Corte umbilical

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Saúde da mulher
Evidências científicas do corte do cordão umbilical ; Eritroblastose fetal; fator RH da mãe
Introdução
Corte do cordão umbilical
 Portaria de N°371 de 07 de maio de 2014.
Art4 .II - proceder ao clampeamento do cordão umbilical, após cessadas suas pulsações (aproximadamente de 1 a 3 minutos), exceto em casos de mães isoimunizadas ou HIV HTLV positivas, nesses casos o clampeamento deve ser imediato;
Corte do cordão umbilical
A prática comum de corte imediato do cordão antes do fim das pulsações pode privar o bebê de 60 ml de sangue, o equivalente a 1.200 ml em um adulto. Esta é uma explicação provável do estranho fenômeno de perda de peso que a maioria dos recém-nascidos apresenta. O novo organismo é colocado sob estresse para reproduzir o sangue que lhe foi negado.
Corte do cordão umbilical
Esperar o cordão parar de pulsar para cortá-lo pode garantir a transferência de células-tronco. Além disso, reduz a incidência de hemorragia e diminui a necessidade de transfusões de sangue no futuro. no caso de a mãe não ser soro positivo, cada miligrama desse sangue é essencial para os primeiros anos de vida da criança. Ou seja, o sangue que circula pelo cordão é do bebê e é preciso esperar alguns minutos antes de interromper o elo. O corte tardio, três minutos após o nascimento, garante um aporte de sangue adicional para o bebê de até 100ml. Praticamente, anula os riscos de anemia ferropriva. 
 
Porquê não cortar o cordão umbilical imediatamente? 
Melhor dilatação alveolar e consequentemente melhor respiração;
Menor risco de Síndrome da Angústia Respiratória;
Menor risco de choque hipovolêmico e choque psicológico após o nascimento;
Melhor perfusão cardíaca e cerebral, portanto, menor risco de insuficiência cardíaca;
Melhor adaptação ambiental devido aumento da temperatura corporal;
Menor risco de acidose metabólica, devido esse sangue placentário ter Ph balanceado;
O déficit de mielina por causa do não recebimento de todo o aporte de sangue, aumenta chance de comprometimento neurológico, retardo de desenvolvimento e QI reduzido.
Eritroblastose fetal
É uma anemia hemolítica fetal (ou neonatal) causada pela transmissão transplacentária de anticorpos maternos direcionados ás hemácias fetais.
 
Diagnostico
Tipagem sanguínea com Rh materno 
Triagem para anticorpos reflexos
Medições seriadas do nível de anticorpos
Aferição do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média, para gestação de risco
Triagem para DNA fetal livre de células 
PREVENÇÃO
Transfusão de sangue fetal
As vezes, parto nas 32ª a 35ª semanas
A prevenção envolve administrar para a mãe com Rh-negativo imunoglobulina Rh0(D) Na 28ª semana de gestação
Em 72h depois da interrupção da gestação
Após qualquer episódio de sangramento vaginal
Depois de amniocentese ou amostragem para vilos coriônicos. 
TRATAMENTO
Incompatibilidade de Rh
ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo.
destruição de glóbulos vermelhos do feto, por vezes, causando anemia, o que pode ser grave.
O feto é verificado periodicamente quanto à evidência de anemia
Se houver suspeita de anemia, o feto recebe transfusões de sangue
Para prevenir problemas no feto, o médico administra injeções de anticorpos anti-Rh em mulheres com sangue Rh negativo aproximadamente na 28ª semana, depois de qualquer episódio de sangramento significativo, após o parto e após determinados procedimentos.
Incompatibilidade de Rh
Pessoas de raça branca na América do Norte e na Europa: Aproximadamente 15%
Afro-americanos: Aproximadamente 8%
Pessoas de ascendência chinesa: Aproximadamente 0,3%
Pessoas de ascendência indígena: Aproximadamente 5%
Diagnóstico
Exames de sangue
Se o sangue da mulher contiver anticorpos anti-Rh, ultrassonografia com Doppler
 Transfusões de sangue, no caso de anemia no feto.
Às vezes, parto na 35ª semana
tratamento
Prevenção
Como precaução, a mulher que tem sangue Rh negativo recebe uma injeção de anticorpos anti-Rh nos seguintes momentos:
Na 28.ª semana de gestação
No prazo de 72 horas após ter dado à luz um bebê com sangue Rh positivo, mesmo após um aborto espontâneo ou aborto induzido
Após qualquer episódio de sangramento vaginal durante a gestação
Após amniocentese ou amostragem das vilosidades coriônicas
Conclusão
mídia
Referência