Caso clinico AV1 - grupo 1

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Nutrição materno infantil Profa.Bianca Saguie 
Caso clínico para compor nota de AV1 – Grupo 1
Enviar por e-mail (bianca.saguie@estacio.br) 
Alunos: Danyelle Aparecida Barbosa Galaso /Matrícula: 201908453621
Esther Cavalcante Santana /Matrícula: 201808407441
Thalita Militão /Matrícula:
Guilherme Abrunhosa Fonseca Ribeiro /Matrícula: 201909187143
C.M., gestante na 12ª semana gestacional (SG), ganho de peso de 10 kg até o momento. Peso pré-gestacional: 50kg Altura: 1,55m, 33 anos. Paciente relata estar sentindo muito apetite, o que, segundo a própria, faz com que coma sem controle, normalmente refeições extremamente calóricas e pouco nutritivas (comidas congeladas, biscoitos e bolos de pacote e muito refrigerante).
1-	Calcule o estado nutricional pré-gestacional e comente o quadro clínico.
2-	Calcule quanto peso a gestante deve ganhar até o final da gestação?
3-	Calcule a TMB, o GE e o VET (usando a adicional individualizado).
4-	Quais recomendações para a gestante, com base no seu estado nutricional?
5-	Dê um exemplo de cardápio qualitativo para um dia, pensando em café da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar.
1- Resposta:
Estado nutricional Pré-gestacional:
IMC PG = 50/1.55² = 50/2.402 = 20,8116kg/m² = Peso adequado
Quadro Clínico: A paciente em questão estava com o peso pré-gestacional adequado, entretanto após a gestação teve um ganho de peso inadequado superior ao desejado no primeiro trimetre gestacional, consumindo mais calorias do que o necessário para idade gestacional que ela se encontra. Consumindo alimentos rico em gorduras e sem nutrientes benéficos a saúde da gestante e bebê. 
*****(duvidas: estado nutricional: adequado ou baixo peso, vejo pelo peso ppg ou peso atual? Se é pré gestacional seria avaliado pelo ppg, certo? agora levando em consideração as tabelas em divergência, como eu classifico?
 Quadro clinico é para comentar sobre o peso ppg, ou sobre como ela se encontra tendo muito apetitre e que esta comendo sem controle e refeições calóricas)
2- Resposta:
12 Semanas – 40 semanas 
Faltam 28 semanas para o final da gestação.
Sendo; 1º Trimestre gestacional, adicionar 85 kcal/dia 
28 semans x 0,42 ( referente ao peso adequado) = 11,76Kg
A gestante deve ganhar até o final da Gestação 11,76Kg 
3- Resposta:
TMB- 8.126 x 50 + 845,6
406,3+845,6 = 1.251,90 kcal/dia 
GE- 1.251,9x 1,76 (moderado) *** ( moderado ou sedentária ( 1,53)?)
GE- 2.203,344kcal/dia 
VET = GE + ADICIONAL
1kg------ 6.417
11.76 ----- X 
= 75.463,92kcal 
28 semanas x 7 = 196 dias. 
75.463,92/196 = 385,02 kcal para adicionar ao VET diário.
VET= 2.203,344 + 385,02 = 2.588,364 kcal/dia 
4 Resposta:
 Estado nutricional da gestante – 60kg Altura: 1,55, 33 anos.
IMC – 60/1,55² = 60/2.402 = 24,979kg/m² - Peso adequado 
O estado nutricional da gestante encontra-se no peso adequado, porém tendo em vista que ela teve um ganho de peso inadequado nas primeiras semanas, correspondente a 10kg ate a 12º semana consumindo somente alimentos ricos em gorduras e sem alimentos nutritivos e relata ter muito apetite, inicialmente faria a substituição dos alimentos rico em gorduras para alimentos ricos em fibras, vitaminas e nutrientes rico em acido fólico e ferro, melhorando a qualidade do aporte nutricional.
Tendo em vista que o ideal seria a gestante ganhar apenas 1,76kg até o final da gestação, pois ela já ganhou 10kg nas primeiras semanas. De início manteria o peso atual, fazendo somente a substituição dos alimentos repondo somente as calorias sem o adicional gestacional, considerando GE- 2.203,344kcal/dia. Com isso conseguimos um déficit calório para manter o peso atual, e no 3º trimestre colocaria o adicional gestacional que ficaria 2.588,364kcal/dia. E adiciono no cardápio da gestante alimentos que gera uma maior saciedade. Como por exemplo: Linhaça, chia.
Considerando o peso atual:
OBS:
TMB- 8.126 x 60 + 845,6
487,56+845,6 = 1.333,16 kcal/dia 
5- Resposta:
6- 
Instrumental:
TMB por faixa etária
10 a 17 anos: TMB (kcal/dia)= 13,384X P +692
18 a 30 anos: TMB (kcal/dia)= 14,818 X P (kg) + 486,6
30 a 60 anos: TMB (kcal/dia)= 8,126 X P (kg) + 845,6
NAF para mulheres adultas:
	
Categoria
	
 NAF (média)
	Estilo de vida sedentário ou leve
Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo
Estilo de vida vigoroso ou moderadamente vigoroso
	 1,40-1,69 (1,53)
 1,70-1,99 (1,76)
 2,00-2,40 (2,25)
NAF para adolescentes:
	
Idade (anos)
	
 Atividade leve
	
Atividade moderada
	
 Atividade pesada
	10-11
	1,45
	1,70
	1,95
	11-12
	1,50
	1,75
	2,00
	12-13
	1,50
	1,75
	2,00
	13-14
	1,50
	1,75
	2,00
	14-15
	1,50
	1,75
	2,00
	15-16
	1,50
	1,75
	2,00
	16-17
	1,50
	1,75
	2,00
	17-18
	1,45
	1,70
	1,95