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PATOLOGIA DAS 
GLÂNDULAS SALIVARES 
PATOLOGIA BUCO-DENTAL 
Drª Gyselle Cynthia silva Meireles 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Mucocele 
Rânula 
Cisto do ducto salivar 
Sialolitíase 
Sialoadenite 
Queilite glandular 
Sialorréia 
Xerostomia 
Síndrome de Sjogren 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Mucocele 
Lesão decorrente da ruptura de um ducto de glândula salivar 
e extravasamento de mucina para o interior dos tecidos moles 
circunjacentes . 
ETIOLOGIA Trauma 
http://adolfoarthur.com/portugues/mucocele.htm 
Frequência 
Coloração 
 
Abaixo da mucosa 
Coloração translucente azulada 
 
Mais profundas 
coloração normal 
Lábio inferior (75%) 
Lábio superior raro 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tumefação - forma de cúpula 
Tamanho variado 
crianças e adultos jovens 
Flutuantes ou firmes à palpação 
Duração – dias a anos 
Tumefação recorrente 
ruptura e liberação de conteúdo fluido 
Ulceração superficial 
www.dermaamin.com 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=lPwSr0tctZl5lM&tbnid=31cMhVyZEn2cNM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.dermaamin.com%2Fsite%2Fatlas-of-dermatology%2F12-m%2F923-mucocele-.html&ei=tzZ9UcORC4qC8ATnqoBo&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNEBfKOn_6CZN7noX5614uo61jHu-Q&ust=1367244943551652
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
HISTOPATOLÓGICO 
mucina extravasada 
tecido de granulação reacional 
neutrófilos e nacrófagos espumosos 
Ducto salivar rompido 
Glândulas menores adjacentes – 
infiltrado crônico e ductos dilatados 
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Tratamento 
Excisão cirúrgica 
Remoção de glândula que alimenta a lesão 
http://ortodontoclinica.blogspot.com.br/2008/11/mucocele-labial-em-adulto.html 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Rânula 
Mucoceles que ocorrem no soalho de boca. 
ORIGEM 
Submandibular 
Glândulas menores 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tumefação azulada 
flutuante 
Soalho de boca 
Maior que outras mucoceles 
Se grandes- elevação da língua 
Lateral à linha média 
Ruptura e liberação de muco 
Recidiva 
Rânula mergulhante 
dissecação do miloioideo 
Tumefação no pescoço 
HISTOPATOLÓGICO 
Similar à demais mucoceles. 
www.patooral.bravepages.com TRATAMENTO 
Remoção da glândula salivar 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=p5jEItAWZWDXzM&tbnid=4mriLgcNzsvIgM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.patooral.bravepages.com%2FbiblioHTML%2Fodontopediatrica%2FRanula.html&ei=PTl9UYGgKIyu8QT7kYGAAw&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNEOnFkspk52Tx-BS-uu5Eoo4efBvQ&ust=1367247542370850
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Cisto do Ducto Salivar 
Cavidade revestida por epitélio que se origina dos tecidos da 
glândula salivar. 
ETIOLOGIA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Mais comum em adultos 
Glândula salivar maior (Parótida) 
Glândula salivar menor (similar mucocele) 
HISTOPATOLÓGICO 
Epitélio de revestimento 
(escamoso cuboidal, colunar ou atrófico) 
Lúmen com secreção fina ou mucóide 
Possível metaplasia oncocística 
sulcos papilares dentro do lúmen 
Excisão cirúrgica conservadora 
Remoção total ou parcial da glândula 
Não deve recidivar 
TRATAMENTO 
Incerta 
http://muitobomessecafe.blogspot.com.br/2012/11/patologias-das-glandulas-salivares.html 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Sialolitíase 
Deposição de sais de cálcio ao redor de um acúmulo de restos 
orgânicos no lúmen do ducto. 
RESTOS ORGÂNICOS 
muco 
bactérias 
células epiteliais do ducto corpos 
estranhos ETIOLOGIA 
Desconhecida 
S/ relação com metabolismo do cálcio 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Ducto da glândula submandibular 
Jovens e adultos de meia-idade 
Dor ou tumefação episódicas – refeição 
www.primehealthchannel.com http://muitobomessecafe.blogspot.com.br/2012/11/patologias-das-glandulas-salivares.html 
http://www.primehealthchannel.com/
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
Massa radiopaca pode ou não ser visível. 
Fotos: cortesia Crânio Face 
HISTOPATOLÓGICO 
Massas calcificadas – 
laminações concêntricas 
ninhos de restos orgânicos amorfos 
http://patologicamentefalando10.blogspot.com.br/2009/08/calculos-patologicos.html 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
TRATAMENTO 
Sialolitos pequenos 
Aumentar o fluxo salivar na tentativa de eliminá-lo 
 
Sialolitos grandes 
remoção cirúrgica 
Inflamação significativa no interior da glândula 
remoção da glândula 
 
Sialolito de glândulas salivares menores 
remoção cirúrgica da glândula e sialolito 
http://centroduransioli.blogspot.com.br/2010/12/sialolitiasis.html 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Sialoadenite 
Inflamação das glândulas salivares 
Viral 
Bacteriana 
Síndrome de Sjögren 
sarcoidose 
radioterapia 
vários alérgenos 
ETIOLOGIA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Glândula parótida 
20-25% são bilateral 
Glândula edemaciada 
dolorosa 
pele eritematosa 
Febre baixa 
trismo 
Drenagem purulenta no orifício do ducto 
http://dentistryandmedicine.blogspot.com.br/2012/02/neck-swellings-typesdefinitionsetiology.html 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
HISTOPATOLÓGICO 
Sialoadenite aguda – 
neutrófilos no sistema ductal e ácinos 
 
Sialoadenite crônica – 
infiltração dispersa ou aglomerada do 
parêquima salivar por linfócitos 
Atrofia dos ácinos e dilatação ductal 
 
Sialoadenite esclerosante crônica – 
fibrose associada 
TRATAMENTO 
Antibioticoterapia 
Reidratação 
Se abscesso - Drenagem 
euroquant.med.tu-dresden.de 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=wiM4zC9VmTNNiM&tbnid=2UJbD7nEXTRnvM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Feuroquant.med.tu-dresden.de%2Fpatholog%2FFrame.asp%3Fid1%3D155%26backurl%3DKurs_schoebl_2002%2FKURSPRAEPARATE1.HTM%26marke%3DTabelle6%26id2%3D156&ei=iZ59UcvKK5Sm8QTA54GQAg&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNE-6pskugJb7-alS_CeiOoXjx-gzA&ust=1367273162709675
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=wiM4zC9VmTNNiM&tbnid=2UJbD7nEXTRnvM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Feuroquant.med.tu-dresden.de%2Fpatholog%2FFrame.asp%3Fid1%3D155%26backurl%3DKurs_schoebl_2002%2FKURSPRAEPARATE1.HTM%26marke%3DTabelle6%26id2%3D156&ei=iZ59UcvKK5Sm8QTA54GQAg&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNE-6pskugJb7-alS_CeiOoXjx-gzA&ust=1367273162709675
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=wiM4zC9VmTNNiM&tbnid=2UJbD7nEXTRnvM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Feuroquant.med.tu-dresden.de%2Fpatholog%2FFrame.asp%3Fid1%3D155%26backurl%3DKurs_schoebl_2002%2FKURSPRAEPARATE1.HTM%26marke%3DTabelle6%26id2%3D156&ei=iZ59UcvKK5Sm8QTA54GQAg&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNE-6pskugJb7-alS_CeiOoXjx-gzA&ust=1367273162709675
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Queilite Glandular 
Condição inflamatória rara das glândulas salivares menores. 
Incerta 
Injúria actínica 
tabaco 
sífilis 
má higiene 
hereditariedade 
ETIOLOGIA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Lábio inferior 
Hipertrofia e inflamação das glândulas 
Tumefação 
Eversão do lábio inferior 
Abertura do ductos salivares – inflamada e dilatada 
Compressão - drenagem mucopurulenta 
TIPOS 
Simples 
Supurativa superficial 
Supurativa profunda 
www.onlinedermclinic.com 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=qYpPjVS7QU_y8M&tbnid=g8YotOb_WtwWUM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.onlinedermclinic.com%2Farchive%2Fcheilitis-glandularis&ei=ip99Ue-yI5Sm8QTA54GQAg&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNHDZ_2dBGY0onVIKFcTgnsX11N_uA&ust=1367273715769003
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Não são específicos 
Sialoadenite crônica e dilatação ductal 
Mudanças displásicas 
HISTOPATOLÓGICO 
http://dermatology-s10.cdlib.org/1501/case_presentations/cheilitis/2.jpg 
Vermelhonectomia 
18-35% - associada ao carcinoma de células 
escamosas do epitélio de recobrimento do lábio.TRATAMENTO 
http://dermatology-s10.cdlib.org/1501/case_presentations/cheilitis/1.jpg 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Sialorréia 
Salivação excessiva. 
Irritações locais 
Raiva 
Envenenamento- metais pesados 
Medicações (agonistas colinérgicos) 
ETIOLOGIA 
Incomum 
www.saliva.com.br 
Intensa e persistente 
 
Medicações anticolinérgicas 
Cirúrgico 
TRATAMENTO 
• Excisão da submandibular e ligadura do ducto parotídeo 
• Relocalização do ducto e do ducto submandibular 
• Neurectomia timpânica bilateral com secção da corda do tímpano 
(inervação parassimpática da glândula) – perda de paladar nos 2/3 
anteriores da língua 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=iuaPiPzipd9dUM&tbnid=IvsJsu_DYZKkGM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.saliva.com.br%2Fsaliva%2Fsaliva%2Fmuita_saliva&ei=tKR9UcmuEZSm8QTA54GQAg&psig=AFQjCNGOS8WDi1MQrlZh8lS_rLliVoTXlg&ust=1367275028137378
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Xerostomia 
Sensação subjetiva de secura na boca. 
Aplasia da glândula salivar 
Idade 
Fumo 
Respiração bucal 
Radioterapia local 
Síndrome de Sjogren 
Infecção pelo HIV 
medicações 
ETIOLOGIA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Mulheres 
Idosos 
Saliva residual – espuma ou espessa 
Mucosa bucal seca 
dorso lingual fissurado 
atrofia das papilas filiformes 
Dificuldade de mastigar e deglutir 
www.studyblue.com 
PREDISPOSIÇÃO 
Candidíase 
Cárie dental 
http://www.studyblue.com/
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
TRATAMENTO 
Difícil e insatisfatório 
Salivas artificiais 
Água 
Balas sem açúcar 
Pilocarpina 
Suspensão ou modificação da droga 
Visitas frequentes ao dentista 
flúor e clorexidina 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Síndrome de Sjogren 
Desordem auto-imune sistêmica crônica que envolve 
principalmente glândulas salivares e lacrimais . 
Primária – Não há outras manifestações 
 
Secundária –Associada a outras desordens auto-imunes 
CLASSIFICAÇÃO 
ETIOLOGIA 
Influência genética 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Mulheres 
Adultos de meia idade 
15% secundária (artrite reumatóide) 
Xerostomia 
½ Tumefação das glândulas salivares 
Ceratoconjuntivite sicca 
Pele seca e outras mucosas 
neurovisao.zip.net 
Teste de Schirmer 
 
5mm/ 5min 
(altamente sugestivo) 
 
0mm a 2mm/ 5 min 
(intensa secura) 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=SmZVNqpZII6UhM&tbnid=zwufM71MuQBVdM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fneurovisao.zip.net%2Farch2005-10-02_2005-10-08.html&ei=UcV9UffzKpLc8wSlq4DICw&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNGtJ2Ajl9gK7J58Wybs6RKatrMzfg&ust=1367283321127436
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
CARACTERÍSTICAS LABORATORIAIS 
Velocidade alta de sedimentação de eritrócitos 
Níveis elevados de IgG 
75% - Fator reumatóide elevado 
Anticorpos antinucleares altos HISTOPATOLÓGICO 
Infiltração linfocítica das glândulas salivares 
Destruição acinar 
DIAGNÓSTICO 
Biópsia das glândulas salivares menores 
TRATAMENTO 
http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=375 
http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=375 
Apoio 
Lágrima artificial 
Saliva artificial 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Tumores 
Adenoma pleomórfico 
Tumor de Warthin 
Carcinoma Mucoepidermóide 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Adenoma Pleomórfico 
Neoplasma salivar mais comum. 
Elementos Ductais 
Células mioepiteliais 
ORIGEM 
FREQUÊNCIA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Parótida – 53-77% 
Submandibular – 44-68% 
Glândulas salivares menores – 38-43% 
Massa firme 
crescimento lento e indolor 
adultos jovens (30-50 anos) 
Mulheres 
tumefação sobre o ramo mandibular 
(à frente da orelha) 
http://www.dicasdesaude.info/doencas/tumor-no-pescoco 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Glândulas salivares menores 
Palato – sítio mais comum 
Porção posterolateral 
Massa de superfície plana 
forma de cúpula, 
não móveis (palato) 
móveis (lábio, mucosa jugal) 
zellerodontologiaespecializada.blogspot.com 
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/adenoma_pleomorfico.asp 
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347500719680 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=5Lyi81dThTyVIM&tbnid=WNLCQ6kxJg8UrM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fzellerodontologiaespecializada.blogspot.com%2F2012%2F01%2Fadenoma-pleomorfico.html&ei=3c59UZ--EIai9QSG24CIDA&psig=AFQjCNE5Lzb5J6wLerk4wp3d9kPuSIoCtA&ust=1367285185366394
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
HISTOPATOLÓGICO 
Tumor encapsulado e circunscrito 
Epitélio glandular e células mioepiteliais 
Fundo semelhante a mesênquima 
Epitélio forma ductos e estruturas císticas ou 
apresentação como ilhas ou ninhos de células 
Células escamosas ceratinizantes e 
células produtoras de muco 
Excisão Cirúrgica 
 
Lobo superficial da parótida 
parotidectomia superficial 
(nervo facial – identificação e preservação) 
 
Lobo profundo da parótida 
parotidectomia total 
 
Glândula submandibular 
excisão da glândula 
TRATAMENTO 
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/adenoma_pleomorfico.asp 
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/adenoma_pleomorfico.asp 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Tumor de Warthin 
Neoplasma benigno quase exclusivamente da parótida. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Massa nodular indolor 
Crescimento lento 
Firme ou flutuante à palpação 
próximo ao ângulo mandibular 
5-14% - bilateral 
adultos idosos (6ª-7ª década) 
sexo masculino 
http://atlasgeneticsoncology.org/Tumors/WarthinsTumID5424.html 
Tecido da glândula salivar heterotópico, encontrado no interior dos linfonodos parotídeo 
Fumante – risco 8X maior 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
HISTOPATOLÓGICO 
Epitélio ductal 
Fileiras uniformes de células circundadas por espaços císticos 
Células 
citoplasma abundante eosinofílico finamente granular 
Duas camadas 
Epitélio de revestimento 
múltiplas reentrâncias papilares que se 
projeção para dentro dos espaços císticos 
Estroma linfóide 
formação de centro germinativo 
Camada luminal interna 
células colunares altas 
núcleo picnótico 
2ª camada de células 
células cuboidas ou 
poligonais 
núcleo mais vesicular 
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Warthin_tumor_%282%29.jpg 
TRATAMENTO 
Excisão Cirúrgica 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
Carcinoma Mucoepidermóide 
Um dos tumores malignos mais comuns das glandulas Salivares. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Crianças 
Sexo feminino 
Parótida 
Tumefação assintomática 
Dor ou paralisia facial (alto grau) 
 
Glândulas menores – Palato 
Flutuante 
Cor azul ou vermelha 
gsdl.bvs.sld.cu www.brown.edu 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=PhRtHZHVdaq2dM&tbnid=XSNitObODhXWTM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fgsdl.bvs.sld.cu%2Fcgi-bin%2Flibrary%3Fe%3Dd-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-1l-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-00-00%26a%3Dd%26cl%3DCL1%26d%3DHASHa2c685b1dd783a2a08e1a3.24.2.13&ei=Qz1-UfWxIoTM9gSd1YDoAQ&psig=AFQjCNHNu8UuCxIQaJb3hvfDHQkc2Svfcg&ust=1367313898445759
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=ALdA6sjIyvpDbM&tbnid=4IHPLPxVKlL4qM:&ved=0CAQQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.brown.edu%2FCourses%2FDigital_Path%2Fsystemic_path%2Fhn%2Fmucoepidermoid1.html&ei=tD1-Ucu6LoLa8ATGloGYCA&bvm=bv.45645796,d.eWU&psig=AFQjCNFqOuKMW5eYdv9gqzAorb44oLCqIw&ust=1367314221301464
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
HISTOPATOLÓGICO 
Células produtoras de muco 
Células epidermóides ou escamosas 
raramente ceratinização 
Células intermediárias 
Basalóide 
Progenitora de células mucosa e epidermóides 
Infiltrado linfóide 
http://www.jomfp.in/article.asp?issn=0973-029X;year=2012;volume=16;issue=1;spage=137;epage=140;aulast=Daryani 
Células epidermóides Atipias celulares 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
HISTOPATOLÓGICO 
Graus histológicosBaixo grau 
Formação cística proeminente 
atipia celular mínima 
proporção alta de células mucosas 
 
Grau intermediário 
Formação cística 
Presença dos três tipos de células Predominância de 
células intermediárias 
 
Alto grau 
Ilhas sólidas de células escamosas e intermediárias 
células produtora de muco infrequentes 
PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
TRATAMENTO 
Localização, grau, estágio clínico do tumor 
 
Estágio inicial 
parotidectomia subtotal com preservação do 
nervo facial 
 
Tumores avançados 
remoção total da glândula 
 
Glândulas menores 
excisão cirúrgica com margem de segurança 
Osso envolvido - remoção 
http://www.jomfp.in/article.asp?issn=0973-029X;year=2012;volume=16;issue=1;spage=137;epage=140;aulast=Daryani