Acreditação Hospitalar 2 1

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ACREDITAÇÃO HOSPITAR
INDICADORES
&
1
Amanda Lavigne1
Henrique Falcão1
Daiane Cristina1
Leila1
Marlene Tavares1
Milena Ribeiro1
Susana1
Rômula Betânia Mendes Alecrim da Rocha 2
1. Discentes da Faculdade Dom Pedro II. Bacharelado em Farmácia – 7CN. 
2. Docente da Faculdade Dom Pedro II – Cadeira: Farmácia Hospitalar. 
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ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
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Ter boa reputação, ser digno de confiança.
Acreditação – Significado
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EUA em 1910.
Acreditação - Histórico
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1951 – Joint Commission on Hospital Accreditation – JCAHO – EUA, atua em mais de 40 países;
JCI – Joint Commission International - criada em 1999 com objetivo de melhorar a qualidade da assistência à saúde internacionalmente;
1958 – Canadian Council on Health Services Accreditation – Canadá;
Austrália: 1959 e 1987: ACHS e QIC;
Acreditação - Histórico
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No Brasil, vem sendo discutida, desde 1990, no âmbito do Ministério da Saúde. Iniciando-se nos estados do:
Rio de Janeiro;
Rio Grande do Sul e; 
São Paulo.
Acreditação - Histórico
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Novaes e Paganini (1992)
É o procedimento de avaliação dos Recursos Institucionais, voluntário, periódico e reservado, que tende a garantir a qualidade da assistência através de padrões previamente aceitos. Os padrões podem ser mínimos ou mais elaborados e exigentes, definindo diferentes níveis de satisfação.
Acreditação - Conceito
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ONA (Organização Nacional de Acreditação)
Criada : 1999
Missão: Desenvolver um Processo de Acreditação visando aprimorar a qualidade da assistência à saúde em todas as Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde (OPSS) do País.
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1 – A organização é que decide se vai participar ou não;
2 – A avaliação de conformidade com os padrões estabelecidos é conduzida por avaliadores sem vínculo com as organizações;
ACREDITAÇÃO – CARACTERÍSTICAS
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ACREDITAÇÃO – CARACTERÍSTICAS
3 – Reforça a lealdade das pessoas da organização;
4 – O padrão tem que ser totalmente cumprido;
5 – Todas as áreas devem satisfazer um determinado nível;
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1 – Segurança para os pacientes e profissionais;
2 – Qualidade da assistência;
3 – Construção de equipe e melhoria contínua;
ACREDITAÇÃO – VANTAGENS
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4 – Útil instrumento de gerenciamento;
5 – Critérios e objetivos concretos adaptados à realidade brasileira;
6 – O caminho para a melhoria contínua.
ACREDITAÇÃO – VANTAGENS
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Líderes e administradores;
Profissionais de saúde;
Organizações de saúde;
Sistemas compradores;
Governo;
Cidadão.
PRINCIPAIS INTERESSADOS
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1 – Foco excessivo na padronização e certificação proposta pela ISO;
2 – Falta de compreensão da essência do método;
3 – Excessivo benchmarking de processos. Cópia de processos de outras instituições de sucesso;
ACREDITAÇÃO – DIFICULDADES
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1 – Realizadas por Instituições Acreditadoras Credenciadas pela ONA;
2 – Tem como referência: Normas do Sistema Brasileiro de Acreditação e Manual Brasileiro de Acreditação;
3 – O interesse pela avaliação é da organizações.
AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
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Sensibilização da comunidade hospitalar;
Criação de um grupo coordenador do processo;
Capacitação: desenvolvimento de multiplicadores internos;
PREPARAÇÃO PARA ACREDITAÇÃO
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Definir prioridades de implantação;
Criar grupos de trabalho para os ajustes das não conformidades;
Reuniões sistemáticas para o monitoramento da execução dos planos de melhoria e avaliação setorial e global da Organização;
Avaliação interna;
PREPARAÇÃO PARA ACREDITAÇÃO
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Nível 1 - Segurança
Nível 2 – Gestão Integrada 
Nível 3 – Excelência em Gestão
NÍVEIS DE ACREDITAÇÃO
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Acreditado
Acreditado Pleno
Acreditado com Excelência
TIPOS DE CERTIFICAÇÃO
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ACREDITADO
Para instituições que atendem aos critérios de segurança do paciente em todas as áreas de atividade, incluindo aspectos estruturais e assistenciais.
Válido por dois anos.
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ACREDITADO PLENO
Para instituições que, além de atender aos critérios de segurança, apresenta gestão integrada, com processos ocorrendo de maneira fluida e plena comunicação entre as atividades.
Válido por dois anos.
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ACREDITADO COM EXCELÊNCIA
O princípio deste nível é a “excelência em gestão”. Uma Organização ou Programa da Saúde Acreditado com excelência atende aos níveis 1 e 2 , além dos requisitos específicos de nível 3. A instituição já deve demonstrar uma cultura organizacional de melhoria contínua com maturidade institucional.
Válido por três anos.
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Instituições Acreditadoras
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Mas, afinal de contas porque Acreditar?
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____________________________________________________________________________________________Falcão
NÚMEROS DA ACREDITAÇÃO NO BRASIL
___________________________________________________________________________________________Amanda
Dos mais de 5.530 hospitais do Brasil, apenas 256 são certificados
___________________________________________________________________________________________Amanda
POR REGIÕES DO BRASIL
Sudeste – 67,37% (384)
Nordeste – 11,58% (66)
Sul – 10,70% (61)
Centro-Oeste – 7,54% (43)
Norte – 2,81% (16)
___________________________________________________________________________________________Amanda
TOP 5 – ESTADOS 
São Paulo – 43,86% (250)
Minas Gerais – 15,26% (87)
Rio de Janeiro – 5,79% (33)
Bahia – 5,26% (30)
Paraná - 3,86% (22)
___________________________________________________________________________________________Amanda
21 estão em Salvador
___________________________________________________________________________________________Amanda
HOSPITAIS EM SALVADOR ACREDITADOS COM EXCELÊNCIA
___________________________________________________________________________________________Amanda
Nome
Cidade/UFCertificação
Validade
HOSPITAL DO SUBÚRBIO PPP - SESAB - SUS
Salvador/BA
Acreditado com Excelência
05/10/2019
HOSPITAL JORGE VALENTE
Salvador/BA
Acreditado com Excelência
03/12/2018
HOSPITAL PORTUGUÊS
Salvador/BA
Acreditado com Excelência
15/06/2019
___________________________________________________________________________________________Amanda
Nome
Cidade/UF
Certificação
Validade
HOSPITAL SANTA IZABEL
Salvador /BA
Acreditado com Excelência
11/01/2019
HOSPITAL SÃO RAFAEL
Salvador/BA
Acreditado com Excelência
03/12/2018
___________________________________________________________________________________________Amanda
NÚMEROS DA ACREDITAÇÃO
___________________________________________________________________________________________Amanda
4,37%
PERCENTUAL DE HOSPITAIS ACREDITADOS
77%
Fontes: 
www.jointcommission.org
http://www.conass.org.br
___________________________________________________________________________________________Amanda
256
NÚMERO DE HOSPITAIS ACREDITADOS
4.389 
Fontes: 
www.jointcommission.org
http://www.conass.org.br
___________________________________________________________________________________________Amanda
CAMPOS DA ACREDITAÇÃO
Saúde
Educação
Financeiro
Diplomacia
Tecnologia
Fontes: 
www.jointcommission.org
http://www.conass.org.br
Saúde
___________________________________________________________________________________________Amanda
ACREDITAÇÃO 
X CERTIFICAÇÃO
____________________________________________________________________________________________Daiane
É de caráter voluntário e representa o reconhecimento formal da competência de um laboratório ou organização para desenvolver tarefas específicas, segundo requisitos estabelecidos.
Acreditação
____________________________________________________________________________________________Daiane
É o procedimento pelo qual um organismo imparcial acreditado atesta por escrito que o sistema da qualidade, produto, processo ou serviço está conforme requisitos especificados.
Certificação
____________________________________________________________________________________________Daiane
Quanto custa para a instituição Acreditar?
____________________________________________________________________________________________Daiane
TAXA PARA O PROCESSO DE AVALIAÇÃO PARA CERTIFICAÇÃO - 2017
Estas taxas são válidas para todas as visitas de avaliação com fins de certificação que ocorrerem a partir de 01 de janeiro de 2017 até 31 de dezembro de 2017.
____________________________________________________________________________________________Daiane
____________________________________________________________________________________________Daiane
DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL
______________________________________________________________________________________________Leila
Atividade facultada às Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde e que antecede o processo de avaliação para a Acreditação. 
______________________________________________________________________________________________Leila
Questionários:
- Coleta de dados;
- Grau de satisfação;
- Preferências.
Entrevistas:
- Padronizadas;
- Despadronizadas.
Ferramentas para diagnóstico 
______________________________________________________________________________________________Leila
Atribuições e Competências
______________________________________________________________________________________________Leila
- Avaliar a qualidade dos serviços de saúde;
- Certificar as organizações;
- Capacitar os avaliadores;
- Realizar diagnóstico organizacional (não pode prestar serviços de consultoria ou assessoria).
______________________________________________________________________________________________Leila
Importância
Apuração do potencial ou as dificuldades da organização;
Permite uma análise mais detalhada da empresa;
Identifica forças, fraquezas, ameaças e oportunidades, o que ajuda a tomar decisões;
______________________________________________________________________________________________Leila
Importância
Permite ao gestor ter uma visão clara do negócio;
Permite minimizar os riscos;
Criar oportunidades.
O Papel do Farmacêutico na Acreditação
___________________________________________________________________________________________Susana
Profissão Tecnicamente mais exigida e consequentemente mais valorizada nos processos de acreditação
Organização e Gerenciamento (Legislação e política)
Seleção e aquisição; (lista de medicamentos)
Estoque; (Port. 344)
Prescrição e Transcrição; (reconciliação e farmácia clínica)
___________________________________________________________________________________________Susana
Preparo e Dispensação; (rastreabilidade, ambiente, identificação do paciente)
Administração; (treinamentos)
Monitoramento. (interações, erros de medicação)
___________________________________________________________________________________________Susana
INDICADORES HOSPITALARES
____________________________________________________________________________________________Milena
Indicadores – Conceito 
Os indicadores de desempenho são instrumentos de gestão essenciais para medir o resultado de uma empresa. Com eles é possível acompanhar se metas traçadas estão sendo alcançadas e qual a porcentagem de melhoria ou piora em relação a indicadores passados. 
____________________________________________________________________________________________Milena
Indicadores – Classificação 
 Indicadores de desempenho estratégicos;
 Indicadores de desempenho de qualidade.
____________________________________________________________________________________________Milena
Indicadores – Classificação 
 Indicadores de desempenho estratégicos
 Esse é um dos tipos de indicadores mais importantes, pois permitem um ampla visão dos objetivos e metas mais gerais da empresa, bem como permitir a comparação de ações anteriores com resultados atuais.
____________________________________________________________________________________________Milena
Indicadores – Classificação 
 Indicadores de desempenho de qualidade
 Normalmente a qualidade está ligada a conformidade ou não de um produto ou serviço entregue e, com isso, permite observar falhas no processo de produção, gerenciamento ou prestação de um serviço. 
____________________________________________________________________________________________Milena
Principais indicadores hospitalares: 
Taxa de ocupação;
Intervalo de substituição;
Tempo médio de permanência;
Indicadores de rentabilidade;
Faturamento;
Prescrições analisadas;
Quase erro;
Conciliações medicamentosas.
____________________________________________________________________________________________Milena
Principais indicadores hospitalares UPA: 
Total de atendimentos;
Atendimentos odontológicos;
Atendimentos pediátricos;
Atendimentos adulto;
Encaminhamos;
Exames;
Dispensação de medicamentos;
____________________________________________________________________________________________Milena
VISITA TÉCNICA - UPA SANTO INÁCIO PIRAJÁ 
___________________________________________________________________________________________Marlene
Pequeno porte;
Baixa complexidade;
26 Leitos;
Sistema individual;
Corpo clínico fechado.
UPA SANTO INÁCIO PIRAJÁ 
___________________________________________________________________________________________Marlene
___________________________________________________________________________________________Marlene
63
___________________________________________________________________________________________Marlene
64
___________________________________________________________________________________________Marlene
65
___________________________________________________________________________________________Marlene
66
___________________________________________________________________________________________Marlene
67
A Unidade de Pronto Atendimento(UPA 24 h) é o estabelecimento de saúde de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde/Saúde da Família e a Rede Hospitalar, devendo compor uma rede organizada de atenção às urgências. 
___________________________________________________________________________________________Marlene
68
Setores Visitados 
 
Farmácia
CAF
___________________________________________________________________________________________Marlene
ENTREVISTA – ARIANE MACEDO – FARMACÊUTICA DA UPA. CRF: 5511 
Rotina
Controle dos termolábeis;
Análise de prescrições;
Entrevista com os pacientes;
Verificar as RAM´s;
Reconciliação medicamentosa;
Inventário;
Não dispõe ainda de indicadores.
___________________________________________________________________________________________Marlene
ABNT – Associação Brasileira de Normas Técnicas.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar/Secretaria de Assistência à Saúde,- 3. ed. rev. E atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 108p. Série A. Normas e Manuais Técnicos; n. 117. Disponível em: bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditação_hospitalar.pdf. Acesso em 29 de abril de 2017.
CONASS. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Disponível em: http://www.conass.org.br. Acesso em 29 de abril de 2017.
Joint Commission on Hospital Accreditation. Disponível em: www.jointcommission.org. Acesso em 29 de abril de 2017.
REFERÊNCIAS
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REFERÊNCIAS NACIONAL DE ACREDITAÇÃO - ONA. Manual das organizações prestadoras de serviços de saúde. 6. ed. Brasília: ONA, 2010. 203 p. ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO – ONA.
CBA. Consórcio Brasileiro de Acreditação. Disponível em: http://www.cbacred.org.br/site. Acesso em: 19 de abril de 2017.
REFERÊNCIAS
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