Lúpus Eritematoso Sistêmico

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Lúpus eritematoso
sistêmico
Prof. Ms. André Maia 
Definição
	
	Doença Inflamatória Multisistêmica de causa desconhecida e que evolui cronicamente com períodos de atividade e de remissão. 
“Lúpus” - Lobo
Epidemiologia
Razoavelmente comum – 1 caso a cada 1700 pessoas.
Acomete mais mulheres (10:1)
Mulheres na fase reprodutiva (20 e 45 anos)
1 para cada 10.000 pessoas
Mestiços e afro-descendentes. 
Brasil cerca 65000 casos 
Etiologia
Mutifatorial
Genético e imunológicos – deficiência hereditária de componentes complemento
Ambientais – fármacos, exposição a luz solar
Infecciosos – agentes virais não identificados
Hormonais – inicio e final da gravidez (prolactina)
Emocionais - estresse
Patogênese
Para que se desencadeie a doença, agentes externos desconhecidos (vírus, bactérias, agentes químicos, radiação ultravioleta) entram em contato com o sistema imune de um indivíduo induzindo produção inadequada de anticorpos
Tipos de Lúpus
Discóide – somente sintomas na pele. 
Sistêmico – Sinais e sintomas sistêmicos. Podem ser evoluções do Lúpus Discóide.
Induzido – Induzido por medicamento/drogas 
Neonatal – Aparecem nos recém nascidos de mulheres que tem Lúpus. Raro e tendem a desaparecer ao longo do tempo.
Gatilhos 
Luz solar 
Infecções 
Medicamentos 
Quadro Clínico
Manifestações cutâneas 
Fotossensibilidade
Lesão eritematosa no dorso do nariz e região maxilar (rash malar / asa de borboleta)
Alopecia
Vasculites
Lesões discóides 
Úlceras da mucosa oral e nasal
Fênomeno de Raynaud
Lesões discóides
Asa de borboleta – Rash Malar
 LES – rash cutâneo
 Lúpus subagudo
Lupus subagudo
Lesões anulares
Quadro Clínico
Manifestações osteoarticulares
Artropatias
 Rigidez e dor matinal
Pode ocorre necrose ( fêmur, platô tibial e cabeça do úmero)
Tendinites e frouxidão ligamentar.
 Assimétrico e migratório.
 Art mais distais 
 Geralmente não deformante
Quadro Clínico
Manifestações Sistêmicas
Cardiovasculares - pericardite, miocardite, aterosclerose e hipertensão arterial. (causa de óbitos)
Pulmonares – hipertensão pulmonar, derrame pleural, fibrose, hemorragia e pneumonia.
Renais – proteinúria, nefrite e insuficiência renal (óbitos)
Quadro Clínico
Manifestações Sistêmicas
Trato gastrintestinal – disfagia, dores abdominais, náuseas, vômitos, pancreatite e esplenomegalia
Hematológicas – anemia, leucopenia, linfopenia e plaquetopenia. Tromboses venosas e arteriais.
Genital feminino – exacerbação da menstruação, ciclos irregulares. Gravidez pode ser de risco.
Quadro Clínico
Manifestações Sistêmicas
Sistema nervoso – disfunção cognitiva, cefaléia, convulsão, AVE, coréia.
Oculares – conjuntivite, vasculite retiniana.
Diagnóstico
Amercian College of Rheumatology (4 dos 11)
Eritema malar
Lesão discóide
Fotossensibilidade
Úlceras de mucosa oral e nasal
Artrite (2 ou mais)
Serosite ( pleurite ou pericardite)
Compromentimento renal
Alterações neurológicas
Alterações hematológicas
Fator antinuclear positivo
Alterações imunológicas
Exames laboratorias
Hemograma
Provas de atividades inflamatórias
FAN
Células LE (90%)
Fator reumatóide (20 a 60%)
Prognóstico
Prognóstico bom
A mortalidade esta ligada a vasculites, hemorragias, insuficiência cardíaca ou renal.
As crises exiem encaminhamento urgente.
Tratamento
Tratamento para proteção dos órgãos
Fotoproteção
Atenção com HAS
Suporte psicológico
Educação do paciente
Tratamento medicamentoso
AINHs - pele, artralgia e artrite
Corticosteróides – inflamção intensa. Efeitos colaterais: necrose óssea avascular (5 a 10%) e osteoporose.
Imunosupressores.
Tratamento Fisioterapêutico
Não é incapacitante
Objetivos visam:
Artrite
Artralgia
Mialgia
Fadiga
Osteoporose
Necrose do ossos 
Exercícios
Leves e moderados em períodos de exacerbação
Exercícios visando melhora da capacidade cardiorrespiratória nos períodos de remissão
Educação
Posicionamento adequado
Minimizar quedas
Prevenir infecções
Proteção articular
Restrição das atividades em períodos de atividade
Atividade fisica nos periodos de remissão
Evitar anticoncepcionais
Educação
Procurar médico e dentista regularmente
Procurar apoio psicológico
Evitar exposição a luz 
Dieta adequada (cálcio)
Índice de Atividade Lúpus
24 itens
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Máximo de 105
Maior Score = maior atividade