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Alimentação do adolescente Profª Larissa Beatrice Granciero Barbosa Planejamento de Cardápios nos Ciclos da Vida Características biopsicossociais • A adolescência é descrita como ó período de transição entre a infância e a vida adulta → • Intensas transformações físicas, psíquicas e sociais → aparecem primeiro nas meninas e mais tarde nos meninos. • Inicio: Próxima da puberdade (com o aparecimento dos primeiros sinais de maturação sexual) • Termino: Parada do crescimento. Velocidade de crescimento • Antes da puberdade, ocorre acúmulo de gordura corporal, deixando o jovem com aspecto “gordinho” Esse ↑ da adiposidade corporal é uma reserva de energia para o rápido crescimento durante o estirão Normal → Desde que não ultrapasse 20% do peso esperado para estatura Deve acontecer com os primeiros sinais da puberdade (crescimento dos pelos pubianos e da genitália (♀ - da mama). • Transformações físicas importantes: • 2º período da vida extrauterina em que o crescimento tem sua velocidade máxima • Estirão de crescimento ( ♀: 11 – 13 anos e ♂ : 12 – 15 anos) • Transformações físicas importantes: • ↑ da velocidade de crescimento, principalmente na época do estirão (dura de 18 a 24 meses) • ↑ 20% da estatura e 50% do peso corporal e da massa esquelética • Alteração na composição corporal (hormônios sexuais): • ♀ contornos arredondados e > % de gordura (estrogênio) • ♂ > % de massa magra e menos gordura (testosterona) Estágio de maturação sexual de acordo com o sexo segundo Tanner G1 (9,5 - 13,5 anos) G2 (10 - 13,5 anos) G3 (10,5 - 15 anos) G4 (11,5 - 16 anos) G5 (12,5 - 17 anos)D e s e n v o lv im e n to d a G e n it á lia P1 (9,5 - 13,5 anos) P2 (11 - 15,5 anos) P3 (11,5 - 16 anos) P4 (12 - 16,5 anos) P5 (15 - 17 anos) D e s e n v o lv im e n to d o s p e lo s p u b ia n o s M1 M2 (8 - 13 anos) M3 (10 - 14 anos) M4 (11 - 15 anos) M5 (13 - 18 anos)D e s e n v o lv im e n to d a s m a m a s P1 P2 (9 - 14 anos) P3 (10 - 14,5 anos) P4 (11 - 15 anos) P5 (12 - 16,5 anos) D e s e n v o lv im e n to d o s p e lo s p u b ia n o s Puberdade precoce • < 8 anos em meninas e < 9 anos em meninos • Tende a atingir a estatura adulta mais cedo • Tende a apresentar valores médios de estatura adulta inferiores à média Puberdade precoce • Causas: Agentes contaminantes; fatores genéticos, psicológicos ou ambientais; causa idiopática. • Soja (Isoflavonas)? SBP, 2012: As bebidas e produtos à base de soja não devem ser consumidos de forma indiscriminada, Puberdade precoce • Pode levar a um maior risco de desenvolver: • Obesidade, • Hipertensão, • Diabetes tipo 2, • Doenças cardiovasculares, • AVC e • Certos tipos de câncer - atribuído à exposição precoce ao hormônio estrógeno. • Desenvolvimento psicológico e social: • rápido e intenso • busca pela identidade, vontade de controlar a própria vida e a necessidade de ser aceito pelos seus pares → oposição à autoridade do adulto e da sociedade convencional → desequilíbrio temporário na dinâmica familiar exercício para o amadurecimento tende a terminar com a aquisição das responsabilidades de adulto final da adolescência Preferências • Os hábitos alimentares dos adolescentes assemelham-se aos dos adultos e refletem o modelo imposto pela “vida moderna”: • omissão de refeições (café-da-manhã) • realização de refeições fora de casa (lanches e doces) • consumo frequente de fast food e dietas da moda • shopping (amigos) → alimentos junk food • casa (família) → alimentos saudáveis Preferências Necessidades e recomendações nutricionais • O estado nutricional na adolescência merece atenção → decisivo para a qualidade de vida na maioridade • Crescimento acelerado • consumo energético adequado • atenção aos nutrientes relacionados à construção de tecidos corporais: ptn, Fe, Ca, Zn, Mg, vit A e C Necessidades e recomendações nutricionais • Energia e proteína Recomendações energéticas e Protéicas (RDA, 1989) Idade (anos) Energia Proteína Kcal/Kg Kcal/c m g/Kg g/cm Mulheres 11 – 14 15 – 18 47 40 14,0 13,5 1,0 0,8 0,29 0,26 Homens 11 – 14 15 – 18 55 45 16,0 17,0 1,0 0,9 0,28 0,33 • Necessidades Energéticas – DRI EER= TEE + Energia de Depósito • Sexo masculino: EER= 88,5 – (61,9 x idade) + NAF x [(26,7 x peso) + (903 x altura)]+ 25 • Sexo feminino: EER= 135,3 – (30,8 x idade) + NAF x [(10,0 x peso) + (934 x altura)]+ 25 Sexo Sedentária Leve Moderada Intensa Masculino 1,0 1,13 1,26 1,42 Feminino 1,0 1,16 1,31 1,56 • Micronutrientes Nutriente 9 a 13 anos 14 a 18 anos Vitamina A (g/dia) 600 900 Vitamina C (mg/dia) 45 75 Cálcio (mg/dia) 1.300 1.300 Ferro (mg/dia) 8 11 Zinco (mg/dia) 8 11 Magnésio (mg/dia) 240 410 Fonte: DRI, 2001. Elaboração de cardápio para adolescentes • Antes de intervir, recomenda-se uma análise global da alimentação do adolescente para propor adequações, caso necessário. Elaboração de cardápio para adolescentes • O enfoque deve ser diferenciado para meninas e meninos (interesses diferentes quanto a saúde e imagem corporal) → dar preferência a melhorar a adequação dos hábitos alimentares no lugar de sugerir mudanças radicais Elaboração de cardápio para adolescentes • Conscientizar o adolescente da importância da alimentação saudável e oferecer alternativas apropriadas à idade. • Este estudo visou avaliar percepções, barreiras e características de materiais educativos de promoção de alimentação saudável descritas por adolescentes. • Realizaram-se quatro grupos focais com 25 adolescentes com perguntas sobre: percepção e motivação para modificar a dieta; conceito de alimentação saudável e barreiras para sua adoção; e características de impressos para a promoção de práticas alimentares saudáveis. Percepção sobre sua alimentação e motivação para realizar alterações • Você acredita ter uma alimentação saudável ? • “Regular vale?”. • “Eu tento”. • “Tipo assim, começa na primeira semana [a tentativa de adoção de uma alimentação saudável], depois volta tudo de novo”. • Sim → Práticas adequadas desde a infância: • “Desde que eu nasci, minha mãe pega no meu pé”. “A minha [dieta] sempre foi assim [saudável], meu pai e minha mãe sempre falaram”. Conceito de alimentação saudável • “É um balanceamento, eu acho, você não vai exagerar em um, nem em outro [alimento]”. • “É uma alimentação na medida, um prato que contenha todos os nutrientes que a pessoa precisa para seu corpo”. • “Tem que ter um pouco de cada coisa, tem que ser variada, nada em excesso, na medida certa”. • “O ideal é comer pouco, mas muitas vezes ao dia e na hora certa também. A quantidade certa em cada hora”. • “É nutriente. Proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas... tudo”. Principais barreiras para adotar a alimentação saudável • “Ah, esse negócio [alimentação saudável] é ruim”. • “As coisas que engordam são muito boas”. • “Tipo, você pode escolher entre um suco e um refrigerante. Aí eu não consigo, eu compro o refrigerante. É mais gostoso, é viciante”. • “As lanchonetes sempre tentam a gente. Você sente aquele cheirinho... Se eu sentir o cheiro, eu tenho que comer, não tem jeito”. • “Tipo eu faço isso: passo ali,compro uma besteira e como. Prático e rápido. É mais cômodo para a gente”. • “Na minha casa quem compra geralmente as coisas são meu pai e minha mãe. E aí eu tenho dificuldade de comprar as coisas que eu quero”. • “Todo dia, antes de vir para a escola, minha mãe faz eu trazer uma maçã ou uma banana. Aí chego em casa, ela me ‘bota’ para comer outras frutas, todo dia”. • Também se ressaltou a falta de opções de lanches saudáveis na escola. “A escola influencia. Às vezes a gente come salgado, fritura [na lanchonete] de manhã. E a primeira alimentação que a gente tem é essa. Fritura de manhã não é muito bom, não”. Dificuldades para a mudança Conclusão • Conhecimento adequado sobre o padrão de uma alimentação saudável • Identificação de barreiras • Foco das intervenções nutricionais → Informações básicas sobre o conceito de uma alimentação saudável deve ser profundamente modificado. • Adolescente → Deve avaliar sua própria dieta e de estratégias para superar as barreiras encontradas para a adoção de práticas alimentares adequadas → Ex: Estimular o contato com alimentos saudáveis de preparo rápido e sabor agradável. • Inclusão da família Referências bibliográficas GALISA, M.S., ESPERANÇA, L.M.B.; SÁ, N.G. Nutrição conceitos e aplicações. São Paulo: M. Books, 2008. VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. São Paulo: Rubio, 2008. Toral, N; Conti, M.A; Slater, B. A alimentação saudável na ótica dos adolescentes: percepções e barreiras à sua implementação e características. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 25(11):2386-2394, nov, 2009 Plano alimentar • Caracterização do indivíduo: Nome: PHBS Idade: 16 anos Sexo: masculino Altura: 1,68 m Peso: 65kg Atividade física: leve (1,13) Obs: realiza 5 refeições ao dia, consome fast food 01x/semana, nega restrições alimentares, classe econômica média. Classifique o estado nutricional pelas curvas da OMS. Cálculo: Carboidratos % kcal g g/kg Proteínas % Kcal g g/kg Lipídeos % Kcal g g/kg Planejamento: _______________ Kcal Refeição VET (%) PTN (g) LIP (g) CHO (g) _______ g _______ g _______ g Desjejum 20 Colação 5 Almoço 30 Lanche 15 Jantar 25 Ceia 5 Lista de Substituição ❖ Fazer ao menos 03 substituições para cada alimento.
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