Reflexos e reações pediatria

Prévia do material em texto

Reflexos e reações 
Pediatria 
Reflexos 
→ O que são reflexos? 
⤷ É uma resposta estereotipada e obrigatória a um 
determinado estímulo 
→ Quando suspeitar de disfunção neurológica, 
baseado nos reflexos? 
1 ) Preservação de um reflexo além da idade que 
deveria estar inibido 
2) Completa ausência de um reflexo 
3) Reações reflexas bilaterais desiguais 
4) Reações muito fortes ou muito fracas. 
→ Teoria neuromaturacional 
⤷ Respostas primitivas neurológicas 
⤷ Amadurecimento neurológico provoca a inibição 
dos reflexos por centros neurológicos superiores, 
ocorrendo a integração desses reflexos 
→ Teoria dos Sistemas Dinâmicos: 
⤷ Capacidade de auto-organização precoce do bebê 
⤷ Atos motores adequados às intenções e às 
disponibilidades e possibilidades oferecidas pelo 
ambiente 
⤷ Uma das muitas influências sobre o controle da 
postura e do movimento 
Reflexo de Moro 
→ Estímulo: 
⤷ Lençol. 
⤷ Barulho. 
⤷ Queda da cabeça do bebê 
→ Resposta: 
 
 
⤷ Abdução dos membros superiores, com extensão 
de cotovelo e dedos e rápida flexão de cotovelo e 
dedos. 
→ Período: 
⤷ RN a 4 meses 
 
Reflexo de Busca e Sucção/Pontos 
cardeais 
→ Estímulo: 
⤷ Postura: membros superiores do bebê sobre o 
tronco. 
⤷ Deslizar o dedo sobre a região perioral do bebê – 
das comissuras labiais para as bochechas, do lábio 
superior para o nariz, e do lábio inferior para o mento. 
→ Resposta: 
⤷ Comissuras labiais, a cabeça do bebê roda em 
direção ao estímulo, lábios se protraem e a língua 
move-se para o lado estimulado. 
⤷ Lábio superior, boca se abre e ocorre extensão da 
cabeça. 
⤷ Lábio inferior, boca se abre, mandíbula desce e 
ocorre flexão da cabeça 
→ Período: 
⤷ RN a 3 meses 
Reflexo de Preensão Palmar 
→ Estímulo: 
⤷ Pressionar levemente, com o dedo indicador, a 
superfície palmar, sem tocar o dorso da mão do bebê. 
→ Resposta: 
⤷ Flexão de todos os dedos do bebê em volta do 
dedo do examinador. 
→ Período: 
⤷ RN a 3-4 meses 
Reflexo primário de caminhar/ 
Reflexo da marcha 
→ Estímulo: 
⤷ Segurar o bebê levantado, deixar que as solas dos 
pés toquem a mesa, inclinar o tronco do bebê para 
frente e acompanhar o passo. 
→ Resposta: 
⤷ Passos alternados com ambas as pernas. 
→ Período: 
⤷ RN a 2 meses 
Reflexo de Cutâneo-Plantar 
→ Estímulo: 
⤷ Estender os membros inferiores do bebê, deslizar 
o polegar, exercendo uma pressão suave, na região 
lateral da planta do pé do bebê, no sentido do 
calcanhar para os artelhos. 
→ Resposta: 
⤷ Flexão dorsal do hálux e abertura dos demais 
artelhos e extensão. 
→ Período: 
⤷ RN – 6 meses; apresenta flexão no segundo 
semestre (literatura) 
⤷ Pode estar presente até 12º mês – marcha 
Reflexo de Preensão Plantar 
→ Estímulo: 
⤷ Pressionar com o polegar os coxins dos pés do 
bebê. 
→ Resposta: 
⤷ Flexão plantar de todos os dedos dos pés, ao redor 
do dedo do examinador. 
→ Período: 
⤷ Está presente ao nascimento, atenua-se por volta 
dos 3 meses e desaparece totalmente aos 12 meses 
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico 
RTCA 
→ Estímulo: 
⤷ Rodar levemente a cabeça do bebê para a direita 
e a segura nesta posição, depois rodar para o outro 
lado. 
→ Resposta: 
⤷ No lado facial, membro superior e inferior adquirem 
uma posição de extensão e no lado occipital, 
adquirem uma posição em flexão. 
→ Período: 
⤷ Inicia-se por volta do segundo mês e é integrado 
no quarto mês. 
▸A criança deve conseguir “sair” dele 
▸ Persistência ou aumento patológico 
 
Reflexo Tônico Cervical Simétrico 
RTCS 
→ Estímulo: 
⤷ Com o bebê em prono (ou sentado), elevar da 
cabeça, espera resposta e depois abaixar a cabeça. 
→ Resposta: 
⤷ Elevação da cabeça, produz um aumento do tônus 
extensor nos braços e aumento do flexor nas pernas. 
⤷ Abaixamento da cabeça, produz um aumento do 
tônus flexor dos braços e extensor das pernas. 
→ Período: de 2 meses a 6 a 8 meses 
→ Geralmente encontrado em crianças patológicas 
 
Reflexos Tônicos 
→ Os reflexos tônicos de atitude produzem 
mudanças persistentes na postura corporal que 
resultam em mudanças na posição da cabeça. 
→ Não são obrigatórios nas crianças típicas (RTCA), 
mas frequente em crianças patológicas 
Reflexo de apoio plantar/ Apoio 
Positivo 
→ Estímulo 
⤷ Oferece contato dos pés em uma superfície rígida 
(mesa de exame) com o bebê suspenso na região 
infra-axilar em posição vertical. 
→ Resposta 
⤷ Aumento do tônus extensor dos membros 
inferiores 
→ Período: 2 a 3 meses 
Reflexo de Galant 
→ Estímulo: 
⤷ Deslizar levemente com o dedo, na região 
paravertebral (12ª costela até a crista ilíaca), a 3 cm da 
linha média da coluna. 
→ Resposta: 
⤷ Tronco se curva com a concavidade para o lado 
estimulado. 
→ Período: 
⤷ RN a 2 meses 
Reações Posturais 
→ Sequência de movimentos e posturas automáticas, 
adequadas para a realização de um ato motor em 
resposta a estímulos do meio ambiente e dependente 
da integridade do sistema nervoso central e periférico 
Reação de Endireitamento ou 
Retificação 
→ Harmonia em diferentes parâmetros do 
movimento (velocidade, ritmo, força, etc) e 
alinhamento entre cabeça, pescoço, tronco e 
membros na realização automática de uma atividade 
funcional. 
⤷ Garantem o relacionamento entre diferentes partes 
do corpo durante movimentos automáticos 
⤷ Economia de energia e atividades funcionais 
adequadas 
→ Orientação da cabeça no espaço e a orientação 
do corpo em relação a cabeça e o solo. 
→ Respostas automáticas 
→ Permite uma posição vertical normal e 
manutenção da estabilidade quando muda de posição 
Reação Cervical de Endireitamento 
ou Retificação 
→ Estímulo 
⤷ Supino, roda a cabeça para um dos lados. 
→ Resposta 
⤷ O corpo moverá reflexivamente para o lado facial 
→ Período 
⤷ RN a quarto a quinto mês 
Reação Corporal de Endireitamento 
ou Retificação 
→ Estímulo 
⤷ Orienta a cabeça em resposta aos sinais 
proprioceptivos e táteis do corpo, em contato com a 
superfície de apoio 
→ Resposta 
⤷ Supino, roda a cabeça para um dos lados, o corpo 
acompanha com dissociação de cinturas 
→ Período 
⤷ 4/5 meses 
Reação Labiríntica de 
Endireitamento ou Retificação 
→ Estímulo 
⤷ Modifica o posicionamento Corporal 
→ Resposta 
⤷ Orienta a cabeça para uma posição vertical ereta 
em relação aos sinais vestibulares (canais 
semicirculares) 
→ Período 
⤷ RN – permite a elevação da cabeça na posição 
prona - na linha média com 2 meses 
⤷ Elevação vertical da criança – lados, frente e trás 
– início 4 meses e aos 6 todos os lados 
Reação Óptica de Endireitamento 
ou Retificação 
→ Orientação reflexa da cabeça a partir de 
informações visuais – olhos mantém-se no plano 
horizontal 
→ Prona, laterais, frente e traz com a criança 
suspensa 
→ 1ºmês – prono; 4º mês em todos os lados 
→ Junto com a labiríntica 
Reação de Landau 
→ Estímulo: 
⤷ Levanta uma criança de bruços da maca, apoiada 
apenas com a mão do examinador sob o tórax. 
→ Resposta: 
⤷ O bebê primeiro erguerá a cabeça, de maneira que 
a face esteja numa posição vertical, após esta 
elevação da cabeça ocorre uma extensão tônica da 
coluna e membros inferiores, que pode ser tão forte 
que todo o corpo da criança se torna curvado para 
trás. 
→ Período: 4-5 meses e permanece 
→ Combina os efeitos dessas três reações de 
endireitamento da cabeça (Cupps et al., 1976). 
 
Reação de Proteção 
→ Habilidade de, após a perda do equilíbrio em uma 
postura, utilizar movimentos automáticos para 
modificar a base de sustentação e adquirir o equilíbrio 
em nova posição 
⤷ A reação na direção do deslocamento do centro 
de gravidade 
⤷ Alunos 
Reação de Proteção para Frente 
→ Criança sentada, o examinador retira a estabilidade 
da criança para frente 
→ Extensão dos membros superiores à frente do 
corpo 
→ 5/6 meses e permanece 
Reação de proteção para os lados 
→ Criança sentada, o examinador retira a estabilidade 
lateral da criança→ Extensão do membro superior para o lado 
estimulado com apoio da mão 
→ 7/8 meses e permanece 
Reação de proteção para trás 
→ Criança sentada, o examinador deve retirar a 
estabilidade posterior da criança 
→ Extensão dos membros superiores para trás do 
corpo com apoio das mãos 
→ 9/10 meses e permanece 
Reação de Amortecimento 
(paraquedas) 
→ Estímulo: 
⤷ Colocar o bebê em suspensão e fazer um 
movimento de aterrissagem. 
→ Resposta: 
⤷ Ocorre a extensão do braço, punho e dedos, para 
atingir o apoio. O bebê coloca o peso sobre o braço 
e a mão levada para o apoio. 
→ Período: 
⤷ 4 - 5 meses e permanece 
 
Reação de Equilíbrio 
→ Uma série de reações sequencialmente 
organizadas que resultam na habilidade do indivíduo 
em manter a projeção do centro de gravidade dentro 
dos limites da base de sustentação 
→ Alunos