Doenças auditivas em cães e gatos

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Doenças auditivas em cães e gatos
Doenças auditivas: Doenças do pavilhão auricular, Otite externa, Otite média e Otite interna
DOENÇAS DO PAVILHÃO AURICULAR
Doenças infecciosas
• DERMATOFITOSE 
Microsporum e Trichophyton 
1) Sinais clínicos:
 Lesões variáveis: Eritema, Pápulas, Pústulas, Alopecia, Crostas 
2) Diagnóstico 
✓ Lâmpada de Wood 
✓ Pesquisa direta de fungos
✓ Histopatologia 
✓ Cultura fúngica
3) Tratamento
➢ Terapia tópica: miconazol; clotrimazol
Na doença generalizada:
➢ Terapia sistêmica: cetoconazol ou itraconazol
DERMATITE CAUSADA POR MALASSEZIA PACHYDERMATIS
1) Sinais clínicos:
Lesões variáveis: Eritema, Liquenificação, Escamas, Hiperpigmentação, Alopecia, Crostas
2) Diagnóstico: Citologia
3) Tratamento
➢ Terapia tópica: miconazol; clotrimazol
Na doença generalizada:
➢ Terapia sistêmica: cetoconazol ou itraconazol
➢ Identificação da doença primária!!!!
Doenças parasitárias
• ESCABIOSE CANINA: Sarcoptes scabiei 
• ESCABIOSE FELINA: Notoedris cati 
1) Sinais clínicos: Prurido intenso, Pápulas eritematosas, Escamas, Alopecia, Crostas espessas, Escoriação
2) Diagnóstico
✓ Raspado de pele: difícil encontrar ácaros!!!
✓ Ausência de ácaros: avaliar a resposta ao tratamento
3) Tratamento
Sarcoptes scabiei
➢ Selamectina (Revolution)
➢ Amitraz (cuidado extremo para evitar intoxicação!)
➢ Ivermectina. Contra indicação: cães das raças Collie, Shetland Sheepdog, Old English, Sheepdog e outras raças de pastoreio e seus mestiços.
➢ Milbemicina oxima (Interceptor)
➢ Imidacloprida/moxidectina (Advocate)
Notoedris cati
➢ Ivermectina (dose de 0,3 mg/kg), em aplicações subcutâneas, quinzenais, totalizando duas aplicações
DEMODICOSE CANINA: DEMODEX CANIS 
1) Sinais clínicos: Eritema, Crostas, Escamas, Infecção bacteriana secundária, Alopecia, Pápulas, Pústulas
2) Diagnóstico: Raspado de pele profundo e Fita adesiva
3) Tratamento:
➢ Ivermectina
➢ Moxidectina (Cydectin®)
➢ Mylbemycine Oxime (Milbemax/Program Plus®)
➢ Amitraz (uso tópico)
➢ Imidacloprida/moxidectina (Advocate)
DERMATITE CAUSADA POR MOSCA DO ESTÁBULO
(Stomoxys calcitrans)
1)Sinais clínicos:
Moscas atacam as extremidades das orelhas
* Pequenas úlceras que podem gotejar sangue e resultar em crostas hemorrágicas
* Alopecia / eritema
* Cronicidade: úlcera/fibrose/cicatrização
2) Diagnóstico: Sinais clínicos e Histórico de exposição à mosca
3) Tratamento
✓ Cicatrizantes tópicos para lesões estabelecidas
Creme ou unguento contendo antibiótico e esteróide
Prevenção: 
Repelentes tópicos: piretrina, permetrina, citronela
Controle das moscas
DERMATITE ATÓPICA E REAÇÃO CUTÂNEA AO ALIMENTO
1) Sinais clínicos:
* Prurido
* Em alguns cães, as orelhas podem ser os únicos locais acometidos
* Eritema com ou sem otite externa
2) Diagnóstico
✓ Histórico
✓ Sinais clínicos
✓ Exclusão de outras doenças que provoquem prurido
✓ Teste alérgico (soro)
3) Tratamento
✓ Prevenção a exposição ao alérgeno
✓ Anti histamínicos
✓ Ácidos graxos
✓ Glicocorticóides
✓ Antibióticos = infecção secundária
Doenças ambientais
• CERATOSE ACTÍNICA (SOLAR)
1) Sinais clínicos:
* Exposição excessiva à luz ultravioleta
* Pavilhão auricular pouco pigmentado/escassa cobertura de pêlos
* Eritema/ hiperceratose/ crosta
► Ceratose actínica é lesão pre-maligna com risco de progredir para carcinoma de células escamosas
2) Diagnóstico: Histórico, Exame físico e Histopatologia	Comment by Bruna Bragança: 
3) Tratamento
✓ Redução da exposição aos raios UV
✓ Filtro solar
✓ Ceratoses actínicas avançadas ou lesões neoplásicas: Cirurgia
ALOPECIA PRÉ AURICULAR E DO PAVILHÃO AURICULAR DE GATOS
1) Sintomas: Achado comum e normal em gatos.
2) Diagnóstico: Histórico, Sintomas, Exclusão de outras patologias (dermatofitose/demodicose)
3) Tratamento: Não há tratamento.
HEMATOMA AURICULAR (OTOHEMATOMA)
Acúmulo de sangue na cartilagem do pavilhão auricular, geralmente causado por violenta agitação ou arranhadura da cabeça.
Secundário a doenças inflamatórias do pavilhão auricular.
2) Diagnóstico: Histórico e Exame físico
3) Tratamento: Punção e Cirurgia
OTITE EXTERNA
Definição: Inflamação do ouvido externo (incluindo: pina, canais horizontal e vertical e parede externa da membrana timpânica. Otite externa é frequentemente uma manifestação clínica de uma afecção dermatológica generalizada!
Etiologia e patogênese
a) Fatores predisponentes
* Aumentam o risco de ocorrência de otite externa. Atuam em conjunto com as causas primárias ou fatores perpetuantes para causar doença clínica.
Ex: Conformação, doença obstrutiva auricular, doença sistêmica
b) Fatores primários
* Desencadeiam o processo inflamatório do meato acústico.
Ex: parasitas, alergias, corpos estranhos, endocrinopatias, etc...
c) Fatores perpetuantes
* Impedem a resolução da otite externa ou otite média.
Ex: bactérias e leveduras
Sinais Clínicos
a) Diretamente relacionados à orelha
❖ Agitação da cabeça
❖ Prurido
❖ Secreção auricular
❖ Dor ao redor das orelhas ou cabeça
❖ Odor fétido
❖ Eritema na pele periauricular
❖ Alterações comportamentais
❖ Lambedura das orelhas por outros animais
❖ Perda de audição
Sinais Clínicos
a) Sinais que refletem anormalidade dermatológica PRIMÁRIA
❖ Esfregação da face/espirros/lambedura da pata/prurido generalizado
❖ Prurido intenso
❖ Escamas e crostas
❖ Dermatite bacteriana
❖ Alopecia
b) Sinais associados de otite média e interna
❖ Otite externa recorrente e crônica
❖ Sinais neurológicos
Diagnóstico
a) Histórico
b) Exame físico
c) Exame otoscópio
=> Anormalidades otoscópicas:
❖ Eritema
❖ Exudação
❖ Hiperplasia
❖ Úlcera
d) Exame citológico do exudato
❖ Rápido e com menor custo!
❖ O ideal é realizar citologias periódicas para acompanhar o tratamento
e) Cultura e antibiograma
❖ Otites crônicas ou não responsivas a terapia tópica
f) Biópsia
❖ Se houver crescimento tecidual anormal
❖ Bíópsia excisional
g) Exame citológico de tecido
❖ Se houver crescimento tecidual anormal
Tratamento
❖ Controlar/remover a causa primária
❖ Controlar/remover os fatores perpetuadores
❖ Controlar/remover os fatores predisponentes (se possível)
Como proceder:
❖ Limpeza do meato acústico externo (cuidado para não lesionar a membrana
timpânica).
❖ Tratamentos tópicos:
✓ Antiinflamatórios
✓ Antibióticos
✓ Antifúngicos
✓ Antiparasitários
✓ Ceruminolíticos
✓ Colírios tópicos (antibióticos) = veículo não oleoso
ATENÇÃO! Não aplicar substâncias de limpeza, parasiticidas, ceratolíticos, desinfetantes, antibióticos ototóxicos ou medicamento com base oleosa em animais com RUPTURA DE MEMBRANATIMPÂNICA!!!
❖ Tratamento sistêmico
✓ Otite externa grave
✓ Otite média
❖ Cirurgia
✓ Estenose de conduto
✓ Tumores ou pólipos
✓ Otite média resistente (promove a drenagem e circulação)
Diagnóstico primário deve ser determinado antes da cirurgia.
Lavagem auditiva
❖ Quando proceder?
✓ Presença de exudato nos condutos
✓ Presença acentuada de cerúmen nos condutos
✓ Presença de bactérias gram negativas
✓ Deformidades do conduto auditivo
✓ Obstrução parcial do meato acústico externo
O procedimento necessita anestesia geral.
❖ Riscos da lavagem:
✓ Maceração do epitélio auditivo
✓ Ototoxidade
✓ Traumatismos durante o procedimento
✓ Irritação direta do epitélio por agentes agressivos
ATENÇÃO: se o conduto estiver excessivamente inflamado é indicado o uso de antiinflamatórios sistêmicos.
OTODECTES CYNOTIS
1) Características e sinais clínicos
* Ácaro que vive na superfície da pele (principalmente no conduto auditivo)
* Secreção auricular: cerume escuro e/ou crostoso
* Prurido intenso
* Altamente contagioso
* Disseminação em canis e aglomerações de cães/gatos
* Pode ocorrer infecção secundária
2) Diagnóstico
* Otoscopia: visualização direta dos ácaros (pequenas partículas brancas em
movimento.
* Microscopia óptica: visualização do ácaro
3) Tratamento
* Limpeza dos condutos auditivos
* Selamectina (Revolution): 6 a 12 mg/Kg
= Gatos: 1 a 2 aplicações com intervalos de 1 mês
= Cães: 2 aplicações com intervalos de 1 mês
* Fipronil spray: 0,1 a 0,15 mL a cada 14 dias, totalizando 2 a 3 doses
* Ivermectina: 0,3 mg/Kg a cada 7 dias, totalizando 3 ou 4 doses
* Imidacloprida/moxidectina (Advocate):aplicação única
* Tiabendazol (tópico): 0,12 a 0,25 mL a cada 12 horas, 2 a 3 semanas
* Tratar infecções secundárias (bactérias/malassezia)
* Tratar todos os animais do mesmo ambiente
Lembre-se: “Otite externa é, frequentemente, uma manifestação clínica de uma afecção dermatológica generalizada. ”