resumo exercicios isometricos em hipertensos(Arthur Murilo)

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UNIVERSIDADE POTIGUAR – UnP
ESCOLA DA SAÚDE – PÓLO CAICÓ
CURSO: EDUCAÇÃO FÍSICA BACHARELADO - SEMIPRESENCIAL CAICO
Exercise and Cardiovascular Risk in Patients With Hypertension
 DISCENTE: ARTHUR MURILO DE MEDEIROS
DOCENTE: FRANCISCO MEDEIROS DE AZEVEDO FILHO
CAICÓ/RN
2019
Exercício e risco cardiovascular em pacientes com hipertensão.
A evidência dos benefícios do exercício físico regular é irrefutável e o aumento dos níveis de atividade física deve ser um objetivo importante em todos os níveis de assistência à saúde. Pessoas com hipertensão são menos ativas fisicamente do que aquelas sem hipertensão e existem fortes evidências que apóiam a capacidade de baixar a pressão arterial de exercícios regulares, especialmente em indivíduos hipertensos. Esta revisão narrativa discute evidências relacionadas ao exercício e risco cardiovascular (CV) em pessoas com hipertensão. Comparações entre exercícios aeróbicos, de resistência dinâmica e resistência estática foram feitas juntamente com o mérito de diferentes volumes de exercícios. O treinamento intervalado de alta intensidade e o treinamento de resistência isométrica parece ter fortes efeitos protetores do CV, mas com dados limitados em pessoas hipertensas, é necessário mais trabalho nessa área. Recomendações de triagem, prescrições de exercícios e considerações especiais são fornecidas como um guia para diminuir o risco de CV entre as hipertensas que se exercitam ou desejam começar. Recomenda-se que indivíduos hipertensos procurem realizar atividade de exercício aeróbico de intensidade moderada por pelo menos 30 minutos na maioria (preferencialmente todos) dias da semana, além de exercícios resistidos de 2 a 3 dias / semana. Profissionais com experiência em prescrição de exercícios podem fornecer benefícios adicionais a pacientes com alto risco CV ou nos quais está planejado um treinamento físico mais intenso. Apesar da percepção dos leigos e da mídia, os eventos cardiovasculares associados ao exercício são raros e os benefícios do exercício regular superam os riscos. Em resumo, as evidências atuais apóiam a afirmação de que o exercício é uma terapia fundamental na redução do risco CV e na prevenção, tratamento e controle da hipertensão.
Este artigo tem como objetivo revisar evidências sobre o efeito do exercício no risco cardiovascular (CV) em pessoas com hipertensão. O exercício regular é uma das atividades mais importantes para a prevenção primária da hipertensão1 e a melhora da sobrevida a longo prazo.
Notavelmente, foi demonstrado que o treinamento isométrico de resistência, que é uma forma de treinamento com pesos que envolve contração muscular sustentada sem alteração no comprimento muscular, tem efeitos mais fortes na redução da PA (PAS, -4,3 (IC95% −6,4 a -2,2) mm Hg; P <0,001) do que o treinamento de resistência dinâmico em pessoas tratadas para hipertensão, onde a queda na PAD foi maior do que em indivíduos normotensos (-5,5 (IC95% -7,9 a -3,0) mm Hg vs. -3,1 (IC 95% -3,9 a -2,3) mm Hg) e os efeitos gerais sobre a freqüência cardíaca foram leves, mas estatisticamente significativos, em comparação com o controle (-0,8 (IC95% -1,2 a -0,4) bpm; P = 0,003) .41
Os efeitos profundos do treinamento de resistência isométrico são surpreendentes, porque a maioria dos estudos dos quais esses dados foram derivados utilizou a contração isométrica da preensão manual como intervenção, 41 que apenas exercita um pequeno grupo muscular por um curto período de tempo (por exemplo, <15 minutos ) e apenas provoca respostas hemodinâmicas transitórias moderadas (ou seja, PAS e aumentos da freqüência cardíaca de ± 16 mm ± 10 mm Hg e 3 ± 4 bpm; embora a gravidade da hipertensão esteja associada a respostas maiores42) que retornam rapidamente aos níveis basais (± 1 minuto) .43 Carlson et al.41 sustentam que o comprometimento de tempo reduzido, assim como a simplicidade e o custo mais baixo devem levar a uma maior adesão ao exercício em comparação com intervenções aeróbicas, o que é plausível, mas ainda não foi confirmado. O treinamento isométrico de resistência parece ser seguro, sem eventos adversos relatados em> 7.000 sessões de treinamento isométrico em pacientes com fatores de risco CV e comorbidades, incluindo hipertensão.43 Existem poucos relatos sobre os mecanismos de redução da PA após o treinamento isométrico crônico em pacientes com hipertensão. , embora tenham sido observadas dilatações melhoradas mediadas pelo fluxo braquial, 44 atividade simpática diminuída e modulação parassimpática aprimorada da pressão arterial e frequência cardíaca45. A Tabela 1 apresenta uma comparação sumária dos efeitos crônicos do treinamento aeróbico versus resistido em pessoas com hipertensão.
Há evidências incontestáveis ​​de que “o exercício é uma terapia fundamental para a prevenção, tratamento e controle da hipertensão”. 31 Em pessoas com hipertensão, o exercício aeróbico e de resistência promove a saúde geral e melhora nos fatores de risco CV, incluindo os principais efeitos de redução da PA e eventos futuros reduzidos de CV e mortalidade. Os efeitos comparativos na saúde do treinamento aeróbico versus resistido não foram totalmente elucidados em pessoas com hipertensão, mas onde a redução da pressão arterial é um dos principais objetivos do exercício, a atividade aeróbica parece ser o método preferido para alcançar esse objetivo. Existem dados promissores sobre os efeitos protetores CV do HIIT e do treinamento de resistência isométrico, mas com apenas dados limitados disponíveis em pessoas com hipertensão, é necessário mais trabalho nessa área. É difícil determinar os limiares do volume do exercício nos quais os benefícios máximos são derivados, embora apenas uma quantidade semanal pequena, mas consistente, de exercício moderado possa ter benefícios significativos à saúde devido à relação inversa classificada entre o volume do exercício e os resultados clínicos adversos. Os benefícios da atividade física regular superam os riscos e devem ser recomendados para a maioria das pessoas com hipertensão.
REFERÊNCIAS:
James E. Sharman, Andre La Gerche, Jeff S. Coombes. Exercise and Cardiovascular Risk in Patients With Hypertension. American Journal of Hypertension, Volume 28, Issue 2, February 2015, Pages 147–158 
Disponivel em<https://academic.oup.com/ajh/article/28/2/147/2730195>