Aula 94

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Classificação das 
Cirurgias
Ex.: mamoplastia, hérnia
simples
Tratamento cirúrgico proposto 
→ realização pode aguardar 
ocasião mais propícia
Eletiva
Ex.: apendicectomia, infecção
aguda da vesícula biliar
Tratamento cirúrgico →requer 
pronta atenção → deve ser 
realizado dentro de 24 a 30h.
Urgência
Quanto à Urgência Cirúrgica 
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Ex.: Ferimento por arma de fogo em 
região precordial, hematoma 
subdural
Tratamento cirúrgico que requer 
atenção imediata → o distúrbio
pode impor risco de vida
Emergência
Quanto à Urgência Cirúrgica 
BRUNNER E SUDDARTH, 2014
Categorias de Cirurgia com Base na Urgência
Classificação Indicações para a Cirurgia Exemplos
Emergência – o paciente necessita
de atenção imediata; o distúrbio
pode ser ameaçador à vida.
Imediato
Sangramento grave; obstrução vesical ou
intestinal; fratura de crãnio; feridas por
armas de fogo ou branca; queimaduras
extensas.
Urgência - o paciente precisa de
atenção rápida.
Dentro de 24-30 h
Infecção aguda da vesícula; cálculos renais e
uretrais.
Necessária – o paciente precisa
realizar a cirurgia.
Planejada dentro de algumas
semanas ou meses
Hiperplasia prostática sem obstrução de
bexiga; distúbios da tireoide; catarata.
Eletiva – o paciente pode ser
operado.
A não realização da cirurgia não
é catastrófica
Reparação de cicratizes; hérnia simples;
reparação vaginal.
Opcional – essa decisão é do
paciente.
Preferência pessoal
Cirurgia cosmética.
BRUNNER E SUDDARTH, 2014
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Curativa
Objetivo: extirpar ou 
corrigir a causa da
doença.
Ex. Apendicectomia
Paliativa
Objetivo: atenuar ou 
buscar uma alternativa
para melhora da
condição, aliviar a dor ou
correção do problema.
Ex. Gastrostomia
Diagnóstica
Objetivo: esclarecer 
o processo 
patológico
Ex. laparotomia
exploradora
Quanto à Finalidade do 
Tratamento Cirúrgico
Reparadora
Objetivo: reconstituir
artificialmente uma parte do 
corpo lesada por enfermidade
ou traumatismo
Ex. enxerto de pele em 
queimados
Reconstrutora ou Plástica
Objetivo: estético e/ou
reparador.
Ex. Rinoplastia
Quanto à Finalidade do 
Tratamento Cirúrgico
BRUNNER E SUDDARTH, 2014
Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01
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Grande Porte
Grande 
probabilidade de 
perda de fluido e 
sangue
Cirurgias de 
emergência, 
vasculares arteriais
Médio Porte
Média
probabilidade de 
perda de fluido e 
sangue
Ressecção de 
carcinoma 
espinocelular, 
prótese de quadril
Pequeno
Porte
Pequena
probabilidade de 
perda de fluido e 
sangue
Plástica 
mamoplastia e 
endoscopia
digestiva
Quanto ao Porte Cirúrgico ou 
Risco Cardiológico 
POSSARI, 2011
Porte I
até 2 horas. 
Ex.: 
rinoplastia.
Porte II
de 2 a 4 horas. 
Ex.: 
colecistectomia, 
gastrectomia.
Porte III
de 4 a 6 horas. 
Ex.: 
craniotomia.
Porte IV
acima de 6 
horas.
Ex.: transplante 
de fígado.
Quanto ao Tempo de Duração das 
Cirurgias 
POSSARI, 2011
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• Tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação, na ausência de
processo infeccioso e inflamatório local.
• Ex.: Mamoplastia 
Limpa
• Tecidos colonizados por microbiota pouco
numerosa, tecido de difícil descontaminação,
na ausência de processo infeccioso e
inflamatório, e com falhas técnicas discretas
no transoperatório. Ex.: colecistectomia com
colangiografia
Potencialmente 
contaminada
Quanto ao Potencial de 
Contaminação da Cirurgia
• Tecidos abertos e recentemente
traumatizados, colonizados por microbiota
bacteriana abundante, de descontaminação
difícil ou impossível → ocorrido falha
técnica grosseira, na ausência de supuração
local. Ex.: hemicolectomia
Contaminada
• Tecido ou órgão em presença de processo
infeccioso (supuração local), tecido
necrótico, corpos estranhos e feridas de
origem suja. Ex.: cirurgias de reto e ânus
com secreção purulenta.
Infectada 
Quanto ao Potencial de 
Contaminação da Cirurgia
SOBECC, 2013
Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01
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 Cirurgias são classificadas de porte 0 a 8;
 O porte zero seria um procedimento com anestesia local e à
medida que se utiliza a classificação em ordem crescente, existe
também crescimento da complexidade cirúrgica.
 Trata-se de uma classificação com finalidade de cobrança do
convênio e SUS, principalmente dos honorários médicos
(anestesista e cirurgião), da instrumentação cirúrgica e da sala de
operação.
Associação Médica Brasileira (AMB)
POSSARI, 2011
1 - (CNEN/IDECAN/2014) Infecções pós-operatórias acometem a ferida
cirúrgica e/ou a cavidade e órgãos operados e se apresentam
clinicamente como processo inflamatório supurativo nestes locais. Os agentes
etiológicos mais frequentes são E. aureus, Estafilococos coagulase-negativa e
Estreptococos. Os de menor incidência são E. coli, P. aeruginosa, Enterococos
e anaeróbios. De acordo com a classificação das feridas, analise.
I. Limpas: operações eletivas, primariamente fechadas, e sem drenos. São
feridas não-traumáticas e não infectadas, onde nenhum sinal inflamatório é
encontrado.
II. Potencialmente contaminadas: operações em que há abordagem do trato
digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe em situações controladas e
sem contaminação não usual.
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1. (CNEN/IDECAN/2014)
III. Contaminadas: feridas traumáticas recentes, abertas, contaminação
grosseira durante cirurgia de trato digestivo, manipulação de via biliar ou
geniturinária na presença de bile ou de urina infectadas, procedimentos em
que ocorreram quebras maiores da técnica e é achada a inflamação, mas não
secreção purulenta.
IV. Infectadas: operações infectadas nas quais se encontra, durante a
operação, secreção purulenta, tecidos desvitalizados, corpos estranhos,
contaminação fecal ou trauma com atraso de tratamento.
2. (UFMT/2013/RP) Relativo ao potencial de contaminação, as cirurgias se
classificam em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e
infectadas. A coluna da esquerda apresenta a classificação das cirurgias e a da
direita, os tipos de cirurgia. Numere a coluna da direita em conformidade
com a da esquerda.
Assinale a sequência correta.
1 – Limpas
2 – Potencialmente contaminadas
3 – Contaminadas
4 – Infectadas
( ) Colectomia e amigdalectomia
( ) Neurocirugia e mastoplastia
( ) Cirurgia de reto e ânus com pus
( ) Colecistectomia e histerectomia abdominal
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3. (Prefeitura de Ibiporã-PR/AOCP/2011) As infecções pós-operatórias
podem ser analisadas de acordo com o potencial de contaminação da ferida
cirúrgica. Dentre os procedimentos citados abaixo assinale aquele que
corresponde a uma Cirurgia Limpa.
a) Colecistectomia.
b) Fratura exposta.
c) Mastectomia radical.
d) Colostomia.
e) Desbridamento de escara.
Potencialmente contaminada
Contaminada
Contaminada
Infectada
4. (Prefeitura de Lagarto-SE/AOCP/2011) Em relação à Finalidade do 
procedimento as cirurgias podem ser classificadas em:
a) limpa, contaminada, potencialmente contaminada, infectada.
b) pequena, média e grande.
c) paliativa, radical, plástica, diagnóstica.
d) urgência, Emergência, eletiva.
e) porte I, porte II, porte III e porte IV.
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5. (Hospital Regional Norte-Sobral/INSTITUTO CIDADES/2012) São
classificações das cirurgias segundo seu potencial de contaminação:
a) Limpas, sujas, potencialmente infectadas e infectadas.
b) Limpas, contaminadas, estéreis e infectadas.
c) Limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas.
d) Limpas,contaminadas, desinfestadas e infectadas.
6. (Hospital Regional Norte-Sobral/INSTITUTO CIDADES/2012) É
considerada cirurgia potencialmente contaminada:
a) Trauma abdominal penetrante
b) Histerectomia abdominal
c) Hemorroidectomia
d) Apendicectomia
e) Mastectomia
Contaminada / infectada
Contaminada / infectada
Contaminada / infectada
Limpa
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7. (EBSERH Nacional/AOCP/2015) Uma cirurgia pode ser realizada por uma
série de razões, como diagnóstica, paliativa, curativa ou de reparação.
Quanto à categoria de cirurgia com base na urgência, a cirurgia pode ser
classificada em
a) ambulatorial eletiva, hospitalar.
b) ambulatorial, hospitalar de urgência.
c) ambulatorial eletiva, hospitalar de urgência.
d) emergência, eletiva.
e) emergência, urgência, requerida, eletiva, opcional
8. (CETRO/2015) Um paciente de 29 anos, hemodinamicamente estável e
com diagnóstico de colecistite aguda, será submetido à cirurgia. Esse
procedimento, segundo grau de urgência, é classificado como
a) emergencial.
b) urgente.
c) necessário.
d) eletivo.
e) opcional.
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9. (Universidade Estadual de Londrina/COPS/2015) Sobre a infecção em
sítio cirúrgico ou ferida cirúrgica, considere as afirmativas a seguir.
I. Doenças como DM, obesidade, neoplasia, desnutrição, tabagismo,
infecção fora do sítio cirúrgico são fatores predisponentes.
II. A ventilação prejudicada no ato cirúrgico ou sangramento excessivo
aumentam o risco de um processo infeccioso.
III. A infecção incisional superficial é caracterizada por presença de dor ou 
hipersensibilidade local, tumefação localizada ou eritema.
IV. A utilização de antibiótico profilático nas cirurgias limpas garante a
isenção de infecção no sítio cirúrgico.
9. (Universidade Estadual de Londrina/COPS/2015)
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Gabarito
1 – V, V, V, V
2 – (3), (1), (4), (2)
3 – C
4 – C
5 – C
6 – B
7 – E
8 – B
9 – D
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