Atelectasia: Definição, Etiologia e Sinais Radiológicos

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Atelectasia
Prof Daniel de Sousa Ribeiro
1 – Definição 
O termo atelectasia, ou colapso, indica redução do volume de um pulmão, lobo ou segmento pulmonar, por qualquer causa.
Nos casos de etiologia aguda, o colapso é geralmente muito pronunciado; nos crônicos, como há preenchimento brônquico por secreções e produtos inflamatórios distalmente ao local do colapso, geralmente o colapso é menor e muitas vezes pode se assemelhar a uma pneumonia de evolução prolongada. 
Etiologia
Há varias causas de atelectasia: 
processo obstrutivo endobrônquico, por neoplasias benignas e malignas (primárias ou secundárias), 
corpos estranhos ou secreção; 
estenose decorrente de processos infecciosos, inflamatórios ou radioterapia; 
fratura brônquica por trauma (geralmente atelectasia pronunciada, pois o processo é agudo); 
compressão extrínseca, por linfonodos, neoplasias pulmonares ou mediastinais, aneurismas da aorta ou 
cardiomegalia (geralmente atelectasia do lobo inferior esquerdo). 
1 - Atelectasias de reabsorção, decorrentes da obstrução brônquica por plugs de secreção ou por corpo estranho na luz do brônquio; alterações da parede do brônquio (ex: edema da mucosa, inflamação, tumores ou espasmos da musculatura lisa); compressão extrínseca por tumores ou gânglios, ou por vasos sanguíneos dilatados ou anômalos.
2 - Atelectasias de relaxamento ou compressão, decorrentes da pressão local direta no parênquima pulmonar. Ocorre devido ao aumento cardíaco, tumores ou deslocamento de vísceras, como na hérnia diafragmática; ou devido a pressão intrapleural aumentada, ocasionada por transudato, exudato e/ou ar no espaço pleural.
3 - Tensão superficial do alvéolo alterada, decorrente da alteração no revestimento alveolar (déficit de surfactante).
4 - Redução da elasticidade ou da complacência do parênquima pulmonar, que impossibilita a manutenção adequada das capacidades e volumes pulmonares.
Sinais radiológicos 
 
Existem sinais diretos e indiretos de atelectasia na radiografia simples de tórax. 
 
Diretos 
Deslocamento das fissuras: quanto maior o colapso, mais intenso o deslocamento. Este é um dos principais sinais radiológicos para diagnóstico de atelectasia. 
Perda da aeração pulmonar, com redução da transparência do segmento ou do lobo colabado. 
Aproximação dos vasos pulmonares e dos brônquios no local da atelectasia.
Indiretos 
Elevação da cúpula diafragmática ipsilateral: este sinal ocorre principalmente na atelectasia dos lobos inferiores
Desvio das estruturas mediastinais para o lado da atelectasia. 
Aproximação das costelas do lado da atelectasia. 
Hiperinsuflação compensatória de outros lobos pulmonares. 
Deslocamento hilar para a região da atelectasia.