Introdução aos Protozoários e T cruzi (ARRUMADO)

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Protozoários
 Protozoários
 Trypanosoma cruzi
Protozoários:
Os protozoários são organismos unicelulares eucarióticos. 
 Sarcomastigophora
10.000 espécies Infectam homem e animais.
Reino Protista (Protozoa):
Mastigophora
Sarcodina ou Rizópodes Pseudópodes (P.ex: Entamoeba histolytica)
Flagelos (P.ex: Trypanosoma cruzi, Giardia
lamblia; Trichomonas vaginalis e Leishmania)
2 Filos de principal interesse clínico:
Apicomplexa
ou
Esporozoários
Complexo Apical (penetração em células). P.
ex: Plasmodium e Toxoplasma gondii.
Trypanosoma cruzi Trichomonas vaginalis Leishmania
Plasmodium
Toxoplasma gondii
Morfologia dos Protozoários: 
Trofozoíto: Forma ativa do protozoário alimentação e reprodução.
Giardia lamblia
Giardia lamblia Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Cisto: Forma imatura e resistente (parede cística). 
 Parasitas Intestinais:
Morfologia dos Protozoários: 
 Parasitas Sanguíneos :
 Formas Extracelulares:
- Tripomastigota (P. ex: Trypanosoma cruzi)
- Promastigota (P. ex: Leishmania)
 Formas Intracelulares:
- Amastigotas (P. ex: Trypanosoma cruzi e Leishmania)
T. cruzi - Tripomastigotas Leishmania - Promastigotas
T. cruzi - Amastigotas Leishmania - Amastigotas
Reprodução
Assexuada:
 Divisão binária ou Cissiparidade
Divisão de uma célula em duas, cada uma com o mesmo genoma da “célula-
mãe”.
 Esquizogonia:
Múltiplas divisões nucleares
Concentração 
citoplasmática ao redor 
de cada núcleo
Células Filhas
Sexuada:
Ocorre quando duas células haplóides se unem para formar uma nova célula diplóide.
 Singamia ou Fecundação:
União completa de duas células haploides (gametas). P.ex: Filo Apicomplexa.
Junção de Microgametas 
com Macrogametas Zigoto
Nutrição:
 Autotróficos:
Sintetizam energia a partir da luz solar (fotossíntese) através dos cromatóforos.
 Heterotróficos:
Ingerem partículas orgânicas de origem animal.
Fagocitose ou Pinocitose (partículas pequenas).
 Mixotróficos:
Capazes de se alimentar por mais de um dos métodos.
“Absorvem" substâncias orgânicas de origem vegetal, já decompostas e
dissolvidas em meio liquido.
 Saprozóicos: 
Excreção:
 Expulsão dos metabólitos através de vacúolos contráteis ou difusão.
Respiração:
 Aeróbicos:
São os protozoários que vivem em meio rico em oxigênio.
 Anaeróbicos:
Protozoários que vivem em ambientes pobres em oxigênio.
Locomoção:
Ocorre através de uma ou mais das seguintes organelas:
 Pseudópodes;
 Flagelos;
 Cílios;
 Microtúbulos que permitem flexão, deslizamento ou ondulação.
Filo Sarcomastigophora
(flagelos e/ou pseudópodes)
Subfilo Mastigophora Contem um ou mais flagelos;
Espécie Trypanosoma cruzi:
Agente etiológico da doença de Chagas.
Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas
Descobridor da doença de 
Chagas e do Trypanosoma 
cruzi. (1909)
 Zoonose de Mamíferos Silvestres.
Morfologia:
Formas evolutivas: 
 Hospedeiro invertebrado (triatomíneo - barbeiro):
 Esferomastígotas
 Epimastígotas
 Tripomastígotas Metacíclicas
Estômago e Intestino do triatomíneo
Intestino;
Reto.
Forma mais natural de infecção. 
1° Estágio 
2° Estágio 
3° Estágio 
Inseto hematófago
 Hospedeiro Vertebrado (Humano):
 Tripomastígotas Localização Extracelular
 Amastígotas Localização Intracelular
delgado largo
Resistente aos 
anticorpos
Sensíveis aos 
anticorpos
Músculo liso e 
estriado
Células do sistema 
mononuclear fagocitário
Ciclo Biológico (Heteroxeno - dixeno)
 Epimastígotas Não se multiplicam ou se desenvolvem no humano
 Hospedeiro Vertebrado (Humano):
1) Tripomastígotas Metacíclicas eliminados na urina e nas fezes do vetor.
2) Penetração dos tripomastígotas no local da picada e interação com células da pele 
ou mucosas (P.ex: macrófagos, células musculares...).
3) Multiplicação (divisão binária) e diferenciação (tripomastígotas amástígota);
4) Diferenciação de amástigota tripomastígota;
5) Tripomastígotas na corrente sanguínea, atingindo outras células e tecidos.
6) Ingestão dos tripomastígotas pelo vetor.
3h
 Hospedeiro Invertebrado (triatomíneo - barbeiro):
1) Após a ingestão dos tripomastígotas diferenciação em esferomastígotas e 
epimastígotas (estômago);
2) Multiplicação do epimastígota no intestino (divisão binária); 
3) Diferenciação dos epimastígotas em tripomastígotas (reto);
4) Tripomastígotas eliminados na urina e nas fezes do vetor (barbeiro).
Hospedeiro Vertebrado (Humano):
Trypanosoma cruzi
Fase Aguda (Assintomático ou Sintomático):
 Parasitemia mais elevada, podendo levar a morte do hospedeiro (principalmente
crianças)
 Chagoma de inoculação Inflamação no local da picada 
 Febre e edema localizado
“Na fase aguda o coração pode ser lesado intensamente”
 Miocardite difusa aguda
Fase Crônica Assintomática (10 a 30 anos após):
 Positividade dos exames parasitológicos. 
 Ausência de sinais e sintomas.
 Coração / Esôfago / Cólons intestinais morfologicamente normais ou pouco alterados.
50% dos pacientes
Fase Crônica Sintomática:
Alterações relacionadas ao Coração e ao TGI (esôfago e cólon’s do intestino).
 Forma Cardíaca:
Insuficiência cardíaca congestiva (Doença de Chagas):
Diminuição da massa muscular devido as lesões causadas pelo parasito (fibrose).
 Destruição do Sistema Nervoso Autônomo;
 Aneurisma;
 Hipóxia (diminuição de oxigênio);
 Fenômenos Tromboembólicos (76% dos casos);
Parasitemia escassa
10 a 15 anos após
 Granulomas
 Fibrose
Doença de Chagas
Fase Crônica Sintomática:
 Forma Digestiva:
Deficiência no 
peristaltismo
 Megaesôfago:  Megacólon:
• Dificuldade na deglutição
• Dor ao deglutir
• Dor retroesternal
• Constipação 
• Obstrução intestinal
• Alterações na absorção intestinal
7 a 11%
Toxina 
neurolítica
Destruição de plexos 
mioentéricos
Hipertrofia 
muscular
Diagnóstico:
 Clínico:
Aspectos de fase aguda:
• Chagoma de inoculação vermelhidão no local da picada (50% dos casos);
• Sinal de Romaña
• Febre e edema.
Aspectos de fase crônica:
• Insuficiência cardíaca;
• Alterações do TGI: esôfago e cólons intestinais 
Tratamento:
 Nifurtimox Age contra as formas sanguíneas e parcialmente contra as formas
teciduais.
 Administração oral;
 Droga retirada do mercado.
 Benzonidazol Age apenas contra formas sanguíneas. 
 Administração oral (60 dias).
Epidemiologia:
A doença de Chagas atinge 16 a 18 milhões de habitantes de 18 países,
causando 21.000 mortes anuais.
Casos anuais segundo a forma de transmissão
Epidemiologia:
Letalidade anual de doença de Chagas aguda. Brasil, 2005 a 2013.
Transmissão:
 Vetor: 
Eliminação das tripomastigotas pelas fezes e urina do triatomíneo. 
Penetração pela pele.
 Transfusão sanguínea: 
Sangue contaminado Pessoa saudável.
 Via transplacentária: 
Passagem das tripomastigotas para o feto.
 Acidentes de Laboratório: 
Contato direto com as formas tripomastigotas: pele lesada, meios de cultura, 
pesquisas com vetores. 
 Oral: 
Ingestão de alimentos contaminados contendo o triatomíneo (tripomastigotas).
 Relação sexual ? ? ? 
Tripomastigotas presente no esperma Deposição na vagina.
 Melhoria das habituações rurais moradia, limpeza e higiene adequada;
 Combate ao barbeiro utilização de inseticidas específicos;
 Controle do doador de sangue
 Vacina ? ? ?
Prevenção:
 Utilização de E.P.I Profissionais da saúde e pesquisadores.