Aula 3 - Hemocomponentes e hemoderivados

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Profª: Carolina Wallauer Mattos
E-mail: carolinawallauer@gmail.com
HEMOCOMPONENTES E HEMODERIVADOS
ACONDICIONAMENTO DA BOLSA APÓS A COLETA
 As bolsas de sangue total, logo após a coleta, idealmente, devem ser resfriadas até a
temperatura de 20°C ± 2ºC u; no caso de preparo somente de concentrado de
hemácias e plasma fresco congelado, este resfriamento não é necessário. A seguir, as
bolsas de sangue total devem ser acondicionadas obedecendo aos seguintes critérios:
 Se forem destinadas ao preparo somente de concentrado de hemácias (CH) e plasma
fresco congelado (PFC), devem ser acondicionadas a 4°C ± 2ºC o mais brevemente
possível.
 Se forem destinadas ao preparo também de concentrados de plaquetas, devem ser
acondicionadas entre 20°C e 24ºC até que os hemocomponentes sejam produzidos.
 HEMOCOMPONENTES: Ou Componentes Lábeis do Sangue são produtos 
obtidos a partir do Sangue Total por meio de Processos Físicos (centrifugação, 
congelamento).
 HEMODERIVADOS: Os hemoderivados são medicamentos oriundos do
processamento industrial do plasma por métodos físico-químicos sendo os mais
comuns a albumina, a imunoglobulina e os fatores da coagulação.
HEMOCOMPONENTES E HEMODERIVADOS
SOLUÇÕES ANTICOAGULANTES PRESERVADORAS E 
SOLUÇÕES ADITIVAS
 Os anticoagulantes são soluções cujas funções são evitar a formação de coágulos e manter a
viabilidade dos constituintes do sangue, principalmente, das hemácias.
 No caso das soluções aditivas, elas são compostas por substâncias que contribuem para
aumentar a sobrevida das hemácias possibilitando que elas sejam utilizadas por um tempo maior.
 Em qualquer tipo de conjunto, a solução anticoagulante fica na bolsa matriz que é onde o sangue
total será recebido.
 De modo geral, os diversos tipos de bolsas possuem entre 60ml e 65ml de anticoagulante e,
dessa forma, é possível coletar um volume de aproximadamente 450ml de sangue total.
 No caso das soluções aditivas, elas podem estar presentes em diferentes posições dependendo
da configuração das bolsas, sendo seu volume de aproximadamente 100ml.
 As soluções preservadoras mais utilizadas pelas indústrias de bolsas são: ACD, CPD,
CPDA1 e as associações de CPD + solução aditiva.
Os principais constituintes das fórmulas dos anticoagulantes possuem funções
diferentes que podem ser assim descritas:
 Ácido Cítrico: diminui o pH
 Dextrose: fonte de ATP
 Citrato: anticoagulante
 Fosfato: previne quedas no pH
 Adenina: fonte de ATP
 Manitol: conservação da membrana das hemácias
PROCESSAMENTO DA AMOSTRA
 O processamento e feito por meio de centrifugação refrigerada, por processos que
minimizam a contaminação e proliferação microbiana, nos quais se separa o sangue
total em hemocomponentes eritrocitários, plasmáticos e plaquetários.
CENTRÍFUGA
• Em função das diferentes densidades e
tamanhos das células sanguíneas, o
processo de centrifugação possibilita a
separação do sangue total em camadas,
sendo que as hemácias ficam depositadas
no fundo da bolsa.
• Acima delas forma-se o buffy coat
(camada leucoplaquetária), ou seja, uma
camada de leucócitos e plaquetas.
• Acima do buffy coat fica a camada de
plasma que contém plaquetas dispersas.
O processo de fracionamento do sangue, além de possuir interação com outros
processos, divide-se em várias etapas:
 Recebimento, registro e pesagem do ST.
 Descanso das bolsas (recomendável pelo menos 1 hora).
 Preparação das bolsas nas caçapas antes de realizar a centrifugação.
 Centrifugação.
 Extração das fases separadas na centrifugação.
 Finalização do processamento e armazenamento dos hemocomponentes produzidos
(estoque de bolsas não liberadas).
 Liberação, rotulagem e armazenamento dos hemocomponentes.
PRODUÇÃO DE HEMOCOMPONENTES
No processamento das bolsas de ST, separam-se os constituintes chamados de hemocomponentes. Os
hemocomponentes obtidos do sangue total são:
 1. Concentrado de hemácias (CH): composto fundamentalmente por hemácias, contendo plasma,
leucócitos e plaquetas em pequena quantidade.
 2. Plasma fresco congelado (PFC): corresponde ao plasma com todos os fatores da coagulação
preservados.
 3. Concentrado de plaquetas (CP): composto por plaquetas e um pouco de plasma e leucócitos.
 4. Plasma comum (PC): representa o plasma sem os fatores lábeis da coagulação (fatores V eVIII).
 5. Crioprecipitado (Crio): composto por fibrinogênio, fatores de coagulação VIII e XIII, plasma
e fator deVon Willebrand.
 6. Plasma isento de Crio (PIC): é o plasma do qual foi retirado o crioprecipitado, portanto é
um plasma com baixa quantidade de fatores da coagulação, em especial o pouco fatorVIII.
 7. Plasma Fresco Congelado em 24 horas (PFC24): é o plasma separado entre 8 e 24 horas
após a coleta do ST e congelado em até duas horas.
SANGUE TOTAL
 As indicações atuais são raras, pois não traz vantagens na correção de anemias em relação ao
concentrado de hemácias, devido à sobrecarga de volume a ser infundido.
 A indicação primária seria para pacientes que apresentem sangramento ativo com perda
volêmica superior a 20%.
 Armazenamento: Em geladeira apropriada a temperatura de 4ºC ( 2-6ºC).
 Validade: 35 dias no caso de se utilizar bolsas com a solução preservadora anticoagulante.
 Dose Adulto: 1 unidade de sangue total aumenta o nível de hemoglobina em cerca de 1 g/dl. Criança: 8ml/kg resulta numa
elevação do nível de hemoglobina em cerca de 1g/dl.
 Tempo de infusão: Depende da condição clínica do paciente, não devendo exceder 4 horas.
 Compatibilidade:Tipagem ABO/Rh e prova cruzada.
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
 Descrição: Preparado a partir de uma unidade de sangue total
através da remoção de 130 a 230 ml aproximadamente de plasma.
 O volume final é de aproximadamente 220 a 320ml.
 O hematócrito varia entre 65% a 80%. Contém leucócitos,
plaquetas e plasma.
 Indicação: Tratamento de anemia em pacientes com necessidade de
aumento do transporte de oxigênio e de massa eritrocitária. A
indicação é primariamente clínica.
Transfusão de concentrado de hemácias em hemorragias agudas:
 A fisiologia do sangramento e a resposta à hemorragia são situações bem conhecidas – GRAVES!
 O volume sanguíneo normal corresponde a aproximadamente 8% do peso corpóreo (4,8 L em
indivíduo adulto com 60 kg).
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
 As perdas sanguíneas podem ser classificadas em:
• Hemorragia classe I - perda de até 15% do volume sanguíneo
• Hemorragia classe II - perda sanguínea de 15% a 30%
• Hemorragia classe III - perda de 30% a 40%
• Hemorragia classe IV - perda maior que 40%
 Pacientes com hemorragia classe III e IV podem evoluir para óbito por falência múltipla de órgãos
se não forem submetidos a esquemas de ressuscitação na primeira hora.
 A transfusão de CH está recomendada após perda volêmica superior a 25% a 30% da volemia
total.
Transfusão de concentrado de hemácias em hemorragias crônicas:
 Em geral a transfusão é indicada quando os níveis de hemoglobina estão abaixo de 8g/dl.
 Entre 8 e 10 g/dl, a possibilidade de transfusão é pequena e vai depender das condições clínicas
de base do paciente.
 Acima de 10 g/dl, a necessidade de transfusão é muito rara.
Ou seja...
 É indicado na presença de sangramento e um ou mais dos critérios abaixo:
 Perda maior que 10-15% da volemia, conforme avaliação médica;
 PA sistólica < 100 mmHg ou hipotensão postural;
 Frequência de pulso > 100 bpm.
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
 Armazenamento: Em geladeira apropriada a temperatura de 4ºC ( 2-6ºC).
 Validade: 35 dias a 42 dias
 Dose:
 Adulto: 1 unidade de concentrado de hemácias eleva os níveis de Hb em 1 g/dl.
 Criança: usamos adose de 10 ml/kg.
 Tempo de Infusão: Depende da condição clínica do paciente, não devendo exceder 4 horas.
 Compatibilidade:Tipagem ABO/Rh e prova cruzada.
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
 Descrição: Preparado a partir da centrifugação do sangue em duas
etapas.
 Na primeira etapa, é feita uma centrifugação leve, em que se obtém
o plasma rico em plaquetas (PRP);
 Este plasma é novamente centrifugado, desta vez em alta rotação,
para a obtenção do CP.
 O volume final é de aproximadamente 50 a 70ml e deve conter, no
mínimo, 5,5 x 10 plaquetas.
 Armazenamento: Em temperatura de 20-24ºC, sob agitação
constante.
 Validade: 5 dias
Indicação:
 São indicados para o tratamento de sangramentos decorrentes de trombocitopenia
(usualmente abaixo de 50.000/mL) ou de plaquetas funcionalmente anormais
(trombocitopatias).
 São indicados também durante a cirurgia ou antes de certos procedimentos invasivos em
pacientes com contagem menor de 50.000/mL;
 Transfusões profiláticas podem ser indicadas para pacientes com contagens de plaquetas
inferiores a 5 a 10.000/mL, associadas a hipoplasia medular, decorrente de quimioterapia,
invasão tumoral ou aplasia primária.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
 O plasma fresco congelado (PFC) consiste na porção acelular do sangue obtida por
centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e transferência em circuito fechado
para uma bolsa satélite.
 Pode ser obtido também a partir do processamento em equipamentos automáticos de
aférese.
 É constituído basicamente de água, proteínas (albumina, globulinas, fatores de coagulação e
outras), carboidratos e lipídios. É completamente congelado até 8 horas apos a coleta e
mantido, no mínimo, a 18°C negativos, sendo, porém, recomendada a temperatura igual ou
inferior a 25°C negativos.
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
 Sua validade se armazenado entre 25°C negativos e 18°C negativos é de 12 meses.
Se mantido congelado a temperaturas inferiores a 25°C negativos sua validade é de
24 meses.
 O congelamento permite a preservação dos fatores da coagulação, fibrinólise e
complemento, além de albumina, imunoglobulinas, outras proteínas e sais minerais, e
mantem constantes suas propriedades.
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
 Indicação: O PFC é utilizado primariamente para:
 Reposição de fatores de coagulação;
 Reversão do efeito dos dicumarínicos;
 Nas deficiências de algumas proteínas (C, S e AT III);
 Plasmaférese em PTT (Púrpura Trombocitopênica
Trombótica), como solução de reposição.
 Descongelamento: Em banho maria, com temperatura entre 30 e 37ºC. Em equipamento
específico que usa sistema de micro-ondas. Depois de descongelado, pode ser armazenado
em temperatura de 1-6ºC por até 24 horas.
 Dose: 10-15ml/Kg peso/dose, avaliando-se resposta através de dosagem de TAP,TTPA
PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO (PLASMA SIMPLES)
 O plasma isento de crioprecipitado (PIC) e aquele do qual foi retirado, em sistema
fechado, o crioprecipitado.
 Deve ser armazenado a temperatura de, no mínimo, 18°C negativos, sendo, porem,
recomendada temperatura igual ou inferior a 25°C negativos.
 Sua validade e a mesma do PFC e seu volume aproximado de 150mL a 200mL.
 Não possui os fatores de coagulação.
PLASMA FRESCO CONGELADO DE 24 HORAS (PFC24)
 É o hemocomponente separado do sangue total por centrifugação entre 8 e 24 horas apos a coleta e
congelado completamente, no máximo em uma hora, atingindo temperaturas iguais ou inferiores a 30°C
negativos.
 Deve ser armazenado a temperatura de, no mínimo, 18°C negativos, sendo, porém, recomendada
temperatura igual ou inferior a 25°C negativos.
 Sua validade e a mesma do PFC e seu volume aproximado de 200 a 250mL.
 Apresenta uma redução variável de alguns fatores da coagulação em relação ao PFC, principalmente fatores V
eVIII, porém esta redução não tem significado clinico, portanto possui as mesmas indicações que o PFC.
 A unidade de plasma deve apresentar volume superior a 180 mL, quando utilizado para fins transfusionais,
além de não conter anticorpos eritrocitários irregulares de importância clinica.
CRIOPRECIPITADO
 Descrição: O crioprecipitado (CRIO) é uma fonte concentrada de algumas proteínas plasmáticas
que são insolúveis a temperatura de 1°C a 6°C.
 É preparado descongelando-se uma unidade de PFC à temperatura de 1°C a 6°C.
 Depois de descongelado, o plasma sobrenadante é removido deixando-se na bolsa a proteína
precipitada e 10-15mL deste plasma.
 Este material é então recongelado no período de 1 hora e tem validade de 12 meses.
CRIOPRECIPITADO
 Indicação:
 Hemofilia e Doença de Von Willebrand- quando não houver disponível concentrado de
fatorVIII
 Doença deVon Willebrand;
 Hipofibrinogenemia congênita e adquirida;
 Deficiência de Fator XIII.
 Armazenamento: Em temperatura de -20ºC .
 Descongelamento: Em banho-maria, com temperatura entre 30 e 37ºC ou
equipamento específico que usa sistema de micro-ondas. Depois de descongelado, pode
ser armazenado em temperatura de 1-6ºC por até 6 horas.
 Validade: 1 ano
 Dose: 1-2 Unidades para cada 10 Kg de peso corpóreo
CRIOPRECIPITADO
Resumindo...