Relatorio Parasitologia

Prévia do material em texto

RELATÓRIO DE MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA
ECTOPARASITAS
1.PIOLHO:os piolhos nada mais são do que ectoparasitas que hematófagos, ou seja, se alimentam do sangue de seu hospedeiro. Após a infestação inicial há o início de coceiras, que são resultado da sensibilização pela saliva do piolho; devido a esse fato, é muito comum que os hospedeiros comecem a coçar para tentar aliviar o incômodo, gerando junto uma dermatite conhecida como Pediculose, que pode ser acompanhada de adenopatias. 
Durante seu período de vida, as fêmeas acabam por depositar muitos ovos, conhecidos com lêndeas.
Além do piolho citado abaixo (Pediculushumanus), encontram-se ainda dois outros tipos de piolhos, o Pediculus capitis, que é o parasita quefica aderido aos fios de cabelo de seus hospedeiros, e o Pthirus púbis, que é menor que os outros e localiza-se na região pubiana e perineal.
 Sarcoptesscabiei, e é ele o causador da sarna humana, também conhecida como escabiose. 
PULGAS:esses ectoparasitas alimentam-se de preferência do sangue de porcos, mas sugam também outros animais, até mesmo o homem. Quando a fêmea engravida ela distende seu abdômen e acaba por penetrar na pele de seu hospedeiro, deixando apenas a porção posterior de seu corpo para fora; quando seus ovos eclodem (cerca de 100), a fêmea é expulsa devido à uma reação inflamatória desenvolvida em torno dela . 
 A pulga na imagem ao lado é a C. canis- puliase
 lado é conhecida como Xenopsyllacheopis, que é a pulga da ratazana
SARNA (ESCABIOSE):Esse ácaro (Sarcoptesscabiei), transmitido através do contato físico entre pessoas, escava túneis sob a pele de seus hospedeiros para a deposição de seus ovos, causando um intenso prurido no local, principalmente à noite. Seus ovos e fezes causam uma intensa coceira e borbulhas, e quando o ato de coçar é realizado, lesões inflamatórias secundárias poderão acontecer. Esses ácaros localizam-se principalmente nas dobras cutâneas, como axilas, tornozelos, cotovelos, etc..
 
Sarcoptesscabiei, e é ele o causador da sarna humana, também conhecida como escabiose. 
Protozoários intestinais
Rhizopoda - Amebas 
-Unicelulares
- locomoção por pseudopodes 
-maioria comensais
- patogenia importante : Entamoeba histolytica
-Cistos: estágio quiescente ( reprodução de trofozoítas dentro de cistos maduros)
 Trofozoítas: Estágio ativo ( reprodução: fissão binária)
Entamoeba histolytica
ingestão de cistos -> estomago libera trofozoítas -> intestino grosso (colo ascendente)
- Produzem enzimas proteolíticas : destruição de tecido(sangue nas fezes) , pode perfurar in testino -ulceraçoes- , pode haver envolvimento secundário de outros orgãos(fígado,pulmão,cérebro e coração), formção de abcessos 
- sintomas
 relacionados com destruição tecidual (dor, colite com diareia, sangue)
 sintomas de inflamação( envolvimento secundário)
- Diagnóstico laboratorial - parasitologico de fezes( coleta de multiplas amostras)
- infectados eliminam cistos (infectante) e trofozoítas(não infectante) nas fezes
- Infecção: locais com saneamento precário, ingestão de água ou alimentos contaminados por cistos
Entamoeba coli
-comensal
-Cariossomas mais grudados na membrana do núcleo
-Cisto maduro com 8 núcleos
Matigophora - Giardia Lamblia
- Pacientes infectados : nas fezes tanto cistos quanto trofozoítas
-ingestão de cistos -> estômago(ácido estimula a liberação de trofozoítas) -> duodeno (fisão binária)
-Trofozoíta se fixa às vilozidades intestinais pelo disco ventral de sucção
-Tranmissão: consumo de água, vegetais, frutas contaminados pelo cisto e de pessoa para pessoa
-Sintomas:
 Pode ser assintomática 
 Sintomatica: diarreia moderada - aquosa
 . síndrome de má absorção - dificulta a absorção de gorduras afetando o funcionamento de vitaminas lipossoluveis ( fezes volumosas e esbranquiçadas)
 . cólicas
 . flatulencia
 . esteatoreia
-Diagnóstico : parasitológico de fezes - examinar amostras de fezes por 3 dias(podedar falso negativo)
-Prevenção: filtrar água, cistos são resistentes a cloração tradicional
Trichomonas Vaginalis
-Infecçoes urogenitais ( uretra, vagina e glândula prostática)
-não tem cisto - transmisão por trofozoítas -> relação sexual, raramente por utencílios de banho e pelo canal de parto
-Sintomas:
 . Corrimento vaginal (secreção verdeamarelada)
 . viginite
 . laceração da mucosa(facilitando infecção por outros parasitas ex: HIV)
 . prurido
 . ardência e micção dolorosa
 . uretrite e prostatite(homens)
-Diagnóstico: Exame microscópico do corrimento -> a fresco ou manter a 36°- 37°
 . as vezes aparece no parcial de urina
Protozoariaos do sangue e tecidos 
Toxoplasma gondii - Toxoplasmose
-Parasita intracelular obrigatório(para se reproduzir)
-hospedeiro definitivo(reprodução sexuada) = gato
- tem glândulas com substâncias para penetração em todas as células (exeto hemácias)
- Ciclo
-Traquizoítas : se multiplicam rapidamente -- infecção inicial e lesão tecidual
- Bradizoítas : formas menores, de crescimento lento-- formam cistos nas infecções crônicas
-Transmissão por ingestão de carnes cruas (de outros hospedeiros intermediários), ingestão de oocistos provindos das fezes do gato, em alimentos mal lavados, pelo leite cru ( trofozoítas) , transplacentária e transfusão de sangue.
-Sintomas:
-Maioria assintomáticos -> sintomas parecidos com de gripe
- Sintomáticos: sintomas a medida que passa do sangue para os tecidos -> destruição celular, formação de cistos ( pulmão, coração, SNC, olhos)
- Doença aguda( passa para feto): calafrios, febre,dor de cabeça, mialgia, fadiga e linfadinite --> IgM 
-Doença Crônica : erupçoes, hepatite, encefalomielite, miocardite, cariorretinite(pode levar a cegueira) -->IgG
- Congênita:1° trimestre- aborto espontâneo; natimorto; doença grave
 .após 1° trimestre - epilepsia, encefalite,microcefalia, calcificações intracranianas, hidrocefalia, cegueira, entre outras.
 .criança pode nascer assintomática porém pode apresentar sintomas em meses ou anos.
-Diagnóstico: testes sorológicos (Imunofluorescência Indireta , IgM, IgG ,ELISA ,Hemaglutinação Indireta )
 . biopsia de tecidos
 . diagnóstico pré-natal: ultrassonografia e amniocentese
Leishmania spp
-Parasito intracelular obrigatório
-Transmitidos pela fêmea do mosquito-palha (Lutzomya longipalpis)
-Existem espécies diferentes as quais podem causar diferentes tipos de doenças: forma cutânea, cutânea difusa, muco cutânea e visceral.
- Reservatórios naturais : roedores, gatos, cães, etc.
- Transmissão : homem-vetor-homem
 . contato direto com lesão
Leishmaniose cutânea : ex. L. mexicana ; L. amazonensis
 . pápula vermelha -> irritação e prurido -> ulceração (verrucosa ou papilomatosa- dura e encrostada)
 . pode haver infecção bacteriana associada
 . pode sarar sozinha em meses
Leishmaniose mucocutânea : ex. L. braziliensis
 . além de ulcerações cutâneas envolvimento e destruição de membranas mucosas e tecidos associados (orofaringe)
 . não saram espontaneamente
 . pode haver infecção bacteriana secundária
Leishmaniose viceral: ex. L. donavani
 . pode ser fulminante, crônica ou infecção autolimitada e assintomatica
 . febre,diarréia,anemia
 . aumento do fígado, baço, comprometimento da medula
 . perda de peso
 . lesão renal,intestino,pulmão, pele
Leishmaniose cutânea difusa
 . por todo corpo, mas não ulcera
 -Diagnóstico: - demonstração de amastigotas em esfregaços
 - biopsia
 - cultura de tecido ulcerado
 -PCR
 - Reação de Montenegro
-Prevenção: telas, cura das lesões de imediato, controle do vetor
Trypanosoma cruzi- Doença de Chagas
-
-Transmissão: transfusional
 . congênita
 . cana/açaí
 . picada do barbeiro -> defeca perto a picada e a pessoa abada levando essas fezes para dentro da lesão da picada ou para o olho, colocando assim o parasito para dentro do corpo
-reservatórios naturais: gambas
-Sinais e sintomas
 -1° sinal: área eritematosa e endurecida = chagoma
 erupção e edema ao redor dos olhos e face = Sinal de Romaña
 -assintomática
 -aguda:febres,calafrios,mal-estar,mialgia e fadiga
 -crônica: afeta coração, fígado,baço,cérebro e linfonodos
-Diagnóstico: esfregaços sanguíneos
 . biopsia( observa-se amastigostas)
 . sorologicos
 . PCR 
 . xenodiagnostico
-Prevenção: controle dos triatomíneos
 . construção de novas casas
 . triagem do sangue
Plasmodium sp - Malária
-esporozoários
-2 hospedeiros: mosquito (sexuada) - Anopheles
 . homem e outros (assexuada)
- 4 espécies mais importantes : P. falciparum. P.vivax, P. ovale,P. malariae
- pode haver infecção mista - mais comum P. falciparum e P. vivax
-Ciclo
-Transmissão: homem-vetor-homem
 . transfusão
 . agulhas
 . congênita
P. falciparum
. invade qualquer célula em qualquer estágio
. em uma única célula invadida pode ter muitos merozoítas
. junto a periferia da célula (posição de apliqué)
. raramente vistos no sangue periférico ( só em estágio muito grave da doença) -> estão no fígado e baço
. em esfregaços apenas trofozoítas jovens( em forma de anel) e gametócitos ( em forma de banana)
. eritrócitos não aumentam de tamanho nem deformam
. grânulos avermelhados = granulações de Mauer
. não produz hipnozoítas
 - menor período de incubação (7 a 10 dias)
 .febre, calafrios, vômito, diarreia
-Terça maligna (36 a 48 horas)
. envolvimento cerebral -> obstrução capilar por pigmento malárico e massas de células destruídas
. lesão renal - febre hemoglubunurica
P. vivax
. só invade eritrócitos jovens e imaturos
. eritrócitos infectados : ficam maiores
 granulações de Schuffner (cor de rosa)
 . trofozoíta jovem = forma de anel e amebóide
. trofozoítas maduros e esquizontes eritrocíticos contém vários merozoítas
 . esquizontes maduros : grânulos de pigmento hemozoína marrom (pigmento malárico)
. gametócitos redondos
. pode haver hipnozoítas
- espécie mais prevalente
-período de incubação de 10 a 17 dias
- sintomas de gripe
-febre calafrios e tremores a cada 48 horas( rompimento das hemácias)
- Terça Benigna
-pode sobreviver durante anos sem tratamento
- casos de delírio, falência renal, disfunção hepática, entre outros -> forma crônica ( pela deposição de pigmento malárico e massas celulares)
-diagnóstico por esfregaços sanguíneo - coleta entre estágios de febre
P. ovale
. eritrócitos jovens e flexíveis
. célula se torna maior e deformada - formal oval
. granulações de Schuffner( rosa pálido)
. bordas celulares fímbrias e dentadas
. esquizonte com menos merozoiías que P. vivax
. pigmento marrom mais escuro 
-Terça Benigna
. fases semelhante P. vivax
. pode ter hipnozoítas
-diagnóstico por esfregaços sanguíneos
P. malariae
. eritrócitos maduros com membrana mais rígida
. crescimento do parasita se acomoda ao tamanho da célula
. parasita em forma de fita ou barra e formas compactas com coloração escura
. esquizontes compostos por 8 merozoítas - formam roseta em volta de um granulo central de pigmento marrom escuro
. grânulos de Zieman (avermelhados)
. não há hipnozoítos
. período de incubação 18 a 40 dias, podendo durar meses ou anos
. Quartã (72 horas)- ataques de moderados a graves e podem durar varias horas
. não tratada pode durar 20 anos
. diagnostico em esfregaços sanguíneo
HELMINTOS
- todo helminto coloca ovo
- ovos e larvas
Trematódeos
 Esquistossomose - Schistosoma mansoni 
- são machos e fêmeas e seus ovos não possuem opérculo
 - parasitas intravasculares obrigatórios
-forma infectante : larva cercária
-Ciclo
-Sinais e sintomas:
- primeiro sinais de sintomas = na entrada da cercária na pele = dermatite,prurido,edema
- sintomas seguintes são em resposta da fase de ovoposição - complexo sintomas = síndrome de Katagner- febre calafrios tosse urticária dor abdominal esplenomegalia sangue nas fezes
- ovos podem ir para fígado : pela veia Porta = fibrose periportal e hipertensão portal = ascite
- fase crônica: ovos em diversos tecidos- com granulomas e fibrose
-diagnostico: parasitológico de fezes -ovos nas fezes- quantidade de ovos indica evolução da doença
- Prevenção: educação sobre parasita, controle molusco, saneamento
Cestóides 
Tênias
-corpo achatado
- cabeça(escólex) - ventosas e coroa de acúleos
- estróbilo -> proglotes (segmentos)-- sofrem maturação 
 . mais distais = grávidas - com útero repleto de ovos- eliminado nas fezes do hospedeiro
- diferenciação das tênias: pelas proglotes e escólex
- hermafroditas ( cada proglote madura tem masculino e feminino)
- ovos - embrião hexacanto
Taenia solium
-Ciclo
. ingestão de carne mal cozida de porco
. intestino irritado no local de fixação, desconforto abdominal, indigestão crônica, diarréia, proglotes ou pedaços de estróbilo nas fezes
. tratamento: remoção do verme inteiro
 . ovos : esféricos, casca espessa e estriada radialmente, contem embrião hexacanto com 6 acúleos (igual para T. saginata)
- proglotes: menores 7 a 12 ramificações uterinas
 -cisticercose 
. doença seria em órgão vitais : cérebro e olhos
. hidrocefalia, meningite, dano em nervos, convulsões, reflexos hiperativos, defeitos visuais 
morte da larva libera antigênicos que estimulam reação inflamatória -> febre, dor, eusinofilia
. diagnóstico: por cisticerco calcificados no raio x , cirurgia, cistos no olho
Taenia Saginata
. não faz cisticercose humana
. sintomas semelhantes a infecção intestinal de T solium, diagnóstico também
Diphyllobothrium latum = tênia do peixe
. 2 hospedeiros intermediários: crustáceos e peixe
	
- reservatório em animais selvagens e também podem ser infectantes para homem
- maioria assintomática
-dor epigástrica, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, perda de peso
- níveis séricos de vitam. B12 devido a competição com hospedeiro
-diagnostico: parasitológico de fezes - ovos: com opérculo e protuberância na parte inferior da casca
 - proglote com útero característico em roseta
- por consumo de peixe mal cozido
Hymenolepis nana = tênia aña
- não requer hospedeiro intermediário
-ingestão de ovos embrionados e se desenvolvem nas vilosidades intestinais, em estágio larvário cisticercário -> fixa ventosa na parede intestinal -> maturação para verme adulto -> estróbilo -> proglotes -> ovos na fezes
- pode ser por autoinfecção - ovo eclode dentro do intestino, formando mais um parasito adulto no intestino = hiperinfecção= diarréia, dor, cefaléia, anorexia
- diagnóstico por ovos no parasitológico de fezes
3. Nematelmintos
Ascaris lumbricoides
- em locais de saneamento precário e onde as fezes humanas são usadas como fertilizantes
-uma espécie idêntica acomete suínos e pode contaminar humanos
-ovos são bastante resistentes : temperaturas extremas
 permanecer por meses no solo
-não se fixam na parede intestinal 
- verme pode migrar para ducto biliar e fígado - causando danos teciduais
- pode perfurar intestino = peritonite e possível infecção secundária bacteriana
- infecção de múltiplas larvas = produzir pneumonite eosinofilica = Síndrome de Loeffler
 dessaturação de O2
 -obstrução intestinal, perfuração e oclusão de apêndice- sensibilidade abdominal, febre distensão e vômito
-Diagnóstico : exame do sedimento ( por amostras fecais) - ovos com casca mamilonada
 . vermes adultos podem ser eliminados nas fezes
 . larvas no escarro
 . detecção em radiografias
- prevenção : educação, saneamento, higiene pessoal
2. Enterobius vermicularis
- Ciclo/
- Dispersão de pessoa para pessoa é grande em condições de aglomeração 
- das mão para a boca
- pode contaminar roupas, roupas de cama e brinquedos
- podem ficar na poeira: sendo inalados ou deglutidos
- autoinfecção : ovos eclodem nas pregas perianais e larva migram para reto e intestino
- prurido, insônia, fadiga
- pode levar a escarificaçoes -e infecção bacteriana secundaria 
- pode ir para vagina = problemas geniturinárias e granulomas
- vermes fixados na mucosa intestinal - inflamações e granulações
- diagnostico: ovos na mucosa anal -> Swals anal ( adesivo)
 . vermes adultos nas fezes 
- tratamento : tratar toda família ao mesmo tempo 
 tratamento deve ser repetido 2 semanas 
- higiene pessoal
3. Ancilostomideos
 - Ancylostoma duodenale (dentes quitinosos) e 
 Necator americanos(placas quitinosas cortantes )
- diferem: distribuição geográfica, cápsula bucal e tamanho
- Ciclo
- habitat: solos sombreados, drenados, quentes e úmidos
- penetração da larva na pele : reação alérgica e exantema
-pulmões: pneumunite e eusinofilia
-sintomas gastrointestinais : náuseas, vômito e diarréia
- anemia microcítica hipocrômica -> retardo mental e físico
- infecção bacteriana secundária
- diagnostico: exame de fezes - ovos ( não diferençável duodenale e necator)
- tratamento : terapia de ferro - eleva os níveis de hemoglobína
 .transfusão
 - educação, saneamento e calçados
4. Ancylostoma braziliense = bicho geográfico
- intestino de cães e gatos - as vezes homem
- larvas migrans cutânea
-> penetra pela pele a larva filarióde e fica vagando pelo tecido subcutânea
- contato com solo, caixa de areia contaminado por fezes de animais infectados
- eritematosa e vesicular
- prurido e escarificaçoes da pele -> infecção bacteriana secundária
-Diagnostico: por biopsia da pele , e aparecia cilíndrica dos túneis
5. Trichuris trichiuria = verme em formato de chicote
-> ovos eclodem liberando larva no intestino delgado , depois vai ate o ceco onde penetram na mucosa e sofrem maturação. em 3 meses a fêmea coloca ovos . 
- ovos saem nas fezes -> no solo sofrem maturação e se tornam infectante em 3 semanas
- ovos tem forma de barril, com espessamentos polares na casca
- nenhum animal conhecido como reservatório
-saneamento, fezes humanas como fertilizantes
- os sintomas estão relacionados a intensidade da carga parasitária
- geralmente assintomático
- dor, distensão abdominal, diarréia sanguinolenta, fraqueza e perda de peso
- prolapso retal ( no esforço para defecação)
-anemia
6. ESTRONGILOIDÍASE – STRONGYLOIDES STERCORALIS
-Ciclo:
-ovos eclodem liberando larvas no intestino, antes de saírem pelas fezes as larvas podem madurar para filarioide e ocorrer autoinfecção
- tem ciclo de vida livre: pode ser fora do hospedeiro humano
larva -> pele -> circulação -> pulmão -> traquéia -> deglutida -> adulto no intestino delgado 
- fêmeas adultas penetram na mucosa do duodeno e fazem partenogênese -> ovos -> larvas rabtiformes no lúmen -> liberados nas fezes e podem -> sofrer transformação para larva filarioide infectante 
 . ou para se tornarem vermes adultos de vida livre(ciclo indireto)
 . ou larvas no solo-> adultos -> ovos e larvas no solo ...
- autoinfecção(estrongiloide crônica) pode levar a hiperinfecção e ate a morte
 geralmente a hiperinfecção ocorre em paciente imunosuprimidos ou com uso alto de corticóides 
 envolve muitos outros órgãos
- pode ocorrer transmissão sexual 
- reservatórios naturais são geralmente animais de estimação
- podem causar pneumunites
- quando cargas de parasitas alta : podem invadir ducto biliar e pancreático -> inflamação
- dor e sensibilidade epigástrica 
- vômito, diarréia, má absorção
- diagnóstico : ovos não são visualizados
 . coletar 3 amostras de fezes em momentos diferentes
 . método de Baermann e Moraes
 . demonstração de anticorpos no sangue 
- fluidos , vomito e fezes podem conter larva infectante