funcionamento do laboratório de análise clínica

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FUNCIONAMENTO DO
LABORATÓRIO DE
ANÁLISES CLÍNICAS
APRESENTAÇÃO
Olá!
O funcionamento do laboratório é monitorado por um sistema integrado de gestão que tem
como obje�vo a garan�a da qualidade. Esse obje�vo maior é alcançado quando o
laboratório clínico produz resultados tecnicamente válidos para a sociedade. A gestão de
todos os processos executados em um ambiente laboratorial se reflete em uma melhoria
con�nua dos profissionais, bem como na execução de suas tarefas.
São inúmeros os fatores limitantes para o funcionamento de um laboratório. Nesta Unidade
de Aprendizagem, você vai estudar, de modo geral, os processos relacionados ao
funcionamento de um laboratório clínico, como: o planejamento de sua implantação, o seu
porte, o transporte de amostras, a biossegurança e o controle de qualidade.
Bons estudos.
Ao �nal desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
Iden�ficar a�vidades de ro�na de laboratórios de análises clínicas.
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Indicar padrões de qualidade e normas técnicas aplicáveis ao funcionamento de
laboratórios de análises clínicas.
Reconhecer o porte dos laboratórios de acordo com os exames que eles realizam.
DESAFIO
Lucas é analista de laboratório e o cargo que executa é o de plantonista. Aos domingos,
realiza plantão com carga horária de 12 horas nos seguintes setores: urinálise, coagulação,
hematologia e bioquímica. As suas a�vidades são inúmeras no plantão. Considerando a
ro�na de trabalho de um dia de plantão realizada por Lucas, responda:
1) Ao chegar ao laboratório, quais são as a�vidades que devem ser executadas por Lucas a
fim de preparar o ambiente laboratorial e os equipamentos para receber as amostras
advindas dos postos de coletas para serem analisadas? 
2) Que especificidades de fluxo de amostra devem ser observadas e realizadas por Lucas ao
analisar essas amostras?
INFOGRÁFICO
Para garan�r o funcionamento do laboratório e a confiabilidade dos resultados gerados por
esse, é necessário o gerenciamento total de qualidade a fim de assegurá-la por meio de um
total processo de análise, desde a fase pré-analí�ca até os passos da fase pós-analí�ca.
Aqui
CONTEÚDO DO LIVRO
No laboratório clínico, diversos �pos de amostras são testadas, analisadas ou avaliadas, e as
observações podem ser qualita�vas ou quan�ta�vas. A maioria dos testes é feita em
equipamentos que requerem metodologias automa�zadas, embora alguns ainda sejam
realizados manualmente. No ambiente laboratorial, são muitos os fatores limitantes para
que ocorra seu bom funcionamento, e você vai ler sobre esses diversos fatores nos trechos
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selecionados a seguir, do livro Técnicas básicas de laboratório clínico, base teórica desta
Unidade de Aprendizagem.
Inicie a leitura da Unidade 1 na Lição 1, na página 21, no tópico: Introdução e prossiga a
leitura até a página 23, finalizando ao ler Laboratório do governo estadual. Na página 25,
leia o tópico Departamentos do Laboratório Clínico até o final do subtópico Acreditação. Na
Lição 5, leia, na página 62, o tópico Introdução até a página 68, no final do subtópico
Descarte de lixo químico. Na Lição 6, leia o tópico Introdução, da página 76 até a 77. Na
Lição 7, leia o tópico Introdução, na página 90, e finalize na página 92, ao ler todo o
subtópico Detecção de erro analí�co. 
Boa leitura!
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DICA DO PROFESSOR
O vídeo a seguir trata das classificações dos laboratórios clínicos, os quais podem ser de
quarto �pos. A diferença entre eles se dá a par�r das seguintes variáveis: demanda,
equipamentos e funcionários atuantes.
Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra!
EXERCÍCIOS
1) A criação de um laboratório de análises clínicas demanda muito planejamento prévio,
respeitando as normas operacionais. Dessa forma, nessa elaboração da rede laboratorial,
devem ser considerados muitos pontos, dentre eles: as especificidades regionais, as
necessidades de saúde da população, a infraestrutura existente e a disponibilidade de
recursos humanos. Assinale a alterna�va que descreve esse processo de planejamento e
implantação de um laboratório clínico de forma INCORRETA.
a) A relação custo-bene�cio da incorporação tecnológica, critérios para a o�mização
dos serviços, parâmetros de qualidade e viabilidade econômica são pontos
relevantes que devem ser considerados no planejamento de implementação de um
laboratório.
b) A complexidade do laboratório clínico está diretamente ligada ao �po e à
quan�dade de exame, à escolha de metodologias, às caracterís�cas dos
equipamentos e à disponibilidade de profissionais especializados.
c) Na criação do laboratório, é importante definir, dentre outros pontos: a
população de abrangência, os parâmetros assistenciais, os parâmetros de
rendimentos dos equipamentos, os critérios de o�mização dos rea�vos, para, desta
forma, mensurar o seu porte.
d) Os diversos exames de patologia clínica diferem bastante em termos de
frequência de solicitação na prá�ca clínica e nível de complexidade de sua realização.
Desta forma, esses podem ser classificados em quatro grupos principais, visando
facilitar a formulação de propostas de organização da rede de laboratórios.
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e) A definição do escopo de exames necessários ao apoio diagnós�co de uma
determinada população e o cálculo do número de exames necessários são etapas a
serem executadas após o momento do pleno funcionamento do laboratório.
2) Sobre o funcionamento e a logís�ca da rede laboratorial (postos de coleta, transporte e
laboratório), já se sabe que a forma de organização mais adequada para garan�r a boa
qualidade dos exames e a economia de escala de profissionais é a estruturação de postos
de coleta ligados a um laboratório central que realize exames para uma dada população de
abrangência. Sobre a logís�ca da rede laboratorial, assinale a alterna�va INCORRETA.
a) Os postos de coleta facilitam o acesso dos pacientes aos exames laboratoriais,
evitando o seu deslocamento para localidades onde estão situados os laboratórios.
b) Ao que se refere aos inves�mentos e aos custos operacionais, os postos de coleta
requerem um volume menor de recursos financeiros e de pessoal.
c) Os postos de coleta devem estar localizados o mais próximo possível dos
pacientes, mas, a princípio, não devem distar mais de 1 hora do laboratório de
processamento de exames.
d) Após as amostras serem coletadas em diversos postos de coletas distribuídos pela
cidade, elas são encaminhadas para somente um laboratório, o qual irá emi�r o
laudo analí�co. Esse laudo deve ficar à disposição dos pacientes somente no
laboratório, e não nos postos de coleta.
e) É importante a adoção de mecanismos de monitoramento con�nuo da qualidade
do processamento e análise das amostras dos exames requeridos visando assegurar
resultados confiáveis.
3) A ro�na laboratorial envolve muitas ações que antecedem a execução das metodologias
de análise. Maurício trabalha no setor de bioquímica e, antes de as amostras serem
analisadas, ele terá que realizar algumas das funções descritas nos itens a seguir. Assinale
a resposta INCORRETA quanto a esses procedimentos.
a) Maurício, ao chegar em seu setor, terá que realizar a manutenção de todos os
equipamentos u�lizados em sua ro�na.
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b) Deve-se passar os controles de todos os testes realizados em todos os
equipamentos para validar a metodologia para aquele dia de ro�na.
c) A calibração dos equipamentos deve ser realizada logo em seguida à passagem
dos controles em todos os testes realizados na ro�na diária nos equipamentos.
d) A melhor maneira de avaliar a necessidade de calibrar um ou mais exames é por
meio do controle interno.
e) Alguns interferentes de análise são a lipemia, a hemólise e a fibrina. Dessa forma,
Maurício, sempre antes de inserir os tubos nos equipamentos, verifica a presença de
um desses fatores interferentes, pois, caso esteja presente, a conduta é a não análise
dessa amostra, exceto para amostra com fibrina, em que é possível a sua remoção e
posterior análise do soro.
4) Laura é gerente de um laboratório de análises clínicas e, com o obje�vo de iden�ficar os
riscos do ambiente laboratorial, realizou a observação de todos os setores, bem como dos
aparelhos, dos reagentes e do trabalho realizado nesses setores visando mapear todos os
possíveis riscos. A par�r dessa observação, Laura criou uma planta baixa do Laboratório,
reunindo e organizando as informações necessárias para traçar o perfil diagnós�co da
biossegurança representado pelo mapa de risco. Esses são obrigatórios nos laboratórios
clínicos de acordo o exposto na alínea “a”, do item 5.16 da NR 05 (norma
regulamentadora), com redação dada pela Portaria nº 25 de 29/12/1994. Assinale a opção
correta quanto aos agentes e seus riscos que serão representados no mapa elaborado por
Laura.
a) Agente químico: são considerados agentes químicos as substâncias, os compostos
ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória, nas formas de
poeiras, névoas, neblinas, gases e/ou vapores, causando um risco químico.
b) Agente �sico: são considerados agentes �sicos os bacilos, as bactérias, os fungos,
os protozoários, os parasitas, os vírus, entre outros.
c) Agente biológico: são arranjos biológicos inadequados ou deficientes, sendo
considerados como riscos de acidentes.
d) Agente ergonômico: são considerados agentes ergonômicos as diversas formas de
energia a que possam estar expostos os trabalhadores.
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e) Agente mecânicos: os agentes mecânicos são caracterizados pela falta de
adaptação das condições de trabalho às caracterís�cas psicofisiológicas do
trabalhador.
5) No laboratório central de uma cidade brasileira, são recebidas diariamente muitas
amostras oriundas de diversos locais de coleta, os quais estão representados na figura a
seguir, para serem triadas e, assim, na sequência, analisadas. Levando em consideração o
transporte e a conservação dessa amostra e ra�ficando que bons resultados laboratoriais
exigem boas amostras representa�vas do estado in vivo do paciente, assinale a alterna�va
INCORRETA. 
a) O tempo transcorrido para o transporte entre o local de envio das amostras e
aquele onde ocorrerá a análise deve ser mo�vo de atenção pela equipe do
laboratório.
b) Muitos são os fatores relacionados ao armazenamento e à coleta que podem
afetar uma amostra biológica: posicionamento da amostra, exposição à luz e às altas
temperaturas, tempo de transporte e alterações mecânicas.
c) O laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem possuir instruções
escritas para o transporte da amostra realizada pelo paciente.
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d) Um gerenciamento apropriado de todos os aspectos que ocorrem durante a fase
de transporte (temperatura, tempo, embalagem/armazenamento, condições e
modalidades de transport pode garan�r exclusivamente a integridade e a
estabilidade de cada amostra transportada.
e) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) dispõe sobre regulamento
sanitário para o transporte de material biológico humano a RDC Nº 20, de 10 de abril
de 2014, que obje�va definir e estabelecer padrões sanitários para o transporte de
material biológico de origem humana em suas diferentes modalidades e formas para
garan�r a segurança, minimizar os riscos sanitários e preservar a integridade do
material transportado.
NA PRÁTICA
Dispensar ou não o jejum antes de exames laboratoriais?
Segundo a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML):
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• A necessidade do jejum decorre do fato de os valores de referência dos testes terem sido
estabelecidos em indivíduos nessa condição. 
• No entanto, a SBPC/ML entende que, apesar de exames com e sem jejum apresentarem
diferenças, é possível interpretar e avaliar o risco de evolução de doenças ateroscleró�cas,
como infarto e acidente vascular cerebral (AVC), a par�r de resultados ob�dos sem que o
paciente es�vesse em jejum. 
• Até o presente momento, o jejum de 12 horas é uma exigência formal para a coleta do
perfil lipídico. 
• Para o exame de glicose no sangue para o diagnós�co do diabetes, o tempo em jejum
exigido é de 8 horas.
• Estudos recentes mostram que é possível fazer a avaliação do perfil lipídico sem o jejum,
com a vantagem de refle�r as condições fisiológicas do dia a dia e de evitar o desconforto e
possíveis complicações do jejum prolongado. 
• Além disso, há um consenso europeu que afirma que as pequenas variações observadas
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entre dosagens com e sem jejum para definição de valores de risco cardíaco poderiam ser
corrigidas se fossem estabelecidos novos valores referenciais.
A SBPC se posiciona da seguinte forma:
“Desde que os laudos de exames contenham o tempo de jejum do paciente e que os
valores de referência sejam readequados, é possível realizar exames sem jejum.”
SAIBA +
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do
professor:
Por dentro do hospital: laboratório clínico do Einstein.
Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra!
Laboratórios clínicos e vigilância sanitária.
Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra!
European Heart Journal: Fas�ng is not rou�nely required for determina�on of a lipid profile
Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Con�ra!
XAVIER, R. M.; DORA, J. M.; BARROS, E. (Orgs.) Laboratório na prá�ca clínica: consulta rápida.
3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. [Capítulo 8: Biossegurança e riscos biológicos]
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