Avaliando Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II

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Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta: 
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em 
hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão 
portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica. 
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de 
álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à 
ingestão exagerada de proteína animal na dieta. 
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses 
hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada 
em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, 
odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além 
disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos. 
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e 
antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol. 
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que 
ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os 
aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular. 
 
 
 
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. 
 
Somente a afirmativa III está correta. 
 Somente as afirmativas I, III e V estão corretas. 
 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
 
2a Questão (Ref.:201703431180) Pontos: 0,1 / 0,1 
O pâncreas, órgão que se situa na cavidade abdominal, possui aberturas para o intestino delgado 
pelos ductos pancreáticos, onde é lançado o suco pancreático, indispensável para a digestão 
bioquímica dos nutrientes. Esse órgão é considerado uma glândula de caráter duplo, apresentando 
função endócrina e exócrina (VAZ, FIDELIX, NASCIMENTO, 2013). Em relação às fases que 
influenciam na liberação das secreções pancreáticas durante uma refeição, correlacione as colunas e 
apresente a sequência correta: (1) Fase cefálica (2) Fase gástrica (3) Fase intestinal ( ) É mediada 
pelo nervo vago e iniciada pela visão, pelo olfato e pelo paladar (produção de saliva); ( ) É mediada 
pelos hormônios colecistoquinina e secretina e tem o efeito mais potente sobre as secreções 
pancreáticas; ( ) Inicia quando ocorre distensão gástrica, que estimula a secreção de enzima; ( ) 
Consiste em secreção de bicarbonato e de enzimas pancreáticas. 
 
 
 
2; 3; 1; 2. 
 
1; 2; 3; 1. 
 
2; 3; 2; 1. 
 1; 3; 2; 1. 
 
3; 2; 2; 1. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201702392776) Pontos: 0,1 / 0,1 
O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: 
 
 
 Dorme continuamente, mas pode ser despertado 
 
 Não existe esse grau da encefalopatia hepática 
 Flapping, sonolência, controla os esfincteres 
 Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping 
 
 Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping 
 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201703080984) Pontos: 0,1 / 0,1 
A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiológica: 
 
 
 
aumento de secreção de gastrina 
 deficiência na secreção de enzimas proteolíticas 
 
aumento de secreção de insulina 
 
constipação intestinal 
 
diminuição na síntese de fator intrínseco 
 
 
5a Questão (Ref.:201702992689) Pontos: 0,1 / 0,1 
Dependemos de uma série de fatores para que nosso organismo se mantenha com metabolismo 
adequado, e para que isso ocorra nosso corpo é capaz de se ajustar a diferentes deficiências 
funcionais o que leva a descoberta de patologias tardias e alterações irreversíveis e por muitas vezes 
se apresentar assintomática. Quais os órgãos que produzem enzimas envolvidas com a digestão das 
gorduras? 
 
 
 
Fígado e intestino delgado. 
 
Fígado e estômago. 
 Fígado e pâncreas. 
 
Pâncreas e estômago. 
 
Pâncreas e intestino delgado. 
 
 
A Sociedade Brasileira de Diabetes e ADA, utilizam o termo pré diabetes para uma condição 
clinica em que a glicemia de jejum e ou teste oral de tolerância a glicose (TOTG) apresentam -se 
alterado. Neste sentido, identifique a alternativa cujas glicemias indicam que o paciente esteja na 
situação clinica de pré diabetes. 
 
 
 
glicemia de jejum : 129 mg/dL; TOTG : 155 mg/dL 
 
glicemia de jejum : 88 mg/dL ; TOTG : 140 mg/dL; 
 
glicemia de jejum : 230 mg/dL; TOTG: 300 mg/dL 
 
glicemia de jejum 91 mg/dL; TOTG : 123 mg/dL; 
 glicemia de jejum : 123 mg/dL; TOTG : 185 mg/dL; 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201702399640) Pontos: 0,1 / 0,1 
A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para 
pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de 
vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de 
suplementação é correto afirmar que: 
 
 
 O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, 
comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico 
nessas doenças 
 A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da 
vitamina A 
 A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo 
ser essa vitamina suplementada 
 A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos 
dessa hipovitaminose 
 O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser 
suplementados 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201703317267) Pontos: 0,1 / 0,1 
A principal manifestação clínica do diabetes mellitus (DM) é a hiperglicemia. Marque a alternativa 
correta de acordo com a fisiopatologia do DM. 
 
 
 
O diabetes mellitus tipo 1 ou insulino dependente o indivíduo tem um comprometimento na 
translocação do GLUT 4. 
 
O DM1 é recomendado o indivíduo reduzir peso para melhorar a sensibilidade à insulina. 
 
O DM2 ocorre uma reação auto-imune levando a morte das células beta pancreática. 
 
O DM1 está associado com o estilo de vida quase sempre associado com obesidade e 
sedentarismo. 
 O DM2 ou resistência à insulina o indivíduo pode cursar com hiperinsulinemia. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201702400210) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição 
Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão 
inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: 
deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) 
Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é: 
 
 
 
E) V, F, V, F 
 
F, V, F, V 
 
F, F, F, F 
 
F, F, V, V 
 V, V, V, V 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201703265268) Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação ao diabetes, assinale a alternativa correta: 
 
 
 
Para pacientes diabéticos tipo 2 com obesidade associada, deve-se prescrever uma dieta com 
redução de 250 a 500Kcal da média de ingestão diária, associada a uma redução de gorduras 
totais e aumento da atividade física. 
 
Para dietas de pacientes diabéticos é preconizado um teor protéico de 0,6 a 0,8g de 
proteína/kg/dia, com o objetivo de prevenção da nefropatia diabética. 
 
Em pacientes com Diabetis mellitus tipo 2 aobesidade não é comum. 
 
O etanol agrava a hipercolesterolemia e predispõe à cetose em pacientes diabéticos e 
dislipidêmicos, devendo, portanto, ser evitado. 
 A finalidade do tratamento dietoterápico ao paciente diabético consiste em atingir e manter o 
peso ideal do indivíduo; obter níveis de glicemia próximos ao normal; evitar hipoglicemia, 
sobretudo em pacientes diabéticos tipo 2; Evitar cetoacidose típica do diabetis mellitus tipo 2, 
onde a deficiência na captação de glicose promove mobilização escassa das gorduras. 
 
Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as 
complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do 
hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 
60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo 
cujo preparo deve seguir esta recomendação está: 
 
 
 feijão 
 
carnes bovina 
 
peixes 
 
arroz 
 
macarrão 
 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201703233773) Pontos: 0,1 / 0,1 
O tratamento dietoterápico de pacientes com hiperuricemia tem mudado radicalmente nos últimos 
anos, sendo ultimamente enfatizado (a) o (a): 
 
 
 Restrição de bebida alcoólica 
 
Aumento da ingestão de fibras alimentares 
 
Aumento de alimentos antioxidantes 
 
Diminuição da ingestão de alimentos com alto teor de lipídeos 
 
Restrição do teor de proteínas diário diárias 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201703411731) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um dieta enteral industrializada com densidade calórica de 1,5 Kcal/ml, 18% de proteína, 45% de 
carboidrato e 30% de lipídios, corresponde a qual das alternativas abaixo: 
 
 
 
Normocalórica, hiperprotéica, normoglícidica e hiperlipídica 
 Hipercalórica, hiperprotéica, normoglícidica e normilipídica 
 
Hipocalórica, hiperprotéica, hiperglícidica e normilipídica 
 
Hipercalórica, hipoprotéica, normoglícidica e normilipídica 
 
Hipocalórica, hipoprotéica, hipoglícidica e hipolipídica 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201702400191) Pontos: 0,1 / 0,1 
Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento 
conservador há 3 anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de 
cuidados nutricionais especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da 
consulta, o paciente apresentou soluços intercorrentes e convulsões, sem outra 
alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, o mesmo observou que Roberto 
ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro clínico: 
 
 
 
jabuticaba 
 
açaí 
 
laranja 
 carambola 
 
banana 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201703422082) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual das opções abaixo é considerado um marcador de doenças pulmonares crônicas? 
 
 
 
Colesterol total 
 
Amilase 
 
Glicemia 
 Lactato 
 
TGO 
 
1a Questão (Ref.:201702401250) Pontos: 0,1 / 0,1 
Resultados de avaliação nutricional em pacientes internados com câncer mostram que grande parte 
deles apresentam-se desnutridos ou em risco nutricional. Acerca da relação entre desnutrição e 
câncer, analise as asserções a seguir. 
Fatores anoréticos do tumor ou hospedeiro, dor, depressão, obstruções gastrointestinais e 
agressões terapêuticas provocam a diminuição da ingestão alimentar realizada por pacientes 
oncológicos 
porque 
os pacientes com câncer em estágio avançado costumam apresentar intolerância à glicose, balanço 
nitrogrenado negativo e aumento da lipólise. 
Assinale a opção correta a respeito dessas asserções. 
 
 
 As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da 
primeira. 
 Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas. 
 As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa 
correta da primeira. 
 A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 
 A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. 
 
 
2a Questão (Ref.:201703233293) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, 
foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com uma pressão arterial de 
160 x 110 mmHg. Foram solicitados alguns exames cujo resultados apresentaram glicemia de jejum 
de 170mg/dL e colesterol total de 350mg/dL. Considerando as questões de saúde desse indivíduo e os 
resultados dos exames, a dieta recomendada deve ser: 
 
 
 
hiperproteica, hipocalêmica, e hipocalórica 
 
hipocolesterolêmica, hipoproteica e normocalórica 
 
hipossódica, hipolipídica e normocalórica 
 hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica 
 
hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201702399484) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual das seguintes alterações a seguir poderá influenciar no acompanhamento 
nutricional de pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), 
relacionada a utilização de inibidor de protease? 
 
 
 Aumento da gordura abdominal e do LDL 
 Aumento da gordura visceral, do colesterol e do HDL 
 Aumento exclusivo da gordura visceral 
 Aumento da massa magra e do VLDL 
 Aumento da gordura abdominal e do HDL 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201703157392) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade, diagnosticada três anos antes com diabete melito tipo 
II (DMII), procurou atendimento em serviço de saúde. A paciente apresentou massa de 82 kg, 
estatura de 162 cm e perímetro abdominal de 100 cm. Os exames laboratoriais revelaram 
hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5%, colesterol sérico de 220 mg/dL e triglicerídeos de 230 mg/dL. 
Esses exames apresentaram resultados semelhantes aos das avaliações anteriores, realizadas 
semestralmente desde o diagnóstico inicial. Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue 
os itens subsecutivos assinalando em cada opção verdadeiro ou falso : 
 
 
 Todas são verdadeiras. 
 Apesar de o índice de massa corporal (IMC) ser compatível com obesidade, o valor da HbA1c 
revela que essa paciente tem conseguido manter o controle glicêmico. 
 Nesse caso, como estratégia complementar para reduzir a colesterolemia e a fração LDL da 
paciente, deve-se recomendar o consumo de esteróis de plantas e ésteres de estanol, 
substâncias que podem ser encontradas em óleos e azeites vegetais e que reduzem a 
absorção intestinal de colesterol biliar e dietético. 
 Essa paciente apresenta características sugestivas de lipotoxicidade, processo que forma 
produtos estimuladores da síntese de óxido nítrico e da indução de apoptose celular. 
 A paciente em questão apresenta síndrome metabólica, cujo tratamento dietético tem 
semelhança com o recomendado para portadores de DMII. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201703265264) Pontos: 0,1 / 0,1 
A quimioterapia e a radioterapia afetam as células de revestimento dos intestinos grosso e delgado, 
prejudicando o funcionamento intestinal. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa correta. 
 
 
 A radioterapia provoca enterite durante ou após a administração no abdômen, pelve ou reto. A 
dimensão das lesões depende da dose de radioterapia. 
 
O intestino lesionado pela radioterapia e quimioterapia não é lesado a ponto de impedir a 
absorção de macronutrientes, por este motivo devemos nos preocupar em aumentar a oferta 
calórica neste quadro. 
 
Consideram-se diarreia evacuações líquidas independentemente do número de episódios ao 
dia, pois o risco de desidratação causará perda grave de peso. 
 
A enterite resultante da radioterapia perdura de 60 a 90 dias, motivo pelo qual é necessário 
prescrever dieta para diarreia, rica em fibrassolúveis. 
 
A radioterapia é a responsável mais frequente de diarreia e dos problemas de absorção 
associados com os alimentos. A diarreia pode vir ou não acompanhada de cólicas abdominais.