Líquidos (liquor)

Prévia do material em texto

Líquidos
Análises Clínicas I
Centro Universitário Ritter dos Reis - UniRitter
Faculdade de Ciências da Saúde
Novembro de 2019
Prof. Dr. Adroaldo Lunardelli
Líquido cefalorraquidiano
ou
líquor
ou
fluido cérebro-espinhal
Função: proteção
Punção lombar
Coleta de 3 tubos:
1. MICROBIOLOGIA
2. CONTAGEM CELULAR
3. BIOQUÍMICA E SOROLOGIA
Material para análise
ASPECTO NORMAL: CRISTALINO.
TURVO: PROTEÍNAS OU LEUCÓCITOS.
XANTOCRÔMICO (ROSADO): BILIRRUBINA.
SANGUINOLENTO: AVC HEMORRÁGICO.
Características físicas
ERRO DE 
PUNÇÃO: 
DISTRIBUIÇÃO 
DIFERENTE NOS 
TRÊS FRASCOS.
Mundt LA, Shanahan K. 
Exame de urina e de 
fluidos corporais de 
Graff, 2012.
Neisseria meningitidis (meningococos gram negativas - diplococos).
Streptococcus pneumoniae (coco gram positivo – diplococos).
Haemophilus influenza (bacilo gram negativo).
Microbiologia
CÉLULAS: normalmente leucócitos ou hemácias INFERIOR A 5/µL.
DIFERENCIAL: normalmente linfócitos e monócitos.
AUMENTO DE NEUTRÓFILOS: MININGITE BACTERIANA.
AUMENTO DE LINFÓCITOS E MONÓCITOS: MININGITE 
VIRAL, TUBERCULOSA, FUNGOS OU PARASITAS.
Citologia
Mundt LA, Shanahan K. 
Exame de urina e de 
fluidos corporais de 
Graff, 2012.
65% DA GLICOSE DO SANGUE (45 a 65mg/dL).
Glicose baixa com aumento de neutrófilos: meningite bacteriana.
Glicose normal com aumento de linfócitos: meningite viral.
Glicose aumentada: sem valor diagnóstico (hiperglicemia).
Bioquímica
1 Glicose
Bioquímica
2 Lactato
Reflete a hipóxia do SNC.
Independe do lactato plasmático.
Aumenta nas meningites bacterianas, tuberculosa e fúngica.
Não está elevada na meningite viral.
Bioquímica
3 Cloreto
OSMOLARIDADE 280 a 300mOsm/L
SÓDIO 135 a 150mEq/L
POTÁSSIO 2,6 a 3,0mEq/L
CLORETOS 115 a 130mEq/L
SUBSTITUI A CARGA NEGATIVA DAS PROTEÍNAS.
DIMINUI QUANDO AS PROTEÍNAS AUMENTAM.
Individualmente sem valor diagnóstico.
Bioquímica
4 Proteínas
Proteínas totais: 15 a 50mg/dL.
Albumina: 50 a 75%.
Aumento das proteínas totais:
• TRAUMA CEREBRAL
• MENINGITE
• ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
• TUMOR
Diagnóstico
Derrames
Mundt LA, Shanahan K. 
Exame de urina e de 
fluidos corporais de 
Graff, 2012.
• Os derrames do tipo transudato ocorrem 
durante vários distúrbios sistêmicos que 
comprometem a filtração fluídica, a 
reabsorção fluídica ou ambas. Exemplos: 
insuficiência cardíaca congestiva, cirrose 
hepática ou síndrome nefrótica.
• Os derrames do tipo exsudato ocorrem 
durante processos inflamatórios que 
resultam em danos às paredes dos vasos 
sanguíneos, dano às membranas de 
cavidades corporais, ou diminuição da 
reabsorção pelo sistema linfático. Exemplos: 
infecções, inflamações, hemorragias e 
malignidade.
TRANSUDATO EXSUDATO PROTEÍNAS
CIRROSE
SÍND. NEFR.
PANCREATITE
INS. CARD. CONG.
X
X
X
X
Líquido de ascite
EXSUDATO
•INFECÇÕES
•NEOPLASIAS
•TRAUMA
•PANCREATITE
Líquido de ascite
Maranhão et al.
J Bras Pneumol. 
2010;36(4):468-474.