Lesão de Tecidos Moles - Luxação e Entorse

Prévia do material em texto

Lesão de Tecidos Moles
Disciplina de Ortopedia e Traumatologia
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Conceito: Luxação é a perda do contato entre as superfícies articulares. Pode ser de natureza traumática, congênita ou patológica.
Traumática. Quando o mecanismo determinante for um traumatismo direto ou indireto. A articulação escapuloumeral, por ser a que apresenta maior amplitude de movimento, é a mais instável, sendo que 50% de todas as luxações ocorrem na junção entre a escápula e o úmero.
A luxação traumática pode ser aguda - primeiro episódio - ou recidivante, assim considerada quando existirem mais de três episódios de luxação. Ela pode, ainda, ocorrer isoladamente ou estar associada à fratura (fratura luxação). 
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Congênita. Quando determinada por malformação congênita, a exemplo da luxação congênita do quadril.
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Patológica. Quando a causa da luxação é uma doença pré-existente, a exemplo da artrite séptica e processos tumorais.
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Quadro Clínico
Dor, limitação dos movimentos, deformidade e impotência funcional.
Tratamento Clínico
A luxação deve ser reduzida o mais rapidamente possível, sob anestesia local, plexular ou geral, na dependência da região acometida, com manobras delicadas. Em alguns casos, está indicada a redução cirúrgica, em geral, na articulação coxofemoral, pela presença de fragmento ósseo intra-articular.
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Tratamento Clínico
O tempo de imobilização varia entre três e seis semanas, na dependência da articulação em questão, tipo de lesão e tratamento realizado, para que ocorra cicatrização da cápsula articular e dos ligamentos.
As principais complicações são: recidiva da luxação, rigidez articular, calcificação periarticular e necrose asséptica.
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Tratamento Clínico
O termo calcificação patológica é utilizado quando ocorre alterações metabólicas celulares levando a deposição de sais, principalmente de cálcio, em locais onde não é comum tal processo, ou seja, uma calcificação fora do tecido ósseo, devido a uma alteração da atividade normal do corpo.
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Tratamento Clínico
A necrose asséptica (necrose avascular, também é conhecida como osteonecrose, necrose asséptica ou necrose isquêmica do osso é uma doença causada pela perda temporária ou permanente da irrigação de sangue aos ossos. A morte do tecido ósseo causa seu colapso resultando em dor e deficiência) tende a ocorrer em algumas articulações com enfoque sob a cabeça do fêmur, na dependência principalmente do tempo decorrido entre a luxação e a sua redução. Na luxação coxofemoral, com mais de 24 horas de evolução, a necrose da cabeça do fêmur, parcial ou total, ocorre praticamente em 100% dos casos.
Lesão de Tecidos Moles – Luxação - Imobilização
Lesão de Tecidos Moles - Luxação
Tratamento Fisioterapêutico
Objetivos: Reduzir dor e edema; Fortalecer a musculatura acessória para estabilizar a articulação; Prevenir retrações musculares; Prevenir aderências articulares; Recuperar movimento articular; Recuperar força muscular.
Recursos Fisioterapêuticos: Imobilização, Crioterapia, Laserterapia, TENS, FES, Cinesioterapia, Mecanoterapia.
Técnicas: Contração isométrica, De Lorme ou Oxford.
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Lesão traumática de uma articulação causada por um movimento brusco que ultrapassa os limites normais da mobilidade articular. O entorse pode estar associado a uma lesão parcial ou completa dos ligamentos, bem como, a uma lesão da cápsula articular, membrana sinovial, cartilagem articular, etc.
O entorse mais comum é o do tornozelo, frequentemente, acontece no traumatismo indireto em inversão, comprometendo o ligamento fibular (fibulotalar anterior, fibulotalar posterior e fibulocalcaneano), que, por sua vez, pode resultar em lesão do tipo estável ou instável (ruptura total dos três componentes do ligamento fibular).
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Ligamento tibiofibular anterior
Ligamento talofibular anterior
Ligamento tibiofibular posterior
Ligamento talofibular posterior
Ligamento calcaneofibular
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Tíbia
Ligamento talofibular posterior
Ligamento tibiofibular posterior
Tálus
Membrana interóssea
Ligamento calcaneofibular
Calcâneo
Ligamento colateral medial
(deltóideo)
Fíbula
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Quadro Clínico
Dor, edema, limitação dos movimentos e impotência funcional.
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Tratamento Clínico
O tratamento conservador da entorse é medicamentoso (anti-inflamatório e analgésico), imobilização e repouso, entretanto se houver ruptura total de algum ligamento há necessidade de cirurgia de reconstrução ligamentar (anti-inflamatório, antibioticoterapia e analgésico).
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Lesão de Tecidos Moles - Entorse
Tratamento Fisioterapêutico
Objetivos: Reduzir dor e edema; Prevenir aderências articulares; Recuperar movimento articular; Recuperar força muscular.
Recursos Fisioterapêuticos: Imobilização, Crioterapia, Laserterapia, TENS, FES, Cinesioterapia, Mecanoterapia.
Técnicas: Contração isométrica, osteocinemática, artrocinemática, De Lorme ou Oxford.