ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO

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Disc.: ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO   
	Aluno(a): ANA MARIA MEIRELES DE SOUZA
	Matríc.: 201602665516
	Acertos: 0,5 de 0,5
	28/09/2019 (Finaliz.)
	
	
	1a Questão (Ref.:201603782654)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A.S.C., 32 anos, sexo feminino, vítima de crise asmática, foi admitido na emergência inconsciente, bradpnéica, taquicárdica, sibilos difusos em ápice e base E, cianose labial e periférica, normotensa - estabilizada pelo protocolo do ATLS na emergência. No momento - comatosa Glasgow 06, desenvolveu insuficiência respiratória necessitando de suporte avançado de O2 (intubação) - foi administrado 100% de O2. Dentre os vários procedimentos realizados foi colhido uma gasometria arterial constatando alcalose respiratória. Quais das opções abaixo reflete a alcalose respiratória
		
	
	nenhuma das alternativas anteriores
	
	PH - 7.2, PO2 - 40mmhg, PCO2 - 60mmhg, BE - -1, SatO2 - 89%, NaHCO3- 24 meq/l
	
	PH - 7.5, PO2 - 90mmHg, PCO2 - 43 mmHg, BE - +3, SatO2 - 95%, NaHCO3- 38meq/l
	
	PH - 7.1, PO2 - 90 mmHg, PCO2 ¿ 40 mmHg, BE - -2, SatO2 - 95%, NaHCO3- 13 meq/l
	 
	PH - 7.5, PO2 ¿ 113mmHg, PCO2 - 25 mmHg, BE - +4, SatO2 - 100%, NaHCO3- 25meq/l
	Respondido em 28/09/2019 16:43:48
	
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	2a Questão (Ref.:201603782674)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente vitima de trauma cranioencefálico, evoluiu na Unidade de Terapia Intensiva com hipertensão intracraniana, sendo submetido a procedimento para implantação da Pressão Intra Craniana (PIC) para monitorização. Qual o valor normal da PIC?
		
	
	15 a 40mmHg
	
	20 a 40mmHg
	 
	0 a 15mmHg
	
	30 a 50mmHg
	
	0 a 30mmHg
	Respondido em 28/09/2019 16:47:20
	
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	3a Questão (Ref.:201603782682)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(UPENET - 2008 - PM-PE - Oficial de Saúde - Adaptado por Talline Hang-Costa) Em relação ao traumatismo craniano, qual das afirmações abaixo está CORRETA?
		
	
	Paciente que apresenta, ao exame hospitalar inicial, 13 pontos na ECG, equimose retroauricular e relato de perda de consciência no local do acidente, ainda assim deve ser considerado como de baixo risco, sem a necessidade de se realizarem exames de imagem.
	
	A realização de tomografia computadorizada no atendimento inicial ao traumatizado de crânio vem sendo gradativamente substituída pela ressonância magnética, porque esta última apresenta melhor definição das lesões traumáticas intracranianas.
	 
	Piora do nível de consciência, avaliada pela escala de coma de Glasgow, (ECG) em paciente que apresentou tomografia de crânio normal algumas horas antes: indica a necessidade de realizar novo exame.
	
	Todos os pacientes com diagnóstico de traumatismo craniano, independentemente da gravidade do trauma ou da evolução, devem realizar uma tomografia computadorizada por motivo de segurança quanto à evolução.
	
	Piora do nível de consciência, avaliada pela escala de coma de Glasgow(ECG), em paciente alcoolizado não indica a necessidade de realizar exame de imagem, como a tomografia computadorizada.
	Respondido em 28/09/2019 16:48:14
	
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	4a Questão (Ref.:201603782675)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(CESPE/UnB - SESA/ES/2013 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Nas emergências clínicas, a monitorização da oximetria de pulso é uma medida não invasiva que vem sendo considerada como o ´quinto sinal vital´. A principal VANTAGEM dessa medida é:
		
	 
	possibilitar a determinação do nível de saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).
	
	permitir a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).
	
	possibilitar uma medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma.
	
	permitir uma avaliação fidedigna do nível de ventilação.
	
	possibilitar uma mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).
	Respondido em 28/09/2019 16:49:45
	
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	5a Questão (Ref.:201603782671)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Analise os itens abaixo em relação aos modos ventilatórios: I Na modalidade controlada o paciente recebe suporte ventilatório total, sendo obrigatórios os ajustes da FR e a definição do volume ou da pressão que será mantido a insuflação, sendo que o ventilador permanece sensível ao drive respiratório do paciente. II Na ventilação assistida o paciente pode receber suporte ventilatório total ou parcial, sendo obrigatório o ajuste da FR mínima, da sensibilidade e da definição do volume ou pressão com a qual será mantida a insuflação. III Na ventilação mandatória intermitente sincronizada o paciente recebe uma forma parcial de suporte ventilatório, pois esta modalidade possibilita ciclos controlados, assistidos e espontâneos, não sendo recomendada para desmame. IV Na ventilação assistida-controlada o paciente recebe suporte ventilatório parcial, sendo necessário o ajuste de uma FR mínima e a definição do volume ou da pressão com a qual será mantida a insuflação. V - Na modalidade controlada o paciente recebe suporte ventilatório total, sendo obrigatórios os ajustes da FR e a definição do volume ou da pressão que será mantido a insuflação, sendo que o paciente está impossibilitado de disparar o ventilador, que será ¿insensível¿. Agora, marque somente a alternativa correta em relação aos itens acima:
		
	
	Apenas os itens I, II e V estão corretos.
	
	Somente o item III está correto.
	
	Apenas os itens III, IV e V estão corretos.
	 
	Somente o item V está correto.
	
	Apenas os itens II, III e V estão corretos.
	Respondido em 28/09/2019 16:51:23
	
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		Disc.: ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO   
	Aluno(a): ANA MARIA MEIRELES DE SOUZA
	Matríc.: 201602665516
	Acertos: 0,5 de 0,5
	28/09/2019 (Finaliz.)
	
	
	1a Questão (Ref.:201603782336)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Arritmia cardíaca é uma anormalidade da condução elétrica do miocárdio que pode interferir na frequência cardíaca, na regularidade do ritmo cardíaco na origem ou na condução do impulso cardíaco. Avalie as proposições abaixo e marque a alternativa INCORRETA.
		
	
	A ausência de pulso detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica, com exclusão da taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, é denominada de AESP (atividade elétrica sem pulso);
	 
	A assistolia é caracterizada pela cessação total de movimentos miocárdicos e atividade elétrica, onde sua reversão se dá através de Massagem cardíaca, utilização de drogas e desfibrilação;
	
	Alcalose mista
	
	A taquicardia Ventricular se dá devido a uma sucessão rápida de batimentos ventriculares, levando à deterioração hemodinâmica;
	
	A fibrilação Ventricular ocorre pela Despolarização ¿incoordenada¿ dos ventrículos, resultando na interrupção do DC = Ritmo de PCR e com FC>400bpm;
	Respondido em 28/09/2019 17:30:58
	
Compare com a sua resposta: CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares; CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica; CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular. Dividido em: CHOQUE NEUROGÊNICO, CHOQUE ANAFILÁTICO, CHOQUE SÉPTICO. CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo sanguíneo.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603782385)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente apresentando dor torácica constritiva que não melhora com repouso, realizou ECG de doze derivações que revelou supra ST em V1 e V4-V5R. Considerando que o paciente estava hipotenso qual medicamento não pode ser utilizado?
		
	
	Morfina
	 
	Nitroglicerina
	
	Oxigênio
	
	Clopidogrel
	
	Aspirina
	Respondido em 28/09/2019 17:04:20
	
Compare com a sua resposta: Trombose cardíaca.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603782444)
	Pontos:0,1  / 0,1  
	A cessação súbita da atividade cardíaca e respiratória, incapaz de produzir débito cardíaco para a vida, em indivíduo sem doença terminal e ausência de pulso central caracteriza-se como Parada Cardio-Respiratória (PCR). Marque a alternativa que não contém orientações referentes as novas diretrizes para reanimação cardio-pulmonar (AHA, 2015):
		
	
	Em crianças de 1 a 8 anos, usar o DEA com um sistema atenuador de carga pediátrico;
	
	O acesso vascular, a administração de fármacos e a colocação de via aérea avançada, ainda são recomendadas, mas não devem causar interrupções significativas nas compressões e choques;
	
	A lidocaína e a amiodarona são drogas fundamentais para reverter a PCR nas taquiarritmias;
	
	O número de Compressões ventilatórias no adulto deve ser de 30:2, independente do número de socorristas;
	 
	Frequência de compressões torácicas deve ser superior a 100 Batimentos/min;
	Respondido em 28/09/2019 17:06:13
	
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	4a Questão (Ref.:201603782632)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	M.M.C., 40 anos, sexo feminino, casada, há 3 dias da internação apresentou formigamento nas mãos associado à cefaleia. Foi encaminhada para o hospital por alteração subta na fala e hemiparesia a direita. Na admissão hospitalar apresentou Glasgow=13, pupilas isocóricas e reflexo fotomotor presente bilateral, hemiparesia a direita, pressão artéria de 130X70, FC= 78bpm, FR= 11 ipm, SatO2 = 99%, Temperatura= 350 C, HGT= 105 mg/dL. Na Tomografia foi verificado ausência de hemorragia, porém com oclusão de artéria cerebral média esquerda. Paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, sendo sedado com Fentanila e Midazolam e entubado com tubo orotraqueal em ventilação mecânica no modo Pressão controlada, peep=8, PC=12, FiO2 =30%, ETCO2= 35, com gasometria arterial: pH= 7,20, PaO2 = 50, PaCO2 = 58, HCO2 =23. Permanecer instável e em uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão de perfusão cerebral, através de cateter venoso central em VJD. Após 5 dias evoluiu com melhora do quadro, sendo extubado e iniciado desmame de drogas e acompanhamento de reabilitação com fisioterapia e fonoaudiologia. Baseado nos índices gasométricos da paciente acima, qual o tipo de distúrbio que ela poderia estar desenvolvendo?
		
	
	Alcalose Metabólica
	
	Distúrbio Misto
	
	Alcalose Respiratória
	 
	Acidose Respiratória
	
	Acidose Metabólica
	Respondido em 28/09/2019 17:12:11
	
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	5a Questão (Ref.:201603782462)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Foi admitido no setor de emergência um paciente com histórico de hipertensão arterial, apresentando dispnéia intensa em repouso que dificulta a fala, agitação, expectoração de coloração rósea, taquicardia e palidez. Perante o quadro descrito, o possível diagnóstico médico é:
		
	
	Angina Instável.
	
	Embolia Pulmonar.
	
	Infarto Agudo do Miocárdio.
	 
	Edema Agudo Pulmonar.
	
	Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
	Respondido em 28/09/2019 17:20:24
	
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