Aula 3 - Regras na Administração de Medicamento

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Farmacologia.
Prfª Fernanda de Carvalho
Técnica na Administração de Medicamento
Regras Gerais
Todo medicamento requer prescrição médica.
O ideal é que a prescrição seja feita por escrito. Prescrições por ordem verbal devem ocorrer em situação de risco de morte.
Todo medicamento deve ter rótulo.
Todo medicamento deve estar dentro do prazo de validade.
Não administrar medicamento preparado por outro profissional.
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Regras Gerais
Informar-se sobre ação, dose e efeitos colaterais dos medicamentos.
Em situação duvidosa, não administrar o medicamento.
Manter os medicamentos em condições especiais para uso, como refrigeração e fotossensibilidade.
Os medicamentos devem ser armazenados em locais apropriados.
Medicamentos controlados devem ser segregados.
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Cuidados Gerais no Preparo de Medicamento
Não conversar durante o preparo de medicamentos.
A prescrição médica deve ser mantida com o profissional no momento de preparo do medicamento.
Seguir critérios de segurança com os 11 certos: medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa e hora certa.
Lavar as mãos antes e após o preparo do medicamento, a fim de minimizar os riscos de contaminação.
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Cuidados Gerais no Preparo de Medicamento
Checar a prescrição médica logo após a administração do medicamento.
Anotar em prontuário qualquer alteração na administração de medicamento, como recusas, reações alérgicas e efeitos colaterais.
Seguir protocolos da instituição sobre diluição de medicamentos administrados na via indicada.
Não misturar na mesma administração medicamentos diferentes, com exceção dos casos prescritos pelos médicos.
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Cuidados Gerais no Preparo de Medicamento
Administrar os medicamentos por via oral com água, exceto em casos prescritos pelo médico.
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Cuidados Gerais em Relação à Anotação de Enfermagem
Observar e anotar reações alérgicas decorrentes da administração de medicamentos.
Realizar anotação de enfermagem relacionadas à administração de medicamentos.
As anotações de enfermagem devem conter data, horário, assinatura e identificação do Coren.
Justificar, em anotação de enfermagem, qualquer tipo de recusa da administração pelo paciente ou a suspensão do medicamento. O horário para administração, colocado em prescrição médica, deverá ser determinado.
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Técnica - Via Oral
Higienizar a balcão a ser preparado a medicação e higienizar as mãos.
Reunir a medicação conferindo a regra dos 11 certos .
Identificar o medicamento.
Colocar o medicamento no copo descartável sem retirar do invólucro.
Orientar o paciente sobre a administração do medicamento.
Farmacologia 
Técnica - Via Oral
Higienizar as mãos.
Preparar o medicamento,se possível, na frente do paciente ou de seu acompanhante.
Deixar o paciente confortável, com a cabeceira elevada.
Oferecer o medicamento ao paciente, retirando-o do invólucro, com copo de água para deglutição. Caso não seja possível auxiliar o paciente,colocando o medicamento na cavidade oral.
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Técnica - Via Oral
Observar e certificar-se de que o paciente deglutiu o medicamento. Oferecer mais líquido, se necessário.
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material e manter a unidade em ordem.
Higienizar as mãos 
Checar o procedimento em prescrição médica conforme rotina da instituição.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao medicamentos administrado
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Técnica - Via Sublingual
Higienizar a bancada de preparo de medicamento e as mãos.
Reunir a medicação seguindo a regra dos 11 certos.
Identificar o medicamento.
Colocar o medicamento no copo descartável sem retirar do invólucro.
Calçar as luvas.
Orientar o paciente sobre a administração do medicamento.
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Técnica - Via Sublingual
Preparar o medicamento, se possível, na frente do paciente sou do seu acompanhante.
Deixar o paciente confortável, com a cabeceira elevada.
Orientar o paciente para elevar a língua; administrar o medicamento sob a língua do paciente, não oferecendo líquidos que auxiliem na deglutição.
Observar e certificar-se de que o paciente não deglutiu o medicamento.
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Técnica - Via Sublingual
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material e manter a unidade em ordem.
Higienizar as mãos.
Checar o procedimento em prescrição médica conforme rotina da instituição.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao medicamentos administrado.
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Técnicas - Via Vaginal
Higienizar a bancada a onde vai ser preparada a medicação e as mãos.
Reunir a medicação e observar os 11 certos.
Preparar o medicamento em técnicas estéreis. 
Identificar o medicamento.
Orientar a paciente sobre administração do medicamento.
Higienizar as mãos e calçar as luvas.
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Técnicas - Via Vaginal
Colocar a paciente em posição ginecológica.
Abrir os pequenos lábios, expor o orifício vaginal e introduzir o aplicador com o medicamento. 
Pressionar o êmbolo, introduzindo o medicamento.
Pedir a paciente permaneça em decúbito dorsal, por aproximadamente 15 minutos.
Retirar a luva.
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Técnicas - Via Vaginal
Desprezar o material e manter a unidade em ordem.
Higienizar as mãos.
Checar o procedimento em prescrição médica conforme rotina da instituição.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionada ao medicamento administrado.
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Técnicas - Via Parenteral IV ou EV
Higienizar a bancada de preparação da medicação e das mãos.
Separar material necessário e prepará-lo em técnica asséptica.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado.
Higienizar as mãos e calçar as luvas.
Avaliar as condições da rede venosa do paciente, identificando o melhor local a ser puncionado.
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Técnicas - Via Parenteral IV ou EV
Garrotear o membro aproximadamente 5 cm acima do local a ser puncionado.
Abrir o material com técnicas asséptica.
Pedir para o paciente abrir e fechar a mão diversas vezes, mantendo a mão fechada até obtenção do retorno venoso.
Fazer antissepsia ampla no local com compressa embebida em álcool 70% com movimento único de baixo para cima.
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Técnicas - Via Parenteral IV ou EV
Inserir o cateter na veia com a mão dominante com o bisel de agulha voltada para cima, em ângulo de 30º C, 1 cm abaixo do local da punção.
Após verificação do refluxo sanguíneo, pedir para o paciente abrir a mão, introduzir delicadamente o corpo do cateter e retirar o mandril ( cateter sobre agulha).
Soltar o garrote.
Adaptar conector de sistema fechado.
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Técnicas - Via Parenteral IV ou EV
Fixar o cateter com esparadrapo ou micropório.
Reunir o material e deixar a unidade em ordem.
Descartar o material.
Retirar a luva.
Higienizar as mãos.
Checar a procedimentos em prescrição médica.
Fazer anotação de enfermagem, relatando loca da punção e dispositivo utilizado e dificuldade encontrada se houver.
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Técnicas - Via Intramuscular
Higienizar o balcão e as mãos.
Separar o material necessário.
Preparar a medicação seguindo a regras do 11 certos .
Aspirar o medicamento com agulha 40x12 e seringa adequada.
Trocar a agulha 40x12 por agulha 30x7 ou 25x 7 mm.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado .
Farmacologia 
Técnicas - Via Intramuscular
Higienizar as mãos e calçar luvas.
Posicionar o paciente conforme o local escolhido, deixando-o confortável.
Realizar antissepsia ampla no local, com compressa embebida em álcool a 70% com movimento único de cima para baixo. 
Introduzir agulha com o bizel lateralizado em ângulo de 90ºC.
Aspirar, puxando o êmbolo para certificar-se de que não haja refluxo de sangue. Em caso de refluxo, retirar a agulha e reiniciar todo o preparado da medicação, escolhendo outro local para realizaro procedimento.
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Técnicas - Via Intramuscular
Injetar a medicação em velocidade constante.
Retirar a agulha e seringa.
Fazer compressão no local. Em caso de pequeno sangramento, colocar curativo.
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material.
Higienizar as mão.
Farmacologia 
Técnicas - Via Intramuscular
Checar o procedimento em prescrição médica.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao medicamento administrado.
Farmacologia 
Técnicas - Via Subcutânea
Higienizar a bancada e as mãos.
Separar o material necessário.
Preparar a medicação seguindo os 11 certos.
Orientar o paciente sobre procedimento a ser realizado.
Higienizar as mãos e calçar as luvas.
Posicionar o paciente, conforme local escolhido seguindo rodízio, deixando-o confortável .
Farmacologia 
Técnicas - Via Subcutânea
Realizar antissepsia ampla no local, com compressa embebida em álcool, 70%, com movimento único de cima para baixo.
Manter a compressa entre os dedos mínimo e anular da mão que vai expor a região delimitado.
Realizar prega cutânea de aproximadamente 2,5 cm com os dedos indicador e polegar.
Inserir a agulha com a mão dominante no ângulo de 90ºC para adulto e 45ºC para crianças,mantendo a prega cutânea durante toda aplicação do medicamento.
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Técnicas - Via Subcutânea
Injetar lentamente o conteúdo da seringa.
Retirar agulha realizando movimento único, rápido e firme.
Soltar a prega cutânea.
Fazer discreta compressão no local com compressa embebida em álcool, sem massageá-lo.
Reunir o material e deixar a unidade em ordem.
Descartar o material.
Farmacologia 
Técnicas - Via Subcutânea
Retirar a luva.
Higienizar as mãos.
Checar o procedimento em prescrição médica.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao medicamento administrado.
Farmacologia 
Técnicas - Via Intradérmica
Higienizar a bancada e as mãos.
Reunir a medicação seguindo os 11 certos.
Separar o material necessário.
Lavar as mãos.
Preparar o medicamento.
Orientar o paciente e higienizar as mãos.
Escolher o local de acesso, normalmente membros superiores(MMSS), na face interior do antebraço.
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Técnicas - Via Intradérmica
Fazer antissepsia com álcool a 70%.
Introduzir a agulha com bisel para cima, em ângulo de 15ºC.
Introduzir a medicação até que uma pápula seja formada.
Retirar agulha e não massagear.
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material.
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Técnicas - Via Intradérmica
Lavar as mãos.
Anotar no prontuário.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao fármaco administrado.
Farmacologia 
Técnicas - Via Transdérmica
Higienizar a bancada e as mãos.
Reunir a medicação seguindo a regra dos 11certos.
Lavar as mãos.
Orientar o paciente sobre a administração do medicamento.
Escolher o local para fixação do adesivo, preferencialmente áreas sujeitas a pouca movimentação.
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Técnicas - Via Tradérmica
Limpar o local escolhido ( água e sabão).
Retirar o produto da embalagem e fixá-lo na pele, sem tocar na parte adesiva. 
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material.
Lavar as mãos.
Fazer anotação no prontuário conforme rotina da instituição.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao fármaco administrado.
Farmacologia 
Técnicas - Via Ocular
Higienizar a bancada e as mãos.
Reunir a medicação seguindo os 11 certos.
Lavar as mãos.
Calçar luvas de procedimento em caso de conjuntivite.
Orientar o paciente sobre a administração do medicamento.
Preparar o medicamento, se necessário, na frente do paciente e seu acompanhante.
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Técnicas - Via Ocular
Puxar delicadamente a pálpebra inferior para baixo utilizando o dedo indicador.
Pingar o colírio sem encostar o aplicador no olho.
Fechar o olho devagar.
Com o olho do paciente fechado, fazer ligeiramente pressão no canto do olho próximo ao nariz. Essa pressão evitará que o colírio escorra para os canais de comunicação do olho, como nariz garganta, o que poderia aumentar o surgimento de efeitos colaterais.
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Técnicas - Via Ocular
Lavar as mãos.
Fazer anotação no prontuário conforme rotina da instituição.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao fármaco administrado.
Farmacologia 
Técnicas - Via Nasal
Higienização da bancada e das mãos.
Separar a medicação seguindo os 5 certos.
Lavar as mãos.
Orientar o paciente.
Posicionar o paciente com a cabeça para traz, fazendo hiperextensão do pescoço.
Instilar a medicação em uma narina de cada vez.
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Técnicas - Via Nasal
Solicitar que o paciente aguarde nessa posição aproximadamente um minuto.
Deixar o paciente confortável.
Lavar as mãos.
Anotar no prontuário.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionada ao fármaco administrado.
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Técnicas - Via Auricular
Higienizar da bancada e das mãos.
Separar a medicação seguindo 11 certos.
Lavar as mãos.
Orientar o paciente.
Posicionar a cabeça do paciente lateralizada.
Instalar o medicamento na dosagem prescrita.
Aguardar aproximadamente cinco minutos para posicionar a cabeça para outro lado, caso a prescrição seja para os dois ouvidos.
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Técnicas - Via Auricular
Repetir o processo de instalação.
Aguardar cinco minutos para permitir que o paciente mova a cabeça.
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material.
Lavar as mãos.
Anotar no prontuário.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao fármaco administrado.
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Técnicas - Via Auricular
Leve uma gasinha caso seja necessário a utilização.
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Técnicas - Via Inalatória
Higienizar a bancada e as mãos.
Reunir a medicação seguindo os 11 certos.
Lavar as mãos.
Orientar o paciente sobre a administração do medicamento.
Preparar o medicamento, se necessário, na frente do paciente ou de seu acompanhante.
Adaptar o micronebulizador à rede de gases oxigênio de preferência ou ar comprimido.
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Técnicas - Via Inalatória.
Manter a vazão do gás entre 6 a 8 litros por minutos, ou a critério médico.
Orientar o paciente a respirar normalmente enquanto faz a micronebulização.
Remover possíveis resíduos do medicamento com auxílio de lenço de papel.
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material e encaminha o que for necessário para desinfecção.
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Técnicas - Via Inalatória
Lavar as mãos.
Fazer anotação no prontuário conforme rotina da instituição.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao fármacos administrados.
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Bibliografia
CHEREGATTI, Aline Laurenti, II Jeronino, Rosangela Aparecida Sala. Administração de Medicamentos 5 certos para segurança de seu paciente. 2ª Edição. Editora Rideel.
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Reflexão
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