exercício materno

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1. Gestante com 25 anos, casada, primeira gravidez, altura: 1,52m, estudante universitária, não refere problemas de saúde pessoal nem familiar, mora em apartamento próprio e o marido é corretor de imóveis. Vem sentindo dificuldade de evacuar. Exames: PA=120X80 mmHg; glicemia de jejum=81mg/dl; edema (-); Hb=10mg/dl. Sua alimentação diária é composta de café, pão com margarina, bolachas, arroz, feijão, alguma carne ou ovo, as vezes suco ou uma fruta. Gosta de frutas e verduras, mas não come diariamente. Não gosta de leite e só ingere raramente. 
Peso pré-gravídico: 50,0 kg
 Peso na 13ª semana: 53,0 kg 
Peso na 19ª semana: 54,2 kg
 Peso na 23ª semana: 55,7 kg
• A. Calcular o IMC pré- gestacional e classificar o estado nutricional pelos pontos de corte da OMS (1985, citado pelo MS, 2012). Determinar quanto a gestante pode ganhar (primeiro trimestre: ganho total / a partir do segundo trimestre: ganho semanal) segundo o estado nutricional inicial. 
21,64 KG/M²
=
P 50
A 1,52 ²
=
IMC Pré- gestacional: 
• B. Calcular os valores de IMC ao longo da gestação e traçar a linha dessa gestante no gráfico do IMC/SG, segundo Atalah et al. (1997). 
 IMC sg: 
P 53
A 1,52 ²
22,93 KG/M²
=
=
 
 IMC sg: 
P 54
A 1,52 ²
23,45 KG/M²
=
=
 
=
 IMC sg: 
P 55,7
A 1,52 ²
24,10 KG/M²
=
 
• C. Determinar quanto ela ganhou no 1ºT e comparar com a recomendação.
1° Trimestre = 53 KG – 50 KG = 3KG
Deveria ter ganho 1,6, ou seja, ganhou 1,4 kg a mais 
• D. Calcular a média de ganho de peso semanal a partir do 2ª trimestre (13ª SG) e comparar com a recomendação semanal para esse período. 
Peso 23° sg - Peso 13°sg
 55,7 kg - 53 kg
 2,7 kg/10 = 270g 
A paciente está abaixo do recomendado, gramatura semanal seria 400g. 
• E. Estimar o ganho de peso total ideal da gestação (até 40 semanas). Atenção, considere o que a paciente já ganhou. 
Já ganhou 5,7 kg
Vai ganhar 6,4 kg
 = 12,1 kg Peso total durante a gravidez.
• F. Verificar adequação do ganho de peso total (está dentro da faixa recomendada?).
40° sg – 24° sg 
16 semanas x 400g = 6,4 kg 
A paciente deve ganhar até a 40°sg 6,4 kg.
 • G. Detectar demais fatores de risco (sociais, clínicos, nutricionais) 
Questões sociais ótimas
Pressão arterial normal
Hemoglobina baixa 
Constipada
Falta de vitaminas e minerais
Muita cafeína
Falta de fibras
• H. Diagnóstico nutricional, baseado em todo o caso.
 • I. Fornecer orientação nutricional de acordo com a evolução encontrada (lembrar das porções recomendadas para gestante na aula de pré-natal).
2. Gestante de 38 anos, altura: 1,60m, terceira gravidez, tem 02 filhos, um de 2 anos e 11 meses e outro de 1 ano e 2 meses. Trabalha pela manhã como secretária de um consultório médico e o marido trabalha com o pai num mercadinho da família. A mãe da gestante é hipertensa e ela própria apresentou na última gravidez um aumento de pressão (140/100 mmHg) durante o terceiro trimestre. Disse que adora comer e que além das 3 refeições principais lancha a tarde e “belisca” outros alimentos durante o dia (picolés, batata-frita, refrigerante, entre outros). Gosta muito de massas e doces, mas não tem problema com nenhum alimento. 
Peso pré-gravídico: 79,0 kg 
Peso na 13ª semana: 81,5 kg
 Peso na 16ª semana: 83,5 kg
 Peso na 22ª semana: 86 kg
• A. Calcular o IMC pré- gestacional e classificar o estado nutricional pelos pontos de corte da OMS (1985, citado pelo MS, 2012). Determinar quanto a gestante pode ganhar (primeiro trimestre: ganho total / a partir do segundo trimestre: ganho semanal) segundo o estado nutricional inicial. 
30,8 KG/M²
=
P 79
A 1,60²
=
IMC Pré- gestacional: 
• B. Calcular os valores de IMC ao longo da gestação e traçar a linha dessa gestante no gráfico do IMC/SG, segundo Atalah et al. (1997). 
SG, segundo Atalah et al. (1997). 
 IMC sg: 
P 81,5
A 1,60²
31,8 KG/M²
=
=
 
 IMC sg: 
P 83,5 
A 1, 60²
 32,6 KG/M²
=
=
 
=
 IMC sg: 
P 86 
A 1,60 ²
33,5 KG/M²
=
 
• C. Determinar quanto ela ganhou no 1ºT e comparar com a recomendação. 
segundo Atalah et al. (1997).
Primeiro trimestre – 81,5 – 79 = 2,5 kg
Deveria ter ganho 1,6 e ganhou 900g a mais que a recomendação.
• D. Calcular a média de ganho de peso semanal a partir do 2ª trimestre (13ª SG) e comparar com a recomendação semanal para esse período. 
Peso 22° sg - Peso 13°sg
 86 kg - 81,5 kg
 4,5 kg/9 = 500g 
A paciente está acima do recomendado, recomendação semanal de 400g
• E. Estimar o ganho de peso total ideal da gestação (até 40 semanas). Atenção, considere o que a paciente já ganhou. 
40°sg – 22°sg = 17 semanas para o parto
17 sg x 400g = 6,8 kg 
A paciente deve ganhar até a 40°sg 6,8 kg.
• F. Verificar adequação do ganho de peso total (está dentro da faixa recomendada?).
Já ganhou 6kg
Vai ganhar 6,8 kg
 =12,8 kg peso total da gravidez
 • G. Detectar demais fatores de risco (sociais, clínicos, nutricionais) 
Dois filhos pequenos
Trabalha sentada
Sua mãe é hipertensa
Na sua ultima gravidez sua pressão teve aumento.
Come durante as refeições principais
Ingere refrigerantes, frituras, doces.
• H. Diagnóstico nutricional, baseado em todo o caso.
 • I. Fornecer orientação nutricional de acordo com a evolução encontrada (lembrar das porções recomendadas para gestante na aula de pré-natal).
3. Gestante de 22 anos, altura:1,60m, 3ª gravidez. Na primeira o bebê nasceu morto e na segunda o bebê nasceu com 35 semanas. Ela refere que não sente muita fome na gravidez e também não tem tempo para comer, nem descansar, pois trabalha numa fábrica de 7 da manhã as 18 horas, com apenas uma hora para o almoço, passa a maior parte do tempo de pé. Toma café com pão ao acordar, depois só almoça (arroz, feijão, salada e frango), o lanche da tarde inclui café com bolachas e depois só janta quando chega em casa, um copo de leite. Exames: PA:100x6mmHg;Glicemia de jejum=75mg/dl;edema (+); Hb = 9,8mg/dl.
Peso pré-gravídico: não sabe 
Peso na 13ª semana: 58,0 kg
 Peso na 17ª semana: 58,8 kg 
Peso na 25ª semana: 59,8 kg
• A. Calcular o IMC pré- gestacional e classificar o estado nutricional pelos pontos de corte da OMS (1985, citado pelo MS, 2012). Determinar quanto a gestante pode ganhar (primeiro trimestre: ganho total / a partir do segundo trimestre: ganho semanal) segundo o estado nutricional inicial. 
22,65 KG/M²
=
P 58
A 1,60 ²
=
IMC Pré- gestacional: 
• B. Calcular os valores de IMC ao longo da gestação e traçar a linha dessa gestante no gráfico do IMC/SG, segundo Atalah et al. (1997). 
 IMC sg: 
P 58 
A 1,60 ²
 22,65KG/M²
=
=
 
 IMC sg: 
P 58,8 
A 1,60 ²
 22,96KG/M²
=
=
=
 IMC sg: 
P 59,8
A 1,60 ²
23,35 KG/M²
=
 
• C. Determinar quanto ela ganhou no 1ºT e comparar com a recomendação. 
• D. Calcular a média de ganho de peso semanal a partir do 2ª trimestre (13ª SG) e comparar com a recomendação semanal para esse período. 
Peso 25°sg - peso 13°sg
 59,8 kg - 58 kg
 1,8/12 = 150g 
A paciente está abaixo do recomendado, recomendação semanal 400g.
• E. Estimar o ganho de peso total ideal da gestação (até 40 semanas). Atenção, considere o que a paciente já ganhou. 
40°sg – 25°sg
16 sg x 400g = 6 kg 
Deve ganhar até 40°sg 6 kg
• F. Verificar adequação do ganho de peso total (está dentro da faixa recomendada?).
Já ganhou 1,8 kg
Vai ganhar 6 kg
 = 7,8 kg peso total da gravidez
 • G. Detectar demais fatores de risco (sociais, clínicos, nutricionais) 
Não sente muita fome
Passa muito tempo em pé
Não sentemuita fome
• H. Diagnóstico nutricional, baseado em todo o caso.
 • I. Fornecer orientação nutricional de acordo com a evolução encontrada (lembrar das porções recomendadas para gestante na aula de pré-natal)
4- Gestante de 20 anos, casada, altura:1,60m. Está fazendo cursinho preparatório para vestibular pela manhã e passa a tarde e a noite estudando em casa. Não gosta de comer “comida de panela” e prefere sanduíche ou pizza. Gosta muito de refrigerante, toma todo dia, quase sempre duas vezes por dia e passa a tarde e a noite beliscando (chocolate, bolo, biscoitos recheados). Exames: PA=11,5/70 mmHg, glicemia de jejum=82mg/dl, edema (-), Hb=12,5mg/dl.
Peso pré-gravídico: 62,0 kg 
Peso na 13ª semana: 66,5 kg 
Peso na 16ª semana: 68,3 kg
 Peso na 20ª semana: 70,5 kg
• A. Calcular o IMC pré- gestacional e classificar o estado nutricional pelos pontos de corte da OMS (1985, citado pelo MS, 2012). Determinar quanto a gestante pode ganhar (primeiro trimestre: ganho total / a partir do segundo trimestre: ganho semanal) segundo o estado nutricional inicial. 
 24,21 KG/M²
=
P 62 
A 1,60 ²
=
IMC Pré- gestacional: 
• B. Calcular os valores de IMC ao longo da gestação e traçar a linha dessa gestante no gráfico do IMC/SG, segundo Atalah et al. (1997). 
 IMC sg: 
P 66,5 
A 1,60 ²
25,97 KG/M²
=
=
 IMC sg: 
P 68,3
A 1,60 ²
 26,6 KG/M²
=
=
 
=
 IMC sg: 
P 70,5 
A 1, 60²
27,5 KG/M²
=
 
• C. Determinar quanto ela ganhou no 1ºT e comparar com a recomendação. 
1° trimestre = 62kg – 66kg = 4 kg
Ganho de peso recomendado é 1,6 ou seja ganhou 4 kg a mais.
• D. Calcular a média de ganho de peso semanal a partir do 2ª trimestre (13ª SG) e comparar com a recomendação semanal para esse período. 
Peso 20° sg – 13°sg 
70,5 kg – 66,5 kg
4 kg /7 = 571g
A paciente está acima do recomendado, recomendação semanal 200g.
• E. Estimar o ganho de peso total ideal da gestação (até 40 semanas). Atenção, considere o que a paciente já ganhou. 
40°sg - 20°sg
20sg x 200g = 4kg
Deve ganhar até 40°sg 4 kg
• F. Verificar adequação do ganho de peso total (está dentro da faixa recomendada?).
Já ganhou 8 kg
Vai ganhar 4 kg
 = 12 kg Peso total da gravidez
 • G. Detectar demais fatores de risco (sociais, clínicos, nutricionais) 
Passa a maioria do tempo sentada
Ingere muitos alimentos gordurosos
Ingere muitos doces
• H. Diagnóstico nutricional, baseado em todo o caso.
 • I. Fornecer orientação nutricional de acordo com a evolução encontrada (lembrar das porções recomendadas para gestante na aula de pré-natal)