Radiografia tórax + doenças pulmonares

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Beatriz Pellizzon
Semiologia sábado, 9 de março de 2019
Radiografia tórax + doenças pulmonares 
-Para que se tenha uma radiografia adequada é 
necessário de uma penetração adequada, para 
que se obtenha isto é necessário que seja possível 
observar um pouco das vértebras. 
-Quando uma radiografia estiver muito penetrada 
esta estará mais radiotransparente (no caso de 
enfisema pulmonar pode ser que atrapalhe para 
chegar a um diagnóstico mais concreto, pois nos 
casos de enfisema a radiografia fica mais escura).
Para verificar se o paciente está na posição 
correta é necessário observar como estão sua 
clavículas, importante para verificar se o paciente 
não está rodado, avaliar de fora para dentro 
(partes moles, pele, tecido ósseo e parênquima 
pulmonar).
-Quando aparecer bolha do estômago significa 
que a radiografia foi realizada com o paciente em 
pé.
-ar = preto 
-íons = branco (vasos são brancos pois 
apresentam íons de ferro). 
1.Enfisema pulmonar 
Etiologia:
Rompimento dos tabiques; ocorre acumulo de ar e 
diminuição das trocas gasosas
Exame físico:
Inspeção: tórax em barril (aumento do diámetro 
antero-posterior), pode vir acompanhado de 
tiragem, aumento da frequência e tempo 
respiratórios
Percussão: som hipersonoro 
Palpação: diminuição da elasticidade e 
expansibilidade 
Ausculta: diminuição do murmúrio vesicular e da 
broncofonia, ausência de ruídos hidroaéreos
Causas:
-inalação de pós e fumaça 
Manifestações clínicas:
-taquipneia 
-aumento do tempo expiratório 
-dispnéia, que se agrava lentamente (inicialmente 
ocorre apenas aos grandes esforços, mas nas 
fases avançadas aparece até em repouso, e mais 
avançado surgem manifestações de insuficiência 
respiratória)
Radiografia:
-Alargamento dos espaços intercostais
-Rebaixamento e retificação das cúpulas 
diafragmáticas
-Aumento aparente da região supraclavicular 
2.Derrame pleural 
Etiologia:
-acumulo de líquido entre as superfícies pleurais 
parietal e visceral do tórax.
Exame físico:
Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito 
toracovocal abolido na área do derrame e 
aumentado na área do pulmão em contato com o 
líquido pleural
Percussão: som maciço 
Ausculta: murmúrio vesicular abolido da área do 
derrame 

Radiografia: 
Se tem a presença de líquido na região afetada, 
este fica em forma de U
Neste caso para verificar é necessário realizar o 
sinal de signoreli, que consiste na percussão da 
coluna vertebral, na mesma altura na qual se tem o 
som maciço a coluna também apresentara este 
som
3.Pneumonia lobar 
Etiologia:
-inflamação do pulmão, além dos brônquios 
Exame físico:
Inspeção: nada importante 
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Beatriz Pellizzon
Semiologia sábado, 9 de março de 2019
Palpação: elasticidade e expansibilidade 
diminuidas
Percussão: som maciço e coluna claro pulmonar 
Ausculta: murmúrio vesicular diminuido, presença 
de estertor crepitante, aumento da broncofonia, 
pectoriloquia. 
Causas:
-infecção bacteriana, a bacteria se reproduz no 
parênquima pulmonar 
Manifestações clínicas:
-tosse
-prostração 
-dispineia 
-febre 
Radiografia: 
4.Bronquite crônica 
Etiologia: 
-inflamação brônquio 
-pode gerar uma congestão vascular 
Exame físico: 
Inspeção: sem alteração 
Palpação: pode se ter frêmito brônquico 
Percussão: sem alteração 
Ausculta: pode se ter sibilos ou em quadros 
avançados estertor subcrepitante 
Causas:
-tabagismo 
-ilação crônica de fumaça 
Manifestações clínicas: 
-tosse crônica, progressiva, principalmente de 
manha podendo ser produtiva 
5.Bronquiectasia 
Etiologia: 
-dilatação permanente dos brônquios e 
bronquíolos 
-estágio avançado é a bronquite crônica 
Exame físico: 
Inspeção: sem alteração 
Palpação: sem alteração 
Percussão: sem alteração
Ausculta: presença de estertores subcrepitantes 
 
 —sinal pactonomonico: subcreptante estará fixo 
mesmo quando o paciente tossir 
Causas:
-tabagismo 
-inalação de fumaça 
Manifestações clínicas:
-tosse com secreção bem amarelada
-apresenta vômica 
Exames:
Confirmado com tomografia em radiografia se tem 
o favo de mel 
6.Pneumonia lobular (broncopneumonia) 
Etiologia: 
-infeção não restrita ao lobo 
-acomete de modo heterogêneo 
Exame físico: 
Inspeção: nada 
Palpação: elasticidade e expansibilidade 
diminuidas 
Percussão: som maciço e coluna claro pulmonar 
Ausculta: diminuição do murmúrio vesicular, 
presença de estertor crepitante, aumento da 
broncofonia
Causas:
-infecção bacteriana a bacteria irá para o 
parênquima pulmonar para reproduzir, e células 
polimorfo nucleares ficam distribuídas de modo 
heterogêneo.
Manifestações clínicas: 
-dispneia 
-tosse
-expectoração amarelada 
Radiografia:
-zonas radiopacas e menos homogêneas 
7.Pneumonia intersticial 
Etiologia: 
-tabique aumentado por causa de acumulo de 
linfócitos e luz do alveolo diminuida 
Exame físico: 
Inspeção: nada importante 
Palpação: nada importante 
Percussão: som claro pulmonar 
Ausculta: presença de murmúrio vesicular 
simétrico
Causas: 
-vírus
-bactérias
-fungos 
Manifestações clínicas: 
-febre 
-cianose 
-pode apresentar tosse seca 
Radiografia:
Radiopacidade reticulada 
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