quesstoes de neonatoogia

Prévia do material em texto

1) Insuficiência respiratória em recém-nascidos é uma resposta clínica 
de diferentes patologias, que podem colocar em perigo a vida e a 
integridade neurológica da criança. O diagnóstico clínico se 
estabelece com a presença de um ou mais dos seguintes sinais: 
 
R. Frequência respiratória igual ou superior a 60 inspirações por minuto em 
condições basais; esforço respiratório débil ou irregular e apneia recorrente 
com duração maior que 20 segundos, acompanhada de frequência cardíaca 
 
2) A visão é o último sistema a se desenvolver, acontecendo parte de seu 
desenvolvimento após o nascimento na interação com o meio. Ana 
Beatriz nasceu com 1050g, 30 semanas de idade gestacional (Ballard) 
 R : ela tem capacidade de fechar os olhos diante da luz forte e abrir quando 
há pouca iluminação, focalizando objetos de forma breve. 
 
3) São exemplos de malformação esqueléticas: 
R. polidactilia; sidactilia; genu varum; genu valgum. 
 
4) São Fenômenos Fisiológicos transitórios da pele do Recém-Nascido, 
EXCETO 
R. Dermatite de Fraldas 
 
 
5) A enfermeira de cuidados domiciliares observa que a família não deu 
uma dose do medicamento à criança. A enfermeira é responsável por 
todas as ações a seguir. EXCETO: 
R; Relatar a família a negligência. 
 
6) As vacinas são fundamentais no processo de imunização da criança. 
Baseado nisto, marque a opção que não representa uma doença 
imunizada pela PENTAVALENTE: 
R: Sarampo 
7) Em relação ao Estatuto da Criança e do Adolescente, assinale a 
alternativa 
INCORRETA. 
R: É uma lei que dispõe sobre a proteção da criança e do adolescente sob 
determinadas circunstâncias. 
 
8) São excelentes parâmetros do crescimento da criança e devem ser 
realizados em todas as consultas de rotina: 
R: peso e estatura 
 
9) Os pais e/ou cuidadores devem ser alertados quanto ao risco de morte 
súbita de crianças no primeiro ano de vida, especialmente nos 
primeiros 6 meses de vida. Neste sentido, é necessário abordar o 
assunto durante as consultas regulares de puericultura e nos demais 
encontros do profissional de saúde com a família. Em relação aos 
cuidados recomendados para a prevenção deste problema, é correto 
afirmar que a melhor maneira de prevenir a morte súbita de criança é 
o posicionamento no berço. 
R: Deve-se colocar a criança para dormir de “barriga para cima” (posição 
supina). 
 
10) O Calor é produzido continuamente pelo corpo e é um subproduto do 
metabolismo, sendo perdido continuamente para o meio ambiente. 
Quando a produção de calor é exatamente igual à perda, ocorre então 
o equilíbrio térmico. Considera-se hipertermia segundo Tamez uma 
temperatura axilar superior a: 
R: 37,4°C. 
 
11) Durante o pré-natal, um cuidado fundamental para prevenir a doença 
hemolítica do recém-nascido (ERITROBLASTOSE FETAL), é a 
identificação de incompatibilidade de fator Rh. Sabe-se que se a mãe 
já foi sensibilizada em uma gestação anterior, a doença hemolítica 
poderá ocorrer na seguinte situação: 
R: mãe Rh-, pai Rh+, concepto Rh+ 
12) A vitamina K, serve para a prevenção do sangramento por deficiência 
de vitamina K, ao nascimento. Deverá ser administrado em qual dose 
e via, respectivamente. 
R: Administrar 1mg de vitamina K1 por via intramuscular ou 
subcutânea. 
 
13) Uma enfermeira atua na estratégia saúde da família de um município e, 
entre suas responsabilidades, está o acompanhamento das crianças 
menores de 2 anos de idade. Uma das crianças de sua área não 
comparece à Unidade Básica de Saúde da Família há 4 meses. É o 
primeiro filho de uma adolescente de 13 anos de idade, que escondeu 
a gravidez por muito tempo, iniciando o pré-natal aos 7 meses de 
gestação. A criança tem 8 meses de idade, nasceu com 36 semanas, 
pesando 2.450 g, apgar 8/9, ficou no berçário de médio risco para 
oxigenoterapia por 2 dias. Durante a avaliação do desenvolvimento, 
observou-se que a criança ainda não se senta, nem mesmo com apoio, 
não rola quando colocada de bruços e não leva objetos à boca. Ao 
exame físico, a enfermeira não detectou alterações significativas. Ao 
analisar o gráfico de peso da criança, obteve o traçado a seguir. Tendo 
por base os achados apresentados ao nascer, avalie as afirmações a 
seguir. 
I. O estudo de caso revela que a criança nasceu com baixo peso. 
II. A criança pode ser classificada de acordo com a idade gestacional 
como pré-termo. 
III. A criança pode ser classificada como ótimas condições ao nascer, 
segundo o índice de apgar. 
R: I e I 
I, apenas. 
 
14) Os métodos anticoncepcionais Billings, Temperatura Corporal Básica 
e Ogino-Knaus são classificados como: 
R: métodos naturais. 
15) Fontanelas abauladas é uma patologia do RN ou lactente, é uma 
deformidade na moleira em que há abaulamento desta, as causas mais 
comuns são: 
a. todas as alternativas anteriores estão corretas. 
b. desnutrição. 
R:. nenhuma das alternativas estão corretas. 
d. desidratação. 
e. diabetes insípido nefrogênico. 
 
16) Sabemos que o recém-nascido de alto risco é aquele que possui 
instabilidade fisiológica e/ou hemodinâmica. 
I)Como consequência de distúrbios congênitos, alterações 
metabólicas, prematuridade, asfixia perinatal, problemas durante a 
gravidez, necessitando de cuidados intensivos após o nascimento. 
II) Para que possamos prestar uma assistência adequada ao RN de 
alto risco, devemos conhecer as condições maternas durante a 
gravidez, afim de tomar medidas profiláticas, evitando complicações e 
antecipando tratamentos. 
III) A gestação de alto risco apresenta interferências patológicas 
e/ou sociais que são fatores de agressão ao binômio gestante/feto. 
IV) As condições maternas que interferem com o feto incluem: 
Deficiência Nutricional que é caracterizado por um déficit de ingestão 
calórica e proteica que interfere com a síntese de DNA nos primeiros 
três meses de gravidez, a desnutrição materna impede o crescimento 
fetal levando um crescimento cerebral inadequado e RN’s PIG’s. Após 
os três primeiros meses de gestação acarreta problemas no 
desenvolvimento fetal e mesmo aborto espontâneo. 
 V) Diabetes Gestacional, na gestação há um aumento na produção 
de insulina que afeta principalmente gestantes com idade acima de 35 
anos, HAS crônica, obesidade, entre outros fatores. Existe um aumento 
da incidência doença da membrana hialina. 
VI) DHEG – doença hipertensiva específica da gravidez, ocorre 
normalmente nas 10 últimas semanas de gestação e até 48 horas após 
o parto. Os efeitos fetais são associados a insuficiência placentária que 
leva a um retardo do crescimento intra-uterino. 
DAS ALTERNATIVAS ACIMA ASSINALE A(S) ALTERNATIVA(S) 
INCORRETA(S): 
R: VI. 
 
17) As melhorias ocorridas na saúde de mães e crianças no Brasil 
evidenciam como o país evoluiu em termos de sistemas de saúde, 
condições de saúde e determinantes sociais. Nos últimos 50 anos, o 
Brasil transformou-se de uma sociedade predominantemente rural 
para outra, em que mais de 80% da população vivem áreas urbanas; 
as taxas de fecundidade foram reduzidas de mais de seis filhos por 
mulher para menos de dois; a educação primária foi universalizada e a 
expectativa de vida ao nascer aumentou cerca de cinco anos por 
década. Com relação aos indicadores de saúde materno infantil é 
correto afirmar: 
 
R: Os coeficientes de mortalidade na infância, no Brasil, decresceram 
acentuadamente nas últimas três décadas. Nesse período, as desigualdades 
regionais também diminuíram, assim como as disparidades sociais, embora 
em menor grau. 
 
18) Na compressão torácica, a profundidade da compressão em RN é de: 
R:cerca de 1,5 polegadas (4 centímetros). 
 
19) Avalie as asserções a seguir: O indicador que melhor retrata o que 
ocorre durante a fase fetal é o peso de nascimento da criança. 
 PORQUE 
Pesos ao nascer menor que 2.500g podem ser decorrentes de 
prematuridade e/ou déficit de crescimento intrauterino. Recém-
nascidos com menos de 2.500g são classificados, genericamente, 
como de baixo peso ao nascer. Analisando a relação proposta entre as 
duas asserções acima, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. 
 
R: As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma 
justificativa da primeira. 
 
QUESTÕES DE SEMIOLOGIA NEONATAL 
 
20) Nas unidades neonatais, manter a integridade da pele dos RNPT é um 
desafio: 
R: a pele representa, ao nascimento, cerca de 13% da superfície corporal. 
 
21) Identifique a alternativa que apresenta possíveis respostas 
fisiológicas do RN a níveis intensos sonoros durante a avaliação 
clínica do bebê: 
R: hipóxia, apneia, deficiência auditiva, aumento da demanda calórica, 
aumento do consumo de glicose, alteração nos movimentos peristálticos 
intestinais, aumento da pressão sanguínea e intracraniana, bradicardia. 
 
22) A aferição do perímetro cefálico faz parte da consulta de enfermagem 
em puericultura, devendo serem observados nesta aferição 
características e fechamento das fontanelas. A fontanela bregmática 
no recém-nascido localiza-se na seguinte porção do polo cefálico: 
R: anterior; 
 
23) Conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria e o Ministério da 
Saúde, a amamentação exclusiva deve ser oferecida: 
R: A todos os lactentes nos primeiros 6 meses de vida. 
 
24) Em relação à semiotécnica do tórax é incorreto afirmar: 
R: ausculta do pulmão deve ser bilateral e comparativa, a partir das bases, 
subindo até as regiões supra claviculares, com respiração completa em cada 
localização. 
25) Ao nascer, o RNPT não possui habilidade para manter a temperatura 
corporal com facilidade superaquece e esfria, devido a vários fatores, 
exceto 
R: inabilidade para conservar calor, pois muda frequentemente de postura. 
 
26) Avaliação somática de Capurro é um exame realizado em recém-
nascidos para avaliação da Idade Gestacional. Assinale a alternativa 
correta em relação às variáveis utilizadas por esta avaliação. 
R: Textura da pele, Forma da orelha, Glândula mamária, Pregas plantares, 
Formação do mamilo. 
 
27) Pode-se avaliar o reflexo de Moro deixando-se "cair" a cabeça da 
criança, em relação ao tronco, tendo como resposta a abertura das 
mãos, extensão e abdução dos membros superiores, flexão anterior 
(abraço) dos membros superiores e um choro audível. Com que idade 
gestacional (IG) o padrão extensor é típico, semelhante ao do RN a 
termo, porém sem a fase de flexão-abdução. 
R: 35 semanas de IG. 
 
28) Nos casos de cianose, na medida do possível, devemos avaliar: 
R: o grau (leve, moderada ou grave) e distribuição (central ou periférica). 
 
29) Qual a inflamação causada pela Cândida albicans que surge na boca 
do recém-nascido? 
R: Estomatite; 
 
30) A coloração amarelada da pele, mucosas e escleróticas do recém-
nascido decorrente da elevação da bilirrubina é chamada de: 
R: icterícia. 
 
 
 
31) A realização do pré-natal pela gestante pode ser determinante na 
prevenção de malformações, pois exige, também, a prevenção das 
doenças infecciosas, prevenção do uso indiscriminado de 
medicamentos e carências nutricionais. São exemplos, 
respectivamente, desses problemas: 
R: Sífilis, talidomida, ácido fólico; 
 
32) Em relação aos exames solicitados durante a consulta de pré-natal 
de baixo risco, relacione as colunas 1 e 2 abaixo: 
Coluna 1 -Exame Coombs indireto 
2. VDRL 
3. HbsAg 
4. Anti-HIV 
5. Rubéola IgG 
6. Glicemia 
Coluna 2 - Indicação 
( 2 ) Exame indicado para o diagnóstico e seguimento terapêutico de sífilis. 
( 5) Detecta a presença de anticorpos específicos para rubéola na corrente 
sanguínea. Quando o resultado for reagente, indica imunidade adquirida 
por meio de vacinação ou exposição ao vírus. 
(1) indicado para gestantes com tipagem sanguínea Rh negativo. 
(3) Exame solicitado para investigar hepatite B. 
(6) Exame que indica a dosagem sérica de glicose. 
(4) Exame que se destina ao diagnóstico e consequente profilaxia da 
Transmissão Vertical do vírus da imunodeficiência humana. 
 
33) Entre os primeiros sinais de disfunção respiratória em um RN NÃO 
ESTÁ (ÃO). 
R: a hiperatividade. 
 
 
 
 
34) 
Insuficiência respiratória em recém-nascidos é uma resposta clínica 
de diferentes patologias, que podem colocar em perigo a vida e a 
integridade neurológica da criança. O diagnóstico clínico se 
estabelece com a presença de um ou mais dos seguintes sinais: 
R: Frequência respiratória igual ou superior a 60 inspirações por minuto em 
condições basais; esforço respiratório débil ou irregular e apneia recorrente 
com duração maior que 20 segundos, acompanhada de frequência 
cardíaca menor que 100 bpm e/ou cianose central generalizada. 
 
35) Sobre a avaliação da dor no RNPT, é incorreto afirmar: 
R: a PIPP avalia o aumento da frequência cardíaca e diminuição de 
saturação de oxigênio; tempo em que o RN permanece com testa franzida, 
olhos espremidos e aprofundamento do sulco nasolabial; idade gestacional 
no momento da avaliação e estado de alerta. Dependendo da faixa etária 
neonatal, a PIPP não difere os estímulos dolorosos e não dolorosos. 
 
36) O pulso é produzido pelo choque do sangue, bombeado pelo coração 
em cada sístole, contra as paredes dos vasos. O pulsar é sentido 
quando se comprime uma artéria sobre uma superfície óssea. O 
RITMO DO PULSO É DIFERENTE DE ACORDO COM A IDADE. NO 
LACTENTE, AS PULSAÇÕES POR MINUTO É NO PADRÃO DE: 
R: 100 a 120 pulsações por minuto. 
37) O Boletim de Apgar não deve ser usado para indicar o início da 
reanimação. No entanto, ele é útil para avaliar a resposta do recém-
nascido (RN) às manobras de reanimação no 1º e 5º minutos de vida 
e, se necessário, no 10º, 15º e 20º minutos. De igual modo, o Boletim 
de Apgar serve como um relatório numérico e muito prático para 
descrever a condição de nascimento e a recuperação do RN, quando 
reanimado. OS SINAIS AVALIADOS NO BOLETIM DE APGAR 
INCLUEM: 
R: Frequência cardíaca, Respiração, Irritabilidade Reflexa, Tônus muscular 
e Cor. 
38) De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o peso ao nascer é 
o peso aferido: 
R: na primeira hora de vida da criança. 
 
39) Na escala de apgar, consideramos o número pontos que o recém-
nato atinge nas melhores condições: 
R: 10. 
 
40) O RNPT na unidade neonatal está em um ambiente extremamente 
diferente do útero, assim: 
R: O avaliador deve estar alerta aos sinais de estresse e dor durante um 
procedimento, tentando consolar ou diminuir seu estado de alerta e mesmo 
parando o que está fazendo, pois estes devem ser realizados, sempre que 
possível, de acordo com as respostas do bebê e não, as necessidades da 
equipe. 
 
41) O acompanhamento do desenvolvimento da criança objetiva sua 
promoção, proteção e detecção precoce de alterações passíveis de 
modificação que possam repercutir em sua vida futura. Identifique as 
afirmativas a seguir sobre criptorquidia como verdadeiras (V) ou falsas 
(F): 
(V ) O tratamento com cirurgia resulta em diminuição do risco de câncer de 
testículos e de problemas com a fertilidade em adultos. 
(F) O teste de Hirschberg deve ser realizado em todas as consultas. 
( F ) O sinal Trendelenburg positivo é um péssimo prognóstico. 
(V ) A criptorquidiaisolada é a anomalia congênita mais comum ao 
nascimento. 
 
42) O reflexo de extensão cruzada é avaliado por meio da estimulação tátil 
da planta do pé do membro que é estendido pelo avaliador. A resposta 
se divide em fases: flexão, abdução e, finalmente, extensão e abdução 
do membro inferior contralateral. Em que idade gestacional (IG) 
aparece a 3ª fase (extensão), que domina as outras, sendo intensa e 
duradoura 
 
R: 37 semanas de IG. 
 
 
43) A frequência cardíaca em recém-nascidos e lactentes deve ser, 
preferencialmente, verificada através do pulso: 
R: Apical. 
 
44) Considere um recém-nascido com as seguintes características no 
momento do parto: idade gestacional = 34 semanas; peso = 1500 
gramas e posição no gráfico de peso por idade gestacional = abaixo 
do percentil 10 (p10). Analise as afirmações a seguir e assinale a 
alternativa correta. 
I. Trata-se de recém-nascido pré-termo. 
II. Trata-se de recém-nascido com peso adequado para a idade gestacional. 
III. Trata-se de recém-nascido de baixo peso. 
IV. Trata-se de recém-nascido pequeno para a idade gestacional. 
R: I, III e IV apenas. 
 
45) Assinale a alternativa correta: 
 R: hiperglicemia é definida como concentração de glicose sanguínea > que 
6,66 a 6,94mmol/L (120 a 125mg/dL) ou concentração plasmática de glicose 
maior que 8,05 a 8,33mmol/L (>145 a 150mg/dL), independente da IG, peso 
ou idade pós-natal. 
 
46) Com relação ao fluxo arterial durante a perfusão de um neonato de 
2.900kg, em normotermia, recomenda-se fluxo de: 
R: 150 a 200 ml/Kg/peso. 
 
47) Considerando os parâmetros gerais do perímetro torácico e cefálico 
de uma criança, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a 
falsa. 
(V) No nascimento o perímetro cefálico varia de 32 a 38 cm. 
(F) Aos seis meses o perímetro torácico é 2 cm menor que o perímetro 
cefálico. 
(V) No primeiro ano de vida o perímetro cefálico aumenta cerca de 10 cm. 
 
 
48) Para estabelecer grupos de risco, prognóstico e ações profiláticas 
específicas, o Recém-Nascido (RN) deve ser classificado de acordo 
com a idade gestacional (IG). Em relação a este tipo de classificação 
do recém-nascido, é correto afirmar: 
R: Os RNs Pré-termo ou prematuros (RNPT) são aqueles que nascem de 
mães com idade gestacional (IG) de até 36 semanas e seis dias. Já Os RN 
Pós-termo ou pós-maturos, são aqueles que nascem de mães com IG de 42 
semanas ou mais. 
 
49) Crescimento e desenvolvimento são fenômenos diferentes em sua 
concepção fisiológica, paralelos em seu curso e integrados em seu 
significado, são dois fenômenos em um só. Analise as afirmativas 
abaixo e responda corretamente. 
I. Período Pré-natal, período que inicia da concepção até o nascimento; 
II. Período Neonatal, período que inicia a partir de um mês até o sexto mês 
de vida; 
III. Primeira Infância – Lactente, período que inicia a partir de 6 meses a 1 
ano; 
IV. Segunda Infância – Pré-escolar período que inicia de 2 a 6 anos; 
V. Escolar- Acima de 6 anos; 
 
R: Apenas as afirmativas I, IV e V estão corretas; 
 
50) Os recém-nascidos podem apresentar uma erupção cutânea causada 
pela retenção de suor na pele com consequente formação de 
vesículas. Essas erupções podem aparecer em dias mais quentes, 
durante processos febris ou em processos que favoreçam a 
sudorese intensa. Geralmente estão localizadas em áreas de flexão 
da pele (pescoço, axilas e virilhas), região frontal e dorso. Como são 
denominadas essas erupções? 
R: miliária. 
 
 
51) Para evitar a morte súbita, a Pastoral da Criança, com o apoio do 
Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Pediatria, UNICEF e 
Criança Esperança, lançou em 2009 a campanha que preconiza colocar 
os bebês para dormirem em posição: 
R: supina. 
 
52) São exemplos de malformação esqueléticas: 
R: polidactilia; sidactilia; genu varum; genu valgum. 
 
 
53) A avaliação dos reflexos visuais deve ser realizada considerando-se a 
resposta visual esperada para a idade gestacional. 
I – Reflexos fotomotores e de piscar. 
II – Teste de Hirschberg. 
III – Teste do reflexo vermelho. 
1 - é feito utilizando um oftalmoscópio direto a 1 metro de distância, 
iluminando ambos os olhos simultaneamente. Alterações na cor e 
assimetrias nas respostas entre os olhos podem apontar para 
patologias retinianas ou opacidades como catarata. 
2 - pode ser realizado incidindo um foco luminoso a 30 cm da raiz nasal, 
de forma a iluminar ambos as córneas, e observa-se o reflexo da luz 
nas pupilas em relação ao centro pupilar. Esse método serve para 
avaliar desvios oculares (estrabismos) e quantificá-los, embora de 
maneira rudimentar. 
3 - não avaliam a percepção visual, mas a integridade das vias aferentes 
e eferentes. 
R: I – 3; II – 2; III – 1. 
 
54) Os sinais e sintomas de dificuldade respiratória são manifestações 
clínicas importantes e comuns logo após o nascimento. O 
desconforto respiratório pode representar condição benigna, mas 
também pode ser o primeiro sinal de uma infecção grave e 
potencialmente letal. Assim, após o reconhecimento da insuficiência 
respiratória, deve-se avaliar a gravidade do quadro, identificando 
sinais de alerta que representem condição de ameaça à vida e 
necessidade de instituição imediata de suporte ventilatório. São 
sinais de quadro grave: 
R: Respiração do tipo Gasping e apneia acompanhada de bradicardia e 
cianose central. 
 
55) O rastreamento para luxação congênita do quadril, nas primeiras 
consultas da criança (15 e 30 dias e 2 meses), pode ser realizado no 
exame físico por meio de 2 manobras. Assinale a alternativa que 
indica corretamente essas 2 manobras. 
R: Manobras de Barlow e Ortolani; 
 
56) Sobre os períodos de reatividade da avaliação de transição 
I. o RN está no primeiro período de reatividade durante 6 a 8 horas após 
o nascimento. 
II. nos primeiros 30 minutos do primeiro período de reatividade, o RN 
encontra-se muito alerta, chora com vigor, pode sugar o punho 
avidamente e parece muito interessado no ambiente. FC e FR 
aumentadas, roncos audíveis, peristalse ativa, secreções mucosas 
aumentadas e temperatura diminuída. 
III. passados os primeiros 30 minutos do primeiro período de 
reatividade, o RN entra no segundo estágio do primeiro período reativo, 
que dura de 2 a 4 horas, encontra-se em um estado de sono e relativa 
tranqüilidade. FC e FR diminuem, temperatura continua diminuir, 
produção de muco diminuída, e urina e fezes geralmente não são 
eliminadas. 
IV. o segundo período de reatividade começa quando o RN acorda do 
sono profundo; dura cerca de 2 a 5 horas, mostra-se mais uma vez 
alerta e responsivo, FC e FR aumentam, reflexo de vômito ativo, 
secreções gástricas e respiratórias aumentam e eliminação de mecônio 
acontece. 
Dentre elas: 
R: todas estão corretas. 
 
 
57) A regurgitação é a subida de alimentos do esôfago ou do estômago 
sem náusea para a boca, por imaturidade do esfíncter entre o esôfago 
e o estômago. As causas mais comuns de regurgitação frequente e 
vômitos são 
I - os erros de técnica alimentar. 
II - situações que favorecem a ingestão excessiva de ar antes ou 
durante as mamadas. 
III - excesso de leite em cada mamada e manipulação excessiva após a 
mamada 
R: as alternativas I, II e III estão corretas. 
 
58) Os sinais clínicos da hipotermia são: 
R: temperatura axilar menor que 36ºC; palidez com cianose central, sucção 
débil, resposta diminuída a estímulos, reflexos diminuídos, hipotensão, 
bradicardia, respiração lenta e irregular, distensão abdominal ou vômitos. 
 
59) Na ausculta dos sons pulmonares, um dos achadosa seguir é 
indicativo de problemas potenciais na oxigenação: 
R: sibilância e estertores audíveis 
 
60) O gemido expiratório do RNPT NÃO É: 
R: produzido pela expiração forçada contra a epiglote fechada. 
 
61) Na vida fetal, o primeiro a surgir é o desenvolvimento autônomo, 
responsável pelas funções neurovegetativas (funções vitais), como a 
respiração, o ritmo cardíaco, a cor e o aspecto da pele e os sinais 
viscerais (como soluços, regurgitação e movimentos peristálticos). 
Pode-se avaliar o grau de desenvolvimento autônomo por meio da 
estabilidade do bebê. Não é sinal de estresse autonômico 
R: atividade frenética, difusa ou com movimentos de torção. 
62) Em que consiste a Credeização, cuidado imediato ao Recém-Nascido 
(RN)? 
R:Consiste na aplicação de Nitrato de Prata a 1% para prevenir infecções 
gonocócicas. 
63) Sobre os métodos disponíveis para avaliar a IG: 
R: New Ballard inclui escores negativos, de -1 e -2, os quais refletem sinais 
como pálpebras fundidas; tecido mamário imperceptível; pele transparente; 
friável e pegajosa; ausência de lanugem. 
 
64) Impetigo é uma doença infecciosa da pele, generalizada, 
caracterizada por vesículas, pústulas e crostas, causadas por 
contaminação em berçário onde a regra básica de higiene não é 
cumprida. As alternativas abaixo expressam os cuidados de 
enfermagem para não ocorrer a contaminação por impetigo, EXCETO: 
R: não romper as pústulas com agulhas; 
 
65) A visão é o último sistema a se desenvolver, acontecendo parte de seu 
desenvolvimento após o nascimento na interação com o meio. Ana 
Beatriz nasceu com 1050g, 30 semanas de idade gestacional (Ballard) 
R: ela tem capacidade de fechar os olhos diante da luz forte e abrir quando 
há pouca iluminação, focalizando objetos de forma breve. 
 
66) A respiração do recém-nascido é denominada: 
R: abdominal; 
 
67) A Organização Mundial de Saúde (OMS) define como faixa de 
normalidade a temperatura de recém-nascido de 36,5 a 37°C e 
classifica a hipotermia conforme a gravidade em: leve, moderada e 
grave. Assinale a opção CORRETA em relação às manifestações 
clínicas, dentre outras, da hipotermia grave. 
 R: hipotensão, bradicardia, hipoglicemia, hipercalemia e oligúria. 
 
68) O Reflexo de Moro, medido pelo procedimento de segurar a criança 
pelas mãos e liberar bruscamente seus braços, deve ser sempre 
simétrico e não deve existir a partir do: 
R: 6º mês. 
69) É incorreta a afirmativa: 
Escolha uma: 
R: na microcefalia, os ossos do crânio são finos, as suturas separadas e a 
percussão gera um som de "pote rachado". 
 
70) Nas unidades neonatais, os RNPT são excessivamente manipulados e 
a equipe de enfermagem é responsabilizada por ser a que mais 
manuseia o PT. Quantas vezes eles são manipulados diariamente e 
qual o período de descanso entre os manuseios, respectivamente: 
R: cerca de 130 a 234 vezes e varia de 4,6 a 19,2 minutos diários. 
 
71) A icterícia é uma das alterações mais frequentes tanto em recém-
nascidos a termo quanto em prematuros. A fototerapia é o tratamento 
mais utilizado nestes casos, porém este tratamento pode ocasionar 
algumas alterações no bebê, as quais devem ser prevenidas e 
detectadas precocemente pela equipe de enfermagem. Em relação 
aos cuidados de enfermagem do recém-nascido em fototerapia, é 
correto afirmar: 
1. Deve-se ajustar a distância do aparelho de fototerapia do berço 
ou da incubadora, que deve ser de 30 a 50 cm do recém-nascido. 
2. O profissional deve realizar a higienização das mãos conforme 
orientação da Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. 
3. Proteger os olhos do recém-nascido com venda apropriada, 
pois a intensidade da luz pode lesionar a retina. 
4. Manter o recém-nascido totalmente vestido, uma vez que a 
incidência de luz diretamente sobre sua pele pode provocar queimaduras 
de primeiro grau. 
 
R: São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. 
 
 
 
 
 
REANIMAÇÃO NEONATAL 
 
 
73) Logo após a extração completa do produto conceptual do corpo da 
mãe, avalia-se se o RNPT (< 34 semanas) começou a respirar ou chorar 
e se está ativo. Se a resposta é “sim” a essas perguntas. Os 
procedimentos necessários e a sequência correta são: 
R: Recepcionar em campo aquecido; O neonato pode ser posicionado no 
abdome ou tórax materno durante esse período; indica-se aguardar um - 
cinco minutos antes de clampear o cordão umbilical.. 
 
74) A bradicardia neonatal é, em geral resultado da insuflação pulmonar 
insuficiente e/ou de hipoxemia profunda. Dessa maneira, a ventilação 
adequada é o passo mais importante para corrigir a bradicardia. 
Quando a frequência cardíaca (FC) permanece abaixo de 60 bpm, a 
despeito de ventilação efetiva e de compressão cardíaca adequada, 
está indicado o uso de algumas medicações a seguir está indicada na 
reanimação do RN na sala de parto? 
R: Adrenalina. 
 
 
 
 
75) A avaliação frequente do recém-nascido na sala de parto é 
imprescindível para a tomada de decisões sobre 
o que deverá ser realizado para a reanimação do mesmo. Quanto 
a este aspecto, o Programa de Reanimação Neonatal cita dois pont
os que devem ser rigorosamente avaliados. São eles: 
R: respiração e frequência cardíaca. 
 
76) Em relação ao RNPT menos que 1.500g, instavél: 
I. Introduzir o corpo, sem secá-lo, dentro do saco plástico transparente 
(exceto a face); 
II. Clampear o cordão umbilical imediatamente; 
III. Posicionar sob fonte de calor radiante, em decúbito dorsal e com a cabeça 
voltada para o profissional de saúde; 
IV. Realizar as manobras de reanimação necessárias; 
V. Levar à mesa de reanimação em campos aquecidos; 
 
R: II, V, III, I e IV.. 
 
77) A hipotermia é um dos agravos mais frequentes nos recém-nascidos 
prematuros. Dentre as medidas utilizadas para a manutenção do 
controle térmico em recém-nascidos menores que 29 semanas, o 
Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de 
Pediatria, em conjunto com a Academia Americana de Pediatria, 
recomenda as seguintes medidas: 
R: O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 
50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente 
após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de 
serem iniciados os procedimentos de reanimação. 
 
78) As Diretrizes da American Heart Association (AHA) 2015 para 
Reanimação Cardiopulmonar (RCP) enfatizam, mais uma vez, a 
necessidade de uma RCP de alta qualidade, incluindo: 
R: frequência de compressão cardíaca 90/minuto e 30/minuto de 
respirações, totalizando 120 eventos/minuto.. 
79) Em relação ao uso da EPINEFRINA no RN: 
R: Quando administrada por via endovenosa em bólus, deve ser diluída na 
concentração de 1:9 e administrada na dose de 0,01 a 0,03 ml/Kg.. 
 
80) Qual o principal determinante da decisão de indicar as diversas 
manobras de reanimação? 
R: A avaliação inicial da FC, logo após os passos iniciais, por meio da 
ausculta do precórdio com o estetoscópio. Auscultar por 6 segundos, 
resultando no número de batimentos por minuto (bpm). . 
81) A respeito da sistematização da reanimação neonatal, julgue os 
seguintes itens. 
I. Um feto em sofrimento agudo prolongado apresenta na vida intrauterina as 
seguintes alterações: parada dos movimentos respiratórios, taquicardia, 
geralmente acima de 180 bpm, e hipertensão arterial. 
II. A avaliação da eficácia das ações em reanimação neonatal baseia-se em 
três sinais: respiração, frequência cardíaca e coloração da pele. 
III. Um recém-nascido prematuro respirando espontaneamente,com a 
frequência cardíaca de 85 bpm, e apresenta cianose central, a intervenção 
correta é fornecer oxigênio sob pressão com uma FIO2 de 21-30%, com 
vazão de 5 l/min. 
IV. A ação mais importante em um neonato que nasce em apneia, hipotônico 
e envolvido em mecônio espesso é aspirar prontamente a traqueia por 
intermédio de uma sonda orogástrica de grosso calibre. 
V. Balão autoinflável com reservatório oferece concentrações de oxigênio 
entre 90% e 100%. 
R: I e III.. 
 
 
 
 
 
 
 
82) Para um RN, que após o seu nascimento foi realizado todos os 
cuidados de apoio a transição de vida extrauterina, e após os primeiros 
30 segundos, foi iniciada ventilação por pressão positiva (VPP) sem 
êxito, sendo necessário compressão cardíaca externa (CCE). Após a 
realização dos 120 eventos por min entre 90 CCE e 30 VPP o pulso 
continua abaixo de 60 bpm, momento este (45-60 seg) no qual inicia-
se a medicação epinefrina na via preferencial. Qual a dosagem e 
quanto tempo pode-se refazer tal medicação: 
R: Solução 1:10, aplica-se 0,1 - 0,3 ml/kg/dose (EV). Repetir a cada 3 a 5 
min.. 
 
83) Na sala de parto, um recém-nascido de prematuro, sem mecônio, foi 
levado à unidade de reanimação com aquecimento. A equipe neonatal 
observou que o bebê estava em apneia, flácido e cianótico. O neonato foi 
posicionado em decúbito dorsal com leve flexão do pescoço, a fim de que 
fossem aspiradas primeiramente as abundantes secreções do nariz e 
depois as da boca. Concomitantemente, era providenciada a secagem da 
criança e retirada dos campos úmidos, e eram administrados breves 
piparotes sobre a planta dos pés. Como não foram observados 
movimentos respiratórios após essas medidas, a equipe decidiu por 
ventilar com pressão positiva com balão, máscara e oxigênio a 30%. Após 
30 segundos, a frequência cardíaca estava em 140 bpm e a criança não 
respirava. Decidiu-se continuar ventilando a criança e iniciar a compressão 
cardíaca externa. Nessa situação, a quantidade de erros de sistematização 
da reanimação neonatal é igual a: 
R: 3. 
 
84) Quando está indicada a Compressão cardíaca Externa (CCE)? 
R: só é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada, a FC 
estiver <60 bpm.. 
 
85) No atendimento de um recém-nascido na sala de parto, você 
observa que há ausência de mecônio, o RN não está respirando, 
apresenta cianose central e hipotonia e está com frequência cardíaca 
de 60bpm. Após colocá-lo em calor radiante, posicioná-lo, aspirar boca 
e nariz e secá-lo, você observa que mantêm-se bradicárdico e esboça 
gasping, levando a iniciar ventilação com pressão positiva com 
máscara e balão. O sinal mais importante que evidência que sua 
ventilação está sendo eficaz é: 
R: Aumento da frequência cardíaca.. 
 
86) Sobre a compressão cardíaca externa em RN, é correto afirmar que: 
R: as complicações da compressão cardíaca incluem fratura de costelas, 
com pneumotórax e hemotórax, laceração de fígado.. 
87) A monitorização da oxigenação visa detectar 
_________e_____________, uma vez que ambas causam lesão 
tecidual. Para obter o sinal com maior rapidez: 
88) 1º) Ligue o oxímetro; 
2º) Aplique o sensor neonatal na palma da mão ou pulso radial direito, cuidando 
para que o sensor que emite luz fique na posição diretamente oposta ao que 
recebe a luz e envolvendo-os com uma bandagem elástica; 
3º) Conecte o sensor ao cabo do oxímetro. A leitura confiável da SatO2 e da 
frequência cardíaca (FC) demora cerca de 1-2 minutos após o nascimento, 
desde que haja débito cardíaco suficiente, com perfusão periférica. 
R: hipóxia e hiperóxia.. 
 
89) Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) 
correta(s) no que diz respeito às diretrizes de 2015 de Reanimação 
Cardiopulmonar (RCP). 
I. Tem-se dado ênfase permanente em RCP de alta qualidade (com 
frequência e profundidade de compressão torácicas adequadas, permitindo 
retorno total do tórax após cada compressão, minimizando interrupções nas 
compressões e evitando ventilação excessiva). 
II. Os socorristas devem iniciar as compressões torácicas antes de aplicar 
ventilações de resgate (C-A-B, em vez de A-B-C). Iniciar a RCP com 30 
compressões, em vez de 2 ventilações. 
III. O tratamento com desfibrilação elétrica deve ser de forma sincronizada com 
a atividade elétrica do miocárdio e utilizada nas situações de taquicardia 
ventricular sem pulso, assistolia e fibrilação ventricular, no RN. 
R: Apenas I.. 
 
 
 
 
90) Pacientes <34 semanas de idade gestacional precisam sempre ser 
conduzidos à mesa de reanimação após o clampeamento do cordão, 
indicando-se os passos iniciais da estabilização/reanimação. Tais 
passos devem ser executados de modo simultâneo em, no máximo, 30 
segundos e incluem: 
R: Todas as alternativas estão corretas.. 
 
91) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. “O primeiro passo 
na assistência ao recém-nascido com necessidade de 
reanimação consiste em manter a temperatura corporal 
entre ________________. A presença de alterações na temperatura na 
admissão à terapia intensiva neonatal é um fator independente de risco 
para a mortalidade e a morbidade por agravar ou favorecer o desequilíbrio 
ácido-básico”. 
R: 36,5 a 37,5oC.. 
 
92) Qual das alternativas a seguir NÃO contempla uma das condições 
perinatal associada à necessidade de reanimação neonatal? 
R: Parto normal..] 
 
93) A transição cardiocirculatória têm como obstáculos: 
I. A dificuldade de adaptação volêmica, com propensão à hipotensão; 
II. A fragilidade capilar, que facilita o extravasamento sanguíneo; 
III. A dificuldade de manutenção da temperatura, associado a imaturidade 
neurológica. 
R: I e II, apenas estão corretas.. 
 
94) Você está no alojamento conjunto, e se depara com um RN de 
2 dias, em PCR. A conduta imediata é: 
R: iniciar ventilação com pressão positiva e compressão torácicas na relação 1:3 
respectivamente.. 
95) RN de 36 semanas de idade gestacional apresenta-se ao 
nascimento pálido, hipotônico, secreção abundante e em apneia. 
Segundo as normas de Reanimação Neonatal (ILCOR/2015), está 
indicada, neste caso, a seguinte sequência de procedimentos: 
R: Promover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas superiores, secagem 
e retirada de campos úmidos com estimulação tátil e ventilação com pressão 
positiva O2 de 21 a 30%.. 
 
96) Ao nascimento, alguns recém-nascidos podem precisar de 
medidas de reanimação neonatal, além dos passos iniciais que 
envolvem: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar 
vias aéreas (se necessário) e secar o paciente. De acordo com as 
novas diretrizes de reanimação neonatal, recomendadas pela 
American Heart Association (2015), assinale a alternativa que contém 
os procedimentos sequenciais que devem ser realizados caso o 
recém-nascido mantiver frequência cardíaca menor que 
100bpm, apneia ou respiração irregular após 30 segundos dos 
passos iniciais: 
 
R: Iniciar ventilação com pressão positiva com FIO2 21 – 30%.. 
 
97) Medicações de emergência fazem parte do material que deve 
estar disponível em todos os partos. Cada membro da equipe de 
ressuscitação neonatal deverá saber quais as medicações utilizadas, 
ação, indicações, dose, via de administração e como administrá-la. 
Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. 
I. Sangue, soro fisiológico e ringer lactato são expansores de volume utilizados 
em caso hipovolemia, resultando em aumento do volume circulante, aspecto 
relevante para a boa perfusão tecidual. 
II. A Adrenalina é um estimulante cardíaco, capaz de aumentar a frequência e a 
forçade contração do coração. Pode ser administrada por via endovenosa ou 
traqueal uma única vez durante o procedimento de reanimação. 
III. O bicarbonato de sódio é utilizado em casos de reanimação para corrigir a 
acidose metabólica. Sua administração deve ser lenta. 
IV. Medicações de emergência são usadas quando a frequência cardíaca do 
neonato mantém-se abaixo de 60 batimentos por minuto, apesar de ter sido 
instituída ventilação por pressão positiva e compressão cardíaca externa. 
R: I, II e IV apenas.. 
98) Todo material necessário para a reanimação deve ser preparado, 
testado e estar disponível em local de fácil acesso, antes do 
nascimento. 
R: 
Esse material é destinado à avaliação do paciente, manutenção da temperatura, 
aspiração de vias aéreas, ventilação e administração de medicações. Logo após 
o nascimento, a equipe deve estar voltada aos cuidados com o RNPT, sem 
perder tempo ou dispersar a atenção com a busca e/ou ajuste do material. 
Verificar de modo sistemático e padronizado todo material que pode ser 
necessário antes de cada nascimento. Lembrar que o nascimento prematuro é 
sempre de alto risco, devendo ocorrer, de preferência, em hospitais terciários, 
em salas de parto com estrutura física e recursos tecnológicos adequados para 
o atendimento do paciente, de acordo com as evidências científicas 
disponíveis.Esse material é destinado à avaliação do paciente, manutenção da 
temperatura, aspiração de vias aéreas, ventilação e administração de 
medicações. Logo após o nascimento, a equipe deve estar voltada aos cuidados 
com o RNPT, sem perder tempo ou dispersar a atenção com a busca e/ou ajuste 
do material. Verificar de modo sistemático e padronizado todo material que pode 
ser necessário antes de cada nascimento. Lembrar que o nascimento prematuro 
é sempre de alto risco, devendo ocorrer, de preferência, em hospitais terciários, 
em salas de parto com estrutura física e recursos tecnológicos adequados para 
o atendimento do paciente, de acordo com as evidências científicas disponíveis. 
 
99) Quando é recomendado o clampeamento imediato do cordão umbilical 
do RNPT < 34 semanas? 
R: 
Quando a circulação placentária não estiver intacta (descolamento prematuro de 
placenta, placenta prévia ou rotura, prolapso ou nó verdadeiro de cordão) ou se 
o RNPT <34 semanas não inicia a respiração ou não mostra atividade/tônus 
adequado, recomenda-se o clampeamento imediato do cordão. Não existem 
evidências do benefício do clampeamento tardio nessas situações. E algumas 
doenças como HIV. 
100) Para controle térmico do RNPT < 34 semanas, as manobras de 
reanimação neonatal deverão ser realizadas dentro de um saco 
plástico 30x50 cm, deve-se ainda suplementar com emprego de touca 
dupla e o uso do colchão térmico químico. Discorra sobre estas 
medidas de termorregulação. 
R: 
O saco plástico só será retirado depois da estabilização térmica na unidade 
neonatal. Tal prática deve ser suplementada pelo emprego de touca dupla para 
reduzir a perda de calor na região da fontanela: cobrir o couro cabeludo com 
plástico e, por cima, colocar touca de lã ou algodão. A combinação de medidas 
para prevenir a perda de calor no RNPT pode incluir o uso do colchão térmico 
químico. É preciso lembrar, entretanto, que um estudo com esse colchão, 
associado às intervenções acima citadas para prevenir a perda de calor, foi 
interrompido pela alta incidência de hipertermia. Em consequência, sugere-se 
uso do colchão térmico químico apenas nos RNPT com peso estimado <1000g. 
Ressalta-se que, em qualquer idade gestacional, cuidado especial deve ser 
dirigido no sentido de evitar a hipertermia (temperatura axilar >37,5ºC), pois pode 
agravar a lesão cerebral em pacientes asfixiados. O uso da combinação de 
medidas acima mencionadas pode favorecer o aparecimento da hipertermia. 
101) Até há bem poucos anos, se preconizava a aspiração de vias aéreas 
superiores (VAS), de todas as crianças ao nascer, contudo constatou-
se que esta prática pode trazer mais malefícios que benefícios. Então 
foram instituídas normatizações para a manutenção da permeabilidade 
das VAS, que são: 
R: 
A aspiração está reservada somente aos pacientes que apresentam obstrução 
de vias aéreas por excesso de secreções. Nesses casos, aspirar delicadamente 
a boca e depois as narinas com sonda traqueal no 6-8 conectada ao aspirador a 
vácuo, sob pressão máxima de 100 mmHg. Evitar a introdução da sonda de 
aspiração de maneira brusca ou na faringe posterior, pois pode induzir à resposta 
vagal e ao espasmo laríngeo, com apneia e bradicardia. A aspiração da 
hipofaringe também deve ser evitada, pois pode causar atelectasia, trauma e 
prejudicar o estabelecimento de uma respiração efetiva. 
 
 
102) A frequência cardíaca (FC) é o principal determinante da decisão de 
indicar as diversas manobras de reanimação. Comente sobre os 
limites e possibilidades para a avaliação da técnica de mensuração da 
FC baseada nas evidências clínicas e científicas preconizadas pela 
SBP. 
R: 
Medir a FC de maneira rápida, acurada e confiável é um ponto crítico para a 
tomada de decisões em sala de parto. Os métodos de avaliação da FC nos 
primeiros minutos de vida incluem a palpação do cordão umbilical, a ausculta 
do precórdio com estetoscópio, a detecção do sinal de pulso pela oximetria 
e da atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco. Tanto a palpação 
do cordão quanto a ausculta precordial subestimam a FC. A oximetria de 
pulso detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para 
detectá-la e subestima a FC. Estudos recentes sugerem que o monitor 
cardíaco permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC em RNPT. 
Todos os métodos que subestimam o valor da FC nos primeiros minutos de 
vida podem levar a um aumento desnecessário de intervenções na sala de 
parto para o neonato. Ou seja, o acompanhamento da FC por meio do 
monitor cardíaco com três eletrodos parece o mais indicado para a condução 
da reanimação em sala de parto. Diante desses dados, fazer a avaliação 
inicial da FC, logo após os passos iniciais, por meio da ausculta do precórdio 
com o estetoscópio. Auscultar por 6 segundos e multiplicar o valor por 10, 
resultando no número de batimentos por minuto (bpm). Nesse momento, 
considera-se adequada a FC >100 bpm. Se a FC for <100 bpm ou o RNPT 
não apresenta movimentos respiratórios regulares, enquanto um profissional 
de saúde inicia a ventilação com pressão positiva, o outro fixa os três 
eletrodos do monitor cardíaco. O modo mais prático de conseguir 
rapidamente o sinal elétrico do coração é colocar um eletrodo em cada braço 
próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa, sem secar 
a pele. Para fixação, envolver a região do braço/perna que está com o 
eletrodo em bandagem elástica. Vale ressaltar que, na avaliação feita pelo 
monitor cardíaco nos minutos iniciais depois do nascimento, o objetivo 
primário é o acompanhamento da FC e não a detecção de ritmos anômalos 
no traçado eletrocardiográfico