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DIMENSIONAMENTO DA
EQUIPE DE ENFERMAGEM
 Me. Flávio Marcelino
Dimensionamento da Equipe de Enfermagem
(Gama BMBM, 2013)
Qualidade da assistência
Recursos disponíveis 
Como são utilizados na prática
“Processo sistemático que tem por finalidade a previsão da quantidade e qualidade, por categoria necessária para atender direta ou indiretamente, às necessidades de assistência de enfermagem dos pacientes”. 
Dimensionamento da Equipe de Enfermagem
(Fugulin, 2010; Cucolo, 2010)
Dimensionamento e Legislação
Atribuição privativa do enfermeiro
Resolução Cofen nº 543 de 2017.
Resolução 293 de 2004 revogada
A Resolução COFEN n.° 311/2007 - Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem- 
Profissionais de enfermagem→ Até 60% da força de trabalho nas instituições hospitalares.
Significativa parcela na relação de despesas,
(Fugulin et al., 2010, Cucolo et al., 2010)
Dimensionamento de Equipe de Enfermagem
Quantitativo de profissionais
CUSTO
Demanda assistencial
Qualidade da Assistência
 e Segurança do Paciente
Desafio dos Hospitais:
 X
Menor Custo
Atentar tanto para o Subdimensionamento quanto para o Superdimensionamento
Elaboração da Escala :
*Prioritários segundo a Resolução 293/2004
Elaboração da Escala
Funcionários por Leito*
Horas de Enfermagem*
Índice de segurança técnica (IST)
. Taxa de absenteísmo (TA)
Taxa de ausência por benefícios (TB)
Proporção de nível superior e médio
SCP*
TURNOS*
PASSOS PARA O CÁLCULO DA ESCALA INTERNAÇÃO:
1º Passo: Identificar a unidade em que realizará o cálculo.
2º Passo: Identificar o total de leitos da unidade.
3º Passo: Identificar taxa de ocupação de leito.
4° Passo: Classificar os pacientes internados por tipo de assistência requerida
5° Passo: Calcular o Total de Horas de Enfermagem (THE).
6° Passo: Calcular o Índice de Segurança Técnica (IST).
7° Passo: Identificar a Jornada Semanal de trabalho (JST) dos profissionais de enfermagem.
8° Passo: Calcular a Constante Marinho (KM) 
9° Passo: Calcular a Quantidade de Pessoal (QP) 
10º Passo: Calcular Taxa de absenteísmo
11 Passo: Unidades especiais e Sítios Funcionais
Taxa de Ocupação
Nº Leitos (%)= número de leitos ocupados
		 ----------------------------------------
 Total de Leitos
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP):
SCP → determina a carga de trabalho e o tempo dispendido no cuidado direto e indireto para atender as necessidades de assistência.
Desde os tempos de Florence Nightingale
1930 → Desenvolvido nos EUA
1972→ Introduzido no Brasil
Principais funções do SCP:
 Agrupar os pacientes por complexidade assistencial
Distribuir os leitos para atendimento por grupo de pacientes
Realocar recursos materiais e humanos
(Fugulin et al., 2010, Cucolo et al., 2010)
Quantidade de profissionais de acordo com a categoria:
O dimensionamento deve iniciar-se pela quantificação de enfermeiros.
	Tipo de Cuidado	Horas de Enfermagem	% Enfermeiros 		% Auxiliar/Técnico	
			Min 	Máx 	Min 	Máx
	Mínimo	4 h	33%	37%	63%	67%
	Intermediário	6 h	33%	37%	63%	67%
	Semi-intensivo	10 h	42%	46%	54%	58%
	Intensivo	18 h	52%	56%	44%	48%
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP):
Cálculo do Total das Horas de Enfermagem
O THE é o somatório das horas necessárias para assistir os clientes com demandas de cuidados mínimos, intermediários, semi-intensivos e intensivos. É dado pela fórmula a seguir:
THE = (N° PCM x 4) + (n° PCI x 6) + (n° PCSI x 10) + (n° PCIt x 18)
Obs: Paciente >60 anos, sem acompanhante, com demanda de assistência INTERMEDIÁRIA ou SEMI-INTENSIVA será acrescido de 0,5h horas enfermagem. Ex: (6h + 0,5h = 6,5h), (10h +0,5h = 10,5h).
 
ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA
Acréscimo Mínimo de 15% na quantidade de profissionais 
 
 
IST = TA + TB
Situações em que o IST poderá ser aumentado:
◦ Quando 60% ou mais do total de profissionais estiverem com idade acima de 50 anos, adicionar 10% ao IST, ou seja 25%;
◦ A Unidade Assistencial apresentar a soma das Taxas de Absenteísmo e de Benefícios, comprovadamente, superior a 15%.
TA - taxa de absenteísmo (atestado, licença maternidade)
 +
 TB - taxa de ausência por benefícios (férias e licenças-prêmio).
Absenteísmo 
Absenteísmo não previsto:
TA = 500 [(6FMI) + (8FM) +(12FP) 
 JST x TF x TD 
 
TA = taxa de absenteismo não previsto 
FMI = faltas ao trabalho em escala de 6 horas 
FM = faltas ao trabalho em escala de 8 horas 
FP = faltas ao trabalho em escala de 12 horas 
TF = total funcionários 
TD = total de dias uteis 
JST – jornada semanal de trabalho
Ausência por benefícios
TB = TDUA _ x 100 
 TD x TF 
 TB = taxa de ausência por benefícios (folga / férias) 
TDUA= total de dias úteis ausentes
TD = total de dias úteis 
TF = total de funcionários 
Obs: Acrescentar de 3 a 5% no quadro geral de profissionais de enfermagem para cobrir rotatividade de pessoal e participação de programas de educação continuada. 
Cálculo do Quadro de Profissionais ( QP ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
QP = Km x THE 
 
QP= Quadro de Profissionais
KM= Constante de Marinho
THE= Total de horas de enfermagem
Constante de Marinho(KM)
	 
JORNADA SEMANAL DE TRABALHO - 
JST 	 
Km 
	20 h 	0,4025 
	24 h 	0,3354 
	30 h 	0,2683 
	32,5 h 	0,2476 
	36 h 	0,2236 
	40 h 	0,2012 
	44 h 	0,1829 
 
DS = dias da semana = 7 
JST = jornada semanal de trabalho (20, 30, 36, 40 horas)‏ 
IST = Índice de segurança técnica = 1.15 (15%) 
2. Cálculo da KM para cada Unidade Especial — UE 
(não possuem leitos de internação, ex:CME)
KMUE = PT x IST /JST
PT= Período de trabalho (4,5 ou 6, equivalente a 8, 10 ou 12 horas)
Cálculo de Profissionais de Enfermagem para Unidades especiais – Sítios Funcionais
Ambulatório; Pronto-socorro; CME; Centro cirúrgico; Hemodiálise; UAPS;UPA...
Sítios Funcionais – visão tridimensional: Atividades; Período de tempo; Local
Para as jornadas de trabalho de 8, 10 e 12 horas, considera-se os períodos 
de trabalho de 4, 5 e 6 respectivamente
TSF = total de sítios funcionais
Constante Marinho – Km
PT = Período de trabalho 
IST = índice de segurança técnica 
JST = jornada semanal de trabalho
 
Km = 
PT x IST
 
JST
QP (SF) = Km(SF) x TSF
Espelho Semanal dos Sítios Funcionais
Exemplos 
Fórmula de Fugulin:
QP = Nº Leitos (%) x THE x DS + IST
 ---------------------------------
JST
Exemplo:
Para classificar os pacientes, elaborar uma tabela para coleta de dados nos seguintes moldes: 
Unidade: Clínica Cirúrgica	
n°de leitos: 30
	DATA	LEITOS OCUPADOS	PCM	PCI	PCI*	PCSI	PCSI*	PCIt
	01/07/2014	28	13	4	6	2	3	0
	02/07/2014	23	10	4	5	3	1	0
	...	...	...	...	...	...	...	...
	Totais	 	 	 	 	 	 	 
Exemplo de exercício para Unidade de Internação:
Em uma unidade com 36 leitos, distribuídos entre 21 pacientes com cuidados mínimos e 15 pacientes com cuidados intermediários, qual a necessidade de pessoal de enfermagem para as 24h, sabendo que a taxa de ocupação é de 80% e a JST é de 36h?
Taxa de ocupação:
	21 pacientes com cuidados mínimos x 80% = 16,8
 	15 pacientes com cuidados intermediários x 80% = 12
QP = Km x THE
Km = DS x IST  Km = 7 x 1.15  Km = 0,2236
 	 JST 	 	 36 
THE = {(PCM x 4) + (PCI x 6) + (PCSI x 10) + (PCIt x 18)}
THE = {(16,8 x 4) + (12 x 6)}  
QP = 0,2236 x ? = ?
Distribuição por categoria:
Pacientes prevalentes são de cuidados mínimos:
Enfermeiros = 9 (33%)
 Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem = 20 (66%)