Roteiro - Moldagem em PPF e afastamento gengival

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA 
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA 
PROFESSORA: LUNNA FARIAS 
 
ROTEIRO DE AULA: Moldagem em PPF e Afastamento gengival 
 
1. Moldagem 
− Procedimento clínico que objetiva a reprodução negativa dos preparos dentários e das 
regiões adjacentes por meio de materiais e técnicas adequadas. 
− Resultado: Molde (reprodução negativa) ~> Vazamento em gesso ~> Obtenção do modelo 
de estudo/trabalho (reprodução positiva) 
− Condições para uma boa moldagem: 
• Propriedades do material: 
Maior reprodução de detalhes 
Boa estabilidade 
Maior fidelidade do trabalho 
Redução do tempo de trabalho 
• Propriedades do preparo do elemento dentário: 
Nitidez do término cervical ~> definido, liso, polido 
Extensão do preparo para dentro do sulco gengival ~> preservação da saúde 
periodontal 
Saúde do tecido gengival ~> ausência de inflamação, sangramento e exsudato 
inflamatório 
 
2. Materiais de Moldagem 
2.1 Hidrocoloides irreversíveis (Alginato): 
− Cópia menos fiel 
− Modelo de estudo, modelo antagonista 
− Vazamento imediato 
− Maior deformação 
− Baixo custo 
 
2.2 Siliconas de condensação 
− Cópia fiel 
− Facilidade de trabalho 
− Custo intermediário 
− Maior alteração dimensional (Quando armazenada para posterior vazamento e comparada a 
silicona de adição) 
− Baixa resistência ao rasgamento 
− Boa recuperação elástica 
 
2.3 Siliconas de adição 
 
− Cópia fiel 
− Facilidade de trabalho 
− Custo alto 
− Menor alteração dimensional 
− Alta resistência ao rasgamento 
− Ótima recuperação elástica 
− Hidrofóbico (Não copia regiões úmidas) 
− Manipulação com exposição do profissional: Sem luvas (Sulfetos encontrados no látex 
alteram a polimerização do material) 
 
3. Afastamento gengival 
− Visualização do término cervical 
− Término cervical gengival ou subgengival 
− Criação de espaço para deposição do material de moldagem 
− Etapa junto à moldagem 
 
3.1 Métodos de afastamento gengival: 
− Mecânicos: 
• Casquetes de resina acrílica 
• Fio retrator não impregnado; 
• Coroa provisória com excesso (Pouco utilizado ~> causa prejuízos periodontais) 
• Grampo para dique de borracha (Pouco utilizado ~> causa prejuízos periodontais) 
− Mecânicos-químicos: 
• Fios retratores impregnados 
− Cirúrgicos: 
• Técnicas cirúrgicas e eletrocirurgias (Pouco utilizado ~> causa prejuízos periodontais; Pode 
ser utilizado com outras finalidades, como gengivectomia e gengivoplastia, porém não para 
afastamento gengival) 
 
4. Casquetes de resina acrílica: 
− Técnica Atraumática 
− Simples execução 
− Baixo custo 
− Indolor 
− Promove afastamento imediato 
− Confeccionados pelo profissional 
 
4.1 Confecção: 
− Manipulação do alginato (hidrocoloide irreversível) 
− Inserção do material de moldagem em pote dappen e na porção interna da coroa provisória 
− Inserção da coroa provisória no pote dappen (borda cervical para baixo e borda incisal para 
cima com 1-2mm exposta) 
 
− Remoção da coroa provisória e das áreas de retenção do alginato 
− Inserção de resina acrílica, no espaço deixado pela coroa provisória no alginato (técnica pó e 
líquido) 
− Aguardar polimerização 
− Remoção dos excessos externos e internos 
− Reembasamento do término cervical (Resina duralay, técnica pÓ e líquido) 
− Acabamento e Polimento 
− Identificação: Marcação na Vestibular do casquete e numeração do elemento dentário 
correspondente 
 
5. Fio retrator não impregnado 
− Fios: algodão 
− Tipos: Torcidos, trançados e tricotados 
− Trançados ~> Maior resistência ao rasgamento e firmes à separação dos fios 
− Os fios são inseridos dentro do sulco gengival com o objetivo de afastar a gengiva e expor o 
termino preparado 
− Prejuízo periodontal reduzido 
− Afastamento gengival quase imediado (8 a 10 minutos) 
− Ótima visualização do término cervical 
 
5.1 Tamanho dos fios no mercado: 
000 (Menor diâmetro) 
00 
0 
+1 
+2 
+3 (Maior diâmetro) 
 
6. Fios retratores impregnados 
− Fios “molhados” com substâncias químicas vasoconstrictoras/adstringentes (Atuam no 
processo de contração dos vasos sanguíneos) 
− Substâncias: Epinefrina/Adrenalina 
− Sulfato de alumínio 
− Cloreto de alumínio 
− Sulfato férrico 
− Solução hemostática 
 
6.1 Epinefrina 
− Epinefrina ~> vasoconstrictor 
− Concentração de 0,2 mg a 1 mg por polegada de fio ~> 2,5cm 
− Dose máxima ~> Paciente saudável 0,2mg/polegada 
 ~> Paciente cardiopata 0,04mg/polegada 
 
 
ATENÇÃO!!! Uma polegada de fio tem de 5 a 25 vezes mais epinefrina do que a dose 
máxima recomendada para cardiopatas 
 
− Importante observar: Quantidade de fio utilizado e condições do tecido gengival (ulcerado 
ou saudável) 
− O uso inadequado pode provocar: Taquicardia, aumento da pressão arterial, aumento da 
respiração, nervosismo e dor de cabeça 
− Tempo máximo de 8 minutos 
 
6.2 Sulfato de alumínio/ cloreto de alumínio/ sulfato férrico 
− São menos efetivas 
− Tempo máximo: 10 minutos 
− Sem indicação para moldagens com Silicona de Adição (Alteração de polimerização do 
material de moldagem) 
 
• 6.3 Solução hemostática 
− Impregnação manual 
− Evitar/reduzir sangramento gengival 
 
7. Uso de fio retrator único 
− Moldagem de pequeno número de pilares com tecidos saudáveis 
− Preparos ao nível gengival ou subgengival (pouca profundidade) 
− Seleção do fio retrator: de acordo com a profundidade do sulco gengival e a espessura do 
tecido gengival 
− Inserção com espátula de inserção 
− Iniciar a colocação do fio na lingual ou proximal (Diminuir o tempo de fio retrator na 
vestibular, com o objetivo de evitar/diminuir o risco de recessão gengival) 
• Etapas: 
Embebição em substância química (Quando necessário) 
Inserção do fio no sulco gengival 
Visualização do término cervical 
Aguardar 8-10 min 
Jato de água 
Remoção do fio retrator 
Secagem do elemento dentário 
Moldagem 
 
8. Uso de fio retrator duplo 
− Moldagem de um ou múltiplos pilares 
− Preparos mais subgengivais 
− Atenção a indicação ~> Pode promover maior trauma gengival 
− Primeiro fio ~> menor diâmetro ~> Prevenção de hemorragias e afastamento da gengival no 
sentido vertical 
 
− Segundo fio ~> maior diâmetro ~> Afastamento gengival lateral/ Espaço para o material de 
moldagem 
• Etapas: 
Embebição em substância química (Quando necessário) 
Inserção dos fios: primeiro ~> menor diâmetro; segundo ~> maior diâmetro 
Aguardar 8-10 min 
Jato de ar 
Remoção do segundo fio retrator 
Manutenção do primeiro fio no sulco gengival 
Secagem do elemento dentário 
Moldagem 
9. Técnicas de moldagem 
 
− Reembasamento ou dupla impressão (Uso de fios retratores único ou duplos): 
• Moldagem preliminar: Base pesada 
• Segunda moldagem: Base fluida 
• Adquirir espaço para material leve: broca de tungstênio, papel plástico, movimentos 
durante a moldagem 
• Materiais: Silicona de adição; silicona de condensação 
− Dupla mistura ou de um único tempo (Uso de fios retratores único ou duplos): 
• Moldagem com base pesada e base fluida ao mesmo tempo 
• Manipulações simultâneas 
• Remoção do fio retrator após a manipulação 
• Materiais: Silicona de adição; silicona de condensação 
− Técnica com casquetes individuais 
• Moldagem preliminar dos preparos individuais com os casquetes 
• Segunda moldagem: arco completo 
• Materiais: Silicona de adição; silicona de condensação; hidrocoloides irreversíveis 
 
10. Considerações finais 
O melhor material de moldagem e técnica de afastamento gengival são aqueles que o 
profissional sabe manusear e conhece suas propriedades. 
 
11. Vídeos (link): 
https://www.youtube.com/watch?v=p_3-S0zU3oQ 
https://www.youtube.com/watch?v=q9gkMv7YA0E&t=93s 
https://www.youtube.com/watch?v=xl_QCgfiGAs 
https://www.youtube.com/watch?v=2GtfjAGQ9L4 
https://www.youtube.com/watch?v=p_3-S0zU3oQ
https://www.youtube.com/watch?v=q9gkMv7YA0E&t=93shttps://www.youtube.com/watch?v=xl_QCgfiGAs
https://www.youtube.com/watch?v=2GtfjAGQ9L4