Aula 6 Aconselhamento Nutricional

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Aconselhamento Nutricional
Profª MSc Alaide Santos
Aconselhamento
• Atividade interpessoal voltada para a
consideração de algo, ou seja uma relação face
a face, na qual uma pessoa é ajudada a
resolver dificuldades e a utilizar melhor os seus
recursos pessoais.
Motta, Motta e Campos, 2011
Aconselhamento em saúde 
Aconselhamento 
em Saúde
Fomentar 
reflexões
Identificar 
barreiras 
Estimular a 
autonomia
Mudanças de 
comportamento
BASSICHETTO & REA (20078) GUIDON et al (2009) ; SIQUEIRA et al (2009)
Relação de confiança 
entre os interlocutores 
 Possibilita que o 
paciente se reconheça 
como sujeito de sua 
própria saúde. 
Aconselhamento Nutricional
O aconselhamento é um processo genérico de ajuda,
cuja estrutura básica independe da área do conhecimento,
o qual pode sustentar o atendimento nutricional a grupos
e/ou indivíduos quando então recebe a denominação de
aconselhamento dietético.
Rodrigues, 2005
Aconselhamento Nutricional
Processo pelo qual os clientes são 
efetivamente auxiliados a selecionar e 
implementar comportamentos desejáveis
de nutrição e estilo de vida.
MUDANÇA DE 
COMPORTAMENTO 
Aconselhamento nutricional 
• Análise do problema alimentar em seu 
contexto biopscossociocultural
• Enfrentamento das dificuldades 
Aconselhamento nutricional
Mudanças permanentes e efetivas nos 
hábitos de vida 
RODRIGUES et al (2005)
Aconselhamento nutricional 
Aspectos potencialmente limitantes
Efetividade do aconselhamento 
nutricional
Duração
Infraestrutura
Condições 
Financeiras
Suporte 
Social 
Intensidade
Tempo de 
espera 
Presteza da 
equipe 
SANTOS et al ; RODRIGUES & BOOG (2006)
Etapas do Aconselhamento
 1ª Etapa- Descoberta Inicial: esta fase influencia
sobremaneira a condução do relacionamento entre
cliente e nutricionista, pois caracteriza a formação do
vínculo. Empatia, autenticidade, considerações
positivas, incondicionalidade, são atributos
importantes na qualidade do encontro.
Rodriques EM, 2005
O nutricionista deve estar preparado para captar o
estado emocional do cliente (ansiedade, nervosismo,
insatisfação) declarado verbalmente ou por meio de
gestos, posturas, movimentos do corpo, expressões
faciais, qualidade da voz e o silêncio.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
O profissional deve, antes de tudo, saber ouvir e
criar um ambiente favorável para a construção de
estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações
pelo cliente.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
 2ª Etapa- Exploração em Profundidade: esta etapa
deve, basicamente, servir para encorajar o cliente para a
formação de insight, favorecendo uma condição de
discernimento e tentativa de discussão sobre os
problemas.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
• O nutricionista precisa estar preparado para enfrentar os
obstáculos que poderão bloquear a articulação das
ideias pelo cliente e as tentativas que não deram certo,
revelando, desta maneira, os modelos frustrados de
atendimento, pré-existentes em si.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
• É imprescindível que o profissional, durante o
atendimento, seja sensível para perceber a necessidade
que o cliente tem de ser encorajado, a fim de poder
esclarecer os temas relacionados ao problema.
• Para uma ajuda efetiva, o nutricionista precisa
compartilhar as experiências apontadas pelo cliente,
expandindo os conceitos revelados.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
• Várias técnicas podem ser utilizadas, no intuito de
facilitar a abordagem ao tema:
 questões fechadas (para iniciar a conversa, pois
normalmente envolvem respostas menores, exploração
do tema). Ex: é a primeira vez que se consulta com um
nutricionista?,
 questões abertas (que estimulam respostas mais longas
e reflexivas).Ex: o que lhe trouxe aqui?,
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
• Várias técnicas podem ser utilizadas, no intuito de
facilitar a abordagem ao tema:
 uso de diretivas (incentivos utilizados pelo nutricionista
quando o cliente não formula a ideia). Alguém lhe
encaminhou até aqui?,
 uso de estímulos (habilidades não verbais que indicam
atenção e compreensão)
 escuta efetiva.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
Estas técnicas têm como objetivo principal direcionar a interação 
de forma a problematizar o cotidiano alimentar.
 3ª Etapa- Preparação para a ação: este estágio pode
causar certa ansiedade no cliente que não está
acostumado a aventar estratégias próprias para
solucionar seus problemas.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
Algumas barreiras devem ser rompidas, a fim de que o
cliente tome decisões quanto a como realizar os objetivos
e ações.
• A existência de um feedback autêntico, por meio de
elogios, pode ser um elemento constitutivo da boa
relação cliente-conselheiro. Como resultado final do
aconselhamento, o cliente fará planos para corrigir o
problema, lembrando que as duas primeiras fases foram
interrogativas para ele. Esta etapa de formulação da
solução pode exigir tempo, disciplina e paciência.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
• É importante ressaltar a necessidade de uma avaliação
conjunta, pelo nutricionista e pelo cliente, das
estratégias selecionadas para enfrentar os problemas,
dos resultados obtidos e das mudanças conjunturais.
Etapas do Aconselhamento
Rodriques EM, 2005
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO 
DEVE SER ESPECÍFICA ÀS 
NECESSIDADES E 
SITUAÇÃO DE CADA 
INDIVIDUO 
ADESÃO DO CLIENTE
(CAUSA PARA SEU TRATAMENTO É REAL)
FATORES QUE FAVORECEM A ADESÃO AO TRATAMENTO:
• Relacionamento com o cliente;
• Identificar fatores que afetam a motivação do cliente;
• Manter contato com o cliente (tempo);
• Conselheiro deve ser positivo;
• Informações baseadas no estilo de vida do cliente (objetiva);
• Praticar as informações dadas com o cliente;
• Informações escritas;
• Mostrar o sucesso alcançado (Avaliação nutricional e 
metabólica).
FATORES QUE INTERFEREM NEGATIVAMENTE NA ADESÃO 
AO TRATAMENTO:
• Quantidade e complexidade de informações oferecidas e 
das mudanças;
• Nível de ansiedade;
• Morar sozinho;
• Expectativa do cliente e da família;
• Falta de apoio familiar;
• Irregularidade na rotina;
• Satisfação do cliente não atendida;
• Local de atendimento;
• Tempo de espera; 
• Atitudes do pessoal de apoio.
ACONSELHAMENTO CENTRALIZADO NO CLIENTE 
ENTENDER PARA CONHECER OS 
PROBLEMAS E OS OBSTÁCULOS.
OUVIR E CONVERSAR COM O CLIENTE SOBRE 
SEUS PROBLEMAS IRÁ AJUDÁ-LO A ENCONTRAR 
SOLUÇÕES.
DAR PODER AO CLIENTE 
SUGERIR ESTRATÉGIAS PARA LIDAR COM OS PROBLEMAS, 
NOVOS COMPORTAMENTOS E NOVAS MANEIRAS DE PENSAR.
O PAPEL DO NUTRICIONISTA É FACILITAR O PROCESSO PARA QUE 
O CLIENTE IDENTIFIQUE ONDE ESTÁ, ONDE QUER CHEGAR E O 
QUE PRECISA APRENDER PARA CHEGAR LÁ.
COMO OBTER SUCESSO NO TRATAMENTO 
NUTRICIONAL?
• Os clientes e as situações não são iguais.
• O cliente e nutricionista estão em constantes 
mudanças. 
• O nutricionista deve exibir um repertório flexível
de diretrizes. (cliente sabe dos seus próprios
problemas)
• O nutricionista e o processo de aconselhamento 
são falíveis e não deve se esperar respostas ou 
sucesso imediato.
O QUE TRABALHAR NO CLIENTE PARA O SUCESSO DO 
TRATAMENTO ?
• Aumentar a autoconsciência de que existe negação de 
problemas afetando seu estado nutricional e que estes 
problemas podem ser resolvidos ou controlados.
• Independência para desafiar crenças antigas sobre 
alimentação e o estilo de vida.
• Responsabilidade pelos pensamentos, comportamentoe 
relacionamento (abandonar o papel de “vitima”).
• Confiança e a crença que o novo comportamento vai dar certo.
O cliente faz o que acredita que deveria estar fazendo e se 
sente bem com isso
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL 
PARA DIFERENTES PÚBLICOS
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL 
PARA CRIANÇA
• Restabelecer relação amigável com a criança.
• Usar expressões faciais, jogos, desenhos e brinquedos em 
forma de modelos de alimento.
• Manter as perguntas e os conceitos de forma concreta. 
• Ajudar a criança a lidar com os problemas que ela levanta.
• Fornecer informações em termos simples e com 
honestidade.
• Ser flexível e aconselhar mudanças graduais.
• Ajudar os pais e familiares a ter competência e confiança 
para alcançar as necessidades da criança.
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL 
PARA ADOLESCENTE
• Incluí-lo nas decisões e estabelecimento dos objetivos.
• Não impor valores e crenças.
• Permitir que verbalize sua opinião e expresse suas 
ideias.
• Tratá-lo com dignidade e respeito.
• Parabenizá-lo quando toma decisões sozinho.
• Reforçar os aspectos positivos.
• Estabelecer limites justos e reforçá-los de forma firme. 
• Reconhecer as necessidades, criar objetivos realistas.
• O conselheiro deve gostar de trabalhar com 
adolescente.
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL 
PARA IDOSO
• Deve ser focado nas habilidades e capacidade para 
compreender a quantidade e o tipo de informações;
• Manter informações claras e simples, repetindo os pontos 
mais importantes;
• Incluir a família e cuidadores no aconselhamento, isso 
enfatiza a importância das recomendações; 
• Utilizar recursos audiovisuais para enriquecer a comunicação;
• Enfatizar os pontos mais importantes com materiais 
impressos de fácil compreensão utilizando cores 
contrastantes e letras grandes. 
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL 
PARA HOSPITALIZADOS
• Ouvir o cliente, verificar quais são seus problemas e tentar 
encontrar soluções;
• Explicar as mudanças que são necessárias na alimentação do 
cliente;
• Explicar a fisiopatologia de sua doença para justificar as 
mudanças;
• Não tentar conduzir o aconselhamento se o cliente estiver 
irritado, indisposto ou deprimido;
• Incluir a família e cuidadores no aconselhamento, isso enfatiza 
a importância das recomendações; 
• Fornecer todas as informações pertinentes
por escrito;
• Encaminhar o cliente para o acompanhamento
ambulatorial.
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL 
PARA ANALFABETOS
• Determinar as necessidades, preocupação e a melhor 
forma de aprendizado.
• Usar métodos e materiais educativos apropriados.
• Manter as sessões curtas e com poucas informações. 
• Encorajar a resoluções dos problemas, fazer 
simulações.
• Usar as informações e os materiais com significado 
prático, organizado e útil.
É importante que o cliente entenda:
• A aderência ao tratamento é seu interesse maior.
• As limitações são impostas pela doença e pelo 
tratamento.
• O cliente deve ser visto e tratado como o detentor 
do poder último de decisão sobre seus cuidados.
Lembre-se que...
Cada cliente é diferente do outro, cada 
situação é única.
O cliente é o maior expert do mundo 
sobre seus próprios problemas.
O sucesso não costuma ser imediato, é 
preciso ter paciência. 
A orientação deve ser feita com o cliente 
e não para o cliente, é preciso 
envolvimento
O período de aconselhamento deve 
durar, pelo menos, de 3 a 6 meses.
Referências
MOTTA, D. G., BOOG, M. C. F.
Educação Nutricional. 2ª ed. São Paulo:IBRASA,1987.182 p.
NAKAZATO, V.L. Aconselhamento nutricional e redução de
fatores de risco associados à síndrome metabólica: relato de
caso. RASBRAN - Revista da Associação Brasileira de Nutrição.
São Paulo, SP, Ano 5, n. 1, p. 81-85, Jan-Jun. 2013 - ISSN 1983-
3164 | ISSN 2177-7527 .
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