÃO 09 
 
Paciente do sexo feminino, 20 anos, chega ao consultório relatando que apresentou seis episódios de infecção 
urinária no último ano. Concomitante refere que apresentou dor suprapúbica, ardor ao urinar, frequência 
urinária aumentada e odor fétido na urina. Esses sintomas ocorreram em todos os episódios de infecção 
urinária. Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa correta. 
(A) A infecção pode ocorrer por meios de transmissão sexual. 
(B) O diagnóstico é confirmado pela análise da urina coletada a qualquer hora do dia. 
(C) As principais bactérias causadoras de infecção do trato urinário são Escherichia coli. 
(D) A febre e os calafrios devem estar presentes também. 
 
 
 
QUESTÃO 10 
 
Paciente do sexo masculino de 70 anos chega ao Pronto Socorro Municipal após queda de uma escada. O 
mesmo encontra-se deitado em maca e com colar cervical. Ao exame físico: PA= 170/80 mmHg, FR= 10 mpm, 
pulso 68 bpm e com pontuação na Escala de Glasgow de 6. Apresenta hematoma no couro cabeludo, pupila 
esquerda dilatada e sem reação à luz. Também apresenta lesão cortante em membro superior direito. 
 
Assinale a sequência adequada para o tratamento correto. 
(A) Manter máscara facial de O2 5 L/min, hidratação endovenosa, solicitar tomografia computadorizada da 
cabeça e solicitar avaliação do neurocirurgião. 
(B) Realizar intubação endotraqueal, hidratação endovenosa, solicitar tomografia computadorizada da 
cabeça e avaliação do neurocirurgião. 
(C) Manter máscara facial de O2 10 L/min, hidratação endovenosa e encaminhar imediatamente para a 
realização de craniectomia para descompressão. 
(D) Realizar intubação endotraqueal, hidratação endovenosa e suturar lesão cortante em membro superior 
direito. 
 
 
 
 
 
 
 
4 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
Clínica Médica 
 
 
QUESTÃO 11 
 
R.S.A., 26 anos, sexo masculino, solteiro, estudante de direito, natural e procedente de Cuiabá (MT). 
Previamente hígido, sem quaisquer comorbidades, bem como ausência de antecedente familiar de doença 
mental. História de cefaleia há 7 dias, de forte intensidade e primeira crise convulsiva do tipo generalizada 
tônico clônica há 5 dias, evoluindo com quadro de confusão e distúrbio comportamental flutuante. Ontem 
apresentou nova crise convulsiva, 3 crises nas últimas 12 horas. Deu entrada no HUJM com agitação 
psicomotora e desorganização do comportamento. Resultado de hemograma com linfocitose e TC de Crânio 
normal, RNM de crânio com contraste: Hipersinal em lobo temporal e córtex da ínsula à esquerda. 
 
De acordo com o caso clínico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Hipótese diagnóstica principal é epilepsia por esclerose mesial de lobo temporal, EEG deve ser 
solicitado assim como iniciar uso de fenobarbital regular e encaminhar paciente para o neurologista. 
( ) A aplicação de PCR para detecção de DNA viral no LCR forneceu o padrão ouro para o diagnóstico de 
encefalite por herpes simplex, sendo a primeira hipótese diagnóstica. 
( ) Dengue é a arbovirose mais prevalente nas Américas, endêmica em quase todos os países 
tropicais/subtropicais e deve fazer parte da suspeita clínica a arbovirose neuroinvasiva. 
( ) Conduta sequencial é submeter paciente à coleta de LCR, RNM de crânio com espectroscopia para 
definição do diagnóstico de abcesso cerebral e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) F, V, V, F 
(B) F, V, F, V 
(C) V, F, V, F 
(D) V, F, F, V 
 
 
QUESTÃO 12 
 
C.G.S., sexo feminino, 31 anos, admitida no PA com exacerbação de quadro de artralgia interfalangianas 
proximais das mãos, punhos, joelhos e tornozelos que iniciou há cinco meses. Há um mês notou a presença de 
febre diária, diarreia mucosa e HAS quando foi atendida na UPA e passou a usar Enalapril. HPP: 01 
abortamento espontâneo na 11ª semana de gestação, TVP há 5 anos, história de ter apresentado há 3 anos 
quadro de púrpura em MMII com melhora espontânea em menos de 60 dias sem tratamento médico na 
época. Paciente nega hepatite, alterações cardiovasculares e/ou pulmonares. HF: sem histórico relevante. 
 
Em relação ao quadro apresentado, assinale a afirmativa correta. 
(A) Lúpus eritematoso sistêmico é o diagnóstico devido ao envolvimento articular que é a manifestação mais 
frequente e hipertensão pulmonar a complicação mais comum, denominada síndrome do pulmão 
encolhido. 
(B) Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) é a hipótese principal pelo predomínio no sexo femininoe 
equimose é o sinal característico, especialmente nos MMII. Os processos infecciosos, especialmente o 
pulmonar, tendem a exacerbar o quadro de PTI. 
(C) A doença de Hodgkin deve ser a primeira hipótese pelo quadro de febre, diarreia e dispneia em paciente 
com história de evento tromboembólico associado a abortamento prévio. Geralmente, afeta mais 
mulheres na 3ª década de vida. 
(D) Síndrome Antifosfolípide é a principal hipótese do caso, confirmada pela presença de um critério clínico, 
trombose vascular; títulos moderados/altos de anticorpo anticardiolipina ou anticorpo anticoagulante 
lúpico devem ser investigados. 
 
5 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 13 
 
J.P., sexo masculino, 19 anos, estudante de Arquitetura, morador no interior do Estado, vem à consulta 
acompanhado de sua mãe, referenciados ao ambulatório de cardiologia do HUJM para investigação 
diagnóstica, pois há 20 dias teve um quadro de dor torácica compatível com síndrome coronariana aguda, 
sem alterações eletrocardiográficas de supradesnivelamento do segmento ST, mas com inversão da onda T 
em derivações precordiais. Enzimas cardíacas alteradas. Foi submetido ao cateterismo cardíaco que não 
evidenciou lesões obstrutivas nas artérias coronárias. Mãe relatou que o filho é hipertenso desde os 15 anos 
de idade quando “ele ficou muito aborrecido com a separação dos pais”. Iniciou também quadro de cefaleias 
constantes, palpitações e sudorese profusa e foi diagnosticado pelo médico do postinho como “transtorno de 
ansiedade e depressão pós-traumática”. Faz uso regular de losartana 50 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg 
ao acordar e fluoxetina 25 mg pela manhã. Afirmou que o filho sempre teve “pressão alta emocional”, sendo 
o normal presssório para ele de PA 160/100 mmHg. Considerando o caso clínico, assinale a afirmativa correta. 
(A) O emprego de psicotrópicos, como benzodiazepínicos para controle ansiolítico associado a 
antidepressivo, fará o manejo adequado da patologia do paciente e resolverá as crises hipertensivas e de 
ansiedade do paciente. 
(B) Deve-se abordar o paciente, em consulta privativa, juntamente com a equipe da psicologia, sobre o uso 
de drogas estimulantes ou recreativas (cocaína, LSD, ecstase), pois elas estariam diretamente 
relacionadas ao infarto agudo do miocárdio com cateterismo coronariano sem alterações (Síndrome de 
Takotsubo). 
(C) A dosagem plasmática e urinária das catecolaminas e metanefrinas, bem como a realização de exame de 
imagem do abdome contrastado (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) devem ser 
solicitadas frente à suspeita de feocromocitoma. 
(D) A estenose de artérias renais e síndrome carcinoide constituem os diagnósticos diferenciais neste caso e 
podem ser excluídos, solicitando-se, respectivamente, a ultrassonografia de vias renais e cintilografia com 
análogos de somatostatina (OCTREOSCAN). 
 
 
QUESTÃO 14 
 
Paciente masculino, 32 anos, portador de Diabetes Mellitus Tipo 1 descoberta há 20 anos, valvulopatia 
reumática e dupla troca de valvas tricúspide e mitral por valvas biológicas há 6 anos, foi internado em 
Unidade de Terapia Intensiva há 3 semanas devido grave quadro de cetoacidose diabética descompensada 
por sepse com foco a esclarecer. Foi intubado e adaptado ao respirador mecânico devido insuficiência 
respiratória aguda e iniciou medidas adequadas com ressuscitação volêmica, controle glicêmico rigoroso e 
insulinoterapia e emprego de antibioticoterapia empírica com ceftriaxona após coletas de culturas 
(hemoculturas e urinocultura). Houve mudança estrutural no laboratório e perderam as amostras de 
hemoculturas desse paciente e não houve crescimento microbiano nas amostras de urinocultura. Paciente 
mantendo há 3 dias quadro de febre superior a 37,8ºC e aparecimento de nodulações em subcutâneo e lesões 
características de vasculite séptica em planta dos pés e palma das mãos. Diante da forte suspeita pela equipe 
médica do diagnóstico de Endocardite Infecciosa e de acordo com os Critérios de Duke, assinale a afirmativa 
correta. 
(A) Novas amostras de hemoculturas devem ser solicitadas, além da realização de ecocardiograma 
transtorácico que tem melhor acurácia no diagnóstico de Endocardite em paciente pós-trocas valvares. 
(B) Exame físico com sopro novo regurgitativo e evidência no ecocardiograma transesofágico de vegetação 
em valvas protéticas contemplam os critérios maiores de Duke esperados na Endocardite Infecciosa. 
(C) Sopro novo regurgitativo, febre superior a 37,6 °C e êmbolos sépticos são critérios maiores de Duke e 
fecham o diagnóstico de Endocardite Infecciosa. 
(D) Um dos achados esperados no exame físico do paciente com valva protética e com suspeita de 
Endocardite Infecciosa é o aumento do sopro preexistente, constituindo um dos critérios menores de 
Duke. 
6 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 15 
 
A.M.S., mulher 63 anos, é admitida na emergência com quadro de desorientação de início há 3 dias, caráter 
flutuante e sonolência há pouco mais de 24 horas. Ao exame físico: PA: 100/50 mmHg, FC: 62 bpm, FR: 18 
irpm, ACV RCR 2T, AR: MVUA com estertores crepitantes em ambas as bases, abdômen flácido, indolor, 
peristáltico, sem visceromegalias palpáveis, MMII com edema frio com cacifo 1+/4+ bilateralmente em porção 
distal. Exame Neurológico: MEEM = 17, pares cranianos sem alterações, reflexos tendíneos presentes e 
simétricos universalmente, desatenção e pensamento desorganizado. HPP: Doença de Parkinson há 18 meses, 
HAS com controle medicamentoso. A respeito do caso, analise as assertivas a seguir. 
 
I- Condições como insuficiência cardíaca, hipóxia, hipercapnia, alterações tireoidianas, infecções, 
insuficiência renal e insuficiência hepática devem ser corrigidas, a fim de melhorar o funcionamento 
cerebral visto tratar-se de Delírium. 
II- Doença de Alzheimer é a principal hipótese devido ao processo degenerativo com acometimento inicial 
do hipocampo caracterizado por alterações cognitivas/comportamentais e preservação motora/sensorial 
nas fases avançadas. 
III- Redução dopaminérgica da Doença de Parkinson também pode comprometer a atenção, as principais 
características são lentificação cognitiva, apatia, comprometimento da memória e das funções executivas 
desde o início da doença. 
IV- Devido à redução da mobilidade da caixa torácica, elasticidade pulmonar, pressão ins e expiratória 
máximas, consequente ineficiência de tosse e mobilidade dos cílios do epitélio respiratório, facilita 
quadro de pneumonia. 
 
Estão corretas as assertivas 
(A) I, III e IV, apenas. 
(B) I e IV, apenas. 
(C) II e III, apenas. 
(D) II, III e IV, apenas. 
 
 
QUESTÃO 16 
 
M.A.F., 35 anos, sexo masculino, agricultor, natural e procedente de Jangada (MT), solteiro, foi encaminhado 
ao ambulatório do HUJM com queixa de formigamento na perna e pé esquerdo com início há 10 meses e 
dificuldade para andar. Refere ainda que notou o aparecimento de algumas manchas não pruriginosas na 
mesma perna há 3 anos, as quais estão presentes até o momento. De acordo com o caso apresentado, assinale 
a afirmativa correta. 
(A) Hanseníase leva a processo inflamatório causado tanto pela ação do bacilo nos nervos, como pela 
resposta do organismo à presença do bacilo ou ambos, provocando lesões neurais, levando a 
incapacidades e deformidades. 
(B) Neuropatia diabética é a complicação mais comum do diabetes, de forma isolada ou difusa, nos 
segmentos distais, de instalação aguda ou crônica e a forma mais comum é a neuropatia sensitivomotora 
distal assimétrica. 
(C) Pitiríase Versicolo é uma micose superficial causada por um fungo, apresenta-se por mudança de cor da 
pele, redução da sensibilidade no localda lesão e alteração da cor desta quando exposta ao sol. 
(D) A ENMG é o padrão ouro para o diagnóstico do caso em questão e espera-se diminuição da velocidade de 
condução, prolongamento das latências distais, bloqueios de condução motora e dispersão temporal do 
potencial motor. 
 
 
 
7 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 17 
 
J.M., sexo masculino, 67 anos, portador de HAS (uso de enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 
mg ao dia), dá entrada no Pronto Atendimento hospitalar com história de tosse produtiva há 1 semana, 
hiporexia e febre não aferida. Relatou ainda “dor no peito” em pontada na base do hemitórax direito, 
principalmente com movimento de inspiração. Reside sozinho em uma comunidade ribeirinha e por isso nega 
contactantes sintomáticos respiratórios intradomiciliares. Nega internações ou uso de antibióticos prévios. 
Nega cirurgias ou longas viagens recentes. 
 
EXAME FÍSICO: Regular Estado Geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, prostrado, cooperativo, 
desidratado 2+/4+, anictérico, acianótico, febril (TAX: 38,7 °C). PA: 148/67 mmHg, FR: 33 irmp, sem uso de 
musculatura acessória; AR: Murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior de hemitórax direito, com presença 
de estertores crepitantes nesta topografia. Restante do exame físico sem alterações. 
 
RESULTADO DE EXAMES LABORATORIAIS: 
BIOQUÍMICA E ELETRÓLITOS: glicemia de jejum (88 mg/dL, VR: 60-99mg/dL); Colesterol Total (201 mg/dL, VR: 
<200 mg/dL); triglicerídeos (164mg/dL, VR: <150 mg/dL), ureia nitrogenada (58 mg/dL, VR:7-20 mg/dL); sódio 
(142, mEq/L VR: 136-146 mEq/L); 
HEMOGRAMA (Eritrócitos 5,0×10¹²/L, VR: 4,3-5,6×10¹²/L), hemoglobina (11,9 g/dL, VR: 12-16 g/dL), 
hematócrito (35,7%, VR: 36-48%); Leucograma (Leucócitos 13,4×10³, VR: 3,54-9,06×10³), proteína C reativa 
(100 mg/L, VR:0,2-3,0 mg/L), lactato (54 mg/dL, VR: 4,5-14 mg/dL). 
 
VR: Valor de referência 
 
Em relação ao caso clínico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Os achados semiológicos no exame físico de tórax deste paciente incluem frêmito tóraco-vocal 
reduzido em 1/3 inferior de hemitórax direito e percussão submaciça ou maciça na área da 
consolidação. 
( ) De acordo com o CURB-65, este paciente apresenta três fatores de gravidade para complicações na 
pneumonia e necessita ser internado na Unidade de Terapia Intensiva para tratamento. 
( ) Trata-se de uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e o manejo terapêutico empírico inclui 
iniciar antibioticoterapia venosa com quinolona respiratória associada a um macrolídeo. 
( ) Em suspeita de sepse pulmonar, deve-se coletar amostras de hemoculturas, GRAM e culturas do 
escarro, quando disponíveis, sempre objetivando confirmar o diagnóstico etiológico antes de iniciar o 
antibiótico direcionado ao patógeno. 
( ) A radiografia simples de tórax constitui o método de imagem de escolha na abordagem inicial da 
pneumonia adquirida na comunidade, pela sua ótima relação custo-efetividade, baixas doses de 
radiação e ampla disponibilidade. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) V, V, F, V, V 
(B) F, V, F, V, F 
(C) F, F, V, F, V 
(D) V, F, V, F, F 
 
 
 
 
 
 
 
8 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 18 
 
Mulher, 55 anos, branca, obesa, foi admitida no Pronto Socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, iniciada 
há 5 horas, dor torácica ventilatório-dependente à esquerda. No atendimento inicial, apresentava agitação psicomotora, 
taquipnêica, baixa saturação de O2. HPP: Terapia de reposição hormonal há 6 meses. Ao exame físico, apresentava FC: 
145 bpm, com ritmo regular, FR: 36 ipm, PA: 90/65 mmHg, Sat O2: 88%, Tax: 36,7 °C. A ausculta cardíaca mostrava ritmo 
regular, 2T, com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, expansibilidade diminuída em 
bases, macicez em base esquerda e MV diminuídos difusamente. Abdome sem alterações, edema em MI direito (3+/4+) 
com dor a dorso-flexão. Qual assertiva corresponde ao caso clínico em questão? 
(A) Suspeita de Tromboembolismo Pulmonar, por obstrução aguda da circulação arterial pulmonar, com redução ou 
cessação do fluxo sanguíneo pulmonar, trombose venosa profunda é o evento básico e o Sinal de Homans que 
consiste na dorsiflexão do pé sobre a perna e o doente referir dor na massa muscular na panturrilha é o sinal 
semiológico esperado. 
(B) Bronquiectasia significa dilatação irreversível dos brônquios em consequência da destruição de componentes 
alveolares, normalmente acometendo segmentos ou lobos pulmonares difusamente. Ao exame físico, pode-se 
observar submacicez ou macicez que é o sinal semiológico explicado pela maior presença de ar nos alvéolos. 
(C) A dispneia/ortopneia pode ocorrer associada a sopro holossistólico de alta frequência e mais intenso no foco 
pulmonar, com irradiação para a região axilar sendo intensificado com a manobra de “handgrip” que define ↑ RVP; 
é encontrada na Insuficiência Mitral Crônica da doença reumática. 
(D) Estenose aórtica produz dor torácica acompanhada frequentemente por dispneia, presença de hipertrofia 
ventricular esquerda e redução da expansibilidade por dor. ECG e cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão 
são os métodos não invasivos, classicamente utilizados para este diagnóstico. 
 
 
QUESTÃO 19 
 
D.E.M., sexo feminino, 33 anos, previamente hígida, deu entrada na emergência do hospital com queixa de dispneia 
súbita iniciada há 30 minutos, palpitações e dor torácica em pontada em base de hemitórax esquerdo. Apresentou tosse 
seca e escarros hemoptoicos antes da chegada ao hospital. Referiu início do quadro após discussão com o marido por 
problemas financeiros e familiares. O esposo quer ter filhos e ela não quer deixar de tomar seus anticoncepcionais, pois 
quer terminar a faculdade de contabilidade esse ano. Está para vir ao médico desde semana passada quando notou que 
sua perna direita estava ficando mais inchada e vermelha que a esquerda, mas devido à correria entre trabalho e 
faculdade, procuraria a UBS quando “tivesse uma folguinha”. Foi levada ao box da sala vermelha, monitorizada e 
instalado acesso venoso periférico. 
EXAME FÍSICO: Ansiosa, fácie de dor que piora à inspiração profunda, posição antálgica comprimindo o hemitórax 
esquerdo, lúcida e orientada no tempo e espaço, taquidispneica (FR: 35 irpm), uso de musculatura acessória, oximetria 
digital com saturação 89%, FC: 125 bpm com ritmo sinusal ao monitor cardíaco instalado. Ausculta Pulmonar com 
murmúrio vesicular uniformemente audível, sem ruídos adventícios. Aparelho cardíaco com bulhas normofonéticas, em 
dois tempos, ritmo cardíaco regular, sem extrassístoles ou sopros. Abdome: plano, peristáltico, flácido, indolor a 
palpação superficial e profunda, sem massas, visceromegalias palpáveis ou circulação colateral presente. 
Membros inferiores: presença de assimetria dos membros, edemaciado à direita 2+/4+ na perna, presença de calor, 
endurecimento e dor na panturrilha direita, pulso pedioso difícil de palpar devido edema em dorso de pé. Membro 
inferior esquerdo sem alterações. 
 
Diante do caso clínico, assinale a afirmativa correta. 
(A) O sinal semiológico de Homans positivo determina o diagnóstico de trombose venosa profunda em membro 
inferior direito e autoriza iniciar antiagregação plena. 
(B) O diagnóstico de alveolite pulmonar pós-estresse emocional deve ser considerado frente à história clínica e a 
angiotomografia helicoidal de tórax confirmará o diagnóstico. 
(C) Deve-se solicitar doppler de membros inferiores para confirmação diagnóstica de trombosevenosa profunda e, 
somente após o exame, iniciar heparina não fracionada ou de baixo peso molecular. 
(D) Os sinais e sintomas clínicos levantam a hipótese principal de tromboembolismo pulmonar e não se deve retardar o 
início da anticoagulação plena. 
 
9 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 20 
 
D.J.S., sexo feminino, 42 anos, obesa Grau 1, com relato prévio de 6 episódios de cólicas biliares no último ano 
e não conseguiu realizar USG abdominal solicitada na UBS, chega ao Pronto Atendimento do Hospital 
Municipal com dor tipo cólica e contínua em andar superior abdominal iniciada há 12 horas, piora progressiva, 
associada a náuseas, vômitos e febre com calafrios (Tax 38°C). Notou há 3 dias que “seus olhos e sua pele 
estavam ficando amarelados”. EXAME FÍSICO: Mal Estado Geral (MEG); orientada no tempo e espaço; FR: 29 
irpm; FC: 112 bpm; PA: 105/72 mmHg; Tax: 38,4 °C; Ictérica 3+/4+, acianótica. AR: MVUA, sem ruídos 
adventícios. ACV: RCR, 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros ou extrassístoles. Abdome: globoso, extenso 
panículo adiposo dificultando palpação; palpação superficial e profunda dolorosa difusamente, 
principalmente em hipocôndrio direito, pouco tenso, sem sinais de irritação peritonial, ausência de massas ou 
visceromegalias palpáveis. Ausências de abaulamentos ou circulações colaterais. MMII: sem edemas ou 
empastamentos. Pulsos simétricos e palpáveis, finos e rápidos. Extremidades aquecidas e perfusão capilar <2 
segundos. 
 
De acordo com o caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo. 
 
I- A principal hipótese diagnóstica é colecistite aguda alitiásica. 
II- O diagnóstico e a terapêutica definitivos nesta patologia são obtidos com a colangiopancreatografia 
retrógrada endoscópica. 
III- O exame físico abdominal desta paciente apresenta o sinal semiológico de Murphy. 
IV- Icterícia, febre com calafrios e dor abdominal constituem a Tríade de Charcot e definem a colangite não 
supurativa em curso. 
V- A colangiorressonância é método complementar de escolha diante da suspeita de obstrução dos ductos 
biliares por cálculos de origem biliar. 
 
Está correto o que se afirma em 
(A) I, II e III, apenas. 
(B) I e III, apenas. 
(C) I, II, III, IV, V. 
(D) II, IV e V, apenas. 
 
 
Ginecologia e Obstetrícia 
 
QUESTÃO 21 
 
Paciente ANC, 28 anos, Gesta II, Para I (cesárea), chega ao pronto atendimento com idade gestacional de 30 
semanas, queixando-se de perda de líquido claro de moderada quantidade que se iniciara há duas horas. Nega 
dor e refere movimentação fetal normal. Ao exame físico, apresenta PA 110 x 70 mmHg, temperatura axilar 
36,3C, frequência cardíaca 98 bpm. Ao exame obstétrico, apresenta feto único, longitudinal, dorso à 
esquerda, FCF 132 bpm. Ao exame especular, saída de líquido amniótico claro em moderada quantidade, 
confirmando o diagnóstico de amniorrexe prematura. A paciente foi internada e, após realizar exames, 
afastou-se infecção, foi observada boa vitalidade fetal e iniciou-se ciclo de corticoide para maturidade 
pulmonar. Diante do exposto, qual a conduta para o caso? 
(A) Realizar hemograma e PCR a cada sete dias, ultrassonografia a cada três semanas e programar o parto 
para 39 semanas. 
(B) Realizar hemograma e PCR a cada cinco dias, ultrassonografia semanal e programar o parto para 32 
semanas. 
(C) Realizar hemograma, PCR e ultrassonografia diariamente e programar o parto após término do ciclo de 
corticoide. 
(D) Realizar hemograma e PCR a cada dois dias, ultrassonografia quinzenal e programar o parto para 36 
semanas. 
10 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 22 
 
Na apresentação fetal, em relação aos pontos de referência e linhas de orientação, marque V para as 
afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência fetal é o lâmbda e a sutura de orientação é a 
sutura sagital. 
( ) Na apresentação cefálica defletida de primeiro grau, o ponto de referência é a glabela e a linha de 
orientação é a sutura sagitometópica. 
( ) Na apresentação cefálica defletida de terceiro grau, o ponto de referência é o mento e a linha de 
orientação, a facial. 
( ) Na apresentação córmica, o ponto de referência é o acrômio e a linha de orientação é o dorso. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) V, F, V, V 
(B) V, F, F, V 
(C) F, V, V, F 
(D) F, V, F, F 
 
 
QUESTÃO 23 
 
Em gestações diagnosticadas clinicamente, 10% a 25% terminam em abortamento. Sobre o assunto, numere a 
coluna da direita de acordo com a da esquerda. 
 
1 - Ameaça de Abortamento 
 
2 - Abortamento Inevitável 
 
3 - Abortamento completo 
 
4 - Abortamento incompleto 
( ) Paciente com sangramento tipo cólica, colo com orifício 
interno dilatado em 1 cm, sangramento abundante 
vermelho vivo, ultrassonografia demonstrando saco 
gestacional baixo, ao nível do canal endocervical. 
( ) Sangramento intenso, dor em baixo ventre tipo cólica 
persistente, colo entreaberto ao toque vaginal, 
ultrassonografia sugerindo presença de restos ovulares. 
( ) Sangramento discreto, dor tipo cólica, colo fechado ao toque 
vaginal, ultrassonografia demonstrando feto vivo com área 
de descolamento no saco gestacional. 
( ) Paciente com sangramento em pequena quantidade, indolor 
e ultrassonografia demonstrando cavidade uterina vazia. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) 4, 2, 1, 3 
(B) 4, 2, 3, 1 
(C) 2, 1, 3, 4 
(D) 2, 4, 1, 3 
 
 
QUESTÃO 24 
A gravidez tubária representa mais de 95% das gestações ectópicas. Assinale a sua localização mais frequente 
na tuba uterina. 
(A) Intersticial 
(B) Fimbrial 
(C) Ampular 
(D) Ístimica 
11 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 25 
 
Paciente CSK, 25 anos, Gesta I, Para 0, com idade gestacional de 31 semanas, em acompanhamento no pré-
natal de alto risco em virtude de crescimento intrauterino restrito. Na consulta atual, traz ultrassonografia 
com volume de líquido amniótico reduzido (maior bolsão de 0,5 cm) e Dopplervelocimetria demonstrando 
elevada resistência na artéria umbilical com sinais de centralização. A paciente já havia realizado ciclo de 
corticoide para maturidade pulmonar com 30 semanas. Qual a conduta para o caso? 
(A) Repetir ciclo de corticoide e interrupção da gestação. 
(B) Dopplervelocimetria diária e interrupção da gestação com 34 semanas. 
(C) Interrupção imediata da gestação. 
(D) Dopplervelocimetria diária e interrupção da gestação com 32 semanas. 
 
 
QUESTÃO 26 
Em relação ao ciclo menstrual, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Nas células da granulosa, os androgênios produzidos na teca são convertidos em estrogênios pela 
ação da enzima aromatase, mecanismo das duas células. 
( ) Os estrogênios têm a propriedade de reduzir os receptores de FSH na granulosa. 
( ) Na metade da fase folicular sob a influência do estrogênio, os níveis de LH se elevam juntamente com 
seus receptores nas células da teca. 
( ) O LH estimulará a produção de estrogênio nas células da teca que inibirá a liberação de FSH pela 
hipófise. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) V, V, F, F 
(B) V, F, V, F 
(C) F, F, V, V 
(D) F, V, F, V 
 
 
QUESTÃO 27 
 
Paciente RDS, 48 anos, refere ter sido histerectomizada aos 45 anos por miomatose uterina. Procura o 
ambulatório de ginecologia referindo irritabilidade, insônia e fogachos com mais de cinco episódios ao dia, 
interferindo nas suas atividades habituais. Quais exames são imprescindíveis para se instituira terapêutica? 
(A) Mamografia, ultrassonografia mamária, glicemia de jejum e lipidograma. 
(B) Ultrassonografia de abdome e mamária, glicemia de jejum e avaliação da tireoide. 
(C) Mamografia, densitometria, colonoscopia e glicemia de jejum. 
(D) Mamografia, Rx de tórax, lipidograma e ultrassonografia transvaginal. 
 
 
QUESTÃO 28 
 
Paciente ASP, 25 anos, chega ao ambulatório de anticoncepção para iniciar método contraceptivo adequado, 
pois refere que há seis meses apresentou quadro de trombose estando internada por sete dias em unidade de 
terapia intensiva. O método de escolha para essa paciente é: 
(A) Anticoncepcional hormonal oral combinado. 
(B) Dispositivo intrauterino de cobre. 
(C) Anticoncepcional hormonal oral com progestágeno. 
(D) Dispositivo intrauterino hormonal. 
 
12 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 29 
 
Paciente MAG, 51 anos, procura ambulatório de ginecologia referindo sangramento uterino anormal com 
início há seis meses, com piora do quadro no último mês. Atualmente refere fraqueza e palpitações. Ao exame 
físico, apresenta: PA de 100 x 60 mmHg, hipocorada +++/4+, massa palpável 4 cm acima da sínfise púbica. Ao 
exame especular, apresenta colo uterino normal e, ao toque bimanual, aumento de volume uterino. Qual o 
melhor diagnóstico para o caso? 
(A) Cisto ovariano 
(B) Endometriose 
(C) Adenomiose 
(D) Miomatose 
 
 
QUESTÃO 30 
 
As vulvovaginites são patologias frequentes no ambulatório de ginecologia. Em relação aos achados do exame 
especular, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 
 
1- Tricomoníase 
2- Vaginose bacteriana 
3- Candidíase 
4- Gonococcia 
( ) Secreção cervicovaginal mucopurulenta abundante e mucose 
cervical friável. 
( ) Corrimento vaginal branco acinzentado com odor fétido 
semelhante a peixe podre. 
( ) Corrimento amarelo esverdeado bolhoso e colo em 
framboesa. 
( ) Secreção inodora, brancacenta, grumosa e aderente às 
paredes vaginais. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) 1, 2, 4, 3 
(B) 4, 3, 2, 1 
(C) 4, 2, 1, 3 
(D) 2, 1, 3, 4 
 
 
Pediatria 
 
QUESTÃO 31 
 
Qual a conduta adequada para avaliação do trato urinário ao confirmar o diagnóstico de uma infecção do 
trato urinário em um menino de 3 anos? 
(A) Iniciar com Uretrocistografia Miccional. Se normal, manter seguimento clínico. Se alterado, manter 
profilaxia antimicrobiana e realizar Ultrassonografia de rins e vias urinárias e Cintilografia Estática e 
Dinâmica. 
(B) Iniciar com Ultrassonografia de rins e vias urinárias. Se normal, manter seguimento clínico e profilaxia 
antimicrobiana. Se alterada, manter profilaxia antimicrobiana e realizar Cintilografia Estática e Dinâmica. 
(C) Iniciar com Ultrassonografia de rins e vias urinárias. Se normal, seguimento clínico. Se alterada, manter 
profilaxia antimicrobiana e realizar Uretrocistografia Miccional + Cintilografia Estática e Dinâmica. 
(D) Iniciar com Ultrassonografia de rins e vias urinárias e Uretrocistografia Miccional. Se ambas normais, 
seguimento clínico. Se apresentar refluxo, manter profilaxia antimicrobiana e realizar Cintilografia 
Estática. Se apresentar hidronefrose sem refluxo, realizar Cintilografia Estática e Dinâmica + Urografia 
Excretora. 
13 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 32 
 
Durante visita domiciliar na sua região de atuação da Estratégia de Saúde da Família, o Pediatra foi 
questionado sobre o resultado do Teste do Pezinho. Questionam especificamente o resultado da Fenilalanina 
que mostra uma dosagem de 15mg/dL (Valor de referência: até 4 mg/dL). A lactente em questão encontra-se 
com 1 mês e 10 dias de vida. Qual é a orientação adequada para esse caso? 
(A) O exame é normal, não necessitando condutas adicionais. 
(B) Encaminhar para o Serviço de Referência em Triagem Neonatal. Essa dosagem indica, possivelmente, um 
caso de Hiperfenilalaninemia Benigna e a dieta a ser instituída é hipoproteica, suplementada por uma 
fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina. 
(C) Encaminhar para o Serviço de Referência em Triagem Neonatal. Essa dosagem indica, possivelmente, um 
caso de Fenilcetonúria Leve e a dieta a ser instituída é hipoproteica, suplementada por uma fórmula de 
aminoácidos isenta de Fenilalanina. 
(D) Encaminhar para o Serviço de Referência em Triagem Neonatal. Essa dosagem indica, possivelmente, um 
caso de Hiperfenilalaninemia Benigna. Deve ser realizado acompanhamento clínico sem necessidade de 
dieta específica. 
 
 
 
QUESTÃO 33 
 
Mariana nasceu com 2400g e teve uma idade gestacional calculada de 35 semanas. Tem atualmente 16 dias 
de vida. Quando se classifica essa recém-nascida em função da idade gestacional, peso ao nascer, e peso ao 
nascer por idade gestacional, qual a alternativa adequada para o caso? (utilize a figura abaixo) 
(A) Pré-termo; Baixo Peso; Adequado Para a Idade Gestacional. 
(B) Pré-termo; Peso Normal; Adequado Para a Idade Gestacional. 
(C) Pré-termo; Muito Baixo Peso; Grande Para a Idade Gestacional. 
(D) Termo; Baixo Peso; Pequeno Para a Idade Gestacional. 
 
 
14 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 34 
 
Pedro é um lactente de 8 meses e 15 dias, pesa 9 kg, encontra-se em aleitamento materno e sua alimentação 
complementar está sendo oferecida de maneira adequada. Foi um recém-nascido de termo e adequado para 
a idade gestacional. É uma criança hígida, com crescimento e desenvolvimento dentro de parâmetros da 
normalidade e seu calendário vacinal está em dia. Não faz uso de fórmulas lácteas ou qualquer outro 
suplemento ou vitamina. Durante uma consulta de rotina, sua mãe questiona a necessidade de tratamento de 
anemia ferropriva visto que seu hemograma indicou Hemoglobina de 12,3 g/dL e Hematócrito de 38%. 
 
Assinale a orientação correta a respeito da oferta de ferro e do estado vacinal adequado para a idade. 
(A) Prescrever 1 mg/kg/dia de ferro até completar 24 meses; BCG (1 dose); Hepatite B (1 dose); Penta (3 
doses); Poliomielite IM (3 doses); Rotavírus (2 doses); Pneumocócica (2 doses) e Meningocócica C (2 
doses). 
(B) Prescrever 3 mg/kg/dia de ferro até completar 24 meses; BCG (1 dose); Hepatite B (3 doses); Penta (3 
doses); Poliomielite IM (3 doses); Rotavírus (2 doses); Pneumocócica (3 doses); Meningocócica C (2 doses) 
e Febre amarela (1 dose). 
(C) Prescrever 1 mg/kg/dia de ferro até completar 24 meses; BCG (1 dose); Hepatite B (1 dose); Penta (3 
doses); Poliomielite IM (3 doses); Rotavírus (2 doses); Pneumocócica (3 doses) e Meningocócica C (2 
doses). 
(D) Prescrever 3 mg/kg/dia de ferro até completar 24 meses; BCG (1 dose); Hepatite B (1 dose); Penta (3 
doses); Poliomielite IM (2 doses); Poliomelite VO (1 dose); Rotavírus (2 doses); Pneumocócica (2 doses) e 
Meningocócica C (2 doses). 
 
QUESTÃO 35 
 
A tuberculose é uma doença altamente prevalente no Brasil, com elevada morbimortalidade nas faixas etárias 
pediátricas, principalmente em crianças infectadas pelo HIV, indígenas e em imunodeficientes. 
A respeito da tuberculose na infância, analise as afirmativas. 
 
I- Deve-se suspeitar de tuberculose em crianças com diagnóstico de pneumonia sem melhora com o uso de 
antimicrobianos. 
II- Febre, tosse produtiva contínua, perda de peso e às vezes hemoptises são as manifestações clínicas mais 
frequentes. 
III- Os achados radiográficos mais sugestivos da tuberculose pulmonar na infância são adenomegalias 
mediastinais, imagens cavitadas de lobos superiores e infiltrados nodulares difusos. 
IV- A prova tuberculínica(PPD) consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico do M. 
tuberculosis para medir a resposta imune celular a seus antígenos. 
V- A pesquisa do bacilo no escarro é o instrumento mais útil para o diagnóstico. 
VI- PPD de 10 mm em criança de 3 anos é diagnóstico de tuberculose latente e tem indicação de tratamento 
com isoniazida por 3 meses. 
 
Está correto o que se afirma em 
(A) II, III, V e VI, apenas. 
(B) I, II, III e IV, apenas. 
(C) V e VI, apenas. 
(D) I e IV, apenas. 
 
 
 
15 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 36 
 
Paciente de 8 anos iniciou há 9 dias quadro de febre moderada, contínua, acompanhada de cefaleia, mialgia 
muito importante e prostração. Atendido na Unidade Básica de Saúde, realizou a Prova do Laço que foi 
positiva e recebeu diagnóstico de dengue. Foram prescritos analgésicos, hidratação abundante e repouso. 
Hoje retorna à Unidade de Saúde e sua mãe relata que a febre desapareceu há 4 dias, mas continua muito 
prostrado, desde ontem começou a vomitar, sente dores constantes no abdome e tonturas quando se 
levanta. 
Ao exame clínico, estava sonolento, normotenso, com boa perfusão periférica, fígado doloroso à palpação e 
murmúrio vesicular diminuído em ambas as bases pulmonares. 
 
Resultados dos exames laboratoriais solicitados: 
Hemoglobina: 12,5g/dL; Hematócrito: 46%; Leucócitos: 5350/mm3; Neutrófilos: 52%; Linfócitos: 36%; 
Eosinófilos: 3%; Plaquetas: 68000/mm3; Albumina: 2,9 g/dL. 
 
Em relação ao caso acima, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) Já no primeiro antendimento, a criança apresentava sinais de sangramento oculto, como 
evidenciado pela Prova do Laço positiva. 
( ) 
A queda das plaquetas sugere a intensidade da perda de volume para o terceiro espaço e é um 
preditor da gravidade. 
( ) Essa criança apresenta sinais de alerta de gravidade e achados clínicos que a classificam como 
Categoria C. 
( ) Deve-se iniciar imeditamente hidratação venosa vigorosa na Unidade Básica de Saúde e encaminhá-
lo a uma unidade de maior complexidade para seguimento . 
( ) Como a criança está na segunda semana da doença, já não é mais possível solicitar sorologia 
diagnóstica IgM e IgG, que só seriam positivas até o quinto dia. 
( ) Como o paciente já está na fase de convalescência da dengue, é provável que o quadro atual seja de 
complicação bacteriana, comum nos casos de dengue grave. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) V, V, F, F, V, F 
(B) V, F, V, V, F, F 
(C) F, V, F, F, V, V 
(D) F, F, V, V, F, V 
 
QUESTÃO 37 
 
A icterícia própria do recém-nascido (ou icterícia fisiológica) é uma condição clínica em geral benigna e 
reversível, mas sua acentuação exagerada pode ser danosa ao organismo. Sobre icterícia fisiológica, analise as 
afirmativas. 
I- A icterícia fisiológica inicia-se após as primeiras 24 horas de vida. 
II- A icterícia fisiológica é mais visível quanto menor for o tecido celular subcutâneo. 
III- A circulação enteropática da bilirrubina é um importante contribuinte para a icterícia fisiológica. 
IV- Diabetes materno, deficiência de zinco e magnésio podem elevar os níveis de bilirrubina. 
 
Estão corretas as afirmativas 
(A) I, II e III. 
(B) II, III e IV. 
(C) I, II e IV. 
(D) I, III e IV. 
16 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 38 
 
Paciente de 4 anos, proveniente de zona rural do interior do Mato Grosso, é internado com história de febre e 
emagrecimento há 3 meses. Há cerca de um mês foi internado para tratamento de pneumonia por 10 dias, 
recebendo antibióticos e duas transfusões de concentrado de hemácias. Após a alta, ainda mantinha febre 
diária e emagrecimento e a mãe percebeu aumento do volume abdominal, palidez, apatia e perda do apetite. 
Ao exame físico, a criança apresenta panículo adiposo escasso, palidez cutâneo-mucosa de 3+/4+, petéquias 
na face e membros inferiores, discreta adenomegalia inguinal. Abdome volumoso, sem ascite, com fígado 
palpável a 6 cm da reborda costal direita (RCD) e baço a 8 cm da RCE. 
 
Exames iniciais: 
 
Hemoglobina: 6,4 g/dL VHS 64 mm/1ª hora TGO 104 UI/L 
Leucócitos totais: 
2120/mm3 
PCR 81 mg/L TGP 132 UI/L 
Neutrófilos 150/mm3 (7%) Albumina 2,1 g/dL GGT 230 UI/L 
Linfócitos 1250/mm3 
(59%) 
Globulina 4,8 g/dL 
Eosinófilos 280/mm3 
(13%) 
 
Plaquetas 58 000/mm3 
Radiografia de tórax: broncopneumonia à esquerda. 
 
Sobre o caso acima, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) O paciente apresenta quadro clínico e laboratorial compatível com o diagnóstico de linfoma, 
leishmaniose visceral e paracoccidioidomicose sistêmica. 
( ) A hipótese de paracoccidioidomicose é improvável pela ausência de lesões mucosas e pulmonares em 
forma de borboleta. 
( ) O diagnóstico mais provável é o de linfoma, pois tanto a leishmaniose visceral como a 
paracoccidioidomicose são doenças raras na infância. 
( ) O mielograma com pesquisa de fungos e parasitas é o exame indicado para fazer o diagnóstico 
diferencial. 
( ) Resultado positivo da sorologia para leishmaniose visceral (Leishmania sp) em qualquer título 
confirma o diagnóstico. 
( ) Caso no mielograma sejam encontradas formas amastigotas de Leishmania sp, essa criança tem 
leishmaniose visceral com sinais de gravidade e indicação de Anfotericina lipossomal e antibióticos. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) F, V, V, V, F, F 
(B) V, F, F, V, F, V 
(C) F, V, F, F, V, V 
(D) V, F, V, F, V, F 
 
 
 
 
 
17 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 39 
 
Na prática diária, o conhecimento das manifestações clínicas e laboratoriais de doenças semelhantes é 
fundamental para o diagnóstico e tratamento corretos. Em relação à doença e sua sintomatologia, numere a 
coluna da direita de acordo com a da esquerda. 
 
1- Artrite idiopática juvenil 
2- Doença reumática 
3- Lupus eritematoso sistêmico 
4- Púrpura de Henoch-Schönlein 
5- Doença de Kawasaki 
( ) Úlcera de mucosa, serosites, proteinúria, artrite, anemia 
hemolítica, anticorpo anti-Sm e antifosfolípide positivos. 
( ) Febre por pelo menos 5 dias, conjuntivite asséptica bilateral, 
ressecamento nos lábios, alteração da mucosa oral, edemas 
nas mãos e pés e adenomegalia cervical. 
( ) Febre alta diária intermitente por mais de 15 dias, exantema 
macular, atrito pericárdico, hepatoesplenomegalia, 
monoartrite após algumas semanas, fator reumatoide 
negativo. 
( ) Artrite migratória, nódulos subcutâneos, cardite e 
movimentos involuntários. 
( ) Artrite transitória, lesões micro-hemorrágicas palpáveis, 
geralmente nas nádegas e membros inferiores que aparecem 
em surtos, hematúria. 
 
Assinale a sequência correta. 
(A) 1, 3, 2, 5, 4 
(B) 3, 5, 1, 2, 4 
(C) 2, 3, 4, 1, 5 
(D) 3, 4, 1, 2, 5 
 
 
QUESTÃO 40 
 
Criança de 2 anos é levada ao Pronto Atendimento com quadro de dor nas pernas, na região lombar e 
nas mãos que se encontram endemaciadas. Febre baixa não aferida. 
Ao exame físico apresenta-se chorosa, não permitindo a mobilização dos membros e das mãos. Palidez 
3+/4, escleras ictéricas. Frequência cardíaca: 154 bpm; baço palpável a 4 cm do RCE; edema no dorso das 
mãos e dedos, com discreta hiperemia. 
Exames laboratoriais iniciais – Hb: 6,5 g/dL; Htc: 19%; VCM: 78; Reticulócitos: 6%; Leucócitos totais: 
18.640/mm3 ; Neutrófilos: 48%; Linfócitos: 56%; Eosinófilos: 1%; Plaquetas: 180.000/mm3; Bilirrubinastotais: 9,0 mg/dL; Bilirrubina Direta: 2,8 mg/dL; Bilirrubina indireta: 6,2 mg/dL; TGO: 40 UI/L; TGP: 51 
UI/L. 
 
Em relação ao quadro acima, o diagnóstico mais provável é: 
(A) Anemia falciforme em crise de falcização. 
(B) Hepatite viral com reação articular. 
(C) Anemia ferropriva em paciente com artrite idiopática juvenil. 
(D) Leucemia linfoide aguda. 
 
 
 
 
18 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva 
 
 
QUESTÃO 41 
 
A Estratégia de Saúde da Família do Sistema Único de Saúde tem seu foco de atuação na atenção primária à 
saúde. A equipe é caracterizada pela multidisciplinaridade de profissionais, que desempenham seu trabalho 
dentro dos princípios do Sistema Único de Saúde. Qual princípio se define por meio da abrangência do 
território, do número de famílias que agrupam o número de pessoas, das visitas domiciliares e do 
cadastramento da população? 
(A) Princípio da Multiprofissionalidade com foco nas doenças 
(B) Princípio da Adscricão e Territorialização 
(C) Princípio da referência e de contrarreferências 
(D) Princípio da Territorialização de diagnósticos prevalentes 
 
 
QUESTÃO 42 
 
João Pedro, 65 anos, veio à consulta na UBS, acompanhado de sua filha gestante que mora com ele. Ela 
informou ao médico que o pai, já há 10 dias, queixa-se de estar com simples resfriado, de estar tossindo muito 
ao adormecer, uma tosse seca, intensa com ruído inspiratório na forma de guincho, sentindo dores intensas 
pelo corpo e vômito. Entretanto, não teve diarreia, dispneia nem febre, sem história prévia semelhante. Foi 
diagnosticado com coqueluche. Seguindo orientação do Ministério da Saúde, qual a conduta de profilaxia para 
a filha contactante? 
(A) Quimioprofilaxia com azitromicina 500mg por dia por cinco dias. 
(B) Realizar campanhas vacinais como única ação preventiva à emergência de coqueluche no País. 
(C) Quimioprofilaxia com ampicilina sódica a 1000mg por 10 dias. 
(D) Reforço em gestantes a partir de 20 semanas. 
 
 
QUESTÃO 43 
 
Maria Clara, portadora de Hanseníase, encontra-se com PQT/MB. Trouxe seu esposo à UBS para avaliação. 
Ele, por ser contactante, precisa fazer o exame físico dermatoneurológico. Após a consulta, encontra-se 
assintomático e normal. Com base nesse caso, o acompanhamento do contactante deve se dar em qual 
periodocidade, em qual tempo e com qual conduta? 
(A) Semestralmente, durante quatro anos e fazer uso de isoniazida 300 mg vo por dia, por 6 meses. 
(B) Semestralmente, durante dois anos com reavaliação. 
(C) Anualmente, durante três anos e administrar tríplice. 
(D) Anualmente, durante cinco anos e administrar BCG. 
 
 
QUESTÃO 44 
 
Carolina, com diagnóstico recente de Tuberculose Pulmonar já há uma semana, em tratamento com o 
esquema RIPE, mãe do RN Afonso, quer amamentar o bebê. Qual é a orientação a ser dada, em relação à 
amamentação e à doença? 
(A) Não amamentar e iniciar o esquema tríplice ao RN. 
(B) Não amamentar e esperar até que a mãe se torne não contagiante. 
(C) Iniciar isoniazida no RN e amamentar com máscara. 
(D) Aplicar BCG no RN e amamentar com máscara. 
 
 
19 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 45 
 
Mayara, 28 anos, gestante em pré-natal de baixo risco, com acompanhamento no PSF-Santa Efigênia. Em 
idade gestacional de 28 semanas, segundo filho, sendo seu último parto há 4 anos. Seu exame obstétrico é 
compatível com a idade gestacional, traz cartão de vacinas com esquemas vacinais completos. Observou-se 
que a última vacina administrada foi uma dose de reforço de dt, ainda na outra gestação. Com base nesse 
caso, considerando o Programa Nacional de Imunização e a atual situação vacinal da gestante, qual a conduta 
adequada a ser tomada? 
(A) Vacinação de dtpa imediata. 
(B) Não necessita de prescrição de vacina. 
(C) Administrar até a 30ª semana gestacional a dose de reforço de dtpa. 
(D) Prescrever vacinação de dtpa antes de 15 dias da data prevista do parto. 
 
 
 
 
QUESTÃO 46 
 
Soledade, moradora do Bairro Pinheiros do Céu, trouxe seu filho Mário de 3 anos para consultar no PSF do 
bairro. Relata que a criança está com diarreia há 6 dias, 3 a 4 episódios/dia, grande volume, sem muco ou 
sangramento, sem relatos de náuseas ou vômitos. Ela amamentou Mário até os 9 meses, amamentação 
exclusiva, cartão de vacinas completo. No exame clínico, a criança encontra-se desidratada, olhos fundos sem 
lágrimas e diurese diminuída; ao exame físico, apresenta abdômen distendido e hipertimpânico, RHA 
aumentado e indolor à palpação, a genitália perianal com presença de dermatite. No exame laboratorial de 
coprologia funcional: presença de substâncias redutoras, ausência de leucócitos e pH fecal 4,5. De acordo 
com o preconizado pelo Ministério da Saúde, qual a conduta terapêutica para esse caso? 
(A) Hidratação em domicílio, oferecendo mais líquido que o habitual. 
(B) Encaminhar referência para hidratação venosa e avaliação da diurese. 
(C) Soro de reidratação oral, administrado de 4h, na UBS. 
(D) Orientação alimentar domiciliar. 
 
 
 
 
QUESTÃO 47 
 
A Lei N.º 8.142, de 28 de dezembro de 1990, “Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do 
Sistema Único de Saúde (SUS} e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área 
da saúde e dá outras providências”. Quanto a essa lei, assinale a afirmativa INCORRETA. 
(A) O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por 
representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação 
de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos 
aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente 
constituído em cada esfera do governo. 
(B) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada três anos com a representação dos vários segmentos sociais, 
para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis 
correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de 
Saúde. 
(C) As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento 
definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho. 
(D) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais 
de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde. 
 
 
 
 
20 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 48 
 
Cristiane, mãe de Roberto e Rogério, gêmeos de 6 meses de idade, procura atendimento no PSF de seu bairro, 
porque ela notou que os meninos são diferentes e está muito preocupada. Informa que fez o pré-natal na 
unidade sem nenhuma intercorrência e não teve qualquer problema no parto. Rogério foi o primeiro a nascer, 
e logo nasceu Roberto. Ela diz que Rogério é muito esperto, sustenta a cabeça, consegue seguir as pessoas 
com o olhar, já senta com apoio, segura os brinquedos com as mãozinhas. Roberto sustenta a cabecinha 
apenas por alguns minutos, não senta mesmo apoiado, mas reage ao som e é muito sorridente, consegue 
observar um rosto muito proximamente a sua mãozinha, mas não consegue segurar os brinquedos. A partir 
dessas informações, qual a orientação a ser dada à mãe dos bebês? 
(A) Explicar à mãe que mesmo gêmeos podem ser diferentes. 
(B) Atendimento ambulatorial por conta do atraso no desenvolvimento dos gêmeos. 
(C) Dar o diagnóstico de umestado neurológico avançado. 
(D) Referência a uma avaliação neuropediátrica. 
 
 
 
QUESTÃO 49 
 
Paulo, 57 anos, mecânico, tem histórico de antecedentes pessoais de diabetes há poucos meses, também um 
histórico de bebida alcoólica, e, às vezes, faz uso de drogas. Há dias vem sentindo fraqueza e muitas dores nas 
pernas, reclama que o simples toque provoca dores intensas, que lhe causam insônia. Diz que a dor se parece 
com algo que lhe queima as pernas, anda muito irritado, com dificuldades de concentração, redução da libido 
e dores abdominais. Ao exame físico, apresenta sudorese e com tremores nas extremidades. Sinais vitais: FC 
90, FR 22, PA 160x100 mmHg e temperatura de 37,20 oC. Qual é a neuropatia de Paulo? 
(A) Intoxicação por Chumbo 
(B) Uso abusivo de álcool 
(C) Hipovitaminose E 
(D) Diabetes Mellitus 
 
 
 
QUESTÃO 50 
 
Ao estudar um sistema de saúde, costuma-se dividi-lo em níveis de atenção. Sobre os níveis de atenção no 
sistema brasileiro de saúde, assinale a afirmativa correta. 
(A) A atenção terciária é a “porta de entrada” do SUS, tendo como objetivo a “Prevenção e Promoção”, com 
resolutividade aproximada de 85 a 90% dos casos quando bem realizada. 
(B) A atenção secundária no Brasil, no SUS, é feita pela Estratégia de Saúde da Família e alguns Centros de 
Saúde remanescentes. 
(C) O conceito de “atenção primária” surgiu na conferência internacional sobre cuidados primários de saúde, 
realizada em Alma Ata (ex URSS), em setembro de 1978. 
(D) A atenção primária é responsável pelo atendimento de maior “tecnologia bruta”, onde se tem os maiores 
gastos em virtude do uso de instrumentos de maior custo. 
 
 
21 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS 
 
 
 
Clínica Cirúrgica 
 
QUESTÃO 01 
 
T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o pulso, 60 bpm. 
Apresenta os seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e K= 2,7 mmol/L. Refere que está em 
uso das seguintes medicações: propranolol e hidroclorotiazida. 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
 
(I) - Como deve ser feita e quais critérios devem ser considerados para a correta avaliação clínica pré-
operatória desse paciente? (Valor: 1,0 ponto) 
 
(II) - Quais exames complementares devem ser solicitados, minimamente, para a correta avaliação desse 
paciente? Justifique e fundamente cientificamente sua resposta. (Valor: 1,0 ponto) 
 
(III) - Considerando os critérios hemodinâmicos e/ou pressóricos desse paciente, qual é a orientação / 
conduta correta em relação à realização do procedimento proposto? Justifique e fundamente 
cientificamente sua resposta. (Valor: 2,0 pontos) 
 
(IV) - Qual deve ser a correta monitorização transoperatória para esse paciente? (Valor: 1,0 ponto) 
 
 
 
 
Espaço para rascunho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
01 
 
 
02 
 
 
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06 
 
 
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QUESTÃO 02 
 
Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar “sentindo cansaço severo” 
que a impede de trabalhar “como antes”, sentindo “palpitações” nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de 
repetição. Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto; sopro 
diastólico em foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreta dor à palpação 
profunda em hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis 
derivações (abaixo). 
 
 
 
 
Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, responda aos itens. 
 
(I) - Qual o diagnóstico semiológico completo atual? (Valor: 1,5 ponto) 
(II) - Qual a classe funcional dessa paciente, segundo a classificação NYHA (New York Heart Association)? (Valor: 0,5 
ponto) 
(III) - Cite 2 (dois) aspectos eletrocardiográficos patológicos evidentes no exame acima. (Valor: 0,5 ponto). 
(IV) - Cite o tipo de tratamento cirúrgico indicado (Valor: 0,5 ponto) e os critérios para a sua indicação (Valor: 2,0 
pontos). 
 
 
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23 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
Espaço para rascunho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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03 
 
 
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24 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
Clínica Médica 
 
QUESTÃO 03 
 
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas por 
mecanismos reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos 
hormônios no sangue. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
(I) - Faça um esquema do retrorregulação hormonal do eixo Hipófise-Hipotálamo-Tireoide. (Valor: 2,0 
pontos) 
(II) - Identifique, nesse esquema, as alterações decorrentes da tireoidite de Graves desse eixo. (Valor: 2,0 
pontos) 
(III) - Cite 4 (quatro) principais manifestações clínicas associadas à tireoidite de Graves. (Valor: 1,0 ponto) 
 
 
Espaço para rascunho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
01 
 
 
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03 
 
 
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05 
 
 
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25 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 04 
 
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa 
de cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de 
cabeça da minha vida" e afirma que começou de repente, após uma discussão com a filha por problemas familiares. A 
cefaleia não teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. 
Nega qualquer trauma, esforço físico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas afirma “estar 
sentindo o corpo quente”, iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. 
Nega qualquer problema médico significativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de 
contraceptivos orais. Afirma trabalhar como atendente de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou 
etilismo. Religião católica, mas não frequenta a igreja. 
EXAME FÍSICO: 
Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientadano tempo e espaço, desidratada 1+/4+, corada, 
Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela afirma estar mais alto que o habitual), e a FR é 20 
irpm. Neurológico: Escala de Coma de Glasgow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e fotorreagentes. A força 
motora e os reflexos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com movimentos extraoculares 
normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada no exame do pescoço, 
mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem alterações. As análises 
de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. 
Realizou tomografia computadorizada de crânio sem contraste (imagem abaixo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De acordo com o caso clínico, responda aos itens. 
 
(I) - Cite 2 (duas) manobras do exame neurológico que devem ser executadas em suspeita de irritação meníngea. 
(Valor: 1,0 ponto) 
(II) - Em caso de não possuir o exame de imagem disponível em seu pronto atendimento, como proceder à 
investigação para confirmação diagnóstica? (Valor: 1,5 ponto) 
(III) - Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito? (Valor: 1,0 ponto) 
(IV) - Considerando os dados clínicos e radiológico disponíveis, cite 3 (três) diagnósticos diferenciais. (Valor: 1,5 
ponto). 
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26 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
 
Espaço para rascunho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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27 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
Ginecologia e Obstetrícia 
 
 
QUESTÃO 05 
 
Esquematize o fluxograma de diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional em situação de viabilidade 
financeira e disponibilidade técnica total, conforme orientações do Ministério da Saúde do Brasil. (Valor: 5,0 
pontos) 
 
Espaço para rascunho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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28 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
QUESTÃO 06 
 
 
Descreva a classificação BI-RADS® (4.ª edição) em relação aos achados da mamografia, ultrassonografia e 
ressonância magnética. (Valor: 5,0 pontos) 
 
Espaço para rascunho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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29 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
Pediatria 
 
 
QUESTÃO 07 
 
A asma é uma doença inflamatória das vias respiratórias, que se caracteriza por obstrução reversível dessas 
vias. É doença crônica muito comum na infância e motivo frequente de atendimento em unidades de Pronto 
Atendimento. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
 
(I) - Cite 5 (cinco) sinais de crise asmática grave. (Valor: 2,5 pontos) 
(II) - Esquematize a sequência de tratamento da asma aguda grave na unidade de atendimento. No caso de 
medicações, cite a via de administração. (Valor: 2,5 pontos) 
 
 
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QUESTÃO 08 
 
Criança do sexo masculino, 9 anos completos, está sendo avaliada no ambulatório da Unidade de Atenção 
Básica. O escolar apresenta 45 kg e 140 cm de altura. 
Utilizando as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS), responda aos itens. 
 
(I) - Estabeleça o diagnóstico nutricional dessa criança em função de Peso, Altura e Índice de Massa corporal 
(IMC). (Valor: 3,0 pontos) 
(II) - Cite 3 (três) orientações gerais a serem feitas à família e à criança em função desse diagnóstico. (Valor: 
2,0 pontos) 
 
 
Curvas de crescimento da OMS 
 
 
 
 
 
 
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31 de 37 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2018 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno A 
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Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva 
 
 
QUESTÃO 09 
 
Dione, 25 anos, grávida de 3 meses, foi ao PSF Jardim das Flores fazer pré-natal. Na consulta com a médica de 
família, ela referiu ter tido tratamento adequado de sífilis primária há mais de 4 anos. O exame solicitado de 
VDRL deu positivo de 1/128. 
 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
 
(I) - Explique o diagnóstico. Pertence a algum grupo ou síndrome? (Valor: 1,0 ponto) 
(II) - Considerando o exposto, seria reação cruzada, doença atual, infecção pregressa ou cicatriz sorológica? 
Justifique. (Valor: 2,0 pontos) 
(III) - Quais seriam as devidas condutas? (Valor: 2,0 pontos) 
 
 
 
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QUESTÃO 10 
 
Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se com a médica dra. 
Jaqueline Fasta. Dona Renata é manicure, relatou que, durante seu trabalho, tinha notado uma “mancha mais 
branca” em seu braço direito. Notara também que tinha queimado essa “mancha enquanto cozinhava há 10 
dias e não tinha sentido nada na mancha”. Negou traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que seu 
falecido pai (morreu de “infarto fulminante” há 05 anos) tinha tratado de “lepra” há cerca de 06 anos. Refere 
que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline percebeu, ao exame físico da Dona Renata, uma 
lesão hipocrômica com ausência de pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa praticamente ausentes, 
localizada no antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior direito 
espessados na paciente. 
 
Após análise do caso, responda aos itens. 
 
(I) - Qual é o diagnóstico mais provável? Qual é a sua classificação (operacional)? Trata-se de uma doença 
a ser notificada? Justifique. (Valor: 2,0 pontos) 
(II) - Descreva o tratamento (medicamentos, dose, prazo) para esse caso. (Valor: 3,0 pontos) 
 
 
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1)
Na intubação seletiva e ventilação monopulmonar à esquerda ocorre o efeito 
shunt no pulmão direito, condição na qual os alvéolos pulmonares à direita são 
perfundidos normalmente com sangue, porém não são ventilados, acarretando 
em atelectasia pulmonar à direita. A diminuição da área de trocas gasosas no 
pulmão atelectasiado leva ao aumento da pressão arterial parcial de gás carbô-
nico. Já o efeito espaço morto acontece quando a ventilação no pulmão é maior 
que a perfusão.
2)
a) Na técnica de Bassini o assoalho inguinal enfraquecido é fortalecido através da 
sutura do tendão conjunto e o arco músculo aponeurótico do transverso no liga-
mento inguinal.
b) O reparo de McVay pode ser utilizado para o reparo de hérnias inguinais ou 
femorais. Realiza-se uma incisão da fáscia transversal na região do triângulo de 
Hesselbach para acesso ao espaço pré-peritoneal e exposição do ligamento pec-
tíneo (ligamento de Cooper). O tendão conjunto é então suturado ao ligamento 
de Cooper do tubérculo púbico lateralmente até a borda da bainha femoral ao 
cruzar o ligamento de Cooper.
c) Na técnica de Andrews (também denominada de técnica do jaquetão/Bassini 
modificada), o funículo fica acima da aponeurose do oblíquo externo. Os tempos 
são iguais ao Bassini, porém altera no fechamento da parede posterior. A fáscia 
do oblíquo externo não se aproxima ao ligamento inguinal.
d) Na técnica de Zimmerman realiza-se a sutura da fáscia transversalis à cinta ile-
opectínea, iniciando-se no nível do púbis e terminando na borda do anel inguinal 
interno.
O ligamento de Gimbernat é sinônimo de ligamento lacunar, consiste na extre-
midade medial do ligamento inguinal que passa inferiormente ao funículo esper-
mático e se fixa a fáscia pectínea próximo ao tubérculo púbico.
3)
As fases da cicatrização seguem a sequência inflamatória (exsudativa), prolifera-
tiva e maturação. A fase exsudativa é a primeira a acontecer, dura aproximada-
mente 3 dias. Os principais componentes dessa fase são o aumento da perme-
abilidade vascular e o recrutamento celular. A epitelização (também chamada 
de migração) refere-se à proliferação de células basais e migração de células 
epiteliais que ocorrem na ponte de fibrina dentro de um coágulo. A fase seguin-
te, fibroblástica, consiste em proliferação de fibroblastos, acúmulo de substância 
fundamental e produção de colágeno. Os fibroblastos são transformados a partir 
de células mesenquimais locais e estão geralmente presentes na ferida em 24 
horas e predominam no décimo dia de pós-operatório. A última fase é a de ma-
turação, fase em que ocorre remodelamento de colágeno, contração da ferida e 
repigmentação.
COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES
4)
A hemisecção medular é caracterizada pelo déficit motor e da propriocepção ip-
silateral à lesão, além da perda da sensibilidade térmica e dolorosa contra-lateral. 
A perda de motricidade está relacionada ao acometimento do trato corticoespi-
nhal, relacionado ao controle motor, e a perda de sensibilidade, ao trato espino-
talâmico, relacionado a sensibilidade tátil, temperatura e dor.
5)
a) O protocolo ACERTO não preconiza preparo para cirurgias colônicas pois o 
preparo mecânico do cólon espolia o paciente, principalmente o idoso, com rela-
ção a hidratação e eletrólitos. Em decorrência disso costuma-se elevar o volume 
de hidratação com líquidos cristaloides no perioperatório. 
b) Preconiza-se que o controle álgico no pós-operatório seja realizado preferen-
cialmente sem o uso de opioides sistêmicos. Os mesmos podem ser utilizados 
por outras vias, sobretudo, as via peridural, seja através de cateteres para analge-
sia implantados no momento da anestesia (analgesia por cateter peridural), seja 
a analgesia controlada pelo paciente através da infusão por bombas de PCA.
c) Recomenda-se evitar o excesso de líquidos intravenosos no perioperatório. A 
sobrecarga hídrica tem demonstrado elevar a morbidade e mortalidade opera-
tórias. A oferta excessiva de fluídos endovenosos, sobretudo soluções cristaloides 
com sobrecarga de sódio, tem demonstrado relação com ganho de peso, forma-
ção de edema, dificuldade na cicatrização das anastomoses, deficiência de fato-
res de coagulação, aumento na permanência hospitalar, diminuição da função 
intestinal e complicações cardio-pulmonares. 
d) Quanto a dieta no pós-operatório, inicia-se precocemente. Nos casos de ci-
rurgias com anastomose gastrintestinal, entero-entérica, entero-cólica e colorre-
tal se o paciente não estiver apresentando vômitos, dieta líquida é oferecida no 
mesmo dia da operação, caso contrário, inicia de rotina no primeiro dia pós-ope-
ratório, não sendo necessário a presença de ruídos hidroaéreos.
6)
a) A rapidez e o grau de elevação da pressão intra-ocular no glaucoma de ângu-
lo fechado determinam os sintomas. Os pacientes podem apresentar sintomas 
como: alteração visual, halos em volta das luzes, cefaleia, dor ocular de forte in-
tensidade, náuseas ou vômitos.
b) No descolamento da retina pode haver criação de imagens irregulares de for-
mas negras flutuantes (moscas) ou cintilações de luz, visão pode ficar embaçada 
ou perda de visão periférica.
c) O macroadenoma de hipófise pode levar à compressão do quiasma óptico, 
levando a perda de campo visual.
d) A síndrome de Behçet é uma vasculite sistêmica. A uveíte é uma característi-
ca dominante desta síndrome.
7)
a) A epistaxe parece ter uma distribuição etária bimodal, com a maioria dos 
casos ocorrendo antes dos 10 anos de idade ou entre os 45 e os 65 anos de idade.
b) Há variação sazonal, com predominância nos meses de inverno. Fatores 
sazonais que afetam a epistaxe incluem a incidência de infecções do trato respi-
ratório superior, rinite alérgica e alterações
c) na mucosa associadas a flutuações de temperaturae umidade.As hemor-
ragias nasais anteriores são de longe as mais comuns. Uma grande proporção é 
autolimitada e pode ser gerenciada definitivamente no cenário da atenção pri-
mária. Até 90% envolvem a área do plexo de Kiesselbach.
d) Se uma fonte de sangramento anterior for visualizada, o tratamento de pri-
meira linha consiste em cauterização química ou elétrica. 
8)
A epifisiólise proximal do fêmur é o descolamento do fêmur proximal, que pode 
ser agudo, subagudo ou crônico. A cabeça do fêmur fica no acetábulo e o fêmur 
desloca-se anterior e lateralmente. Costuma se manifestar com claudicação e dor 
no quadril, coxa e ou joelho. Nem sempre há trauma evidente antecedendo, e, 
quando este ocorre, pode ser trauma leve. Crianças com epifisiólise proximal do 
fêmur têm perda da rotação interna do quadril e obrigatoriamente da rotação ex-
terna com flexão do quadril. O tratamento é cirúrgico.
9)
O quadro clínico da paciente descreve sintomas de cistite aguda, a E. coli é a 
bactéria mais comum causadora de cistite (75 a 95% dos casos). Febre, calafrios, 
rigidez e outros sinais de doença sistêmica não são compatíveis com o diagnósti-
co de cistite aguda simples e aumentam a possibilidade de pielonefrite ou outra 
complicação da ITU. Cistite entre mulheres é extremamente comum. A menor 
distância do ânus à uretra provavelmente explica por que as mulheres correm 
maior risco de infecções do trato urinário (ITUs) do que os homens. Entre mulhe-
res saudáveis, os fatores de risco para cistite incluem relações sexuais recentes e 
história de ITU. Outras comorbidades, como diabetes mellitus e anormalidades 
estruturais ou funcionais do trato urinário, também podem aumentar o risco de 
cistite. 
10)
O quadro clínico apresentado é sugestivo de TCE com possibilidade de hemorra-
gia associada (Glasgow 6, hematoma em couro cabeludo, pupila esquerda dila-
tada e não fotorreagente). Para questões de conduta em trauma segue sempre a 
sequência do algoritmo ABCDE do ATLS, com necessidade de assegurar via aé-
rea (Glasgow 6) e avaliação com tomografia de crânio e Inter consulta com Neu-
rocirurgião.
11)
Alternativa 1 – falsa. Paciente previamente hígido evoluindo com quadro de cefa-
leia progressiva e quadro de alteração comportamental, precedendo os episódios 
convulsivos. É imperativo descartar causas infecciosas, metabólicas e/ou estrutu-
rais inicialmente. Pacientes com epilepsia por esclerose mesial de lobo temporal 
costumam ter convulsões desde a adolescência e, caracteriza-se por episódios 
focais e, a associação com quadros comportamentais psiquiátricos não está com-
pletamente elucidada. Os achados clássicos de RNM são esclerose hipocampal e 
atrofia hipocampal com aumento do sinal em T2.
Alternativa 2- verdadeira. A encefalite herpética deve ser suspeitada em pacientes 
com quadro agudo neurológico (alteração de consciência, déficits focais, hemi-
paresias, ataxias ou convulsão) e febre. O LCR costuma mostrar pleocitose linfocí-
tica e aumento de proteínas. O achado de lesão na RNM em lobo temporal é for-
te evidência de encefalite herpética. Nesse contexto, são diagnósticos diferenciais 
encefalites virais de outras etiologias, outras infecções por herpes-vírus. O padrão 
ouro é a realização de PCR para detecção de herpes-virus no LCR.
Alternativa 3 – Dentro dos diagnósticos diferencias de encefalite por herpes- vírus 
entram as demais encefalites virais, incluindo as arboviroses. Nesse subgrupo, a 
dengue é considerada a arbovirose mais prevalente. O diagnostico pode ser com-
provado por sorologia, cultura ou PCR no LCR. Alternativa correta.
Alternativa 4 – Paciente com alteração do nível de consciência e cefaleia, tem 
quadro possivelmente de origem central. Deve inicialmente ser submetido à 
TC de crânio e LCR para avaliar possíveis etiologias infecciosas e tumorais, bem 
como realização de bioquímica sérica para exclusão de encefalopatias metabóli-
cas. Alternativa incorreta.
12)
a) A hipótese de LES não pode ser descartada, podend a paciente apresentar o 
quadro de SAF secundária. Entretanto, dentro do quadro clínico de LES, as ma-
nifestações cutâneas são mais frequentes ( encontradas em 75% ) e, os quadros 
articulares ocorrem em aproximadamente 60% dos pacientes. Além disso, a al-
ternativa segue incorreta ao descrever a hipertensão pulmonar como complica-
ção mais comum. A HAP é vista em 4% dos pacientes. Já a síndrome do pulmão 
encolhido ocorre em aproximadamente 6% dos pacientes e, não está associada a 
HAP, mas sim à miopatia/ miosite do diafragma. Alternativa incorreta.
b) Pacientes com PTI costumam ser assintomáticos e, na presença de sin-
tomas, encontramos pacientes com sangramentos e fadiga, normalmente. A 
presença de púrpura de membros inferiores + TVP + abortamento precoce tem 
como principal hipótese SAF. Alternativa incorreta.
c) Pacientes com linfoma de Hodgkin normalmente são portadores de linfade-
nopatias assintomáticas. Na presença de sintomas, podemos documentar sinto-
mas B, caracterizados por febre + perda ponderal + sudorese noturna. Alternativa 
incorreta.
d) Paciente com antecedente de TVP + perda gestacional precoce ( antes de 12 
semanas ) + lesão purpurica em MMII é quadro compatível com SAF. Para confir-
mação diagnóstica, deve-se realizar mensuração repetida ( Com intervalo de 12 
semanas) de anticorpos anticardiolipina IgM e IGG e anticoagulante lupico.
13)
a) Paciente jovem com quadro de hipertensão refrataria ao tratamento insti-
tuído e com a tríade clássica de feocromocitoma ( cefaleia + sudorese + taquicar-
dia). Além disso, a hipótese de hipertensão relacionada a síndrome de ansiedade 
deve ser diagnóstico de exclusão. Alternativa incorreta.
b) Pacientes com feocromocitoma podem desenvolver cardiomiopatia por 
excesso de catecolaminas, comportando-se igualmente a Takotsubo. O paciente 
em questão deve ter excluídas outras causas para hipertensão secundaria, entre-
tanto, o quadro é classicamente associado ao feocromocitoma. Alternativa incor-
reta.
c) Paciente com hipertensão de características secundárias ( paciente jovem, 
com descontrole pressórico), evoluindo com a tríade clássica de feocromocitoma 
( cefaleia + sudorese + taquicardia) e, surgimento de cardiomiopatia secundaria 
ao estresse por catecolaminas ( cardiomiopatia de Takotsubo). Nesse caso, para o 
diagnóstico, deve-se realizar a dosagem de catecolaminas plasmática e urinaria e 
TC de abdome para localização de tumor. Alternativa correta.
d) A estenose de artérias renais é causa secundaria de hipertensão e, deve ser 
excluídas quando iniciamos a investigação de possível causa secundária. Para a 
identificação de estenose de artérias renais, procede-se o USG com doppler de 
artérias renais e, não o USG de vias urinarias. Alternativa incorreta
14)
a) O ETT ( ecocardiograma transtoracico) aumenta a chance de diagnostico de 
endocardite infecciosa (EI) em pacientes com prótese valvar, entretanto, quando 
comparado ao ETE ( ecocardiograma transesofagico), tem menor sensibilidade 
(17-36% e 86-92%, respectivamente). Alternativa incorreta.
b) Para o diagnostico definitivo de EI, paciente deverá apresentar 2 critérios 
maiores ou 1 critério maior e 3 critérios menores ou 5 critérios menores. São consi-
derados critérios maiores para o diagnóstico de EI: hemocultura positiva ( 2 resul-
tados positivos em hemocultura para microrganismos típicos OU hemocultura 
persistentemente positiva) e envolvimento endocárdico (vegetação em ecocar-
diograma OU abscesso OU deiscência parcial nova de valva protética ou ainda 
novo sopro valvar). Alternativa correta.
c) Conforme dito anteriormente, são critérios maiores de Duke ( hemoculturas 
positivas e envolvimento endocárdico). Entre os critérios menores, destaca-se: fe-
bre superior a 38°C, predisposição ( uso de drogas endovenosas, lesão valvar pré-
via ou prótese valvar),fenômenos vasculares ( embolia arterial, infarto pulmonar 
séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival 
ou lesões de Janeway), fenômenos imunológicos ( glomerulonefrite, nódulos de 
osler, machas de Roth e fator reumatoide positivo), microbiologia positiva ( que 
não se enquadram nos critérios maiores). Alternativa incorreta.
d) Caracterização de novo sopro ou piora de sopro conhecido é critério maior 
de Duke para o diagnostico de EI. Alternativa incorreta.
15)
Alternativa I – para a caracterização do delirium, faz-se necessário o encontro de 
distúrbio de atenção desenvolvido em poucas horas a dias , associado a alteração 
cognitiva, sendo a causa não associada a patologia preexistente conhecida. Nes-
se contexto, faz-se fundamental, em quadros de delirium a pesquisa de possíveis 
fatores predisponentes. Trata-se de etiologia comum para delirium, causas meta-
bólicas, infecciosas, medicamentosas, eventos vasculares agudos, falência orgâ-
nica ( incluindo insuficiência cardíaca, falência hepática, doenças pulmonares e 
renais). Alternativa correta.
Alternativa II – O quadro é de estado confusional agudo. Trata-se de delirium. 
Para a caracterização de demência de Alzheimer, deveríamos encontrar paciente 
com déficit cognitivo progressivo e crônico, com alteração de memoria recente. 
Alternativa incorreta.
Alternativa III – as alterações cognitivas na doença de Parkinson costumam com-
prometer o individuo com doença avançada. A fisiopatologia da demência na 
doença de Parkinson não está completamente elucidada. Entretanto, correlacio-
na-se com perda de neurônios colinérgicos e redução de atividade colinérgica, 
podendo também ocorrer com o aumento de drogas anticolinérgicas. Alternativa 
incorreta.
Alternativa IV – Na patogênese do desenvolvimento da pneumonia, são fatores 
predisponentes relacionados ao hospedeiro: idade avançada, presença de doen-
ças pulmonares crônicas, doenças associadas a macroaspiaracao (alteração do 
nível de consciência), condições imunossupressoras ( Diabetes, HIV, transplan-
tados). Todos os fatores listados associam-se a disfunção respiratória. Alternativa 
correta.
16)
a) A hanseníase é doença infeciosa causada pelo Mycobacterium leprae e en-
volve pele e nervos periféricos. O diagnostico deve ser suspeitado na presença de 
lesões cutâneas com perda de sensibilidade. Nas formas crônicas, as deformida-
des podem ser encontradas. Alternativa correta.
b) A neuropatia diabética é a complicação mais comum dos pacientes com 
doença prolongada. A polineuropatia simétrica distal é a forma mais comum e, 
caracteriza-se por comprometimento sensitivo-motor distal em “luvas e botas”. 
Alternativa incorreta.
c) A pitiríase versicolor é infecção fúngica caracterizada por hipo ou hiperpig-
mentação cutânea ou ainda, pela presença de maculas eritematosas em tronco 
e extremidades superiores. Caracteristicamente, a sensibilidade está preservada. 
Alternativa incorreta.
d) Para o paciente em questão, em que a principal hipótese é hanseníase, o 
diagnostico será realizado através de biopsia das lesões e PCR. Alternativa incor-
reta.
17)
Alternativa 1 – falsa. Paciente da questão apresenta tosse produtiva + febre + dor 
pleurítica + ausculta pulmonar sugestiva de consolidação em 1/3 inferior de he-
mitórax direito. Nessa condição, encontramos aumento do frêmito tóraco-vocal e 
macicez a percussão.
Alternativa 2 – De acordo com o CURB-65, definimos os seguintes critérios de 
gravidade no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade: confusão 
mental, ureia > 20mg/dL, frequência respiratória ³ 30 irpm, pressão arterial ( 
blood pressure) com sistólica < 90mmHg ou diastólica ≤ 60mmHg e idade ³ 65 
anos. Pacientes com 3 a 5 critérios devem ser tratados em ambiente hospitalar. 
O paciente preenche 3 critérios de gravidade, devendo ser internado para trata-
mento. Alternativa incorreta.
Alternativa 3 – O paciente do enunciado apresenta indicação para tratamento 
em ambiente hospitalar. Não apresenta o paciente, entretanto, risco para pseu-
domonas e, portanto, poderá receber quinolona respiratória associada a macroli-
deo. Alternativa correta.
Alternativa 4 – em pacientes com sepse pulmonar, preconiza-se coleta de he-
moculturas e cultura de secreção com realização de GRAM e, em casos de maior 
gravidade, realizar também testes sorológicos para detecção de pneumonia por 
Legionella. Entretanto, tais medidas não devem atrasar o inicio da antibioticote-
rapia. Alternativa incorreta.
Alternativa 5 – em pacientes com suspeita de quadro respiratório infeccioso 
pneumônico, realiza-se a radiografia de tórax para exclusão de complicações e, 
para confirmação radiológica do quadro. Trata-se de exame de melhor custo be-
neficio. Alternativa correta.
18)
a) Paciente da questão evolui com dispneia aguda. Apenas com essa informa-
ção, deveríamos considerar como principal hipótese o tromboembolismo pul-
monar (TEP). Para aumentar a suspeita diagnostica, o caso é referido em mulher 
obesa com inicio precoce de reposição hormonal que chega com dispneia súbita, 
dessaturacao, taquicardia e hipotensão. Há ainda, ausculta sugestiva de hiperten-
são pulmonar. E, a presença de edema unilateral de membro inferior direito com 
dor a dosi-flexão ( sinal de Homans positivo), fornece mais dados para a confirma-
ção diagnóstica. Alternativa correta.
b) Pacientes com bronquiectasias costumam ter quadros crônicos de tosse 
produtiva. O quadro costuma caracterizar-se por evolução a meses ou anos. Es-
tertores são comuns nos pacientes. Alternativa incorreta.
c) Na insuficiência mitral, há sopro holossistólico, apical com irradiação p/ axila, 
timbre aumentado, aumenta de intensidade c/handgrip, B1 hipofonética / pre-
sença de B3 (sobrecarga de volume)/ e desdobramento de B2. Alternativa incor-
reta.
d) A estenose aórtica sintomática costuma cursar com dispneia, sincope e 
angina aos esforços. Esses sintomas são encontrados em pacientes com doença 
crônica e, marcam pior prognostico. O diagnostico é estabelecido através de eco-
cardiograma. Alternativa incorreta.
19)
a) A presença de sinal de Homans positivo é altamente sugestivo de trombose 
venosa profunda, devendo ser confirmado por USG doppler de membro inferior, 
entretanto, em paciente com quadro sugestivo de tromboembolismo pulmonar 
e sinal clínico de TVP, o tratamento está autorizado, devendo ser realizado com 
anticoagulação plena. E, o exame confirmatório na questão é a angioTC de tórax. 
Alternativa incorreta.
b) Paciente em questão evolui com dispneia súbita e empastamento de pan-
turrilha. O diagnostico mais provável é tromboembolismo pulmonar. E, tratando-
-se de paciente de alto risco, de acordo com o escore de Wells, a angiotomografia 
de tórax com protocolo para artéria pulmonar poderá confirmar o diagnostico. 
Alternativa incorreta.
c) Paciente com alta probabilidade para TEP de acordo com o escore de Wells, 
portanto, devera ser submetida a angioTC de artéria pulmonar. Alternativa incor-
reta.
d) Tratando-se de dispneia súbita e empastamento de panturrilha em pacien-
te taquicárdica e taquipneica, a principal hipótese é TEP e, a paciente deverá ser 
anticoagulada imediatamente. Alternativa correta.
20)
I - Errada. A principal hipótese para o caso é a Colangite aguda.
II - Correto. A tríade de Charcot é caracterizada pela icterícia, febre e dor em hi-
pocôndrio direito. Segundo a diretriz da American Society of Gastrointestinal 
Endoscopy, a CPRE é indicada em situações como no caso, paciente ictérico com 
suspeita de obstrução biliar (manobras terapêuticas apropriadas devem ser reali-
zadas durante o procedimento) e coledocolitíase
III - Errado. Para verificar se há um sinal de Murphy, o paciente é solicitado a ins-
pirar profundamente, enquanto o examinador palpa a área da fossa da vesícula 
biliar logo abaixoda borda do fígado. A inspiração profunda faz com que a vesí-
cula biliar desça em direção aos dedos examinadores, pressionando-os, o que, 
em pacientes com colecistite aguda, comumente leva a um aumento do descon-
forto e ao paciente recuperando o fôlego. Não há descrição desta manobra no 
enunciado da questão, apenas de dor abdominal à palpação.
IV - Correto. A tríade de Charcot é caracterizada pela icterícia, febre e dor em hi-
pocôndrio direito.
V - Correto. A colangrioRM é o método de escolha para avaliar paciente com sus-
peita para coledocolitíase.
21)
Trata-se de diagnóstico de Ruptura Prematura de Membranas Ovulares pré-ter-
mo. Como o enunciado não revela nenhuma urgência ou suspeita de infecção, a 
conduta deve ser conservadora. O monitoramento materno é feito por controle 
diário de sinais vitais e controle laboratorial periódico para sinais infecciosos. No 
caso do feto, é feito controle clínico (movimentação fetal, batimento cardíaco fe-
tal diários e, em alguns casos, perfil biofísico fetal) e ultrassonográfico, com inter-
valo a depender da vitalidade fetal.
a) Errada. O controle laboratorial para controle infeccioso deve ser feito a cada 
48h e a ultrassonografia deve ser pelo menos quinzenal. Ademais, o tempo para 
resolução da gestação deve ser com 34 ou 36 semanas, a depender da referência, 
ou se houver alguma intercorrência que necessite antecipação do parto.
b) Errada. O controle laboratorial para controle infeccioso deve ser feito a cada 
48h e, na ausência de intercorrências, o parto deve ser programado com 34 ou 36 
semanas, a depender da referência.
c) Errada. Não há benefício em realizar controle diário laboratorial, pois aumenta 
custos e acarreta procedimentos desnecessários para paciente, e a o intervalo en-
tre as ultrassonografias deve ser diminuído apenas se necessário. Ademais, sem 
indicação clínica ou obstétrica, deve-se programar o parto para 34 ou 36 sema-
nas, a depender da referência.
d) Correta. O controle laboratorial deve ser feito a cada 48h, ultrassonografia com 
intervalo de duas semanas e programação de parto após maturidade pulmonar 
com 36 semanas (algumas referências, como o ACOG, advogam que o parto deve 
ser programado com 34 semanas)
22)
Primeira afirmativa - Errada. Nas apresentações cefálicas fletidas, o ponto de refe-
rência fetal é o occipício (fonte: Trat. de Obstetrícia da FEBRASGO, 2018), sendo o 
lâmbda o ponto de reparo. A linha de orientação é a sutura sagital.
Segunda afirmativa - Errada. Nas apresentações cefálicas defletidas de primeiro 
grau o ponto de referência é o “bregma”. A linha de orientação é a sutura sagito-
metópica.
Terceira afirmativa - Correta. Nas apresentações cefálicas defletidas de terceiro 
grau o mento é o ponto de referência e a linha deorientação é a linha facil.
Quarta afirmativa - Correta. Nas apresentações córmicas, o ponto de referência é 
o Acrômio e a linha de orientação o dorso
Não há alternativa para esta questão, portanto é passível de recurso.
23)
Ameaça de abortamento - ocorre sangramento, normalmente discreto, com colo 
fechado. À ultrassonografia, é possível observar feto vivo, com batimentos cardía-
cos presentes e geralmente área de descolamento do saco gestacional.
Abortamento inevitável - sangramento está ativo na maioria das vezes e pode es-
tar associado a cólicas em baixo ventre. O colo encontra-se dilatado e, em alguns 
casos, o material já está no canal cervical.
Abortamento completo - normalmente o diagnóstico é realizado após um epi-
sódio de sangramento que não está ativo no exame especular e, ao toque, o colo 
está impérvio. Ao realizar ultrassonografia, não se observa embrião ou saco ges-
tacional, mas material heterogêneo com eco endometrial menor que 2cm (consi-
derando-se a cavidade uterina “vazia”).
Abortamento incompleto - o colo pode estar impérvio ou entreaberto com ou 
sem cólica. É possível observar sangramento, não necessariamente ativo e, à 
ultrassonografia, observa-se conteúdo heterogêneo com ecoendometrial > 2cm 
(sugestivo de restos ovulares).
A ordem das afirmativas cujas descrições mais se adequam aos quadros clínicos 
está na alternativa D
24)
a) Errado. A gestação intersisticial, de elevada morbidade, representa aproxima-
damente 2,4 a 4,7% das gestações ectópicas.
b) Errado. Apenas 11,1% das gestações ectópicas localizam-se na porção fimbrial 
da tuba.
c) Correto. A gestação tubária ampolar corresponde a 70% dos casos de gestação 
ectópica, portanto, localização mais frequente;
d) Errado. Apenas 12% dos casos localizam-se na região ístmica.
25)
A questão apresenta um caso de Restrição de Crescimento Intra Uterino (RCIU) 
precoce com oligoâmnio. Em ultrassonografia obstétrica com Dopplervelocime-
tria, há aumento da resistência vascular na artéria umbilical, entretanto, não há 
discriminação deste valor ou se há diástole zero ou reversa. Embora o enunciado 
diz ter “sinais de centralização”, não especifica o exame da Artéria Cerebral Média, 
tampouco exame de Ducto Venoso, que são determinantes para definir o segui-
mento deste feto. Trata-se de conduta controversa, com divergências na literatu-
ra e tema de discussão entre especialistas da área. Os protocolos mais recentes 
não levam em consideração o volume de líquido amniótico e, pelos dados expos-
tos, seria possível controle de vitalidade até 34 semanas (ACOG Practice Bulletin 
n. 204, Fev. 2019), neste caso a resposta mais adequada seria a alternativa B. En-
tretanto, em “Zugaib Obstetríca - 3º edição, 2016”, a alternativa C estaria correta, 
pois nesta referêcia, RCIU com oligoâmnio é indicação de resolução da gestação 
a partir da viabilidade.
26)
Primeira afirmativa - Verdadeira. Segundo a teoria das duas células, o colesterol é 
convertido em androstenediona e testosterona (androgênios) na célula da teca e 
estes são convertidos em estrogênio, pela ação da enzima “aromatase”, na célula 
da granulosa.
Segunda afirmativa - Falsa. O ciclo menstrual é controlado por mecanismos de 
feedback. Na metade da fase folicular, o aumento da secreção do FSH estimula 
a produção de estradiol que, por sua vez, age por feedback negativo no hipotála-
mo e na hipósfise levando à diminuição do FSH circulante, entretanto, o estradiol 
não exerce ação direta sobre o número de receptores de FSH. Porém, se consi-
derarmos que o FSH age por feedback sobre os próprios receptores e o estradiol 
diminui a secreção de FSH pela hipófise, esta alternativa pode ser considerada 
correta. (Speroff et al., “Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility” - Eighth 
Edition, 2010)
Terceira afirmativa - Falsa. Durante a metade da fase folicular, o aumento na 
secreção de estradiol diminui a secreção de FSH e LH por meio de feedback ne-
gativo. Com o aumento progressivo da produção de estradiol pela célula da gra-
nulosa ocorre o pico deste hormômio cerca de 24h antes da ovulação, já na fase 
tardia do período folicular, o que leva a uma inversão do feedback, que passa de 
negativo para positivo e precede o pico de LH e FSH. Portanto, a elevação de LH 
devido o estradiol ocorre apenas no final da fase folicular, e não no meio. (Speroff 
et al., “Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility” - Eighth Edition, 2010).
Terceira afirmativa - Falsa. O LH, ao se ligar aos seus receptores nas células da 
teca, estimula a conversão de colesterol e androgênios. 
Se considerarmos a segunda afirmativa correta, a resposta seria a alternativa A. 
Caso contrário, não há alternativa possível.
27)
a) Correta. a Terapêutica hormonal (TH) eleva o risco de Câncer de mama, portan-
to, a avaliação da mama, principalmente por meio da mamografia, é imprescin-
dível para início da terapêutica. Sabe-se também que a TH via oral pode elevar os 
níveis de triglicerides, portanto, é recomendável a mensuração destes antes de 
iniciar a terapêutica. Embora o TH possa melhorar os níveis de colesterol (aumen-
to do HDL ediminuição LDL), é recomendável o perfil lipídico para avaliar risco 
cardiovascular. A TH parece diminuir o risco de diabetes tipo 2, entretanto, o diag-
nóstico desta doença é necessário a fim de estimar o risco cardiovascular para 
definir a terapêutica mais indicada.
b) Incorreta. A ultrassonografia de abdome e avaliação da tireóide não entram na 
propedêutica para definir TH.
c) Incorreta. Densitometria óssea e colonoscopia não são imprescindíveis para 
avaliar possibilidade de TH.
d) Incorreta. O RX de tórax não traz nenhuma informação relevante para TH. Em-
bora útil para avaliação de ovários, não há necessidade de ultrassonografia trans-
vaginal, principalmente em paciente histerectomizada. 
28)
a) Incorreta. Os anticoncepcionais orais combinados têm como contraindicação 
absoluta histórico de trombose, uma vez que aumentam o risco de tromboem-
bolismo.
b) Correta. O DIU de cobre não age por ação hormonal, portanto, não aumenta o 
risco de tromboembolismo. Ademais, é um método seguro e eficáz com menor 
risco entre as demais alternativas.
c) Incorreta. Embora tenha efeito mínimo nos fatores de coagulação, a progeste-
rona isolada oral não é a melhor opção para a paciente.
d) Incorreta. Como descrito na alternativa C, o DIU de cobre é o método mais se-
guro para paciente em questão.
29)
a) Incorreta. Cisto ovariano não é diagnóstico diferencial para sangramento uteri-
no anormal e o exame físico não é sugestivo.
b) Incorreta. O quadro clínico é incompatível com este diagnóstico, que é marca-
do por dor pélvica crônica, dispareunia e infertilidade, não por sangramento ute-
rino anormal.
c) Incorreta. Trata-se de um diagnóstico possível, uma vez que pode cursar com 
sangramento uterino anormal em 40-50% dos casos e aumento do volume ute-
rino em 30%. Entretanto, o quadro clínico é mais sugestivo de miomatose, pois, 
além de ter maior prevalência, mais comumente apresenta massa palpável (o 
mioma, propriamente dito), equanto a miomatose apresenta aumento difuso do 
útero, que dificilmente ultrapassa o tamanho equivalente a 12 semanas de gesta-
ção.
d) Correta. O caso descrito apresenta sintomas clássicos da miomatose uterina.
30)
Afirmativa 1 - a secreção mucopurulenta abundante associado a cervicite é classi-
camente descrita para definir a gonorréia vaginal.
Afirmativa 2 - a vaginose bacteriana tem como característica corrimento branco 
acizentado com odor fétido, normalmente após contato com meio básico, sem 
achados sugestivos de irritação da mucosa (vaginite ou cervicite).
Afirmativa 3 - embora o corrimento amarelo esverdeado bolhoso possa causar 
confusão com gonorréia, o “colo em framboesa” é tipicamente usado para carac-
terizar a tricomoníase.
Afirmativa 4 - corrimento em “leite coalhado” (esbranquiçado e grumoso), aderi-
da às paredes vaginais e inodoro é clássico de candidíase
A ordem correta das afirmações de acordo com os exames físicos descrito é 4, 2, 
1, 3: alternativa C
31)
A- Incorreta. A uretrocistografia miccional (UCM) é um exame invasivo com admi-
nistração de contraste iodado intravesical que avalia a coluna, uretra, alterações 
na bexiga e demonstra a presença de refluxo vesicoureteral (RVU). Está reservada 
para pacientes que apresentam alteração na ultrassonografia (USG) de rins e vias 
urinárias e/ou na cintilografia com DMSA.
B- Incorreta. USG de rins e vias urinárias é o primeiro exame a ser realizado após o 
primeiro episódio de infecção do trato urinário (ITU). Caso venha alterado, a crian-
ça deve ser submetida a UCM e cintilografia renal com DMSA. Caso venha nor-
mal, a criança deve receber apenas acompanhamento clínico, sem necessidade 
de profilaxia com antimicrobianos.
C- Após o 1o episódio de ITU confirmada em crianças, independente da idade ou 
sexo, é necessário realizar investigação com exames de imagem para detectar 
possíveis alterações morfofuncionais do trato urinário. A USG de rins e vias uriná-
rias é o 1oexame a ser solicitado pois não é invasivo nem tem radiação. Seu objeti-
vo é detectar as má formações e pode ser realizado a qualquer momento a partir 
do diagnóstico de ITU. Quando normal, a criança deve apenas receber acompa-
nhamento clínico, sem necessidade de maiores investigações. Quando alterado, 
a criança deve ser submetida a UCM e cintilografia renal com DMSA, sendo que 
este último exame é o padrão ouro para identificação de cicatrizes renais.
A profilaxia em pacientes com ITU é muito controversa e várias condutas podem 
ser seguidas. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), crianças 
com ITU de repetição e que tem o trato urinário normal, porém com disfunção 
miccional devem receber profilaxia com antimicrobianos por 3 a 6 meses, até 
que as disfunções sejam corrigidas. Crianças com RVU de 3o grau ou mais e 
crianças que já possuem cicatrizes renais também devem receber a profilaxia. 
Pacientes com obstruções como estenose da junção uretero pélvica devem rece-
ber profilaxia até que ocorra a cirreçao cirúrgica. As drogas comumente usadas 
na profilaxia da ITU são a cefalexina, nitrofurantoína e o sulfametoxazol-trime-
topim.
D- O 1o exame a ser realizado é a USG de rins e vias urinárias. A UCM só deve ser 
realizada em pacientes com USG e/ou cintilografia alterados. Não são todas as 
crianças com RVU que necessitam de profilaxia. Ela deve ser feita em crianças 
com RVU de 3o grau ou mais.
Referências:
1- Infecção do trato urinário. Documento científico do departamento de nefrolo-
gia da SBP. Dezembro, 2016
32)
A- Incorreta. O rastreamento neonatal para fenilcetonúria é o modo mais eficaz 
de diagnosticar a a doença. O sangue deve ser coletado entre 48h e 5 dias de 
vida, após o início da dieta proteica. Resultados positivos para aumento da con-
centração de fenilalanina sérico requerem investigação em centros especiali-
zados conforme recomenda o Programa de Triagem Neonatal do Ministério da 
Saúde.
B- Incorreta. Quando ocorre alteração no teste do pezinho com presença de 
quantidade elevada de fenilalanina, a criança deve ser encaminhada para centro 
de referência para avaliação diagnóstica. A suspeita de hiperfenialanina transi-
tória benigna é feita com valores de tirosinemia entre 4 e 10 mg/dl. No caso em 
questão a suspeita é de fenilcetonúria, e o lactente deve ser rapidamente avalia-
do para evitar danos ao SNC.
C- Correta. A criança apresenta aumento nos níveis séricos de fenilalaninas e deve 
ser encaminhada para serviço de referencia para ser investigada.
Existem 3 formas de apresentação metabólica distintas de acordo com o grau de 
atividade da enzima fenilalanina hidroxilase:
1-Fenilcetonúria clássica: atividade enzimática praticamente inexistente, inferior a 
1%, com níveis séricos de fenilalanina >20mg/dl.
2-Fenilcetonúria leve: atividade enzimática de 1 a 3% e níveis séricos de fenilalani-
na entre 10 e 20mg/dl.
3-Hiperfenilalaninemia benigna transitória ou permanente: atividade enzimática 
superior a 4% e níveis séricos de fenilalanina entre 4 e 10mg/dl.
Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento a ser instituído é uma dieta com baixo 
teor de fenilalanina e suplementada com fórmulas isentas de fenilalanina.
D- Incorreta. Os valores de fenilalanina entre 10 e 20mg/dl sugerem fenilcetonúria 
leve, e a criança deve ser encaminhada para centro de referencia para realizar o 
diagnóstico e rapidamente iniciar o tratamento.
Referências:
1- Protocolo clínico e Diretrizes terapêuticas. Fenilcetonuria. Ministério da Saude. 
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-fenilcetonuria-li-
vro-2013.pdf
33)
A- Correta. Pré-termo é todo RN que nasce antes de completar 37 semanas de 
gestação. Baixo peso é aquele RN que nasce com peso< 2.500g, independente de 
sua idade gestacional. A adequação entre peso e idade gestacional é calculada 
através de um gráfico. São considerados adequados para a idade gestacional as 
crianças com peso entre percentil10 e percentil 90 para determinada idade ges-
tacional. 
B- Incorreta. O RN é pré-termo pois nasceu antes de completar 37 semanas de 
gestação e seu peso é adequado para a idade gestacional pois está entre o per-
centil 10 e 90. No entanto é baixo peso pois tem p<2.500g.
C- Incorreta. O RN é pré-termo pois nasceu antes de completar 37 semanas de 
gestação. Seria considerado muito baixo peso se tivesse peso ao nascer <1.500g. 
Seria considerado grande para a idade gestacional se estivesse acima do percen-
til 90 de peso em relação a idade gestacional.
D- Incorreta. O RN é considerado termo quando nasce entre 37 semanas comple-
tas e até menos de 42 semanas. Seria considerado pequeno para idade gestacio-
nal se seu peso estivesse abaixo do percentil 10 em relação a sua idade gestacio-
nal.
Referencias:
1- Manual de neonatologia da secretaria de estado da saúde. Agosto/2015
34)
A- Correta. De acordo com o manual de condutas do Programa Nacional de 
Suplementação de Ferro do Ministério da Saúde, toda a criança que nasceu de 
termo e recebeu até os 6 meses de vida leite e materno exclusivo, deve a partir 
da introdução alimentar (por volta dos 6 meses) iniciar suplementação de ferro 
profilática. Essa suplementação é feita com 1mg/kg/dia de ferro elementar até os 
2 anos de idade. Em 2018 a Sociedade Brasileira de Pediatria publicou uma nova 
diretriz onde a suplementação de ferro elementar para bebes de termo e em 
aleitamento materno exclusivo deveria ser antecipada e iniciada a partir dos 3 
meses de vida.
As vacinas que uma criança de 8 meses já deve ter recebido, de acordo com o 
programa nacional de imunização são:
BCG e hepatite B ao nascer; pentavalente (hepatite B, Hib, difteria, tétano e co-
queluche), rotavírus, VIP (poliomielite inativada) e pneumocócica 10-valente aos 2 
meses de vida; vacina conjugada meningocócica C aos 3 meses de vida; pentava-
lente, pneumocócica 10-valente, VIP e rotavírus aos 4 meses de vida; meningocó-
cica C aos 5 meses de vida; pentavalente e VIP aos 6 meses de vida.
B- Incorreta. O lactente não apresenta anemia ferropriva e necessita apenas da 
suplementação profilática de ferro, que é feita com 1mg/kg/dia de ferro elemen-
tar. A dose de ferro elementar para tratamento da anemia ferropriva em crianças 
menores de 2 anos deve ser feita com 3mg/kg/dia de ferro elementar.
A vacina pentavalente é composta por hepatite B, Hib, difteria, tétano e coque-
luche e é feita aos 2, 4 e 6 meses. A vacina pneumocócica é aplicada atualmente 
aos 2, 4 e 12 meses de vida.
C- Incorreta. A dose de ferro elementar para profilaxia de anemia ferropriva é de 
1mg/kg/dia e deve ser feita dos 6 aos 24 meses.
A vacina pneumocócica é aplicada desde 2016 aos 2, 4 e 12 meses.
D- Incorreta. O lactente não apresenta anemia ferropriva e necessita apenas da 
suplementação profilática de ferro, que é feita com 1mg/kg/dia de ferro elemen-
tar. A dose de ferro elementar para tratamento da anemia ferropriva em crianças 
menores de 2 anos deve ser feita com 3mg/kg/dia de ferro elementar. As 2 pri-
meiras doses de vacina contra poliomielite devem ser feitas com a vacina inativa-
da VIP.
Referencias:
1- http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21019f-Diretrizes_Consenso_so-
bre_anemia_ferropriva-ok.pdf
2- http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_suplementacao_ferro_con-
dutas_gerais.pdf
3- PNI (programa nacional de imunização) 2019-02-11
35)
A- A alternativa II está incorreta. A tuberculose na criança se manifesta com sin-
tomas inespecíficos, algumas vezes pode ser até assintomática. Classicamente 
cursa com febre, perda de peso e tosse persistente que pode ser ou não produti-
va e que não tem intervalos de piora, evoluindo sempre para piora do padrão. A 
hemoptise não é um evento comum em crianças.
A alternativa III é incorreta. O achado radiológico mais frequente é a doença do 
complexo primário, caracterizada por condensação similar à radiografia de pa-
ciente com pneumonia, associada a linfonodos aumentados no hilo pulmonar ou 
abaixo da carina. A presença de cavitações na radiografia é um evento raro.
A alternativa V é incorreta. O instrumento mais útil para o diagnóstico em crian-
ças é o escore proposto pelo Ministério da Saúde. A pesquisa do BK no escarro 
deve ser feita sempre que possível, mas tem baixa positividade.
A alternativa VI é incorreta. Em crianças que receberam a vacina BCG há mais de 
2 anos, nunca vacinados ou imunossuprimidos, considera-se positivo valores de 
PPD ≥ 5mm. Nessa situação, de acordo com o fluxograma do Ministério da Saú-
de, a conduta vai depender dos sintomas e da presença ou não de alteração na 
radiografia de tórax. O tempo de tratamento com isoniazida é de 6 a 9 meses. 
B- A alternativa II está incorreta. A tuberculose na criança se manifesta com sin-
tomas inespecíficos, algumas vezes pode ser até assintomática. Classicamente 
cursa com febre, perda de peso e tosse persistente que pode ser ou não produti-
va e que não tem intervalos de piora, evoluindo sempre para piora do padrão. A 
hemoptise não é um evento comum em crianças.
A alternativa III é incorreta. O achado radiológico mais frequente é a doença do 
complexo primário, caracterizada por condensação similar à radiografia de pa-
ciente com pneumonia, associada a linfonodos aumentados no hilo pulmonar ou 
abaixo da carina. A presença de cavitações na radiografia é um evento raro.
C- A alternativa V é incorreta. O instrumento mais útil para o diagnóstico em 
crianças é o escore proposto pelo Ministério da Saúde. A pesquisa do BK no es-
carro deve ser feita sempre que possível, mas tem baixa positividade.
A alternativa VI é incorreta. Em crianças que receberam a vacina BCG há mais de 
2 anos, nunca vacinados ou imunossuprimidos, considera-se positivo valores de 
PPD ≥ 5mm. Nessa situação, de acordo com o fluxograma do Ministério da Saú-
de, a conduta vai depender dos sintomas e da presença ou não de alteração na 
radiografia de tórax. O tempo de tratamento com isoniazida é de 6 a 9 meses. 
D- A alternativa I está correta. A tuberculose pode comprometer diversos órgãos, 
sendo o mais comum o comprometimento pulmonar. Na criança a doença se 
manifesta de maneira inespecífica, com sintomas que se confundem com infec-
ções próprias da infância. Os sintomas mais importantes são perda de peso, tosse 
persistente e febre. Portanto é mandatório considerar o diagnóstico de tubercu-
lose para crianças que tem o diagnóstico de pneumonia e não apresentam me-
lhora dos sintomas com a terapia correta. Esse critério é inclusive um dos itens do 
sistema de pontos do Ministério da Saúde para diagnóstico de tuberculose em 
crianças.
A alternativa IV é correta. A prova tuberculínica consiste na inoculação intradér-
mica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis para medir a respos-
ta imune celular a estes antígenos. É usada em adultos e crianças para identificar 
a infecção latente e em crianças para realizar o diagnóstico através do escore de 
sinais/sintomas.
Refêrencias:
1- Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 4a. ed. Barueri, SP: Ma-
nole, 2017. Seção de Infectologia. Capítulo 24. Tuberculose
36)
1a afirmativa é verdadeira. A prova do laço é um teste que evidencia sangramen-
to provocado pela seguinte técnica: Verificar a pressão arterial e calcular o valor 
médio pela fórmula (PAS + PAD)/2; por exemplo, PA de 100 x 60 mmHg, então 
100+60=160, 160/2=80; então, a média de pressão arterial é de 80 mmHg.
Insuflar o manguito até o valor médio e manter durante cinco minutos nos adul-
tos e três minutos em crianças.
Desenhar um quadrado com 2,5 cm de lado no antebraço e contar o número de 
petéquias formadas dentro dele; a prova será positiva se houver 20 ou mais
petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças; atenção para o surgimento de 
possíveis petéquias em todo o antebraço, dorso das mãos e nos dedos.
A 2a afirmativa é falsa. A plaquetopeniarepresenta o distúrbio de coagulação. A 
perda de volume para o 3o espaço é avaliada pelo aumento do hematócrito.
A 3a afirmativa é verdadeira. A criança está prostrada, com vômitos, dor abdomi-
nal e sonolência, diminuição do murmúrio vesicular em bases (derrame pleural), 
aumento do hematócrito e hepatomegalia. O grupo C, de acordo com a manual 
do ministério da Saúde, tem as seguintes caracteristicas:
Grupo C
Sinais de alarme presente e sinais de gravidade ausentes
• Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
• Vômitos persistentes.
• Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
• Hipotensão postural e/ou lipotimia.
• Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
• Sangramento de mucosa.
• Letargia e/ou irritabilidade.
• Aumento progressivo do hematócrito.
A 4a afirmativa é verdadeira. Para o paciente da classe C deve-se iniciar rapida-
mente hidratação endovenosa e, como se encontra numa Unidade Básica de 
Saúde, solicitar rapidamente a transferência para um centro de maior complexi-
dade.
A 5a afirmativa é falsa. A sorologia deve ser solicitada a partir do 5o dia de doen-
ça, que é quando se torna detectável. O NS1, que é o teste rápido, é o exame que 
deve ser solicitado até o 5o dia de doença.
A 6a. afirmativa é falsa. A dengue pode ocorrer em 3 fases clínicas: febril, crítica e 
de recuperação (convalescença). A fase febreil dura de 2 a 7 dias com febre alta 
(39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaleia, à adinamia, às mialgias, às 
artralgias e a dor retroorbitária. Exantema pode ocorrer, assim como diarreia e 
vômitos. Após a fase febril a maioria dos pacientes se recupera.
A fase critica está presente nos pacientes que evoluem com as formas graves da 
doença. Começa com o fim da febre e é acompanhada pelo surgimento dos sin-
tomas e sinais de alarme. É nessa fase que o paciente em questão se encontra.
A fase de recuperação ocorre após a fase critica e é quando o paciente começa a 
rebsorver o volume extravasado gradualmente e evolui com melhora clinica.
Referencia:
1- Dengue: diagnóstico e manejo clinico. Adulto e criança. Ministério da Saúde, 
2016
37)
Afirmativa I: Icterícia patológica é toda aquela que se inicia antes das primeiras 
24h de vida do RN e deve prontamente ser investigada. A fisiológica geralmente 
se inicia em 24 a 48h de vida.
Afirmativa II: Quanto mais tecido adiposo tiver o RN, mais evidente será a icterícia 
pois a bilirrubina se difunde melhor em tecidos gordurosos.
Afirmativa III: A circulação enteropática é responsável pela reabsorção da bilirru-
bina que foi eliminada no intestino, recolocando na corrente sanguínea.
Afirmativa IV: São causas maternas que aumentam os níveis de bilirrubina no RN: 
diabetes materno, deficiência de zinco e magnésio, uso de ocotocina, diazepam, 
bupivacaína e betametasona.
Referência:
1.Atenção à Saúde do Recém-Nascido. Guia para os Profissionais de Saúde. Volu-
me 2. Ministério da Saude, 2014.
2.José Lauro Araujo Ramos. Icterícia do recém-nascido: Aspectos atuais. Rev. Fac. 
Ciênc. Méd. Sorocaba, v. 4, n. 1-2, p. 17-30, 2002
38)
A criança apresenta um quadro prolongado de febre, emagrecimento e caquexia. 
Vem de zona rural e no exame físico apresenta sinais clínicos de anemia, adeno-
megalia e hepatoesplenomegalia. Esse quadro pode ser compatível com linfoma, 
com calazar (leishmaniose visceral) e com paracoccidioidomicose.
A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica com evolução insidiosa. A 
maioria dos casos no Brasil se encontram na região centro-oeste, São Paulo, Pa-
raná, Rio Grande do Sul e Rondônia. A forma juvenil ou subaguda da doença é 
caracterizada por uma evolução rápida, com ampla disseminação do fungo a 
múltiplos órgãos e sistemas. A maioria
Dos pacientes apresenta envolvimento do sistema fagocítico-mononuclear, des-
tacando-se a presença de linfadenomegalia localizada ou generalizada e hepato-
esplenomegalia, além de manifestações digestivas, lesões cutâneas (ou de mu-
cosas), envolvimento osteoarticular. Raramente há comprometimento pulmonar. 
Febre, perda de peso, anorexia e emagrecimento acompanham com frequência 
o quadro clínico.
A Paracoccidioidomicose tem incidência nas zonas endêmicas de até 1-3 casos/ 
100 mil habitantes/ano. A leishmaniose visceral tem incidência de 1,55 casos/
100mil habitantes, sendo que desses, 40% são em crianças menores de 10 anos. O 
linfoma em crianças tem incidência anual de 0.032 casos novos por 100 mil habi-
tantes/ano.
O mielograma é o melhor exame para fazer o diagnóstico diferencia entre as do-
enças, pois pode detectar a presença do parasita, fungo ou de células neoplásicas 
se houver infiltração medular.
Os tíitulos da sorologia de leishmaniose podem persistir positivos por longos perí-
odos. Assim, a positividade de um teste na ausência de sintomas não autoriza o 
tratamento nem confirma o diagnóstico. A visualização das formas amastigotas 
do parasita faz o diagnóstico de certeza e o tratamento com anfotericima liposso-
mal deve ser prontamente iniciado pois trata-se de um quadro grave.
Referencias:
1-II consenso Brasileiro de Paracoccidioidomicose 2017
2-http://www.saude.sp.gov.br/resources/ccd/apresentacao/simposio-lv/3._francis-
co_edilson_ferreira_lima_jr._cenarios_da_lv_e_perspectivas.pdf
3- Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 4a. ed. Barueri, SP: Ma-
nole, 2017. Seção de onco-hematologia. Capítulo 5. Linfoma na infancia e adoles-
cência
4- Guia de Vigilancia epidemiológica. Ministério da Saude, 2017
39)
A artrite idiopática juvenil engloba as atrites ccronicas, ou seja, aquelas com mais 
de 6 semanas de evolução. Tem 7 tipos de inicio diferentes e o que está carac-
terizado na questão é o inicio sistemico, que ocorre com febre alta diária inter-
mitente por mais de 2 semanas, exantema macular, serosite (atrito pericárdico), 
hepatoesplenomegalia, poliartrite inicialmente com monoartrite após algumas 
semanas e nos exames laboratoriais o fator reumatoide é negativo.
A Doença ou Febre reumática é uma doença inflamatória que ocorre como ma-
nifestação tardia de uma faringoamigdalite causada por estreptococo beta he-
molítico do grupo A. É caracterizada pelos critérios maiores e menores de Jones, 
onde é possível encontrar: artrite (geralmente poliartrite) migratória assimétrica, 
cardite reumática, coréia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
O Lupus eritematoso sistêmico juvenil é definido pela presença de 4 dos 11 cri-
térios: rash malar, rash discoide, fotossensibilidade, úlceras orais, serosite, artrite, 
alterações renais, alterações neurológicas, alterações hematológicas, alterações 
imunológicas (anti-DNA, anti-SM, anticoagulante lupico) e presença de FAN posi-
tivo.
A púrpura de Henoch-Schonlein é a vasculite mais comum em pediatria e é me-
diada pela deposição de IgA. Seu diagnóstico é feito pela presença de púrpura 
palpável (principalmente da cintura para baixo) mais um dois seguintes: doença 
gastrointestinal, biopsia que mostre depósito de IgA, artrite aguda ou artralgia e 
envolvimento renal.
A doença de Kawasaki é a 2a vasculite mais comum em crianças. caracteriza-se 
por febre por mais de 5 dias, conjuntivite não purulenta, mucosite, edema distal 
dos membros, adenomegalia geralmente cervical e exantema difuso.
Referencias:
Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 4a. ed. Barueri, SP: Mano-
le, 2017. Seção de reumatologia. Capitulos 1,2,3,6.
40)
Dentre as opções descritas, a que mais se enquadra no caso descrito é anemia 
falciforme com crise de álgica de falcizaçao. A icterícia ocorre pela hemólise, con-
firmada pelos exames laboratoriais onde há anemia com reticulocitose e hiperbi-
lirrubinemia indireta. A presença de dor nos membros, esplenomegalia e edema 
de mãos e pés é muito sugestiva da crise falcêmica em crianças, e ocorre pela 
vaso-oclusão e má difusão de oxigênio para os tecidos.
Não há alteraçãonas transaminases, a hiperbilirrubinemia é as custas de BD e a 
criança não apresenta náuseas, vômitos, diarreia ou dor abdominal, o que descar-
ta a hepatite aguda.
Anemia ferropriva tem VCM e reticulócitos diminuídos, não tem sintomas como 
dor nem febre ou edema.
Pecientes com leucemia linfoide aguda apresentam geralmente alteração na 
série branca com leucocitose importante, presença de blastos na periferia e pla-
quetopenia.
Referencias:
Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas doença falciforme. Conitec, ministério 
da saúde, 2016
41)
Analisando as alternativas:
a) Incorreta. Apesar de a atenção básica em saúde ter um enfoque multiprofis-
sional, segundo as diretrizes da atenção básica, o cuidado (foco) deve ser na pes-
soa e não nas doenças.
b) Correta. O princípio de territorialização e adscrição da atenção básica é o 
descrito pelo enunciado, que permite o planejamento e as ações de forma des-
centralizada, com base em áreas geográficas de abrangência no qual o serviço 
de saúde atuará.
c) Incorreta. A referência e contrarreferência é o mecanismo pelo qual os servi-
ços da rede básica de saúde podem se utilizar para encaminhamentos de maior 
complexidade, quando essa é a necessidade do paciente. Entretanto, o foco da 
rede básica é a resolutividade, de maneira a se tornar capaz de resolver a maioria 
dos problemas de saúde de uma população.
d) Incorreta. Não é função da rede básica de saúde territorializar diagnósticos 
prevalentes, não sendo esse um princípio da estratégia de saúde da família. 
42)
Todos os pacientes com diagnóstico de coqueluche e seus contactantes domi-
ciliares devem receber antibiótico terapeutico ou profilático. Mulheres no últi-
mo mês de gestação ou puérperas, que tiveram contato com caso suspeito ou 
confirmado e apresentarem tosse por 5 dias ou mais, independente da situação 
epidemiológica, devem realizar o tratamento para coqueluche
A recomendação atual do Ministério da Saude é que seja feita Azitromicina 
500mg em uma dose no 1o dia e 250mg em uma dose ao dia do 2o ao 5o dia.
Foi colocada como resposta correta 500mg ao dia por 5 dias. Aqui pode caber 
recurso pois a dose de azitromicina está diferente do que consta no guia epide-
miológico do ministério da saúde conforme foto abaixo.
Fonte: Guia de vigilancia em saude, volume unico. ministerio da saude, 2017
43)
a) O contato domiciliar deverá ser avaliado ao mínimo anualmente, por pelo 
menos 5 anos após o diagnostico do paciente. E, tais contatos deverão receber 
apenas BCG. Alternativa incorreta.
b) Contatos domiciliares deverão ser acompanhados ao mínimo por 5 anos. 
Alternativa incorreta.
c) Contatos domiciliares deverão ser avaliados ao menos anualmente, por 5 
anos e, deverão receber a BCG. Alternativa incorreta.
d) Alternativa correta. Contatos domiciliares de pacientes com hanseníase de-
verão ser avaliados anualmente, com exame dermatomeurológico, por no míni-
mo 5 anos e, deverão receber BCG. 
44)
a) Para a quimioprofilaxia primaria do RN recomenda-se isoniazida e, poderá a 
paciente amamentar utilizando mascara apropriada. Alternativa incorreta.
b) A introdução de isoniazida ao RN garante a quimioproflixaia primaria e, a 
paciente amamentará de mascara. Alternativa incorreta.
c) RN iniciara isoniazida e a paciente amamentará com mascara. Alternativa 
correta.
d) A BCG em RN contactante de paciente com TB é postergada. Recomenda-
-se isoniazida e proteção com mascara. Alternativa incorreta.
45)
a) Correta. Toda gestante deve receber uma dose de dTpa a partir da 20ª semana.
b) Incorreta. A prescrição da dTpa é universal, mesmo com esquema vacinal com-
pleto e com dose de reforço na última gestação.
c) Incorreta. A dose de reforço é realizada a partir de 20 semanas, portanto, deve 
ser prescrita imediatamente.
d) Incorreta. Mesmo motivo descrito na alternativa C.
46)
De acordo com o AIPI-2017 do ministério da saúde, a classificação da desidrata-
ção da criança se dá da seguinte forma (imagem).
A criança apresenta sinais clínicos de desidratação, no entanto pelas caracterís-
ticas descritas na questão não é possível identificar se essa desidratação é grave 
ou não. Não foi colocado peso anterior e atual, estado geral da criança, nível de 
consciência e sinal da prega. Assim sendo, as respostas B e C poderiam estar cor-
retas, pois se for uma desidratação grave deve ser feita hidratação venosa e se for 
uma desidratação moderada, hidratação por via oral.
Fonte: AIDIPI 2017
47)
Analisando as alternativas:
a) Correta. Essa afirmativa está de acordo com o § 1° do art. 1 da lei 8.142.
b) Incorreta. As conferências de saúde reúnem-se a cada quatro anos, e não 
três. Portanto, é a resposta da questão.
c) Correta. De acordo com o art. 1º, § 5°, da lei 8.142/90, “as Conferências de Saú-
de e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento 
definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.”
d) Correta. Essa afirmativa encontra-se no § 3° do art. 1 da lei 8.142.
48)
De acordo com o caso relatado Rogerio tem um desenvolvimento compatível 
para a idade (6 meses). O irmão Roberto apresenta um nítido atraso no desenvol-
vimento neurológico.
Sendo assim, é importante a referência para o especialista, porém sem definir 
como um estado neurológico avançado já que para tal precisaremos de um 
acompanhamento a longo prazo além de exames complementares.
49)
a) Paciente com polineuropatia periférica de instalação aguda com compro-
metimento sensitivo-motor associado a dor abdominal e tremor de extremida-
des. O quadro é sugestivo de porfiria intermitente por intoxicação por Chumbo. 
Alternativa correta.
b) A polineuropatia por álcool costuma comprometer indivíduos com etilismo 
importante e, com evolução crônica, caracterizada por parestesias e comprometi-
mento doloroso de membros inferiores.
c) A hipovitaminose E em casos avançados cursa com astenia, ataxia e altera-
ções visuais. Alternativa incorreta.
d) A polineuropatia sensitivo-motora do diabetes é a principal complicação da 
doença, sendo encontrada em indivíduos com doença prolongada e descontrole 
glicêmico. O curso costuma ser lento, insidioso e progressivo. Alternativa incorre-
ta.
50)
Analisando as alternativas:
a) Incorreta. A porta de entrada do SUS, de fato, tem como principal objetivo a 
prevenção e promoção de saúde, com alta resolutividade, porém essa denomina-
-se atenção primária.
b) Incorreta. A estratégia de saúde da família faz parte da atenção básica de 
saúde; ou seja, situa-se no nível de atenção primário.
c) Correta. A declaração de Alma-Ata foi quem definiu novos caminhos da saú-
de por meio da atenção primária em saúde.
d) Incorreta. A atenção primária caracteriza-se pela alta resolutividade, porém 
baixa densidade de tecnologia.
51)
a) Inicialmente através da anamnese e exame físico. O objetivo da avaliação do 
paciente é detectar doenças não reconhecidas e fatores de risco que podem au-
mentar o risco de cirurgia acima do valor basal e propor estratégias para reduzir 
esse risco.
b) Embora o teste laboratorial pré-operatório não seja rotineiramente indicado, 
o teste seletivo é apropriado em circunstâncias específicas, incluindo pacientes 
com doenças subjacentes conhecidas ou fatores de risco que afetam o gerencia-
mento cirúrgico ou aumentam o risco, e procedimentos cirúrgicos específicos de 
alto risco. Estudos laboratoriais específicos comumente solicitados para avaliação 
pré-operatória incluem hemograma completo, eletrólitos, função renal, glicemia, 
estudos da função hepática, avaliação da hemostasia e urinálise.
As diretrizes de 2014 do ACC / AHA recomendam um ECG de 12 derivações em 
repouso no pré-operatório para pacientes com doença arterial coronariana co-
nhecida, arritmia significativa, doença arterialperiférica, doença cerebrovascular 
ou outra doença cardíaca estrutural significativa, exceto aqueles submetidos à 
cirurgia de baixo risco.
c) Em cirurgia eletiva se preconiza o controle pressórico antes do procedimen-
to. Além do ajuste de medicações pela hipocalemia. Paciente apresenta doença 
sistêmica não controlada. O ideal é controlar hipertensão e ajustar a dosagem de 
potássio para realização da cirurgia proposta.
d) Durante uma anestesia, para manutenção adequada da anestesia geral, ne-
cessita monitorização clínica e monitores convencionais. Monitorização da Circu-
lação Sanguínea, com a determinação da pressão arterial, batimentos cardíacos e 
determinação do ritmo cardíaco. Monitorização da Oxigenação do Sangue Ar-
terial. Monitorização da Ventilação, com medida do gás carbônico expirado , nos 
casos de anestesia com respiração artificial. 
52)
Uma paciente, adulta jovem, do sexo feminino, moradora de zona rural, com 
queixa principal de dispneia (cansaço severo) e palpitações. Como antecedentes 
ela só referiu ter tonsilites estreptocócicas de repetição (amigdalites de repe-
tição), o que deve ter levado a paciente e a um quadro de febre reumática. Na 
febre reumática temos, dentro do acometimento, o cardíaco, com alterações nas 
valvas. Então, o mais provável é que ela tenha tido febre reumática com sequela 
valvar (estenose mitral). O que reforça falar que é uma estenose mitral é o sopro 
da ausculta cardíaca. Assim, além da estenose mitral ela tem uma repercussão 
de insuficiência cardíaca, principalmente de câmera direita (porque a valva mitral 
represa o sangue no lado esquerdo, dá congestão pulmonar e leva a hipertensão 
pulmonar com disfunção do ventrículo direito). Assim, visualiza-se no eletrocar-
diograma sobrecarga atrial esquerda, com um dos sinais melhor vistos sendo o 
índice de Morris, na derivação V1, além de sinais de sobrecarga ventricular direita, 
corroborando o diagnóstico da estenose mitral de insuficiência cardíaca de câ-
mara direita com hepatomegalia, edema de membros inferiores e a queixa prin-
cipal do cansaço. 
 
a) Febre reumática (secundária às faringites estreptocócicas de repetição, possi-
velmente mal tratadas) com sequela valvar cardíaca, estenose mitral e insuficiên-
cia cardíaca de câmera direita. 
 
b) Funcional 3 do NYHA (porque ela tem uma limitação importante das ativida-
des habituais). 
 
c) Sobrecarga atrial esquerda, evidenciada pelo índice de Morris na derivação V1, 
que é a fase negativa da onda P, com uma área maior que 1mm2 e sobrecarga 
ventricular direita, evidenciada pelo qR na derivação V1, o que indica sobrecarga 
ventricular direita importante. 
 
d) O tratamento clínico dessa paciente pode ser feito com betabloqueador, para 
diminuir a frequência cardíaca, aumentar o tempo diastólico do ventrículo es-
querdo e melhorar o esvaziamento do átrio esquerdo. E o tratamento da valva 
mitral está indicado, porque ela tem, provavelmente, uma doença valvar impor-
tante, além de sintomas. Pode ser uma valvoplastia por balão, mas apenas após o 
ecocardiograma (obrigatório nesse caso), que poderia dar indícios para ser calcu-
lado, com o escore de Block e esse escore demonstrará se o aparelho subvalvar 
e as características da valva são passíveis de tratamento percutâneo (valvoplastia 
por balão), que seria o ideal nessa paciente que tem, clinicamente, um quadro 
isolado de estenose mitral. Se ela tivesse dupla lesão valvar, precisaria de uma 
abordagem cirúrgica (valva metálica, pois ela é jovem, para evitar novas cirurgias).
53)
a) Hipotálamo produz TRH --- estimulo a produção de TSH pela hipófise ---- que 
por sua vez estimula a tireoide a produzir T4 e T3. A produção de T3 e T4 inibe a 
hipófise e o hipotálamo ( feed back negativo).
b) Na doença de graves há aumento na produção de T4 e T3 pela tireoide e, por-
tanto, feedback negativo, inibe a liberação de TSH e TRH.
c) São manifestações da tireoidite de Graves – dermopatia infiltrativa, hiperpig-
mentação cutânea, sudorese excessiva, oftalmopatia, taquicardia, hipertensão 
sistólica, irritabilidade.
d) VER IMAGEM
54)
a) Rigidez de nuca , sinal de Brudzinski, Lasegue e Kernig.
b) Em pacientes com alta suspeição diagnostica de HSA, sem exame de ima-
gem disponível, deve-se proceder exame de punção liquorica com coleta de LCR 
em 4 tubos. Classicamente, haverá manutenção na contagem de hemácias entre 
o primeiro e ultimo tubo, excluindo a possibilidade de presença de hemácias por 
acidente de punção.
c) Paciente que descreve a pior dor de cabeça da vida com TC demonstrando 
áreas de hemorragia, confirma a hipótese de hemorragia subaracnóidea.
d) São possíveis diagnósticos diferenciais: síndrome de vasoconstricção cere-
bral reversível, meningite, ataque isquêmico transitório.
55)
Existem dois esquemas diagnósticos: “viabilidade financeira e/ou disonibilidade 
técnica parcial” e “viabilidade financeira e viabilidade técnica total”. A questão 
cobra este último esquema.
Nesta proposta, realiza-se glicemia de jejum até 20 semanas de gestação para 
diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e Diabetes Mellitus (DM) na 
gestação. Caso a glicemia de jejum esteja abaixo de 92mg/dL, realiza-se o Teste 
Oral de Tolerância a Glicose (TOTG) de 24 a 28 semanas. Caso a paciente tenha 
iniciado o pré-natal com mais de 20 semanas, o TOTG é realizado imediatamente. 
Se o valor de glicemia de jejum for maior ou igual a 126mg/dL, é considerado DM. 
Se este valor estiver entre 92 e 125, é considerado DMG. No TOTG, a DM é diagnos-
ticada quando o valor do jejum for maior a 125mg/dL ou o valor de 2 horas pós-
-sobrecarga de glicose for >= 200mg/dL. Para diagnóstico de DMG, o exame apre-
senta ao menos um valor de: “jejum: entre 92 e 125mg/dL ; 1 hora >= 180mg/dL ; 2 
horas: entre 153 e 199mg/dL”.
56)
O BIRADS subdivide os achados mamográficos, de ressonância magnética e ul-
trassonográficos em:
Classe 0 - Achados inconclusivos (deve-se realizar complementação)
Classe 1 - Achados normais ou negativos (não há alterações no exame)
Classe 2 - Achados benignos
Classe 3 - Achados provavelmente benignos
Classe 4 - Achados suspeitos
Classe 5 - Achados altamente suspeitos
Classe 6 - Achados com comprovação de malignidade
57)
I- Sinais de crise asmática grave: fala palavras (lactente chorando ou irritado), 
presença de retrações acentuadas, FR aumentada, Saturaçao de oxigênio entre 
91-95% em ar ambiente, sonolência ou agitação.
II- Sequencia de tratamento:
Manter paciente com máscara de oxigênio com fluxo mínimo de 3l/min
Monitorizaçao com oximetria de pulso e monitor cardíaco
Acesso venoso periférico
Beta-2 agonista de curta duração (salbutamol) por aerossol dosimetrado a cada 
20 minutos por 1 hora.
Metilprednisolona 1 a 2mg/kg EV
Solicitar transferência para unidade avançada
58)
Criança do sexo masculino, 9 anos com-
pletos, está sendo avaliada no ambulató-
rio da Unidade de Atenção Básica. O es-
colar apresenta 45 kg e 140 cm de altura. 
Utilizando as curvas de crescimento da 
Organização Mundial de Saúde (OMS), 
responda aos itens. 
a) Estabeleça o diagnóstico nutricional 
dessa criança em função de Peso, Altura 
e Índice de Massa corporal (IMC). 
 
RESPOSTA: O escolar encontra-se com 
uma altura adequada a idade (Z score 
+1). Ao avaliar o peso de acordo com a 
idade observamos um peso aumentado 
(Z score entre +2 e +3). Nestes casos o 
mais importante é correlacionar o peso 
a estatura, ou seja, ter o valor do IMC (kg/
m2). 
O IMC do paciente encontra-se entre Z 
score +2 e +3. Com este IMC o diagnosti-
co do paciente é de obesidade. 
 
b) Cite 3 orientações gerais a serem fei-
tas à família e à criança em função desse 
diagnóstico. 
A família deve ser orientada quanto aos 
riscos a médio e longo prazo da obesida-
de com destaque para diabetes mellitus 
tipo 2, hipertensão arterial e hiperlipide-
mia. 
Umaatenção especial deve ser dada a 
dieta do dia-a-dia e sobre a necessidade 
da prática de exercícios. 
A perda de peso deve ser gradual respei-
tando-se as particularidades do indiví-
duo. Nos livros de Pediatria uma suges-
tão comum é que se programe como 
alvo de perda de peso uma perda de 
10% em 6 meses.
59)
a) O diagnóstico é Sifilis Adquirida Latente em gestante. O relato de tratamento 
adequado anteriormente não exclui este diagnóstico, uma vez que pode ser um 
caso de reinfecção. O diagnóstico pertence ao grupo de Doenças Sexualmente 
Transmissíveis.
b) Trata-se de doença atual, pois a titulação de VDRL é muito alta para ser reação 
cruzada, infecção pregressa ou cicatriz sorológica.
c) A paciente deve ser imediatamente tratada com esquema de sífilis latente de 
duração ignorada: Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, semanal-
mente por 3 semanas (dose total de 7,2 milhões UI). O Teste treponêmico pode 
ser solicitado para confirmar o diagnóstico, mas o tratamento não pode ser retar-
dado. As demais sorologias necessitam ser checadas ou solicitadas. Se disponível, 
uma ultrassonografia pode ser realizada. O parceiro precisa ser convocado para 
tratamento e a doença deve ser notificada. A paciente trimensalmente.
60)
a) A principal hipótese é hanseníase. Paciente com forma paucibacilar por conter 
ate 5 lesões de pele. A hanseníase é doença de notificação compulsória em todo 
território nacional.
b) O tratamento será realizado com rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 
cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada e dapsona: uma dose 
mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária auto- administrada. A du-
ração do tratamento são de 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina. E, 
considera-se critério de alta: 6 doses supervisionadas em até 9 meses de trata-
mento.
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