Síndrome de Cushing

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Yana Marcia Monte Coelho 
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A síndrome de Cushing (SC) resulta da exposição prolongada dos tecidos a níveis 
inapropriadamente elevados de glicocorticóides. A causa mais frequente é a 
administração exógena de substâncias contendo glicocorticóides. 
A doença de Cushing: O hipercortisolismo endógeno é raro (incidência 
anual 2‐3 casos por milhão de habitantes) e apresenta várias etiologias, 
nomeadamente hipofisária, suprarrenal e tumor ectópico. 
Endógena 
exógena 
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 A Síndrome de Cushing (SC) é o conjunto de sinais e sintomas provocados 
pela alta concentração do hormônio cortisol no corpo (um dos hormônios 
produzidos pela glândula suprarrenal), hormônio do estresse. Existem dois 
tipos de SC, a SC endógena e a exógena. 
 A endógena é responsável pela produção excessiva do hormônio cortisol; já a 
exógena, é causada pela exposição excessiva e prolongada aos 
glicocorticoides, potentes anti-inflamatórios utilizados em várias doenças. 
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 A obesidade ocorre em 90% dos casos. A gordura se deposita no tronco e 
pescoço, preenchendo a região acima da clavícula e detrás do pescoço, local 
onde é formado um acúmulo denominado “giba”. A gordura também é 
depositada no rosto (nas “maçãs do rosto”), deixando a pele avermelhada. 
 Afilamento das pernas e braços; diminuindo assim, a musculatura e levando 
à fraqueza muscular. 
 Em crianças, a obesidade invariavelmente é acompanhada da parada do 
crescimento. 
 
 
 
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 - A pele vai se tornando fina e frágil; assim, ocorre o surgimento de 
hematomas. 
 
 
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 - Nestas, são frequentes alterações no ciclo menstrual e o surgimento de 
pelos corporais no tórax, face, abdômen, braços e pernas. Assim, pode 
ocorrer também o surgimento de acnes no tronco e face, mudança de voz, 
queda capilar e diminuição das mamas 
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Os principais sinais e sintomas 
da Síndrome de Cushing são 
 
 Obesidade central, ou seja, 
caracterizada pelo excesso de gordura 
na região abdominal; 
 Estrias grossas e violáceas na pele do 
abdome. Em mulheres, também estão 
presentes na pele das nádegas e das 
mamas; 
 Acúmulo de gordura no rosto, também 
chamada de “face de lua-cheia”; 
 Pele avermelhada rosto (pletora facial); 
 
 
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 Acúmulo de gordura na região 
posterior do pescoço, abaixo da nuca 
(giba de búfalo); 
 Membros finos, devido à hipotrofia 
muscular dos braços e das pernas; 
 Adelgaçamento ou afinamento da 
pele, que se torna sensível e com 
dificuldade de cicatrização; 
 Surgimento de hematomas sem 
motivo; 
 
Os principais sinais e sintomas 
da Síndrome de Cushing são:
 Fraqueza e cansaço; 
 Osteoporose; 
 Redução do desejo sexual; 
 Disfunção erétil (impotência sexual) em 
homens e irregularidade menstrual em 
mulheres; 
 Hipertensão arterial; 
 Intolerância à glicose e diabetes 
mellitus; 
 Distúrbios do colesterol e triglicérides; 
 Catarata; 
 Cálculos renais; 
 Labilidade emocional, depressão e 
irritabilidade. 
 
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 O diagnóstico laboratorial pode ser 
trabalhoso e deve ser conduzido pelo 
endocrinologista. 
 É representado por exames de 
sangue, testes hormonais feitos com 
o uso de medicamentos, coletas de 
sangue em horários específicos, 
exames de urina e dosagem de 
cortisol realizada na saliva. 
Acima: Análise do cortisol na urina e 
no sangue. Abaixo: Análise do cortisol 
na saliva 
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 Uso de cortisona, a mesma deve ser suspensa lentamente, inicialmente 
trocando o medicamento por uma forma mais semelhante a natural 
(prednisona ou hidrocortisona) e em doses semelhantes àquelas que existem 
no organismo normal. Depois de algum tempo (semanas), o medicamento 
deve ser diminuído gradativamente até ser suspenso. Se o paciente sentir a 
tentativa de retirada da medicação, a dose deve ser mantida o mais próxima 
da considerada normal e depois de algum tempo tentada nova retirada. 
 
Os pacientes que têm a doença decorrente de tumores de suprarrenal e de 
hipófise, devem ser submetidos a cirurgia de retirada destes tumores. Para 
esses procedimentos os pacientes devem ser adequadamente avaliados, e 
necessitam de cuidados médicos especializados. 
 Pacientes em uso prolongado de corticoide são considerados com possível 
risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal nas seguintes 
situações: 
 pacientes recebendo dose diárias totais maior ou igual a 10 mg de prednisona 
(ou outro corticoide em dose equivalente) por mais de 3 semanas; 
 pacientes recebendo dose noturna maior ou igual a 5 mg de prednisona por 
mais de 3 semanas; 
 pacientes em uso de corticoide e aparência cushingoide. 
 
 5 a 10 mg a cada uma ou duas semanas, quando a dose em uso de 
prednisona for maior que 40 mg/dia de prednisona ou equivalente; 
 5 mg a cada uma ou duas semanas quando a dose de prednisona estiver 
entre 40 a 20 mg/dia; 
 2,5 mg a cada uma ou duas semanas quando a dose de prednisona estiver 
entre 20 e 10mg/dia; 
 1 mg a cada duas a quatro semanas quando a dose de prednisona estiver 
abaixo de 10 mg/dia (a prednisona pode ser substituída por prednisolona 
solução oral, pela posologia, ou ser utilizada em dias alternados). 
 Pacientes com doença reumatologia podem apresentar recorrências dos 
sintomas da doença de base 
 
A produção estimada de cortisol é de 
aproximadamente 5 mg/m2 a 10 mg/m2 por dia 
(o equivalente a 20–30 mg/dia de hidrocortisona, 
5–7 mg/dia de prednisona e 25–37,5 mg de 
acetato de cortisona) 
 ODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PACIENTES com síndrome de Cushing 
(SC) tem-se constituído em importante desafio à prática endocrinológica, 
mesmo empregando-se os mais avançados métodos laboratoriais e/ou de 
imagem. 
 
Obrigada! 
Bom fim 
de 
semana! 
 http://fisiologiaufpi2015.blogspot.com.br/2015/04/sindrome-de-cushing-e-
exercicio-fisico.html 
 http://drcristianobarcellos.com.br/?page_id=2853 
 https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/corticoide-oral/ 
 
 1-https://saudeemalta.net.br/sindrome-de-cushing/ 
 2 -fisiologiaufpi2015.blogspot.com.br/2015/04/sindrome-de-cushing-e-
exercicio-fisico.html 
 3 e 4http://naomexenaminhabolsa.com/index.php/2018/01/15/maleficios-
do-corticoide/ 
 5- 
 6 e 9,10-http://drcristianobarcellos.com.br/?page_id=2853 
 7-http://www.eftsaopaulo.com.br/2014/07/a-eft-reduz-os-hormonios-do-
estresse.html 
 8-http://gatda.com.br/index.php/2016/07/24/ganho-de-peso-e-ansiedade/