ABC do exame neurológico

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ABC do exame neurológico 
 
Exame neurológico 
● Confirmar a existência de uma alteração 
neurológica 
● Identificar local neuroanatômico 
● Identificar assimetria 
● Gravidade do caso  
● Repetir quantas vezes for necessário  
 
Etapas do exame neurológico 
1) Estado mental 
2) Postura e locomoção  
3) Nervos cranianos  
4) reações posturais  
5) Reflexos segmentares  
6) Sensibilidade dolorosa 
 
1. Estado mental 
Consciência X comportamento 
-Comportamento (cérebro) - anamnese 
-Consciência (tronco encefálico ou cérebro 
difuso) 
 Nível:alerta, depressão/obnubilação, 
estupor, coma 
 
SARA - Sistema Ativador Reticular 
Ascendente 
● Ativa o córtex cerebral 
● Principalmente tronco encefálico 
● Lesão ocasiona alteração na 
consciência  
 
2. Postura e locomoção 
Postura  
-Head tilt 
-Pleurótono 
-Cifose/ lordose/ escoliose 
-Posição plantígrada/ palmigrada 
-Ventroflexão cervical  
-Base ampla 
Locomoção 
-Ataxia X Paresia / Plegia X Claudicação 
-Ataxia : proprioceptiva, vestibular ,cerebral  
-Paresia: não ambulatória/ ambulatória 
-Claudicação: neuro ou ortopédico 
 
3. Nervos Cranianos 
-Reação à ameaça (retina, nervos II e VII, 
córtex e cerebelo) 
-Reflexo pupilar a luz (íris, retina, nervos II e 
III) 
-Simetria pupilar (íris, retina, nervos II e III, 
sna simpático) 
-Reflexo oculocefálico e estrabismo (n. III, IV 
e VIII) 
-Reflexo palpebral(nervos V e VII) 
-Sensibilidade nasal (Nervos V e córtex ) 
-Simetria e palpação do MM. mastigatórios 
(nervos V , muscular ) 
-Simetria fácil (N. VII) 
-Observação da cabeça (Head tilt - VIII, 
atrofia da língua XII) 
 
4. Reações posturais  
-Propriocepção X saltitamento  
-Hemisaltitamento (porte grande ) 
-Posicionamento tátil (gatos) 
 
5. Reflexos Espinhais  
-Membros torácicos  
-Membros pélvicos  
-Tono muscular  
-Reflexo perineal 
-Cutâneo do tronco 
 
● Membros torácicos 
 -Reflexo de retirada/ flexor (principal 
-nervos musculocutâneo - C6 - C8 
 -Tono muscular (nervo radial -C7 - T1) 
 -Outros não são confiáveis 
 
● Membros pélvicos 
 -Reflexo de retirada/ flexor  
 ->Motor- nervo isquiático (L6-S2) 
 ->Sensitivo - medial n. femoral -L4-L6 e 
lateral (n. isquiático - L6- S2) 
 -Reflexo patelar (nervo femoral - L4-L6) 
 -Tono muscular (nervo femoral - L4-L6) 
 
● Reflexo perineal 
 -Contração do esfíncter anal externo 
 -Pode avaliar também durante aferição 
da temp. 
 -Avalia S1-S3 
● Reflexo cutâneo do tronco 
 -Início desde L1-L4(varia por literatura) 
 -Contração do músculo bilateralmente 
 -Nervo torácico lateral (C8-T1) 
 -Localização da lesão (dois segmentos 
acima) 
 
6. Sensibilidade  
Superficial X profunda (prognóstico) 
Sensibilidade (dor) X reflexo  
Palpação Epaxial