Epilepsia: Alteração do Funcionamento Cerebral

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Epilepsia 
Alteração temporária do funcionamento do cérebro 
Não possui uma definição satisfatória do que é 
Não é uma doença especifica, nem mesmo uma única síndrome 
Compreende uma ampla categoria de sintomas complexos
Decorrente de funções cerebrais alteradas 
Podem ser secundarias a um grande número de processos patológicos 
Grupo de doenças que tem em comum crises epiléticas
Recorrem na ausência de condições toxico 
Distúrbios metabólicos 
Drogas 
Febril 
Crises epiléticas são eventos clínicos que refletem a disfunção temporária de um conjunto de neurônios 
Durante a transmissão sináptica 
O estimulo elétrico sai do neurônio 
Escape de estimulo elétrico 
Isso gera um curto circuito no cérebro 
Durante alguns segundos ou minutos 
Uma parte do cérebro emite sinais incorretos 
Pode ficar restrito a um local ou espalhar-se 
De uma parte do encéfalo (restrito) Crises focais 
Areas mais extensas (espalhar-se)
Envolvendo simultaneamente os dois hemisférios 
Crise generalizada 
Etimologia 
Fatores genéticos e perinatais 
Distúrbios do desenvolvimento 
Doenças infecciosas 
Fatores tóxicos 
Traumas ou agentes físicos 
Distúrbios vasculares 
Metabólicos 
Nutricionais 
Doenças degenerativas e hereditárias 
Diagnostico 
É feito pelo médico neurologista 
Anamnese 
Histórico clinico 
Exame físico 
Exame neurológico 
Eletroencefalograma 
Neuroimagem 
Ressonância magnética 
Exames complementares 
Exame de sangue 
Classificação das crises epiléticas 
Crises parciais ou focais 
Primeiras manifestações clinicas e eletroencefalográficas indicam ativação de um sistema neuronal limitado a parte de um hemisfério cerebral 
Origem localizada 
CPS (crise parcial simples) 
Tipo mais comum de epilepsia 
65%
Origem localizada 
Comprometimento da coincidência
Capacidade de percepção consciente e interação com o ambiente de forma adequada 
Início súbito com duração breve 
Não há comprometimento da consciência 
Associadas ou não a sintomas 
Motores
Sensitivos 
Autonômicos 
Psíquicos 
Foco de origem localizado 
Geralmente indicando a presença de lesão estrutural 
Pode provocar alucinações auditivas, olfatórias ou visuais 
CPC (crise parcial complexa) 
Um dos tipos mais frequentes 
Crises psicomotoras 
Crises do lobo temporal 
Individuo capaz de percebe e interagir de forma inadequada
Sempre acompanha alteração da consciência Perda de contato com ambiente 
Perda de consciência parcial ou completa 
Admite-se o envolvimento hemisférico extenso e bilateral 
Principalmente nas estruturas mesiais temporais durante o período de alteração da consciência 
Período pôs acompanhado por
Confusão mental e amnesia 
Para e volta 
Não há perda da consciência 
Pode durar instantes 
Pode ser apenas uma ausência 
Ausência 
Não mantem a consciência 
Há lapso de memoria 
Contratura muscular 
Fica rijo 
Clássica 
Acompanhado de convulsão 
Algumas pessoas sentem algo que indica que vão ter uma crise 
Aurea 
Sensação que difere de pessoa para pessoa 
Pode ser Somestesica
Gástrica
Visual
Etc. 
Em uma crise, não há nada a se fazer, apenas proteger a pessoa para que não se machuque mais 
Classificação das epilepsias e síndromes epiléticas 
É baseada nas semelhanças em relação ao 
Tipo de crise 
Idade de inicio 
Sinais clínicos ou neurológicos associados 
História familiar
Achados eletroencefalográficos e prognóstico
É baseada em relação ao
Idiopáticas 
Refere-se a epilepsias transmitidas geneticamente 
Com maior expressão em determinadas faixas etárias 
Sintomáticas 
São as epilepsias cujas etiologias são identificadas 
Ex: devido trauma, devido AVC
Descobriram o motivo
Criptpgênicas
São as epilepsias de presumível base orgânica 
Sem etiologia definida 
Não se sabe o motivo 
Tratamento
Medicamentoso
Medicamentos que evitam as descargas elétricas anormais no cérebro 
Sempre será medicamentoso 
Cirurgia 
Indicadas quando o remédio não faz efeito 
Serve para que o remédio posso fazer efeito 
Precisa saber o foco do curto circuito 
Quando não se sabe, é colocado uma placa de eletrodos no cérebro
Isso é mapeado 
Tiram o remédio e esperam o paciente ter uma crise, baseado nosso descobrem qual a área afetada 
Após a cirurgia, o remédio continua a ser utilizado 
Prognostico 
Probabilidade do paciente entrar em remissão das crises
50 – 70%
Aspectos neuropsicológicos 
Causa disfunção nos domínios 
Da memoria 
Do funcionamento executivo
Da linguagem 
Da cognição emocional
Da cognição social 
Emocional e social Por conta da doença e das crises: 
A pessoa fica insegura
Autoestima baixa
Não estabelece relações interpessoal 
Constrangimento em alguns casos, a pessoa em crise epilética acaba evacuando ou urinando