Sistema Piramidal

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SISTEMA PIRAMIDAL
E EXTRAPIRAMIDAL
Profa. Liana Praça
ESTRUTURAS SUPRA-ESPINHAIS QUE 
ATUAM NA MOTRICIDADE:
Sistema piramidal
Sistema extra-piramidal
Prof ª. Socorro Brito
INTRODUÇÃO SOBRE OS ATOS MOTORES
 Motricidade voluntária (sist. Piramidal)
 Motricidade automática (sist. Extra-
piramidal)
 Movimentos reflexos (sist. Motor periférico)
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SISTEMA PIRAMIDAL
 Responsável pela
motricidade voluntária
Prof ª. Socorro Brito
SOMATOTOPIA NO CÓRTEX MOTOR:
O HOMÚNCULO DE PENFIELD
POR QUE PIRAMIDAL?
O trato piramidal é o único que
cursa pelas pirâmides bulbares.
Nesse ponto do percurso, está
totalmente isolado dos outros
tratos corticofugais.
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FISIOLOGIA DO SISTEMA PIRAMIDAL
Classicamente, o sistema piramidal tem duas
grandes funções:
 Elaboração e condução do influxo motor 
voluntário;
 Inibição (modulação) dos sistemas Extra-piramidal
e Motor periférico .
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ORIGEM DO TRATO PIRAMIDAL: 
O CÓRTEX MOTOR
A origem do trato piramidal é no córtex motor,
situado no lobo frontal (área 4 e 6 de Brodmann,
principalmente). Os corpos celulares de seus
neurônios partem daí (5ª camada), atravessam
todos os “andares” do encéfalo e chegam à medula,
onde emergem pelo Neurônio Motor Periférico.
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A CÁPSULA INTERNA
Após saírem do córtex motor, as fibras
penetram na substância branca
subcortical.
O próximo passo é a cápsula interna:
região de substância branca localizada
entre o tálamo e o núcleo lentiforme.
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O AFUNILAMENTO
É importante destacar que as fibras do trato
piramidal (e de outros tratos) sofrem um
AFUNILAMENTO ao nível da cápsula interna,
chegando a ocupar apenas uma pequena
porção no braço posterior. Significa dizer que
lesões na cápsula interna, mesmo que em
pequenas proporções, determinam grandes
seqüelas.
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O TRONCO CEREBRAL
Depois da cápsula interna, as fibras
alcançam o tronco cerebral. É nesse
ponto do percurso que se esgotam as
corticonucleares, de acordo com o
andar do tronco em que se encontra os
núcleos dos nervos cranianos.
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O MESENCÉFALO
No mesencéfalo, o trato piramidal
(e outros corticofugais) cursa pela base
do pendúnculo cerebral.
Faz-se necessário destacar que aí estão
presentes o núcleo rubro e os núcleos
motores do óculo-motor (III par) e do
troclear (IV).
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A PONTE
Neste ponto, merece destaque as fibras
pontocerebelares.
É na ponte que se encontram os
núcleos do trtigêmeo (V), abducente
(VI) e facial (VII).
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O BULBO
Na pirâmide bulbar, o trato piramidal se
isola dos outros tratos corticofugais e
continua seu trajeto descendente.
É importante a presença no núcleo do
hipoglosso (XII).
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A DECUSSAÇÃO DAS PIRÂMIDES
No terço caudal do bulbo ocorre a
decussação das pirâmides: as fibras oriundas
do hemisfério cerebral esquerdo cruzam para
o lado direito e vice-versa. Este constitui o
corticoespinhal lateral.
Porém, nem todas as fibras cruzam. Essas
constituem o corticoespinhal anterior.
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ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA PIRAMIDAL
 É constituído por neurônios cujos os corpos celulares situam-
se no córtex cerebral e cujos axônios atravessam todos os
andares do encéfalo, alcançando a medula (corno anterior) –
TRAJETO DO NEURÔNIO SUPERIOR OU I NEURÔNIO MOTOR.
 No corno anterior encontra-se os corpos celulares do
II NEURÔNIO MOTOR OU NEURÔNIO MOTOR PERIFÉRICO no
qual o neurônio motor superior estabelece sinapse e
transmitindo o impulso nervoso que chega até o músculos
estriado
 O tônus muscular tem comando superior e inferior
 A via piramidal é uma via de inibição, controla as hiperreflexias
e hipertonias.
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TRAJETO DO TRATO PIRAMIDAL
Anterior
 Tracto Córtico Espinhal
Lateral
Direto
 Tracto Córtico Nuclear
Cruzado
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TRACTO CÓRTICO ESPINHAL
 As fibras oriundas dos corpos celulares situadas
principalmente na quinta camada do córtex motor, assumem
direção descendente, mergulhando na substância branca de
toda região subcortical e sofrem um afunilamento
condensando-se em uma pequena área do segmento posterior
da cápsula interna( região da substância branca situada entre
o tálamo e o núcleo lentiforme).
 Ultrapassando a cápsula interna as fibras do tracto córtico
espinhal alcançam o tronco encefálico passando
sucessivamente pelos três andares, mesencéfalo, ponte e
bulbo, onde algumas fibras se desgarram terminando seu
trajeto nos respectivos núcleos dos nervos cranianos aí
localizados.
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TRACTO CÓRTICO ESPINHAL
 As fibras corticoespinhais atingem ainda no bulbo as
pirâmides bulbares ocorre a decussação das pirâmides,
onde o tracto córtico espinhal é dividido em dois feixes:
as fibras que cruzam para o lado oposto formam o
TRACTO CORTICOESPINHAL LATERAL que atinge a
medula pelo funículo lateral. E as fibras que não
cruzaram ( a minoria 20%) forma o TRACTO
CORTICOESPINHAL ANTERIOR que descem para a
medula pelo funículo anterior homolateral.
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TERMINO DO TRACTO CÓRTICO ESPINHAL
 O tracto córtico espinhal lateral, nas regiões
cervical e lombar correspondem as intumescência
cervical e lombar estabelecendo sinapse com os
motoneurônios α e γ no corno anterior. Essas
sinapses são facilatórias para os músculos flexores
e inibitória para os extensores. Nas demais regiões
estabelecem sinapses com o interneurônios.
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TERMINO DO TRACTO CÓRTICO ESPINHAL
 O tracto corticoespinhal anterior, algumas
fibras cruzam para o lado oposto a nível de
comissura mediana anterior para o corno
anterior motoneurônios. E as que não cruzam
fazem sinapse com os motoneurônios
epsolaterais do corpo anterior.
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TRACTO CÓRTICO NUCLEAR
 Origina-se na face lateral do córtex cerebral (área 4) na sua porção
inferior. Converge para a cápsula interna ocupando o seu segmento
posterior e atinge o tronco encefálico.Onde estabelecem sinapse com
os núcleos motores dos nervos cranianos.
 Oculomotor → Mesencéfalo → Feixe córtico nuclear direto
 Troclear → Mesencéfalo → Feixe córtico nuclear direto
 Trigêmeo→ Ponte→ Feixe córtico nuclear direto e cruzado
 Abducente → Ponte→ Feixe córtico nuclear direto
 Facial → Ponte→ Feixe córtico nuclear direto e cruzado
 Vestíbulo Coclear → Ponte e Bulbo→ Feixe córtico nuclear direto e cruzado
 Hipoglosso → Bulbo→ Feixe córtico nuclear direto e cruzado
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O NÚCLEO DO NERVO FACIAL
O núcleo do nervo facial, como alguns outros,
recebe fibras corticonucleares diretas e
cruzadas, porém de forma diferenciada.
A porção do núcleo que supre a hemiface
superior, recebe fibras de ambos os lados; a
que supre a hemiface inferior, apenas
contralateral.
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FISIOPATOLOGIA DO SIST. PIRAMIDAL
A lesão do sistema piramidal compõe-se de 
duas entidades:
 Síndrome deficitária
 Síndrome de libertação
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SISTEMA EXTRA - PIRAMIDAL
 Responsável pela motricidade
automática e pelo tonus postural.
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CONCEITO
Todas as estruturas motoras encefálicas que
atuam sobre a motricidade, com exceção do 
trato piramidal.
Vias corticofugais
CÓRTEX MOTOR
MOTONEURÔNIOS
TÁLAMO
NÚCLEO DA BASE
CEREBELO
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OS NÚCLEOS DA BASE
 Núcleo caudado
 Núcleo lentiforme (putamen e pálido)
OBS: é importante citar o núcleo amigdalóide e a
substância negra por suas correlações com os
núcleos da base e porque suas lesões levam a certas
síndromes extra-piramidais.
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OS NÚCLEOS DA BASE
O núcleo caudado, juntamente com o
putamen, é denominado neoestriado.
O pálido é também chamado
paleoestriado.
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CIRCUITOS ENTRE OS NB
Existem várias conexões entre os núcleos da
base e entre os núcleos da base e o córtex
motor, a substância negra e o núcleo
subtalâmico. Algumas dessas conexões ainda
são de fisiologia complexae de
neurotransmissores desconhecidos.
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PRINCIPAIS CIRCUITOS ESTABELECIDOS
 Córtico-neoestriado-paleoestriado-tálamo-
cortical
 Córtico-neoestriado-substância negra-
tálamo-cortical
 Nigroestriatal e estriatonigral
(Pankinsonismo)
 Palido-subtalâmico e subtálamo-palidal
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FISIOLOGIA DOS NÚCLEOS DA BASE
De um modo geral, pode-se estabelecer:
 Exercem atividade sobre o córtex motor
primário, na estabilização dos atos motores;
 Estabelecem um equilíbrio entre os
motoneurônios alfa e gama, atuando na
regulação do tônus muscular.
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FISIOPATOLOGIA EXTRA-PIRAMIDAL
De acordo com a fisiologia exposta, pode-se
prever duas características na patologia dos
Núcleos da Base:
 Aparecimento de movimentos involuntários
espontâneos (hipercinesias)
 Alterações do tônus muscular (hipertonia ou
hipotonia)
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Sist. Piramidal
 Origina-se no córtex cerebral
 Tem trajeto direto
 Área cortical mais importante
 Fibras que vão para a medula
passam pelas pirâmides
 Responsável por mov. 
Voluntários
 Lesões produzem paralisia
 Filogeneticamente é recente
 Mieliniza-se tardiamente
Sist. Extra-piramidal
 Origina-se no córtex cerebral e 
cerebelar
 Tem trajetos com vários reles
intermediários
 Área mais importante nucleos
da base
 Maioria da fibras que vão para
a medula não passam pelas
pirâmides
 Responsável pelos mov. 
automáticos
 Regulação tônus e postura
 Lesões não produzem paralisia
e geralmente causam mov. 
involuntários espontâneos e 
alt. do tônus.
 Filogeneticamente é integro
 Mieliniza-se precocemente