Fisiologia Articular-aula 1

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Bases da Terapia Manual
Fisiologia Articular
Prof MSc. Fábio Sprada de Menezes
Fisiologia
• FISIOLOGIA HUMANA
• Estudo do funcionamento de uma estrutura orgânica ou de um sistema.
• FISIOLOGIA ARTICULAR
• Sua aplicação para o funcionamento das articulações.
• Estudo da Classificação das Articulações
• Estudo dos Componentes Articulares
• Graus de Liberdade Articulares
• Estratégias de Proteção e Estabilidade
• Especificidades de Cada Segmento Articular
Articulações
•União Funcional entre dois ou mais ossos...
• Corpo Humano é Dobrável!!!!
• Posicionamento preciso para execução das AVDs.
Tipos de Articulações
•Móveis
• Sinoviais
• “Imóveis”
• Fibrosas
• Suturas
• Sindesmoses
• Gonfoses
• Cartilagíneas
• Sincondroses
• Sínfises
“Imóveis”
• Fibrosas
• Suturas:
• Serradas
• Escamosa
• Plana
• Sindesmoses:
•Gonfoses:
“Imóveis”
•Cartilagíneas
•Mais “mobilidade”
• Sincondroses
• Sínfises
Sinoviais (Diartroses)
•Móveis!!!
• Formas de Movimento:
• TRANSLAÇÃO
• Plana
• ANGULAR (GRAUS DE LIBERDADE)
• Uniaxial
• Biaxial
• Triaxial
• Tipos de Movimento Articular (Artrocinemática):
• Fisiológicos
• Acessórios
• Jogo Articular
• Compostos
• Translação:
– ocorrem em linha reta de um lugar para outro
• Todas as partes do objeto deslocam com:
– a mesma distância
– a mesma direção
– e ao mesmo tempo
• Movimento linear, sem rotação nem angulação entre os 
ossos.
• Típico das Articulações Planas
• Exemplo:
• Inter facetarias
• Inter cárpicas
• Femoropatelar (?)
• Escapulo torácica (?)
Sinoviais
Sinoviais
•Angular (Rotatório): ocorre quando nem todas as partes do objeto 
experimentam o mesmo deslocamento
– o movimento ocorre em torno de um eixo fixo
– cada ponto ao longo do segmento segue um arco de circulo, cujo 
centro está no eixo da articulação.
Graus de Liberdade
•Número de Planos e Eixos em torno dos quais ocorre o 
movimento.
•Um grau de liberdade: movimentos de Flexão/extensão. Ex. 
cotovelo, etc. 
•Dois graus de liberdade: movimentos de flexão/extensão, 
abdução/adução. Ex. metacarpo-falangeanas. 
•Três graus de liberdade: movimentos de flexão/extensão, 
abdução/adução e rotação. Ex. ombro e quadril.
Uniaxiais
•Gínglimo ou Dobradiça
•Trocóide ou Pivô
Biaxiais
•Condilar;
•Bicondilar;
• Selar.
Triaxial
•Esferoide
Osteocinemática
•Movimentos Fisiológicos:
• Quando uma articulação ativa ou passivamente é movida nos três planos;
• Flexão/Extensão
• Abdução/Adução
• Rotações
• Pronação/Supernação
• Podem ser avaliados por goniometria.
•Movimentos Acessórios
• Micro movimentos puros ou associados aos movimentos fisiológicos e que 
podem não ocorrer em torno dos eixos tradicionais.
• Deslizamento
• Rolamento
• Giro
• Tração (?)
• Compressão (?)
• Não podem ser avaliados por goniômetro
• Divididos em:
• Puros/Jogo Articular
• Compostos
Artrocinemática
•Movimentos Acessórios
• Jogo Articular - Involuntários:
• Ocorrem em geral, independente dos movimentos fisiológicos, ocorrem 
como resultado de uma força externa aplicada na articulação. Por exemplo, a 
aproximação das articulações intervertebrais do pescoço quando uma bola de 
futebol cai sobre a cabeça de uma pessoa.
• Típicos das Formas de Mobilização e Manipulação! 
Artrocinemática
•Movimentos Compostos:
• Ocorrem involuntariamente como resultado de movimentos ativos 
executados pelo próprio paciente;
• Essenciais para os movimentos fisiológicos ocorrerem sem anomalias.
• Quando a ADM de um movimento acessório estiver limitada, o movimento 
fisiológico associado a este movimento acessório também terá ADM limitada.
• Da mesma forma, se o movimento acessório tiver uma ADM excessiva e a 
articulação não tiver um bom controle muscular, o movimento fisiológico da 
mesma também será disfuncional. 
Artrocinemática
Regra do Côncavo X Convexo
Regra do Côncavo e Convexo
•Esta relação mecânica é a base para se determinar a direção da força 
mobilizadora;
ADM ativa normal ADM ativa normal
ADM ativa normal
BA
ADM
passiva
Disfunção
BM
g: V (↑V-↓A)
(manipulação)
L*
* Lesão de micro-movimento
* Barreira passiva patológica
* g: I – II – III – IV (mobilização)
 ↓ da Quantidade
 ↓ da Qualidade
N
N
orm
al
LESÃO DE
 MICRO MOVIMENTO
NOWOTNY, 2014
Estruturas Articulares
• Líquido Sinovial:
• GAGs
• Ácido Hialurônico
• Amarelo-Palha
• Viscoso
• Lubrificante
• Nutrição
• Rolamento
• Área de Contato Variável
Estruturas Articulares
•Cápsula Articular:
• Limita a Cavidade Articular;
• Duas Camadas:
• Fibrosa
• Sinovial
•Cartilagem Articular
• Hialina
• 70-80% Água
• Colágeno
• GAGs
• Outras PTNs
• Avascular/Sem inervação
Estruturas Articulares
• Ligamentos
• Cordão fibroso entre dois ossos;
• Estabilidade
• Mecânica
• Sensorial
Estruturas Articulares
• Mecanorreceptores por Freeman & Wyke (1967)
• Receptores do tipo I ou terminações de Ruffini são globulares ou ovoides 
encapsulados, os quais possuem função de adaptação lenta e baixo limiar. São 
encontrados na cápsula articular e sensíveis ao estiramento capsular e a mudanças de 
pressão do liquido intra-capsular.
• Os receptores do tipo II ou corpúsculos de Pacinni são alongados e de formato cônico, 
de baixo limiar, sendo responsáveis pela adaptação rápida em situações em que 
ocorrem aceleração e desaceleração dos movimentos, e baixa resposta ao estresse 
mecânico. Estão presentes na cápsula articular e ligamentos.
• Os do tipo III ou terminações de Golgi são grandes e fusiformes, sendo responsáveis 
pelo mecanismo de adaptação extremamente lenta. Estas terminações são sensíveis ao 
estiramento ou tensão nos ligamentos.
• Os do tipo IV ou terminações nervosas livres são terminações relativamente 
indiferenciada, não corpusculares, responsáveis pela transmissão da dor tornando-se 
ativo quando a articulação é submetida à deformação mecânica anormal ou sob efeito 
de mediadores químicos da inflamação (histamina, prostaglandina e bradicinina). É 
comumente achado na cápsula articular, ligamentos, meniscos e corpos adiposos
Estruturas Articulares
Elementos Inconstantes
• Fibrocartilagens
• Objetivo: Facilitar a congruência = Estabilidade
• Secundário - Impacto
• Lábios
• Meniscos
• FCT
• ATM
Congruência Articular
•Definição: ponto onde as superfícies articulares se encaixam 
perfeitamente, também chamado ajuste máximo. Os ligamentos e a 
cápsula estão tensos. A estabilidade exige pouco dos músculos.
Ex.: extensão do cotovelo, punho, quadril, joelhos e interfalangenas; 
dorsiflexão do tornozelo e na flexão das metacarpo falangeanas.
•Bursas:
• Composição
• Função
• Principais
Elementos Inconstantes