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Semiologia: neonatal/ lactente e pediátrica/ 
adolescente- Parte II 
 
Prof.ª Claudia Lemos 
Abdômen 
Simétrico, arredondado e semigloboso. 
 
Inspeção: (forma, simetria, distensibilidade, coto umbilical) 
Ausculta: sons intestinais, 
Percussão 
Palpação: vísceras-massas-hénias, 
 
 
Abdome 
 
 
Inspeção: observar forma do abdome, 
simetria e distensibilidade 
 
Ausculta:sons intestinais 
• Ruídos Hidroaéreos 
 
Percussão 
 
Palpação: superficial e profunda 
• Fígado 
• Baço 
• Lojas renais 
 
 
 
 
 
 
 Visceromegalias 
 Massa abdominal 
 Hérnia 
 Dor 
 Coto umbilical 
 Evisceração 
 
 
 
 
Recém nascido 
 
 O fígado costuma ser palpável até 2 cm abaixo do 
rebordo costal. 
 Uma ponta de baço pode ser palpável na primeira 
semana, 1cm de comprimento 
 Os rins podem ser palpados 1-2 cm acima do umbigo. 
. 
Abdome do RN apresenta-se semigloboso, com perímetro abdominal cerca de 2 a 
3cm menor que o cefálico. 
Cordão umbilical 
 O cordão umbilical é normalmente branco-gelatinoso. Inspecionar 
cordão umbilical: 2 artérias e 1 veia. 
 Queda em 1 a 2 semanas 
 A presença de secreção fétida na base do coto umbilical, edema e 
hiperemia de parede abdominal indica onfalite. 
 
Hérnia diafragmática 
Abdome escavado 
ONFALOCELE 
• Onfalocele congênita trata-se de má 
formação resultante do não-retorno do 
intestino para a cavidade abdominal que 
geralmente ocorre na 10ª semana de 
desenvolvimento embrionário. 
• Observa-se um saco herniático na porção 
abdominal do recém-nascido recoberto pelo 
epitélio do cordão umbilical. É necessária a 
correção cirúrgica imediata 
 
GASTROSQUISE 
• Gastrosquise é uma malformação fetal 
decorrente de um defeito na formação 
da parede abdominal. Esse defeito é 
caracterizado pela presença de uma 
abertura na região abdominal, tornando 
possível a extrusão de vísceras 
abdominais, como estômago e 
intestinos. Não há envolvimento do 
cordão umbilical 
 
 
ANATOMIA DO ABDOME 
Flanco 
Esquerdo 
Flanco 
Direito 
Hipocôndrio 
Esquerdo 
Hipocôndrio 
Direito 
Fossa Ilíaca 
Esquerda 
Fossa Ilíaca 
Direita 
• Borborigmos: sons audíveis sem utilização do 
estetoscópio 
 
• Ruídos hidroaéreos: Movimento do ar e líquidos 
dentro do intestino audíveis com estetoscópio 
Sons 
abdominais 
• Delimitar órgãos 
• Auxilia na determinação: Gases/massas/líquidos 
 
 
Percussão 
• Globoso • Ascite 
Escavado -desnutrido 
Globoso 
•Rosving 
 
•McBurney 
 
 
Descompressão brusca dolorosa 
Ânus e Genitália 
ÂNUS 
Localização linha média 
Contração anal presente 
PERÍNEO 
Liso 
 
Observar a integridade e definição, isto é, se há ambiguidade ou não. 
Observar presença do canal anal 
 
 
 
 
 
 
Genitália feminina 
Inspeção: 
Secreção vaginal 
Lesões 
Higiene e odor 
 
 
 
Meato uretral atrás do clitóris e anterior ao 
orifício vaginal 
Enquadrar a criança em um cinco estágios de 
desenvolvimento sexual os critérios de TANNER 
 
Genitália feminina 
Recém-nascido 
 Clitóris e lábios geralmente edemaciado 
Micção dentro de 24 h 
 Pode-se perceber saída de secreção catarral, às vezes 
sanguinolenta ( pseudomenstruação), pela vagina – estrógenos 
maternos. 
 
 
 
 
Genitália feminina 
 
A imperfuração do hímen 
o hímen não tem qualquer 
abertura e não deixa 
drenar as secreções 
normais vaginais 
 
Os pequenos lábios e clítoris 
estão proeminentes e os 
pequenos lábios podem 
apresentar pequenas aderências 
(sinéquias vulvar). 
Estágios de desenvolvimento 
dos pelos pubianos: TANNER 
• P1 - Estágio 1 
Pré-púbere (ausência de pelos) 
 
• P2 - Estágio 2 
Pelos longos, finos e lisos ao longo dos 
grandes lábios 
 
Estágios de desenvolvimento 
dos pelos pubianos: TANNER 
• P3 - Estágio 3 
Pelos mais escuros, mais espessos e 
encaracolados parcialmente sobre o 
púbis 
• P4 - Estágio 4 
Pelos mais escuros, espessos e 
encaracolados cobrindo totalmente o 
púbis, sem atingir as raízes das coxas 
Estágios de desenvolvimento 
dos pelos pubianos: TANNER 
• P5 - Estágio 5 
Pelos estendendo-se até as raízes das coxas 
Genitália Masculina 
Inspeção: 
Pênis e testículo 
Uretra: Meato urinário: linha média na 
extremidade da glande do pênis, e o jato 
urinário reto ao pênis 
Secreção/ Esmegma 
Lesões 
Presença de fimose 
Higiene e odor 
 
 
 
• Enquadrar a criança em um cinco 
estágios de desenvolvimento sexual 
os critérios de TANNER 
 
Genitália masculina 
Recém-nascido 
 Pênis: reto,3 a 4,5 cm comprimento 
 Testículos: geralmente grandes, edemaciados completos, rugoso, pigmentação 
escura, descidos 
 Micção dentro de 24 h 
 
 
Pênis 
A aderência do prepúcio à glande é comum conhecida como 
fimose 
Testículos 
Palpação do escroto, observar presença de testículos. 
Criptorquidia é a condição na qual não houve uma descida correta do testículo da 
cavidade abdominal (onde se desenvolve na vida intrauterina) para o escroto 
Uretra 
Epispádia 
Quando o orifício urinário de 
saída encontra-se na face 
dorsal do pênis 
• Hipospádia 
Quando o orifício urinário de saída 
encontra-se ventral do pênis 
Meato desposicionado 
Hipospádia 
Estágios de desenvolvimento 
dos pelos pubianos: TANNER 
• P1 - Estágio 1 
Pré-púbere (Infantil) 
• P2 - Estágio 2 
Pelos longos, finos e lisos na base do 
pênis 
 
Estágios de desenvolvimento 
dos pelos pubianos: TANNER 
• P3 - Estágio 3 
Pelos mais escuros, mais espessos e 
encaracolados sobre o púbis 
• P4 - Estágio 4 
Pelos escuros, espessos e 
encaracolados, cobrindo totalmente 
o púbis, sem atingir as raízes das 
coxas 
 
Estágios de desenvolvimento 
dos pelos pubianos: TANNER 
• P5 - Estágio 5 
Pelos estendendo-se até as raízes das coxas 
 
COLUNA VERTEBRAL 
Reta, sem desvios 
Sem aumento ou dor 
A coluna será examinada, especialmente na área sacrolombar, percorrendo com os dedos a 
linha média em busca de espinha bífida, meningocele ,mielomeningocele( defeitos do tubo 
neural) e outros defeitos 
A espinha bífida é uma anormalidade congênita da coluna vertebral que pode se apresentar 
de formas diferentes. Pode ser oculta e assintomática (espinha bífida oculta), apresentar as 
meninges expostas (meningocele) ou, além das meninges, a medula e as raízes nervosas 
podem estar expostas (mielomeningocele) 
 
 
EXTREMIDADES 
Inspeção e palpação: 
• Deformidades 
• Atrofia e rigidez 
• Paralisias 
• Edemas, lesões e fraturas 
• Temperatura e perfusão 
• Simetria 
• Alteração mobilidade 
• Unhas 
• Pulsos 
• Dor 
 
 
 
 
Articulações 
Luxação Congênita do Quadril 
ou Displasia do quadril 
Acetábulo 
Cabeça do fêmur 
Manobra de Ortolani/Barlow 
 
Detecta o quadril luxado 
Assimetria glúteo 
Encurtamento do membro 
Dedos 
 Os dedos devem ser examinados (polidactilia, sindactilia, malformações 
ungueais). 
 
Extremidades 
 Pé torto congênito, onde a redução não ocorre. 
 
Sulcos plantares 
 
 • Norma 
Pré-termo 
NormaL 
Pós-termo 
COLUNA VERTEBRAL 
• Postura 
• Mobilidade 
• Curvaturas 
• Deformidades 
 
• Opistótono 
Reflexos 
Reações automáticas desencadeadas por estímulos que impressionam 
receptores, 
Caracterizar a maturação do sistema neuromuscular nos primeiros seis 
meses devida. 
Ausência do reflexo pode indicar lesões nervosas, musculares ou ósseas. 
 
 
 
 
 
Reflexos 
Moro: 
Com ruídos fortes ou movimentos bruscos o RN joga os braços e pernas 
para a frente. Desaparece após 3° a 4 mês. 
Comportamento: estende os braços, pernas e dedos, curva-se, joga a cabeça 
para trás 
Reflexos 
Preensão palmar e plantar: 
• Flexão plamoplantar quando se obtém pressão do dedo do 
examinador na palma das mão e abaixo dos dedos dos pês. 
Diminui após 3 meses de vida o palmar e o plantar diminui 
aos 8°meses de vida. 
Reflexos 
Fuga 
• É avaliado colocando-se criança em decúbito ventral no 
leito, com face voltada para o colchão. Em alguns segundo o 
RN deverá virar o rosto liberando o nariz para respirar 
adequadamente. 
Reflexos 
Cutâneo-plantar ou Babinski 
• Risca-se a parte da região plantar do pé para cima a partir do calcanhar no 
sentido dos artelhos, o primeiro pododáctilo exibe dorsiflexão e os outros dedos 
se hiperestendem. Desaparece após 1 ano de idade. 
Reflexos 
Marcha: 
Seguro pelas axilas, em posição vertical e colocado sobre uma 
superfície, o RN desenvolve movimentos de marcha automática. 
Desaparece no 3 a 4° semanas de vida. 
Comportamento: caminhar coordenado 
Reflexos 
Sucção 
• Manifesta-se quando os lábios da criança são tocados por algum 
objeto, desencadeando-se movimentos de sucção. Persiste por toda 
primeira infância. 
Reflexos 
Voracidade ou Procura: 
• Manifesta-se quando é tocado a bochecha perto da boca, 
fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o 
lado do estimulo. Esta presente até os 3-4 meses de vida, 
porém pode persistir por até 12 meses. 
Reflexos 
Galant: o estímulo é feito na região para-
vertebral com o dedo ou um objeto sem ponta. Desaparece 
com 4 semanas de vida. 
 Comportamento: a criança forma um arco com o corpo e 
apresenta a concavidade voltada na direção do estímulo, 
a bacia é puxada para cima. A perna e o braço do mesmo 
lado estendem-se e as extremidades opostas se fletem. 
AVALIAÇÃO NEUROLOGICA 
Função cerebelar: 
Equilíbrio(sinal Romberg), coordenação e 
marcha 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO NEUROLOGICA 
Reflexos 
 
AVALIAÇÃO NEUROLOGICA 
 
Referência 
ALMEIDA.F.A. et. Enfermagem pediátrica: a criança, o adolescente e sua família no hospital. 
Barueri.SP-Manole,2008.p.22-23. 
HOCKENBERRY,M.J; WILSON, D. Wong Manual clínico de enfermagem pediátrica. 8.ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier; 2013. 
JARVIS, C. Exame físico e Avaliação de Saúde para Enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2012 
KYLE.T. Enfermagem Pediátrica. Rio de Janeiro- Guanabara Koogan,2011. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Atenção à Saúde do Recém-nascido. Guia para os Profissionais de 
Saúde. Brasília – DF,2011. 
WONG. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Rio de Janeiro- Elsevier, 2011.p. 529-532