ponte e quarto ventrículo - atualizado

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DEFINIÇÃO 
Ponte é a parte do tronco encefálico interposta entre o bulbo e o 
mesencéfalo. Está situada ventralmente ao cerebelo e repousa 
sobre a parte basilar do osso occiptal e o dorso da sela túrcica do 
esfenoide. 
 
Figura 1 VIsta anterior 
LIMITES 
INFERIOR: sulco pontíneo inferior 
SUPERIOR: sulco pontíneo superior 
 
FIBRAS 
Por possuir numerosos feixes de fibras transversas, apresenta 
estriação transversal. As fibras convergem de cada lado para 
formar um volumoso feixe, o pedúnculo cerebelar médio, que 
penetra no hemisfério cerebelar correspondente. 
 
ESTRUTURA ANTERIOR 
Medialmente está presente o sulco para artéria basilar, Ao lado 
estão as eminências pontíneas. Na região superior, no limite entre a 
ponte e o pedúnculo cerebelar médio, emerge o nervo trigêmeo, V 
par craniano, e a partir dele é que são denominados os braços da 
ponte que formarão, posteriormente, o pedúnculo cerebelar médio. 
Esta emergência do V par se faz por duas raízes, uma maior, ou raiz 
sensitiva do nervo trigêmeo, e outra menor, ou raiz motora do nervo 
trigêmeo. Na parte ventral separada do bulbo pelo sulco bulbo-
pontíneo, emerge de cada lado, a partir da linha mediana, o VI, o VII e 
o VII pares cranianos. O VI par, nervo abducente emerge entre a 
ponte e a pirâmide do bulbo. O VII par, nervo vestíbulo-coclear, 
emerge lateralmente, próximo a um pequeno lóbulo do cerebelo, 
denominado, flóculo. O VII par, nervo facial, emerge medialmente ao 
VIII, com o qual mantém relação. Entre os dois, emerge o nervo 
intermédio, que é a raiz sensitiva do VII par (de difícil identificação). 
SINDROME DO ÂNGULO PONTO-CEREBELAR: causada pela 
compressão, por tumores, das diversas raízes de nervos presentes 
nessa área (riqueza de sintomas). 
A parte dorsal da ponte não apresenta linha de demarcação com a 
parte dorsal da porção aberta do bulbo. Constituindo, ambas, o 
assoalho do IV ventrículo. 
QUARTO VENTRÍNCULO 
 A cavidade do rombencéfalo tem forma losângica e é denominada 
quarto ventrículo, situada entre o bulbo e a ponte, ventralmente, e o 
cerebelo, dorsalmente. Continua caldamente com o canal central 
do bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral, cavidade do 
mesencéfalo através da qual o IV ventrículo se comunica com o III 
ventrículo. A cavidade do IV ventrículo se prolonga de cada lado 
para formar os recessos laterais. Estes recessos se comunicam de 
cada lado com o espaço subaracnóideo por meio das aberturas 
laterais do IV ventrículo, também chamadas forames de Luschka. Há 
também uma abertura mediana do IV ventrículo, forame de 
Magendie, situada no meio da metade caudal do teto do ventrículo 
(de difícil visualização). Por meio dessas cavidades, o LCR, que 
enche a cavidade ventricular passa para o espaço subaracnóideo. 
 
Figura 2Vista Lateral 
ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO 
O assoalho do IV ventrículo é formado pela parte dorsal da ponte e 
da porção aberta do bulbo. Limita-se ínfero-lateralmente pelos 
pedúnculos cerebelares inferiores e pelos tubérculos do núcleo 
grácil e cuneiforme. Súpero-lateralmente, limita-se pelos 
pedúnculos cerebelares superiores, compactos feixes de fibras 
nervosas que, saindo de cada hemisfério cerebelar, cruzam-se 
cranialmente e convergem para penetrar o mesencéfalo. O 
assoalho é percorrido em toda sua extensão pelo sulco mediano. De 
cada lado do suco há uma eminência, a eminência medial, limitada 
lateralmente pelo sulco limitante, que separa os núcleos motores, 
derivados da lâmina basal e situados medialmente, dos núcleos 
sensitivos, derivados da lâmina alar e situados lateralmente. O 
sulco limitante se alarga para constituir duas depressões, as fóveas 
superior e inferior, situadas respectivamente nas metades cranial 
e caudal do IV ventrículo. No meio do assoalho do IV ventrículo, a 
eminência medial dilata-se para constituir, de cada lado, uma 
elevação arredondada, o coliculo facial, formado por fibras do nervo 
facial, que neste nível contornam o núcleo do nervo abducente. Na 
parte caudal da eminência medial, observa-se, de cada lado, uma 
pequena área triangular, o trígono do nervo hipoglosso, 
correspondente ao núcleo do nervo hipoglosso. Lateralmente a este 
trígono e caudalmente à fóvea inferior, existe outra área triangular 
acinzentada, o trígono do nervo vago que corresponde ao núcleo 
dorsal do vago. Lateralmente ao trígono do vago, existe uma 
estreita crista oblíqua, o funiculus separans, que separa este 
trígono da área postrema (região relacionada com o vômito). 
Lateralmente ao suco limitante e estendendo-se de cada lado em 
direção aos recessos laterais, há uma grande área triangular, a 
área vestibular, correspondente aos núcleos vestibulares do VIII 
par. Cruzando transversalmente a área vestibular, encontram-se 
as estrias medulares do IV ventrículo. Estendendo-se da fóvea 
superior em direção ao aqueduto cerebral, lateralmente à 
eminência medial, encontra-se o lócus ceruleus (região 
relacionada com o sono) área de cor escura, onde estão os 
neurônios mais ricos em noradrenalina do encéfalo. 
 
TETO DO IV VENTRÍCULO 
A metade cranial do teto do IV ventrículo é constituída por fina 
lâmina de substância branca, o véu medular superior, que se 
estende entre os dois pedúnculos cerebelares superiores. Em sua 
metade caudal, o teto do IV ventrículo é constituído pela tela coroide, 
formada pela união do epitélio ependimário, que reveste 
internamente o ventrículo, com a pia-máter, que reforça 
externamente este epitélio. A tela coroide emite projeções 
irregulares, e muito vascularizadas, que se invaginam na cavidade 
ventricular para formar o plexo coroide do IV ventrículo. Esse plexo 
produz LCR que se acumula na cavidade e passa ao espaço 
subaracnóideo através das aberturas laterais e mediana do IV 
ventrículo. Através das aberturas laterais próximas do flóculo do 
cerebelo exterioriza-se uma pequena porção do plexo coroide do IV 
ventrículo. 
 
 
Figura 3 Vista Posterior 
PONTE – ASSOALHO DO QUARTO VENTRÍCULO – TRONCO ENCEFÁLICO – 
VISTA POSTERIOR