Tuberculose 2019

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TUBERCULOSE 
 
Quadro clínico 
Tosse 
Febre Vespertina 
Sudorese noturna 
Emagrecimento 
Ausculta pulmonar pode ser normal 
TB extrapulmonar 
 TB pleural 
 
5% dos que desenvolvem infecção desenvolvem TB 
primária (Crianças, Insidiosa, Bases pulmonares) 
Dos que permanecem infectados podem desenvolver 
TB latente 
Ou TB pós-primária, manifesta-se no adulto como 
sintomático respiratório + cavitação em ápices 
Sintomático respiratório = Tempo de tosse > 3 semanas 
Diagnóstico 
Pesquisa de BAAR (baciloscopia); 
TB-TRM; 
Cultura para micobactérias; 
Teste sensibilidade. 
Clínica: Tosse mais que 3 sem, febre, perda de peso e 
do apetite 
Escarro: Baciloscopia 2 amostras, Teste rápido, casos 
duvidosos cultura 
Raio X de tórax: 
Clínica e BAAR/TR+: TB bacilífera ou positiva 
Clínica e BAAR/TR -: Rx... alterado: TB negativa – 
TRATA!!! 
Tratamento 
Esquema básico Ataque + Erradicação 
Ataque 2 Meses + Erradicação por 4 meses 
 
LTBI – Manejo de contactantes 
Manejo para contactantes – Única forma de LTBI 
importante para a prova! 
1: A maioria é assintomático 
2. Solicita PT 
3. PT > 5mm -> avaliar Raio-X 
Raio-X alterado -> Exames para TB 
Raio-X normal -> Tratar TBLatente 
4. PT < 5mm -> Repetir PT em 8 semanas 
4.1 Com Conversão ( de 10mm do valor inicial) -> 
Radiografia de tórax 
Rx normal = Tratar TB latente 
Rx alterado = Tratar TB 
4.2 Sem conversão -> Alta + orientação 
 
Tratamento LTBI 
Isoniazida 3 comprimidos de 100mg, totalizando 
300mg por dia durante 6 meses 
Isoniazida 3x1cp (100mg)/dia por 6 meses 
 
Cuidados após início da terapêutica 
Bacilífero até 15 dias após tratamento; 
Orientar como ingerir medicação; 
Tratamento supervisionado (TOD) 
Efeitos colaterais 
RIPE - Intolerância gástrica 
RIP – Hepatotoxicidade 
R – Gripe, alergia(Nefrite intersticial aguda, asma), 
penia... 
I – Lupus-like, neuropatia periférica (por agir na vitB6) 
P – Hiperuricemia, gota 
E – Alteração visual 
Urina alaranjada c/ Rifampicina 
Parestesia c/ Isoniazida (Tto é suplementar vitaminas 
com Piridoxina 50mg/dia) 
Hiperuricemia 
 
Hepatotoxicidade – Como manejar? 
 
Reintroduz iniciando por RE -> H -> Z após cair abaixo 
de 2xLSN 
Seguimento 
 
Ao fim do 2° mês a baciloscopia, que deveria ter 
negativado com 15 dias, ainda positiva sugere MDR-TB 
ou outro motivo de falha terapêutica -> 
SOLICITAR CULTURA + SENSIBILIDADE; 
http://repocursos.unasus.ufma.br/tuberculose/curso
_1/und1/media/pdf/img_pg32.pdf 
https://slideplayer.com.br/slide/2304840/ 
Pt prova tuberculínica