Fisiologia da gestação I

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01/02/2018
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Aula 1.2 – Fisiologia da gestação I
• características gerais e bases fisiológicas
• período gestacional, alterações orgânicas
Profª Esp. Mst. Izabella Tesoto – email: itesotonutri@gmail.com
Nutrição materno, infantil e do 
adolescente
Fisiologia da gestação I
 Período reprodutivo
Maior período reprodutivo
 Gestação antecipada
 Início dos sinais pubertários cada vez mais cedo
Menarca precoce
 Risco de uma gravidez antecipada (entre 10 e 19
anos)
 Trabalho com questões sexuais cada vez mais cedo
Fisiologia da gestação I
 Período reprodutivo
Maior período reprodutivo
 Gestação tardia
 Acima dos 31 anos
 Regressão na fertilidade da mulher acima dos 25 anos,
com declínio importante após os 35 anos
 Principais causas:
- maior espaço no mercado de trabalho
- melhora dos métodos anticoncepcionais e de fertilidade
- mudança de prioridade nos “sonhos e objetivos de
vida”...
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Fisiologia da gestação I
 Período Reprodutivo
 Quanto maior o período reprodutivo, maior a
quantidade de gestantes nos mais variados
estados de saúde
Etapa da vida da mulher de maior vulnerabilidade
nutricional
mais sujeita às intercorrências da má alimentação
extenso anabolismo – aumento das necessidades
nutricionais, em relação ao período pré-concepcional
Fisiologia da gestação I
 Características gerais
 O primeiro trimestre gestacional
 Grandes modificações biológicas devido à intensa
divisão celular
A saúde do embrião depende, principalmente, da
condição nutricional pré-gestacional
Reservas energéticas e nutrientes
Apesar das prováveis privações alimentares desta fase,
não há, em termos gerais, prejuízos ao feto
menor influência – adaptação orgânica/fisiológica
Fisiologia da gestação I
 Características gerais
 Segundo e terceiro trimestre gestacional
 condições ambientais exercem influência direta no
estado nutricional fetal
ganho de peso adequado, fator emocional e estilo de vida
serão determinantes para o crescimento e desenvolvimento
normais do feto
a disciplina materna + assistência pré-natal
Responsável pelas consequências imediatas e futuras, tanto
para mãe quanto para a criança
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Fisiologia da gestação I
 Características gerais
 Duração da gestação
 37 a 42 semanas 40 semanas
 40 semanas = 10 meses??
com 36 semanas a gestante entra no 9º mês. No
entanto, a gravidez normal dura até o fim do 9º
mês, que seriam as 40 semanas completas.
Fisiologia da gestação I
 Características gerais
 Período caracterizado por inúmeras alterações
orgânicas importantes para que o organismo
consiga regular suas atividades, garantindo uma
gestação tranquila, preparar para o trabalho de
parto e período de lactação
Ações hormonais, anatômicas e estruturais
Fisiologia da gestação I
 Estrogênio
 principal função é promover a proliferação das
células - musculatura
 do útero
mamas, elementos glandulares e ductos
 vagina
 alargamento pélvico
 sistema vascular
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Fisiologia da gestação I
 Progesterona
 efeito inibidor da musculatura uterina – acaba
interferindo em outros órgãos - intestino
 Atua disponibilizando os nutrientes armazenados
no endométrio*, para o feto
células do endométrio armazenam glicose, lipídios e
aminoácidos
* membrana que reveste a parede uterina
Fisiologia da gestação I
 Gonadotropina coriônica humana (hCG)
 é o único hormônio exclusivo da gravidez
encontra-se aumentado no início da gestação no
soro e na urina
Principal função é manter o corpo lúteo, que
produz o estrogênio e o progesterona nos
primeiros 3 meses
após este período a placenta que secreta o estrogênio
e progesterona
Fisiologia da gestação I
 Para fazer sentido, vamos relembrar!
 Ciclo menstrual feminino
 Possui 3 fases
Fase 1: Folicular
Quando os folículos estão em desenvolvimento
Por ação da hipófise, há o aumento do FSH (Hormônio folículo-
estimulante), estimulando o crescimento de 3 a 30 folículos
cada um contém um óvulo, e apenas 1 deles continua a crescer.
O principal folículo secreta o estrogênio, levando há um pico deste
hormônio por volta do décimo dia e 14º dia
 Quando atinge este pico, óvulo estará pronto para ser liberado
o tecido que reveste o útero internamente fique mais espesso,
para abrigar um possível óvulo fecundado
- nova camada de endométrio no útero
- inicia a alteração do muco cervical
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Fisiologia da gestação I
 Ciclo menstrual feminino
Muco cervical na fase folicular
 Durante o ciclo menstrual, a quantidade, a cor e a
textura do muco cervical se modificam, graças às
flutuações hormonais.
Logo após a menstruação, o mais provável é que a
mulher se sinta “seca” (sem secreção) por vários dias
 Quando, na fase folicular houver o aumento do
estrogênio até chegar o seu pico, o colo do útero libera
um muco de cor levemente opaca que tem uma
consistência mais grudenta e inelástica
 quanto mais perto do pico de estrogênio, mais elástico o
muco fica
Fisiologia da gestação I
 Para fazer sentido, vamos relembrar!
 Ciclo menstrual feminino
 Possui 3 fases
Fase 2: Fértil
 Inicia quando há o aumento do LH (Hormônio Luteinizante),
quando o óvulo liberta-se.
 O único folículo que se sobressaiu da superfície do
ovário, rompe e liberta o óvulo
Neste momento a mulher está iniciando o período fértil
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 Ciclo menstrual feminino
Muco cervical na fase fértil
 quanto mais se aproxima da ovulação (em geral alguns
dias antes), a secreção se torna mais transparente,
viscosa e elástica, muito parecida com clara de ovo.
Ela também será mais abundante.
Este é o tipo de secreção mais favorável à formação de
um pois é mais escorregadia e por isso ajuda os
espermatozoides a transitarem pelo útero até
encontrarem o óvulo
Fisiologia da gestação I
Fisiologia da gestação I
 Para fazer sentido, vamos relembrar!
 Ciclo menstrual feminino
 Possui 3 fases
Fase 3: Lútea
 inicia depois da ovulação e dura cerca de 14 dias, a menos
que haja fertilização, e termina quando inicia o período
menstrual.
 O folículo rompido fecha-se depois de liberar o óvulo e forma
o corpo lúteo.
Produz hormônios para manter a gestação nos primeiros
dias, se não houver fecundação no útero, o corpo lúteo se
enfraquece.
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Fisiologia da gestação I
 Gonadotropina coriônica humana (hCG)
Portanto, o hCG é responsável por 
manter o corpo lúteo ativo, secretando 
hormônios importantes para o bom 
andamento do início da gestação.
Com o corpo lúteo ativo, há inibição da 
menstruação e ausência de nova 
ovulação
 Ciclo menstrual feminino
Muco cervical na fase lútea
 Após a ovulação, o muco cervical não fica mais aguado
ou escorregadio. Com aspecto cremoso, o muco não é
mais considerado fértil porque restringe bastante a
mobilidade dos espermatozoides.
Fisiologia da gestação I
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Fisiologia da gestação I
 Lactogênio placentário humano (hPL)
Sua secreção inicia após a quarta semana
embrionária e tem aumento significativo no
segundo trimestre gestacional.
Tem ação semelhante à do hormônio de
crescimento
colabora para o crescimento fetal
inicia o processo de lactogênese nos alvéolos da
glândula mamária
Fisiologia da gestação I
 Placenta
Inicialmente a placenta é uma pequena massa de
células, tornando-se então um órgão
vascularizado de alta complexidade metabólica
Pode possuir diâmetro de 15 a 17 cm e pesar
entre 450 e 650 gr.
Fisiologia da gestação I
 Placenta
 Transporte de oxigênio
Transporte de nutrientes da mãe para o feto
Eliminação de componentes
Produção de substâncias e hormônios necessários
ao crescimento e desenvolvimento do feto
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Fisiologia da gestação I
 Placenta
 a transferência de nutrientes depende da
concentração materna, como também da
perfusão adequada do fluxo sanguíneo
placentário
a velocidade de transferência de nutrientes
aumenta 6 vezes do início até o final da gravidez
Fisiologia da gestação I
 Placenta
 Qualquer comprometimento nacirculação
placentária comprometerá o feto
As células fetais necessitam de energia e insulina
14 primeiras semanas gestacionais o pâncreas do feto
não consegue produzir
a placenta produz, temporariamente, uma proteína que
exerce função semelhante à insulina