Refluxo Gastroesofágico: Sintomas e Tratamentos

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HOSPITAL DE MESSEJANA Dr. CARLOS ALBERTO STUDART GOMES
SERVIÇO DE CIRURGIA TORÁCICA
RESIDÊNCIA MÉDICA EM CIRURGIA TORÁCICA
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Adalberto Vieira Dias Filho
MR Cirurgia Torácica
INTRODUÇÃO	
Trata-se de uma patologia comum 
Refluxo de parte do conteúdo gástrico para o esôfago ou órgãos adjacentes  alterações clínicas ou endoscópicas
Manifestações Típicas
Pirose 
Regurgitação
Manifestações Atípicas:
Dor torácica
Tosse crônica, broncoespasmo, pneumonias 
Rouquidão , desgaste do esmalte dentário, halitose 
FISS, Elie. Manifestações respiratórias e doenças esofágicas. J. bras. pneumol., ,   2008 
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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INTRODUÇÃO	
Diagnóstico clínico
EDA  50% dos casos de DRGE 
Indicações:
>45 anos 
Sinais de alarme 
É possível iniciar tratamento empírico em quadros clínicos típicos
IBP dose dobrada  2 semanas ( Regurgitação + Pirose )
IBP dose dobrada  8 a 12 semanas ( sintomas atípicos )
Nos que não respondem à prova terapêutica  EDA
FISS, Elie. Manifestações respiratórias e doenças esofágicas. J. bras. pneumol., ,   2008 
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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INTRODUÇÃO	
Pacientes com diagnóstico endoscópico inicial de esofagite moderada a grave  EDA de controle após o tratamento
Tratamento Cirúrgico  Fundoplicatura de Nissen 
Alternativa à terapia de manutenção com IPB em pacientes jovens com baixo risco cirúrgico
Controle da doença nos pacientes com sintomas atípicos 
Pacientes impossibilitados de realizar terapia de manutenção
Terapia de escolha para complicações como estenose, esofagite recorrente e úlcera esofagiana
FISS, Elie. Manifestações respiratórias e doenças esofágicas. J. bras. pneumol., ,   2008 
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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Asma e drge
Prevalência  5 a 10%
Até 80% dos pacientes com asma possuem RGE patológico
Relação de causa e efeito ainda é objeto de controvérsia
O aumento da pressão intratorácica e retificação das cúpulas diafragmáticas debilidade da barreira anti-refluxo  DRGE
Microaspiração do conteúdo gástrico refluído 
Reflexo esôfago-brônquico desencadeado por estímulo de receptores vagais no terço distal do esôfago
FISS, Elie. Manifestações respiratórias e doenças esofágicas. J. bras. pneumol., ,   2008 
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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Tosse crônica e drge
Tosse por mais de 8 semanas
Pacientes apresentam perfil típico:
Não tabagistas
Rx tórax normal
Ausência do uso de IBPs ou IECA
Patogênese semelhante à da asma
FISS, Elie. Manifestações respiratórias e doenças esofágicas. J. bras. pneumol., ,   2008 
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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Laringite e drge
Os sintomas da laringite de refluxo são inespecíficos:
Rouquidão, o sintoma mais comum
Tosse, pigarro, odinofagia, mudança na voz, globo e disfagia
Laringoscopia: Laringite posterior  Espessamento da mucosa associado a edema e eritema das aritenóides
FISS, Elie. Manifestações respiratórias e doenças esofágicas. J. bras. pneumol., ,   2008 
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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obrigado
Nos últimos nove anos, a incidência de casos de tuberculose no Brasil reduziu 13,2%, passando de 38,7 casos/100 mil habitantes em 2006 para 33,7 casos/100 mil habitantes em 2015. Já a taxa de mortalidade chegou a 2,2 óbitos para cada 100 mil habitantes, em 2015, contra 2,6 registrados em 2004. Em relação ao número de casos novos, a redução nos últimos nove anos foi de 4,8%.
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